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【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍護理體會

潰瘍病合并上消化道出血是臨床常見疾病，大量出血者死亡率較高。為此，對病人心理采取相應(yīng)的治療和護理是降低病死率，改善預(yù)后的重要環(huán)節(jié)，我院自1991年以來共治療潰瘍合并出血90例。護理體會如下。

1臨床資料

90例中，男75例，女15例。年齡16歲～75歲，平均45．4歲。全部病例經(jīng)胃鏡檢查確診，其中十二指腸球部潰瘍65例，胃潰瘍19例，復(fù)合性潰瘍4例；出血表現(xiàn)為單純嘔血12例，單純黑便55例，嘔血加黑便21例，11例發(fā)生失血性休克。經(jīng)過內(nèi)科治療及護理，86例出血停止；2例無效即轉(zhuǎn)外科手術(shù)；無1例死亡。

2護理體會

2.1潰瘍病出血的早期發(fā)現(xiàn)本病早期不一定有明顯的嘔血，黑便出現(xiàn)，往往表現(xiàn)為精神狀態(tài)的變化。因此，護理人員必須細心觀察病人。若患者煩躁、頭暈、出汗、心慌、惡心和便意頻繁，提示已經(jīng)發(fā)生出血，屬較早期表現(xiàn)。本組有9例出血前上腹不適，惡心加劇，脈率增至100次／分，2小時后才出現(xiàn)黑便，經(jīng)及時處理，出血很快停止，可見，只有識別出血的早期臨床特征，才能抓緊時機治療。

2.2潰瘍病出血時的觀察與護理本組為十二指腸球部潰瘍出血65例，不伴休克的單純性出血58例，護理要觀察嘔血及黑便的量，次數(shù)和性質(zhì)，注意病人的神志，P，BP和R變化，記錄每小時尿量，同時安慰病人，使其情緒穩(wěn)定。讓病人平臥，頭偏向一側(cè)。嘔吐時，防止嘔吐物吸入肺內(nèi)。輸液時要用輸血器，以便隨時輸血。要做到對病情心中有數(shù)，有變化及時報告醫(yī)生，本組潰瘍出血合并休克者11例。(1．7％)治療失血性休克，需越早越好除細心觀察和護理之外，還要對心，肺、腎等主要臟器進行監(jiān)護。輕度休克時，收縮壓低于12kPa，脈率在100次／分以上，中度休克時，收縮壓則降至9．3kPa，脈壓小于2．5kPa，重度休克時，收縮壓降至5．5kPa以下。脈壓多在1．5kPa以下。對重度休克病人，需每10分鐘測BP、P1次。若BP回升，P減慢，有力，說明低血容量有所改善，心功能良好，若脈壓縮小，說明循環(huán)血量減少，心臟灌注不足。此外，失血性休克病人出現(xiàn)煩躁，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷，是急性缺血性腦病的表現(xiàn)，應(yīng)加強輸血供氧。在輸血輸液過程中還應(yīng)觀察尿量，掌握輸液速度，防止急性肺水腫等發(fā)生。超級秘書網(wǎng)

2.3潰瘍病出血停止后的護理(1)對患者進行衛(wèi)生知識教育，向患者解釋本病的發(fā)病規(guī)律及治療效果，包括飲酒，暴飲暴食對身體健康的危害性。(2)心理護理，勸告病人，不良的心理因素對消化性潰瘍病的危害極大，因心理因素的反應(yīng)可通過神經(jīng)內(nèi)分泌機制而引起一系列的生理變化，重點向病人介紹此病出血的原因更與緊張情緒有著密切關(guān)系以及這種情緒對治療中的不利因素，使其明白消化性潰瘍出血是由于消極和緊張的情緒導(dǎo)致神經(jīng)活動紊亂和內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的。(3)從語言和行動上關(guān)切，喚起病人對我們的信賴，從精神上給予安慰，生活上給予幫助和照顧，從而消除了病人的緊張情緒和解決了心理障礙。(4)做好患者家屬的思想工作，宣教有關(guān)此病的知識，讓家屬幫助患者消除恐懼緊張等情緒，使患者從親人的言行中穩(wěn)定情緒，以取得治療和護理上的合作。(5)平時潰瘍病人的飲食應(yīng)定時，定量，以飲食及低脂飲食為主，特別是宜柔軟的面食，因其含堿，易于消化，可中和胃酸，低脂食物可避免因胃排空減慢，胃竇部擴張，胃酸分泌增加，有利于潰瘍愈合和防止?jié)冊俪鲅?/p>

參考文獻

[1]姚曉芬.急性上消化道潰瘍穿孔的圍手術(shù)期護理與分析，中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007.

[2]趙盤珠.消化性潰瘍合并上消化道出血的治療體會，中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007.