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第一篇

1資料與方法

1.1一般資料科室內(nèi)共設(shè)置病床30張,護(hù)理人員28人,年齡(31.9±4.5)歲,工作年限(11.7±1.9)年,護(hù)士長(zhǎng)1人,主管護(hù)師9人,護(hù)師15人,護(hù)士3人,選取2011年3月一2012年2月我院消化內(nèi)科收治的患者52例,作為觀察組,其中男性29例,女性33例,年齡(42.7±3.9)歲,選取2009年1月—2011年2月來(lái)我院消化內(nèi)科就診的患者51例,作為對(duì)照組,其中男性27例,女性34例,年齡(43.1±2.8)歲,所用病例均得到患者知情同意,本項(xiàng)研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),兩組患者在年齡、性別等資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05),具有可比性。

1.2方法觀察組采用分組護(hù)理模式,主要包括:①分組分管病床:按照病床與護(hù)理人員數(shù)量,共分為3個(gè)護(hù)理小組,護(hù)士長(zhǎng)總管三組,主管護(hù)師3人,護(hù)士5人,病床10張,每位護(hù)士管理2個(gè)病床,負(fù)責(zé)該床位患者所有護(hù)理工作,每位主管護(hù)師管理2到3名護(hù)士,負(fù)責(zé)監(jiān)督與指導(dǎo)護(hù)士執(zhí)行護(hù)理任務(wù),對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),檢查護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理文書書寫情況,同時(shí),主管護(hù)師負(fù)責(zé)組內(nèi)危重病人的護(hù)理工作;②制定各崗位要求與職責(zé)規(guī)范:制定護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師與護(hù)士的崗位要求和職責(zé)規(guī)范,嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范就行護(hù)理工作,同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督全科護(hù)理人員的護(hù)理文書書寫工作,每周進(jìn)行一次抽樣檢查。對(duì)照組:實(shí)施傳統(tǒng)的功能制護(hù)理模式進(jìn)行管理。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者意外事件主要包括壓瘡、意外摔傷、墜床、誤食藥物等;護(hù)理效率主要通過(guò)每天護(hù)理人員往返病床次數(shù)衡量。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示,組間比用t檢驗(yàn),率之比用卡方檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者意外事件比較觀察組意外事件發(fā)生例數(shù)為1(1.9%)例,對(duì)照組為5(9.8%)例,兩組患者意外事件比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理文書合格率比較觀察組基礎(chǔ)護(hù)理合格率為100.0%,護(hù)理文書合格率為98.1%,對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理合格率為90.2%,護(hù)理文書合格率為88.2%,兩組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率與護(hù)理文書合格率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者護(hù)理效率比較觀察組每天往返病房次數(shù)為(6.9±1.7)次,對(duì)照組為(13.9±2.3)次,兩組患者護(hù)理效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

消化內(nèi)科疾病的特點(diǎn)為病程長(zhǎng)、病情反復(fù),某些患者起病急驟,病情較重,護(hù)理難度較大。傳統(tǒng)的功能制護(hù)理模式主要是一種以疾病為中心的護(hù)理模式,護(hù)理人員只是簡(jiǎn)單的執(zhí)行醫(yī)囑,缺乏對(duì)于患者的全面性的認(rèn)識(shí),容易導(dǎo)致醫(yī)療意外事件的發(fā)生。分組護(hù)理制度是將病區(qū)被的護(hù)理人員按照職稱、能力、工作年限等人為的劃分為幾個(gè)醫(yī)療護(hù)理小組,使得每組內(nèi)護(hù)理人員整體素質(zhì)按照高中低進(jìn)行有效搭配,每組全面負(fù)責(zé)某幾個(gè)患者的護(hù)理工作。這種劃分方法首先使得護(hù)理責(zé)任更為明確,每位患者都有專門護(hù)士進(jìn)行負(fù)責(zé),不會(huì)出現(xiàn)護(hù)理工作踢皮球情況的產(chǎn)生,并且能夠培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。同時(shí),由于每組內(nèi)都有資格較老的護(hù)理人員進(jìn)行管理,進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)與監(jiān)督,這能夠明顯提高基礎(chǔ)護(hù)理的合格率,同時(shí)對(duì)年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)能力也是一種提升。在護(hù)理文書的書寫方面,分組護(hù)理制度要求每位主管護(hù)師認(rèn)真檢查自己所管理護(hù)士的護(hù)理文書書寫情況,并進(jìn)行指導(dǎo),每周護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽取幾份護(hù)理文書進(jìn)行檢查,可以有效提高其書寫的規(guī)范性。在我們的研究中發(fā)現(xiàn):采用分組護(hù)理管理的觀察組其患者意外事件的發(fā)生率明顯降低,基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到100.0%,護(hù)理文書合格率達(dá)到98.1%,遠(yuǎn)高于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在護(hù)理效率方面,分組護(hù)理顯著提高了護(hù)理效率,護(hù)士每天往返病房的次數(shù)從(13.9±2.3)次降低至(6.9±1.7)次,降低幅度達(dá)50%左右。綜上所述,在消化內(nèi)科實(shí)行分組護(hù)理制度有利于提高基礎(chǔ)護(hù)理合格率與護(hù)理文書合格率,降低患者意外事件的發(fā)生率,并大幅度提升護(hù)理效率,值得在臨床上予以推廣。

作者：汪向紅單位：湖北省大悟縣人民醫(yī)院

第二篇

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2012年3月~2013年9月消化內(nèi)科住院患者46例,其中男26例,女20例,患者年齡20~70歲,平均年齡(45.5±6.5)歲,病程1~7d,平均病程(3.5±1.5)d,將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,各23例；現(xiàn)有護(hù)士20人,床護(hù)比為1：0.44,護(hù)士年齡21~39歲,平均年齡(30.5±4.5)歲,工作年限1~26年,平均工作年限(7.6±2.3)年；其中大專8名,本科12名；主管護(hù)師7人,護(hù)師8人,護(hù)士5人。患者入選標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床、病理等診斷患有相關(guān)消化道等疾病,其中消化道出血12例,胃潰瘍20例,胰腺炎4例,肝硬化6例,其他4例；②排除患有嚴(yán)重的心肝腎等器官功能障礙者；③排除精神障礙者；④患者具有一定的語(yǔ)言表達(dá)能力與書寫能力；⑤患者知情同意,并自愿配合本研究。兩組患者的性別、年齡、病種等及護(hù)士的一些基本資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的功能制護(hù)理模式,試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施分組護(hù)理制度模式：①分組分管病床：根據(jù)護(hù)士人數(shù)和病區(qū)床位數(shù)分五組,一組由1名組長(zhǎng)和1名責(zé)任護(hù)士組成,每位護(hù)士分管4~5個(gè)床位,完成患者所有治療護(hù)理工作,組長(zhǎng)既要分管一部分病床,還要指導(dǎo)與督導(dǎo)下級(jí)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量包括技術(shù)培訓(xùn)、護(hù)理病歷書寫情況以及各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)情況等,另外肩負(fù)該組病情危重患者的護(hù)理；②制定各層級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)及任職要求：建立按照任職要求實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的負(fù)責(zé)制分層管理模式,由護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)組成,制定崗位職責(zé),組成一組管理的工作形式；③創(chuàng)建流動(dòng)護(hù)士工作站：護(hù)理工作車作為流動(dòng)護(hù)士站,車上放置治療護(hù)理所需要物品,如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、治療盤、輸液用品等；④改變服務(wù)模式：由原來(lái)的患者被動(dòng)服務(wù)調(diào)整為提供床邊主動(dòng)服務(wù)的形式,加強(qiáng)主動(dòng)巡視,責(zé)任護(hù)士大部分時(shí)間在病房巡視患者,減少紅燈呼叫次數(shù),及時(shí)書寫護(hù)理文書,隨時(shí)觀察患者病情；⑤責(zé)任到人：每位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)管轄患者整個(gè)住院期間的全部治療護(hù)理措施,不僅包括患者基礎(chǔ)護(hù)理如床上洗頭擦浴、口腔面部清潔及飲食護(hù)理等,還要做好各種心理護(hù)理如患者處理家庭社會(huì)關(guān)系、盡量保持身心舒適等,提供患者最佳優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者經(jīng)護(hù)理治療后的基礎(chǔ)護(hù)理合格率、急救藥品完好率、護(hù)理文書合格率與患者壓瘡發(fā)生率、患者意外發(fā)生率、差錯(cuò)事故發(fā)生率、院內(nèi)感染發(fā)生率及護(hù)士往返病房次數(shù)、鈴聲呼叫次數(shù),將兩組結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)護(hù)理治療后,其護(hù)理質(zhì)量比較：試驗(yàn)組的基礎(chǔ)護(hù)理合格率、急救藥品完好率、護(hù)理文書合格率分別為98.32%、100.00%、99.15%明顯高于對(duì)照組的基礎(chǔ)護(hù)理合格率、急救藥品完好率、護(hù)理文書合格率83.56%、87.37%、86.28%,且試驗(yàn)組的患者壓瘡發(fā)生率(0)、患者意外發(fā)生率(0)、差錯(cuò)事故發(fā)生率(0)、院內(nèi)感染發(fā)生率(4.35%)明顯低于對(duì)照組的患者壓瘡發(fā)生率(17.39%)、患者意外發(fā)生率(4.35%)、差錯(cuò)事故發(fā)生率(8.70%)、院內(nèi)感染發(fā)生率(34.78%),兩組患者比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其護(hù)理工作效率比較：試驗(yàn)組的護(hù)士往返病床次數(shù)及鈴聲呼叫次數(shù)分別為(6.15±2.17)次、(4.06±1.67)次明顯少于對(duì)照組的護(hù)士往返病床次數(shù)及鈴聲呼叫次數(shù)為(14.26±3.54)次、(8.34±2.46)次,結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

隨著醫(yī)療改革的深入及生活水平的提高,人們對(duì)護(hù)理水平提出了更高的要求,醫(yī)院護(hù)理模式也由原來(lái)的“以疾病為中心”服務(wù)態(tài)度轉(zhuǎn)向現(xiàn)在的“以患者為中心”服務(wù)態(tài)度,使護(hù)理水平顯著提高。但目前國(guó)內(nèi)臨床護(hù)理仍存在很大問(wèn)題,護(hù)患糾紛在醫(yī)患糾紛中所占比例仍較大,特別是在消化內(nèi)科護(hù)理中,因此提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率是改善護(hù)患關(guān)系的有效手段。分組護(hù)理工作制度分配了每位護(hù)士的工作任務(wù),使護(hù)士集中精力了解自己組內(nèi)及自己負(fù)責(zé)的患者的情況,在個(gè)人職責(zé)明確的基礎(chǔ)上也注重組內(nèi)、組間的合作,更具有科學(xué)性、規(guī)范性、系統(tǒng)性。一方面,在責(zé)任明確的日常護(hù)理工作中,使得護(hù)理人員對(duì)自身分管及負(fù)責(zé)的護(hù)理業(yè)務(wù)范圍具有較高的責(zé)任心,減少由于不停的輪換護(hù)理對(duì)象造成的責(zé)任不明或推卸責(zé)任等不正常的護(hù)理行為,有利于提高職業(yè)責(zé)任感和自身價(jià)值感；另一方面,通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)控基礎(chǔ)生活護(hù)理落實(shí)情況,大大增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí),增加護(hù)理服務(wù)時(shí)間和護(hù)患溝通時(shí)間,積極做好患者溝通工作,了解其身心需求,及時(shí)、主動(dòng)為患者提供服務(wù),切實(shí)為患者解決實(shí)際問(wèn)題；最后,護(hù)士可以方便地從多功能護(hù)理工作車獲取各項(xiàng)操作所需用物,節(jié)約人力資源,減少來(lái)回往返病房時(shí)間,從而減輕護(hù)士工作強(qiáng)度,試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明在消化內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施分組護(hù)理工作模式能夠改善護(hù)理質(zhì)量,提高護(hù)理工作效率,值得在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用。綜上所述,分組護(hù)理工作模式在臨床護(hù)理中能夠改善護(hù)理質(zhì)量,提高護(hù)理工作效率,在臨床護(hù)理工作中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得在臨床推廣使用。

作者：郭玉榮單位：河北省張家口市宣化鋼鐵公司職工醫(yī)院內(nèi)二科