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隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的不斷發(fā)展,母嬰健康受到廣泛重視。母嬰同室指將正常足月兒及體重在1500g以上的早產(chǎn)兒于分娩后盡早安排與母親接觸,及早進(jìn)行母乳喂養(yǎng),同室休養(yǎng)。母嬰同室可以增進(jìn)母子之間的感情,促進(jìn)新生兒身心健康?，F(xiàn)在產(chǎn)婦大多為獨(dú)生子女,尤其是初產(chǎn)婦缺乏生育經(jīng)驗(yàn),沒有新生兒護(hù)理知識(shí),當(dāng)獨(dú)自照顧新生兒時(shí)難以適應(yīng),常會(huì)遇到各種護(hù)理問題,易引起護(hù)理糾紛。因此,保證母嬰同室新生兒的安全,對(duì)常見護(hù)理問題進(jìn)行分析,對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、減少護(hù)理差錯(cuò)事故、保證母嬰安全具有重要意義。醫(yī)院對(duì)母嬰同室新生兒的護(hù)理問題進(jìn)行分析,并提出應(yīng)對(duì)措施,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2009年3月~2010年1月醫(yī)院收治的164例產(chǎn)婦作為對(duì)照組,年齡23~32歲,其中初產(chǎn)婦99例,經(jīng)產(chǎn)婦65例；順產(chǎn)126例,剖宮產(chǎn)38例。將2012年2月~2013年2月醫(yī)院收治的200例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組,年齡24~35歲,其中初產(chǎn)婦128例,經(jīng)產(chǎn)婦72例；順產(chǎn)149例,剖宮產(chǎn)51例。所有產(chǎn)婦無(wú)其他妊娠合并癥,分娩過(guò)程順利,無(wú)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥,新生兒均為單胎足月、體重2500~4000g,無(wú)胎膜早破及宮內(nèi)窘迫,無(wú)畸形以及相關(guān)遺傳病。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

分析總結(jié)對(duì)照組新生兒出現(xiàn)的護(hù)理問題,實(shí)驗(yàn)組根據(jù)對(duì)照組的護(hù)理問題提出防范對(duì)策并進(jìn)行規(guī)范護(hù)理管理,問卷形式評(píng)估比較兩組新生兒護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況和護(hù)理糾紛的發(fā)生率、新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護(hù)理能力情況。

1.2.1護(hù)理問題

1.2.1.1護(hù)理管理制度不完善

產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理安全制度不完善,落實(shí)不及時(shí),導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。如消毒不嚴(yán)格,來(lái)往看望探視人員增多,接觸新生兒未洗手,室內(nèi)空氣污濁、通風(fēng)較差,容易造成新生兒感染。另外護(hù)理人員對(duì)新生兒監(jiān)護(hù)管理措施不到位,自身無(wú)菌操作意識(shí)淡薄,手衛(wèi)生觀念差,容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

1.2.1.2護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊

部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng),對(duì)護(hù)理操作流程不重視,巡視時(shí)間間隔延長(zhǎng)或者不巡視,對(duì)待家屬問題不耐心,敷衍回答,導(dǎo)致對(duì)新生兒發(fā)生的變化處理不及時(shí),防范意識(shí)缺乏,容易誘發(fā)安全事故,造成護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,威脅新生兒的安全。一些護(hù)理人員護(hù)理操作不嚴(yán)格,專業(yè)知識(shí)欠缺,臨床經(jīng)驗(yàn)不足,對(duì)新生兒和產(chǎn)婦生理、心理變化了解的不夠深入,無(wú)法對(duì)病情變化做出正確判斷。

1.2.1.3產(chǎn)婦育兒經(jīng)驗(yàn)不足

產(chǎn)婦大多數(shù)是初產(chǎn)婦,且有地區(qū)差異、文化差異,對(duì)育兒方法不清楚,老人對(duì)育兒過(guò)多干預(yù),繼續(xù)進(jìn)行以往傳統(tǒng)不科學(xué)的育兒方法等,均可對(duì)新生兒的健康安全造成影響。如不了解產(chǎn)后初乳和如何避免乳汁淤積,產(chǎn)婦哺乳姿勢(shì)不當(dāng)易致新生兒窒息,更換尿布不及時(shí)可因排泄物刺激致臀紅、皮膚破潰,臍部護(hù)理等知識(shí)缺乏,在照顧新生兒的過(guò)程中產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒,為實(shí)施母嬰同室、由產(chǎn)婦親自照顧新生兒帶來(lái)困難。

1.2.1.4護(hù)理人力資源不足

目前護(hù)理人員編制不足,在臨床一線工作的護(hù)士與患者比例不當(dāng),護(hù)士工作量繁重,壓力巨大,導(dǎo)致觀察新生兒時(shí)間不夠、次數(shù)減少,對(duì)產(chǎn)婦的健康教育不夠全面,發(fā)生情況不能及時(shí)處理,造成不良后果。

1.2.2防范措施

1.2.2.1加強(qiáng)管理

病室環(huán)境要保持整潔,定時(shí)開窗通風(fēng),保持空氣清新,限制探視時(shí)間和人員,按照院方陪侍制度的要求執(zhí)行,病區(qū)門口由專人看管,防止院外推銷人員或犯罪分子進(jìn)入。護(hù)理人員在護(hù)理中常接觸多名新生兒,在護(hù)理完新生兒后應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行手的清潔消毒,重視手衛(wèi)生管理,防止新生兒之間交叉感染。

1.2.2.2定期培訓(xùn)教育

加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)是進(jìn)行護(hù)理工作的重要前提。對(duì)護(hù)理人員要定期進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的理念教育,進(jìn)行新生兒護(hù)理和孕婦產(chǎn)后護(hù)理等相關(guān)理論知識(shí)、熟悉護(hù)理安全制度及風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案、規(guī)范技能操作和醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),培養(yǎng)有愛心、有責(zé)任心、有耐心的“三心護(hù)士”,避免發(fā)生抱錯(cuò)新生兒、燙傷、割傷、摔傷新生兒等意外傷害事件。

1.2.2.3傳授育嬰知識(shí)

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,對(duì)新生兒的研究也越來(lái)越深入,無(wú)論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦,護(hù)理人員要教育其改變傳統(tǒng)的育兒方法,可通過(guò)健康教育公開課及宣傳手冊(cè)等手段途徑,正確指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法,宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,教會(huì)產(chǎn)婦觀察新生兒的注意事項(xiàng),可能出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和臍帶、皮膚的護(hù)理,并宣傳嬰兒撫摸、按摩、游泳的好處。使產(chǎn)婦能有效掌握育兒方法,適應(yīng)角色變換,避免因不適應(yīng)、缺乏知識(shí)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的緊張焦慮心理狀態(tài)。

1.2.2.4人力資源配置合理到位

增加產(chǎn)科護(hù)理人員,根據(jù)病室床位數(shù)和護(hù)理人員合理安排,執(zhí)行彈性排班制度,避免護(hù)理人員過(guò)勞、過(guò)累,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)個(gè)人情況合理安排作息時(shí)間,保障護(hù)理人員能夠?qū)δ笅胪也》恐械漠a(chǎn)婦和新生兒在規(guī)定時(shí)間內(nèi)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組母嬰同室新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護(hù)理能力情況

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生新生兒識(shí)別錯(cuò)誤、新生兒意外傷害、產(chǎn)婦緊張焦慮情緒、母親角色適應(yīng)和產(chǎn)婦對(duì)新生兒的哺乳、沐浴、穿衣、更換尿布等護(hù)理能力方面優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組母嬰同室新生兒護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況和護(hù)理糾紛的發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度高于對(duì)眼組,護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3小結(jié)

新生兒體質(zhì)脆弱,抵抗力低,脫離母體后需要較長(zhǎng)時(shí)間適應(yīng),在此期間需要更多的呵護(hù),護(hù)理人員需要幫助產(chǎn)婦盡快掌握護(hù)理照顧新生兒的方法和技巧,加強(qiáng)管理,實(shí)施產(chǎn)婦、家屬共同參與的護(hù)理模式,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生新生兒識(shí)別錯(cuò)誤、新生兒意外傷害、產(chǎn)婦緊張焦慮情緒、母親角色適應(yīng)和產(chǎn)婦對(duì)新生兒的哺乳、沐浴、穿衣、更換尿布等護(hù)理能力方面優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度高于對(duì)照組,護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理糾紛發(fā)生率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,護(hù)理人員應(yīng)不斷提高護(hù)理技術(shù),加強(qiáng)素質(zhì)培養(yǎng),用慈母般的愛心關(guān)心護(hù)理每一個(gè)新生兒,密切護(hù)患關(guān)系,使產(chǎn)婦在住院期間掌握基本育兒技巧,保證母嬰健康,為母嬰提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

作者：潘敏儀 單位：番禺區(qū)化龍醫(yī)院