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創傷性休克(traumaticshock)是人體在受到外界的強烈致病因素后，有效循環血量急劇減少，導致患者出現疼痛、恐懼等綜合因素產生的一系列臨床綜合征。創傷性休克常見于車禍、絞傷、刀傷、高空墜落傷等，患者的病情危重，如不能夠及時的進行搶救，將對患者的生命安全造成嚴重的威脅，給患者帶來無法承受的痛苦，成為全人類共同關注的醫學問題。早診斷、及時給予有效的搶救與護理措施是搶救創傷性休克成功的關鍵所在，如何做好創傷性休克患者的護理工作是目前臨床一項重要的課題。本文對2010年12月-2012年11月筆者所在醫院收治的90例創傷性休克患者的急救護理措施進行了總結，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年12月-2012年11月筆者所在醫院收治的創傷性休克患者90例，均符合衛生行業標準中關于創傷性休克的相關診斷標準，其中，男52例，女38例，年齡26~78歲，平均47.5歲。按照致傷原因可分為：交通事故傷31例，擠壓傷24例，高空墜落傷13例，重物砸傷11例，其他原因11例。

1.2護理方法

1.2.1病情評估

創傷性休克搶救的黃金時期為傷后的第一個小時，搶救成功率高達90%，隨著就診時間的推移，搶救成功率也呈現逐漸下降的趨勢，超過8h之后，搶救成功率在25%左右。因此，準確及時的評估患者的綜合情況，對于搶救患者具有重要的臨床意義。接診護理人員需要根據以下方式對患者病情做出準確評估：首先對患者的呼吸道進行仔細的觀察，注意患者的呼吸道是否有殘留物；觀察患者的呼吸、脈搏、傷口情況、大出血情況、腦部及脊柱的損傷情況以及有無四肢骨折的情況出現。

1.2.2保持呼吸道通暢

由于異物、分泌物等堵塞呼吸道可以引起患者呼吸困難，因此，護理人員必須及時將患者的口腔內的異物、分泌物等清除干凈，部分患者由于各種原因出現喉頭水腫的情況，護理人員可以用舌鉗將舌頭夾出，防止阻塞呼吸道；根據患者的病情可以采取氣管插管、吸氧，及時改善患者的缺氧狀態。對于吸氧的患者要加強護理，按照相關操作規定，及時更換鼻導管、濕化瓶中的蒸餾水，清潔患者的鼻腔，保持患者鼻腔的通暢。

1.2.3恢復有效循環

由于患者的創傷比較嚴重，可以造成大量的失血，嚴重的患者可以引起失血性休克。醫護人員要綜合評估患者的病情，密切監測血壓、脈搏，并盡早建立靜脈通道，用于快速補充血容量。可以建立2~3條輸液、輸血靜脈通路，以便各種藥物和血液制品的及時輸入。對于發生創傷性休克患者可以采用留置針，穿刺困難的患者，應果斷進行靜脈切開，置管補液。

1.2.4心理護理

創傷性休克患者在接受急救之前，各方面的生理狀態、身體特征等比較虛弱，難以盡快康復和適應，需要及時采取必要的心理護理措施。醫護人員要詳細了解創傷性休克患者的姓名、年齡、疾病狀態、用藥史以及過敏史等情況。對于意識清醒的患者，護理人員要給給予患者做好心理疏導，緩解患者緊張、焦慮、恐懼等負性情緒，讓患者對治療保持良好的信心，讓患者了解各種護理過程、方法等，主動的配合治療和護理，以取得更加有效的搶救效果。

1.2.5生命體征護理

對患者的各項生命體征進行密切的監測，包括呼吸、脈搏、心率以及血氧飽和度等，如出現異常情況，需要及時向醫生報告，以便給予及時治療和處理。同時，對患者的血壓、顏面以及四肢水腫等情況也要進行密切的觀察，以免出現各種異常情況。

2結果

通過對2010年12月-2012年11月以來收治的90例創傷性休克患者進行早期、有效的急救護理措施，其中，84例創傷性休克患者存活，6例患者死亡，搶救成功率達到93.3%。

3討論

創傷性休克主要是由于機體的大血管發生破裂，導致有效循環血量迅速、大量的減少，患者神經內分泌功能紊亂，各種應激反應均可以導致血管舒縮功能紊亂，使得大量的血液在微血管網中淤滯；另外，組織的破壞可以促使血管活性物質的釋放，促進休克的發生、發展。該病在臨床上屬于危重急癥，病情進展非常迅速，如果延誤搶救治療，會影響到患者的生命安全。創傷性休克的急救黃金時間是在1h以內實施搶救措施，搶救越及時，成功率越高。本研究通過采取急救護理措施，在最短的時間內對患者的病情進行綜合的評估，快速的建立靜脈通路，及時、足量的補充液體并進行治療，保持患者的呼吸道通暢，密切監測患者的生命體征，嚴防各種并發癥的發生，對于意識清醒的患者及時的給予安慰和心理疏導，調節患者的緊張情緒，使其能夠積極的配合治療和護理，結果顯示，搶救成功率達到93.3%。在臨床的實際工作中，醫護人員應熟練掌握創傷性休克急救護理相關知識，熟悉各種操作技術，具有敏銳的觀察能力，保持冷靜的頭腦，客觀的對患者進行評估，及時采取有效的治療和護理措施，從而提高創傷性休克的搶救成功率。

作者：劉爭云 單位：福州市第一醫院