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1骨科護(hù)理工作中常見的安全隱患

1.1患者方面:有些患者不遵醫(yī)囑，私自外出;對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，該絕對(duì)臥床的下床大、小便，活動(dòng);依從性差，過早過強(qiáng)活動(dòng)骨折的肢體造成再次損傷，或者不敢活動(dòng)肢體造成關(guān)節(jié)僵硬。

1.2醫(yī)院設(shè)施方面:骨科患者肢體活動(dòng)不方便，需要借助輔助工具，如病床床腳剎失靈，床邊無護(hù)欄，走廊無扶手，地面濕滑，沒有警示標(biāo)志;中心供氧、吸引裝置壓力不夠;停電時(shí)應(yīng)急設(shè)施準(zhǔn)備不足，這些都是潛在的安全隱患。

2安全隱患的防范措施

2.1骨科的護(hù)理:骨干護(hù)士可以把自己的工作經(jīng)驗(yàn)，碰到的疑難問題，在平時(shí)、早會(huì)、交接班、護(hù)理查房的時(shí)候討論、總結(jié)、學(xué)習(xí)，并把一些有價(jià)值的資料制作成PPT供以后不斷學(xué)習(xí)，修改。科室每月組織1次專科考核、護(hù)理查房、疑難病例討論;醫(yī)院聘請(qǐng)專家來院作專科護(hù)理講座，并與繼續(xù)教育學(xué)分掛鉤;選送骨干護(hù)士外出短訓(xùn)，進(jìn)修。

2.2經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí):關(guān)于醫(yī)學(xué)方面的法律知識(shí)，強(qiáng)化法律意識(shí)。主動(dòng)介紹疾病的治療、護(hù)理;有些下肢骨折的患者，日常生活護(hù)理都在床上進(jìn)行，可在病床間加床簾，增加隱私，并養(yǎng)成進(jìn)病房先敲門的習(xí)慣。

2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通:護(hù)理人員要注意溝通的技巧和方法:在入院第一時(shí)間熱情接待患者，介紹醫(yī)院環(huán)境和各項(xiàng)規(guī)章制度、床位醫(yī)生、護(hù)士。骨折肢體的功能位放置，減少疼痛，增加對(duì)護(hù)士的信任;在晨、晚間護(hù)理、巡視病房，各項(xiàng)護(hù)理操作前后，主動(dòng)關(guān)心患者的需要，學(xué)會(huì)傾聽，及時(shí)排除疑問，增加人性服務(wù)。

2.4加強(qiáng)病歷管理和書寫:用過的病歷及時(shí)放入病歷車，上鎖;護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，與醫(yī)生記錄保持一致;不得隨意涂改記錄;需要?jiǎng)討B(tài)記錄的，做好交接班;醫(yī)院成立質(zhì)控小組，每月檢查病歷的書寫質(zhì)量，及時(shí)反饋問題，及時(shí)改正。

2.5強(qiáng)化安全管理，實(shí)施彈性排班:合理安排護(hù)理人員的銜接，注意新老搭配，將危重患者、護(hù)理難度較大的分給有經(jīng)驗(yàn)、有能力的護(hù)士負(fù)責(zé);對(duì)于一些突發(fā)事件如搶救，突增的患者，護(hù)士病假，可安排機(jī)動(dòng)班上班。

2.6加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生:在患者入院時(shí)，及時(shí)和患者溝通，對(duì)其進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的患者:在床旁掛放警示標(biāo)識(shí);列入交接班內(nèi)容;指導(dǎo)正確使用床欄，呼叫器;積極預(yù)防壓瘡發(fā)生:使用氣墊床等減壓裝置;積極預(yù)防深靜脈血栓;根據(jù)病情落實(shí)翻身措施，建立翻身記錄卡;指導(dǎo)正確使用便器，指導(dǎo)患者早期床上活動(dòng)，抬高患肢，避免在下肢輸液，動(dòng)態(tài)監(jiān)測血凝度，必要時(shí)預(yù)防性使用抗凝藥物。

2.7完善醫(yī)院設(shè)施:各種器材、藥品、設(shè)備齊全完備，運(yùn)轉(zhuǎn)正常;走廊、廁所有扶手欄桿;地面保持無障礙物，干燥，必要時(shí)放置防滑標(biāo)志;病床上有床欄，向患者說明床欄的使用方法。

2.8建立健全護(hù)理安全管理體制:成立由分管院長、護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)督導(dǎo)、檢查。科室成立質(zhì)控小組，每周負(fù)責(zé)檢查護(hù)理安全、質(zhì)量的執(zhí)行情況，針對(duì)檢查中存在的問題，分析原因，提出改進(jìn)措施。

3結(jié)果

有效地降低了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率，極大地提高了護(hù)理質(zhì)量。

4討論

骨科的患者因需要長時(shí)間臥床，肢體功能發(fā)生障礙，日常生活能力差，存在很多的安全隱患。骨科護(hù)理的安全隱患存在各個(gè)環(huán)節(jié)中，與醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)、責(zé)任心、患者和家屬的配合等多個(gè)因素有關(guān)。醫(yī)護(hù)人員必須不斷分析存在的問題，消除不安全因素，加強(qiáng)與患者的良好護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，才能提升患者的滿意度。

作者：龔理花單位：江蘇省海門市人民醫(yī)院骨科