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護理管理是保證臨床護理質量的首要條件，護理質量的高低決定了是否可以取得良好的質量效果和患者對護理滿意的程度，護理管理對患者、醫師和護士均有重要的影響，直接關系醫院的社會形象、醫療質量。我院采用細節管理應用在神經內科護理管理中取得了滿意的護理效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年2月我院神經內科住院治療的患者120例作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，各60例。觀察組男38例，女22例，年齡35～76歲，平均年齡（64.29±3.66）歲，其中腦出血患者13例，腦梗死患者41例，帕金森患者4例，腦炎患者2例；對照組男39例，女21例，年齡31～79歲，平均年齡（64.73±3.59）歲，其中腦出血患者12例，腦梗死患者43例，帕金森患者2例，腦炎患者3例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2干預方法

對照組：給予患者常規護理模式，包括心理、藥物等對癥支持護理。觀察組：在對照組基礎上開展細節護理管理，首先成立管理小組，針對神經內科護理細節展開討論，通過查閱文獻結合臨床經驗制定出細節性的護理措施，并在全科開展培訓和考核。細節護理內容：強化細節管理的理念，讓護士加強學習，成立質控小組對護理質量進行質控，加強法律知識教育；環境細節管理，在剛擦過的地板上、微波爐旁、熱水房旁擺放警示標示，防止跌倒、燙傷等情況；管道細節管理，在各種管道使用不同顏色標記區分，加強心理干預，了解患者心理狀態并進行疏導，護士要加強對管道護理的巡視，減少患者自行拔管；輸液細節護理，有藥物過敏患者做好標記，特殊藥品要進行特殊交待并用特殊顏色標記提醒護理人員；皮膚細節護理，對于有壓瘡危險因素患者要保持床單清潔干燥，每隔2h為患者翻身拍背1次，定期進行危險因素評分，開展個體化護理；醫療文件細節管理，質控小組每天定期檢查護理文書的書寫情況，及時記錄存在問題并進行反饋。及時將細節管理過程中的問題進行匯總，定期組織管理小組進行研討并反饋，將改進的措施納入到新的臨床護理中。

1.3判定標準

采用自行設計量表評定護理質量，采用問卷形式對患者開展滿意度調查，記錄兩組患者護理期間風險事件發生情況。

1.4統計學處理

運用統計學軟件SPSS17.0對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2討論

神經內科屬于臨床上工作量大、患者病情較重的科室之一，因此開展有效、及時的護理對救治患者具有至關重要的意義，傳統護理模式的護士只是按照醫囑執行，護患交流較少，醫護間溝通也很少，因此在護理細節上存在漏洞，在新的形勢下護理模式的轉變勢在必行。細節管理是近年來提出的護理模式，通過將細節管理引入到護理管理中以臨床護理細節為切入點，加強護理工作中的各個環節安全防范，有效的避免醫療風險，實現護理質量可持續發展。我院開展細節護理模式，成立護理小組制定詳細的細節護理措施，根據護理中出現的問題再組織討論研討新的護理模式并進入護理循環，真正的實現護理模式持續發展，細節護理第一可以讓護士明確護理質量目標，有標準可循，可以實現護理操作過程的自我管理、自我糾正；二是細節管理能夠提升護理質量，通過對每個細微環節的關注，改進護理流程，提升護士的責任心；三是細節護理能夠預警差錯事故發生，對護理環節中不安全因素的預警提升了護士的風險防范意識，改善護理過程中的不良行為，盡可能規避風險，降低危險發生。綜上所述，細節管理模式應用在神經內科護理中可以提升護理質量，降低風險事件發生率，值得在臨床推廣應用。

作者：劉敏 單位：齊魯石化醫院集團