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1對象與方法

1．1對象根據(jù)荊楚理工學院安排的20所實習醫(yī)院間隔抽取湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市10所三級臨床醫(yī)院及實習醫(yī)院附近的60所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、12所養(yǎng)老院從事老年護理工作相關(guān)人員392名。納入標準：直接從事老年護理和護理照料的人員。臨床醫(yī)院選取的是目前以老年病人為主的呼吸內(nèi)科和心血管內(nèi)科從事護理工作的護士，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)是從事護理工作的社區(qū)護士，養(yǎng)老院是從事老年人護理的護士和照料老年人生活的養(yǎng)老護理人員。

1．2方法

1．2．1調(diào)查工具在參考文獻的基礎(chǔ)上自制老年護理培訓需求調(diào)查表。被調(diào)查者一般資料：包括性別、年齡、學歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格及工作單位。老年護理培訓需求調(diào)查問卷：老年護理培訓意愿1項（非常愿意、愿意、一般及不愿意，單項選擇）、老年護理培訓目的1項（單項選擇，提高工作能力、更新專業(yè)知識、上級要求、增加社交機會及不愿意落后別人）、培訓時間1項（單項選擇，半個月、1個月、3個月、半年及1年）、培訓方式1項（多項選擇，系統(tǒng)培訓、短期培訓、業(yè)余自學、經(jīng)驗交流、專題討論、調(diào)研考察及其他）、影響參加培訓的因素1項（多項選擇，工作繁重、領(lǐng)導(dǎo)不重視、經(jīng)費不足、沒有時間、學和不學一樣、家務(wù)重及其他）、老年護理培訓內(nèi)容1項（多項選擇，護理保險、護理法學、人際溝通、社會福利、社會學、老年護理心理學、老年護理倫理學、老年康復(fù)學、老年營養(yǎng)學、老年精神護理學、臨終關(guān)懷、老年護理研究、老年生理與病理、老年用藥護理、老年健康評估、老年健康教育及老年健康管理，每項選擇為需要、不需要，以需要為評分標準）。

1．2．2調(diào)查方法選取荊門市三級醫(yī)院15名護士、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)10名社區(qū)護士及養(yǎng)老機構(gòu)5名養(yǎng)老護理員通過預(yù)調(diào)查，間隔2周后重測，測得問卷信度系數(shù)為0．94，內(nèi)容效度0．93。在2013年6月實習前由項目組負責人對荊楚理工學院2010級護理本科班實習并參與本次課題項目的18名學生進行統(tǒng)一培訓，18名學生分別在湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市10所三級臨床醫(yī)院實習，由18名護生在實習醫(yī)院及實習醫(yī)院附近的60所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、12所養(yǎng)老院，于2013年10月—2013年12月以方便抽樣的方式現(xiàn)場發(fā)放問卷，并解釋調(diào)查目的，要求被調(diào)查者根據(jù)自己的實際情況進行填寫并當場收回。共發(fā)放問卷410份，回收有效問卷392份，有效回收率為95．6％。

1．2．3統(tǒng)計學方法采用EpiData軟件輸入建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件包進行χ2檢驗。

2結(jié)果

2．1被調(diào)查者一般資料392名被調(diào)查者均為女性，年齡20歲～65歲（32．33歲±10．17歲）；學歷：中專以下18人，中專89人，專科168人，本科及以上117人；職稱：無職稱31人，護士157人，護師117人，主管護師及81人，副主任護師6人；護士執(zhí)業(yè)資格：無資格43人，有資格349人；工作單位：臨床醫(yī)院229人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)131人，養(yǎng)老機構(gòu)32人。

2．2被調(diào)查者培訓意愿、目的、時間、方式及影響因素老年護理培訓意愿：非常愿意82人（20．9％），愿意226人（57．7％），一般66人（16．8％），不愿意18人（4．6％）。老年護理培訓目的：提高工作能力214人（54．6％），更新專業(yè)知識136人（34．7％），上級要求22人（5．6％），增加社交機會9人（2．3％），不愿意落后別人11人（2．8％）。培訓時間：半個月47人（12．0％），1個月82人（20．9％），3個月164人（41．8％），半年78人（19．8％），1年21人（5．4％）。培訓方式：系統(tǒng)培訓284人（72．4％），短期培訓265人（67．6％），業(yè)余自學181人（46．2％），經(jīng)驗交流256人（65．3％），專題討論218人（55．6％），調(diào)研考察185人（47．2％），其他23人（5．9％）。影響參加培訓的因素：工作繁重274人（69．9％），領(lǐng)導(dǎo)不重視174人（44．4％），經(jīng)費不足214人（54．6％），沒有時間228人（58．2％），學和不學一樣67人（17．1％），家務(wù)重142人（36．2），其他35人（8．9％）。

2．3老年護理培訓內(nèi)容排列前5位分別是：老年護理心理學307人（78．3％），老年營養(yǎng)學290人（74．0％），人際溝通284人（72．4％），老年康復(fù)學283人（72．2％），社會學241人（61．5％），其次是護理法學237人（60．5％），社會福利206人（52．6％），老年護理倫理學195人（49．7％），老年用藥護理192人（49．0％），護理保險184人（46．9％），臨終關(guān)懷182人（46．4％），老年健康教育177人（45．2％），老年精神護理學163人（41．6％），老年健康評估136人（34．7％），老年健康管理125人（31．9％），排列最后2位是老年生理與病理116人（29．6％）與老年護理研究52人（13．3％）。

3討論

3．1老年護理培訓意愿、目的、時間、方式及影響因素本調(diào)查顯示，從事老年護理人員培訓愿意很高（78．6％），與周曉艷等調(diào)查結(jié)果類似，低于張顯碧等調(diào)查結(jié)果，可能與他們的調(diào)查對象主要是養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員，素質(zhì)相對較低有關(guān)。高培訓需求為對從事老年護理人員進行培訓打下了很好的基礎(chǔ)。本調(diào)查顯示，培訓目的主要是提高工作能力（54．6％），與鄧荊云等調(diào)查結(jié)果一致，也反映我國目前從事老年護理人員的技能有待提高。本調(diào)查顯示，參加培訓的時間比例最高的是3個月（41．8％），培訓方式比例最高是系統(tǒng)培訓（72．4％），與張顯碧等調(diào)查一致，認為最好是半脫產(chǎn)方式，利用工作間隙進行學習，對函授和自學的方式認為自己不能達到學習目的，同時也擔心會影響經(jīng)濟收入。對于培訓方法認為最好有指導(dǎo)老師講解示范，通俗易懂，學以致用。政府在護理員培訓方面給予宏觀引導(dǎo)與支持（如培訓經(jīng)費），并能與就近的地方高職院校加強相關(guān)專業(yè)指導(dǎo)與培訓。利用休息時間進行培訓，最好采用多種培訓手段，案例教學法、多媒體仿真標準化病人Simman教學系統(tǒng)，構(gòu)建遠程網(wǎng)絡(luò)教學平臺并形成網(wǎng)上知識庫，理論與實踐培訓同時進行，以取得良好的教育效果。本調(diào)查顯示，影響參加培訓的因素主要是工作繁重（69．9％），其次是領(lǐng)導(dǎo)不重視（44．4％），說明目前養(yǎng)老護理人員工作任務(wù)重，政府部門要加大養(yǎng)老護理隊伍建設(shè)，提高養(yǎng)老護理隊伍素質(zhì)，以提高老年人生活質(zhì)量。

3．2老年護理培訓內(nèi)容本調(diào)查顯示，老年護理培訓的內(nèi)容排列前5位分別是老年護理心理學（78．3％）、老年營養(yǎng)學（74．0％）、人際溝通（72．4％）、老年康復(fù)學（72．2％）、社會學（61．5％）。老年護理心理學排列第1位，與周曉艷等對臨床護士老年護理知識認知情況調(diào)查是一致的，說明老年護理從業(yè)人員對老年護理心理知識的缺乏，也說明老年人對心理健康的渴望。老年退休后表現(xiàn)為孤獨感、抑郁感、老而無用感、衰老感，這些負性情緒嚴重影響老年人的生活質(zhì)量和身體健康，老年人迫切需要心理衛(wèi)生指導(dǎo)。其次是關(guān)于老年康復(fù)和營養(yǎng)方面，老年人的慢性病尤其是腦血管疾病所致的殘障，都需要專業(yè)的康復(fù)知識指導(dǎo)。再次是關(guān)于社會人文知識，老年人退休以后與社會接觸的減少、性格的改變都需要從業(yè)人員進一步提高人際交流能力和社會人文知識，滿足老年人的需求。這與鄧荊云等提出的建立專科護士制度，要逐步建立健全老年護理專科護士的教育、培訓，使老年專科護士的培訓規(guī)范，重點加強心理知識、溝通技巧、護理技能、康復(fù)技能知識培訓是一致的。本調(diào)查顯示，培訓內(nèi)容排在最后的是老年護理研究（13．3％），這與劉慧等的調(diào)查結(jié)果一致。絕大多數(shù)護理人員科研意識薄弱，認不清科研在學科發(fā)展中的重要作用，只停留于機械地進行臨床護理操作。如果不重視臨床護理人員老年護理理論的學習和科研能力的培養(yǎng)，老年護理學科的發(fā)展將可能停滯不前。本調(diào)查顯示，不同工作單位和職稱老年護理人員培訓需求內(nèi)容方面（老年護理保險、護理法學、老年康復(fù)、老年用藥、健康評估、社會學和健康教育學）比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。老年護理保險、社會學方面和健康教育方面的內(nèi)容，職稱越高的老年護理人員選擇比例越高，說明職稱越高的養(yǎng)老護理人員意識到護理保險、社會學及健康教育3個方面知識的重要性。在護理法學方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的老年護理從業(yè)人員意識較強，可能與在社區(qū)工作中涉及較多法律糾紛有關(guān)。在老年康復(fù)、老年用藥及健康評估方面，臨床醫(yī)院和職稱較高的人員選擇比例較高，可能與老年人在病情較重時在醫(yī)院住院，由職稱較高人員護理，意識到健康評估、用藥及康復(fù)方面知識缺乏有關(guān)。提示在培訓方面老年護理知識與技能規(guī)范化系統(tǒng)化培訓促使臨床護士老年護理知識與技能深化與強化，由專業(yè)護士向?qū)？谱o士發(fā)展。因此，培養(yǎng)老年專科護士要考慮護士的護齡與職稱及社區(qū)護士，強化社區(qū)護士老年護理知識與技能的培訓，提高老年護理水平，滿足社區(qū)養(yǎng)老的需求。

作者：代國香鄒萍齊玉梅單位：副主任護師湖北省荊門市第一人民醫(yī)院湖北省荊門市第一人民醫(yī)院