酒精中毒急救護理論文
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1資料與方法
1．1一般資料
選擇2012年12月—2013年12月在我院接受急救治療的酒精中毒病人118例，男109例，女9例；年齡18歲～57歲（35．5歲±2．5歲）。輕者表現為語無倫次、頭痛、嘔吐、情緒不穩定、步態蹣跚。嚴重者表現為昏睡、昏迷、面色蒼白、口唇發紺、心跳加快、血壓降低、皮膚濕冷、瞳孔散大、呼吸緩慢且存在鼾聲、嘔吐液咖啡樣、大小便失禁、抽搐等。其中急性重度酒精中毒病人36例，所有病人均存在過量飲酒史，且均符合《實用內科學（第11版）》規定的急性酒精中毒判斷標準，排除肝腎等重大疾病以及顱內病變病人。
1．2．1降低酒精吸收量病人酗酒1h后未出現嘔吐，則需給予催吐及洗胃處理，以降低病人對酒精的吸收量。若病人意識清醒且能夠配合者則給予催吐處理，囑病人適量飲用溫開水，以壓舌板刺激其咽喉促進嘔吐。如果催吐效果不夠理想，可使用溫鹽水＋1％碳酸氫鈉溶液洗胃，洗胃時插管動作要輕柔，避免造成病人消化道黏膜損傷，且注意觀察病人的面色以及呼吸變化情況。洗胃病人要密切關注其病情變化，尤其是關注其是否存在口唇發紺或者是呼吸逐漸減弱情況，避免洗胃液或胃管誤入氣管導致病人窒息。仔細查看洗胃液的狀態及顏色，避免因胃出血加重病人的病情。存在消化道出血史病人嚴禁洗胃，密切關注病人是否存在腹痛等。
1．2．2保證病人呼吸道暢通若病人無顯著嘔吐，囑其取平臥位，且將頭偏向于一側。若病人嘔吐嚴重，意識不清，則取側臥位，對其口腔、鼻腔的分泌物以及嘔吐物進行認真清理，避免反流誤吸而窒息，給予吸氧與吸痰處理。若病人呼吸抑制，行氣管插管后呼吸機輔助呼吸，不可給予呼吸興奮劑。
1．2．3盡快建立靜脈通道多數酒精中毒病人處于意識不清或者煩躁不安的狀態之中，為盡快幫助病人恢復，需使用靜脈留置針。并給予病人0．8mg納洛酮＋500mL10％葡萄糖溶液＋12U胰島素＋100mg維生素B6靜脈輸注，若病人意識不清需每30min給予0．8mg納洛酮靜脈注射，或者20mL醒腦靜注射液加250mL5％葡萄糖溶液靜脈輸注，直到病人意識清醒為止。
1．2．4透析護理若上述護理手段實施后，病人的意識仍然無顯著好轉，則需給予血液透析或者腹膜透析治療。進行血液透析時，護理人員要做好血液透析前后的護理。
1．2．5保暖護理病人在酒精中毒后全身血管多處于擴張狀態，熱量大量散發，部分病人甚至出現寒戰，此時必須保證室內溫度，并給予病人加蓋棉被以及其他保暖措施，及時補充能量。同時，及時更換被嘔吐物浸濕的衣服、床單等，避免病人因受涼引發其他疾病。在應用熱水袋保暖時要用毛巾將熱水袋包裹好，避免引發燙傷。
1．2．6安全護理酒精中毒病人大多呈現煩躁，針對煩躁病人必須加強護理，并使用床欄進行防護，避免因跌落導致的傷害事件；對于異常煩躁病人給予保護性約束，避免因躁動導致摔傷或者其他意外事件發生。
1．2．7并發癥護理酒精中毒病人多數因頻繁嘔吐導致體液嚴重丟失，并引發低血壓或者休克，為此護理人員必須密切觀察其生命體征，若病人伴發心絞痛則囑病人平臥休息，同時給予病人鎮靜、止痛、吸氧或者抗心律失常類藥物治療。若病人休克則給予平臥休息、吸氧以及快速補充液體處理。若病人出現急性出血性胃炎則給予病人0．6mg西咪替丁加250mL5％葡萄糖注射液或者40mg奧美拉唑加250mL5％葡萄糖注射液靜脈輸注，若病人出血嚴重則給予凝血酶溶液口服。
1．2．8心理護理為避免病人產生不良心理，促進病人轉歸，護理人員要加強心理護理，提高病人戰勝疾病的信心與決心。為此，護理人員要認真分析病人的不同心理特征，按照病人的實際情況給予病人心理上的疏導和幫助，認真傾聽病人的傾訴，從心理上拉近和病人之間的距離。與此同時，借助心理護理的機會加強病人的健康教育。在本研究中，病人幾乎全部為男性，且多為青壯年，導致過度酗酒的主要原因是由于工作需要、社會或者家庭生活壓力過大、家庭不和或者突發變故等。大多數病人由于發生酒精中毒有損自己的顏面或者發生經濟損失而產生后悔的心理，同時又害怕家人的責怪或埋怨。護理人員應通過心理疏導引導其正確對待不良情緒或者煩惱，學會珍愛生命，珍愛家人以及幸福，促使病人配合治療。
1．2．9密切觀察病人病情治療過程中，為避免病人突發狀況，護理人員必須密切觀察病人的病情。特別是對于意識不清病人必須密切觀察其意識狀況、瞳孔以及各項生命體征，并且做好記錄，密切關注病人昏迷程度的變化，詳細記錄其昏迷時間、蘇醒時間。密切觀察期大小便失禁情況，一旦發現異常必須立即報告醫生并遵醫囑對癥處理。
2結果
經過積極的治療和護理，118例酒精中毒病人全部治愈出院，治愈率為100％，且無任何并發癥發生。
3討論
酒精中毒是由于病人大量飲用高度酒造成的，當人體大量攝入酒精后，會迅速經血液循環輸送到全身，并且酒精能夠通過血腦屏障對大腦皮層造成影響，然后影響皮質下中樞以及小腦，其主要表現為先使上述神經系統發生興奮，然后再抑制，引發一系列的臨床癥狀，若延腦呼吸中樞長時間麻痹將會導致病人死亡。為此，盡早清除病人胃腸道內殘留的酒精，避免其吸收對病人造成的傷害便成為治療的首選。同時，為盡快降低體內的酒精含量，必須使用行之有效的解毒藥物，盡快建立靜脈通道，并保證靜脈通道暢通。由于病人體內酒精大量蓄積，其生命體征隨時會發生變化，為此必須大力加強對其生命體征以及臨床癥狀的觀察，并對癥進行護理，是保證治療成功的關鍵性的步驟。在護理過程中，護理人員要認真落實各項護理措施。酒精中毒急救的最主要目標是保護腦組織，保證呼吸道暢通或者給予病人吸氧，保證其腦組織的正常需氧量，排毒能減少酒精吸收量，使用催醒劑能夠降低酒精以及其代謝產物對神經系統的損傷。在本研究中，118例酒精中毒病人均全部治愈出院，治愈率高達為100％，且無任何并發癥發生。提示針對酒精中毒病人進行急救以及按照護理要點進行護理能夠有效救治酒精中毒病人。
作者：閔葉平單位：南京醫科大學附屬常州第二人民醫院
