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臥床病患壓瘡的護理應(yīng)對

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臥床病患壓瘡的護理應(yīng)對

大小便失禁者,及時洗凈肛周皮膚,涂上嬰兒護臀粉或護臀霜,可有效防止肛周和會陰糜爛。使用便器時選用無破損的便器,抬起病人腰骶部,不要強塞硬拉,必要時,在便器邊緣上墊上紙或布墊以防擦傷皮膚。

局部護理

局部護理關(guān)鍵是解除局部壓力,定時翻身,對臥床病人加強責(zé)任心,堅持經(jīng)常性的護理制度[2],每隔1-2小時翻身一次,左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進行,并進行床邊皮膚重點交班,掌握翻身技巧,避免拖、拉、推摩擦性動作,病情危重不易翻身或不允許翻身的患者,一般取平臥位,可在肩、腰放置軟枕,在骨突出部位加以氣墊圈、海綿圈,可起到局部懸空,減輕壓力的作用。坐輪椅的病人,可在足底放一個海綿墊,臀下放一個軟枕,每15-20分鐘變換重心一次,避免病人長時間坐輪椅。正確實施按摩手法,將手放于臀下,掌心向上、向下均可。充分感受皮膚溫度和受壓力情況,用掌心按摩皮膚5分鐘,每20分鐘重復(fù)一次,皮膚持續(xù)發(fā)紅、發(fā)紺,更不宜按摩,以免加重?fù)p傷。

理療護理

做好解釋工作以便取得患者合作,根據(jù)病情取舒適體位,充分暴露病灶,對患者創(chuàng)面每日進行碘伏消毒,局部用TDP照射10-15分鐘/日,注意調(diào)節(jié)距離防止?fàn)C傷;或使用吸氧面罩距創(chuàng)面皮膚約0.5cm,持續(xù)吹氧4-8L/min,20-30min/次,2次/d,使創(chuàng)面干燥,促進血液循環(huán)。

藥物護理

云南白藥外敷根據(jù)創(chuàng)面的大小將適量的云南白藥粉倒入無菌小碗中,加適量的無菌蒸餾水調(diào)和均勻,成糊狀后敷與創(chuàng)面上,再用紅外線照射30分鐘促進藥物的吸收,或者用稍大于創(chuàng)面的無菌紗布覆蓋壓瘡面,隔日換藥一次,以后視病情酌情換藥。

維生素聯(lián)合慶大霉素用3%過氧化氫清洗創(chuàng)面,再用生理鹽水棉球輕輕擦洗干凈,用維生素C粉劑直接敷在創(chuàng)面上,然后用紅外線照射創(chuàng)面30分鐘后,再用無菌注射器抽吸慶大霉素藥液沖洗創(chuàng)面,最后再撒上維生素C粉劑,治療壓瘡效果很好。

心理護理

壓瘡是臥床病人常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥,患者一般多體弱,病程長,飽受疾病折磨,不僅給患者帶來痛苦,而且常因久治不愈,出現(xiàn)嚴(yán)重感染甚至導(dǎo)致患者死亡,因此患者容易產(chǎn)生焦慮悲觀情緒,往往對治療缺乏信心,作為護士對待患者時應(yīng)態(tài)度和藹、關(guān)心體貼,并主動與患者交談,給他們介紹同室的病友,消除患者煩躁恐懼的心理,讓患者從心理上融入這個集體,取得患者對護士的信任,使患者了解治療、護理的措施,以便更好的配合,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心,消除不良情緒。

護理體會

在近幾年護理長期臥床患者中,發(fā)現(xiàn)壓瘡的發(fā)生率很高,同時也認(rèn)識到,壓瘡護理也是臨床基礎(chǔ)護理的一項重要工作,也是衡量護理質(zhì)量的一項重要指標(biāo),病程長,愈合慢,給患者帶來身心痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān),及時采取有效恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o理,同時醫(yī)護人員與患者建立良好的護患關(guān)系,對預(yù)防減少治療壓瘡很關(guān)鍵,做好壓瘡患者的教育工作,把好基礎(chǔ)護理質(zhì)量關(guān),嚴(yán)格落實護理核心制度,用我們的愛心、耐心、責(zé)任心對壓瘡進行有效預(yù)防和及時治療,提高患者的生存質(zhì)量,為疾病的痊愈奠定基礎(chǔ)。

作者:劉旭紅張華單位:新疆疏附縣人民醫(yī)院

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