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本文作者：馬恩普1趙小釗2董良1劉蘇冰1曾照年1作者單位：1武警河南總隊(duì)醫(yī)院眼科2河南職工醫(yī)學(xué)院

視力

治療組和對(duì)照組在末次隨訪時(shí)，分別有8眼、9眼視力改善(χ2=0．009，P=0．924)，分別有15眼、15眼視力無(wú)變化(χ2=0．120，P=0．729)，分別有1眼、2眼視力下降(χ2=0．275，P=0．600)，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

眼壓

術(shù)后1周時(shí)，兩組眼壓均≤21mmHg，成功率100%;術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)，治療組成功率100%，對(duì)照組成功率96%，1眼需使用1種降眼壓藥物，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0．942，P=0．332);術(shù)后6個(gè)月時(shí)，治療組成功率92%，而對(duì)照組成功率為85%(其中1眼行二次手術(shù)治療)，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0．588，P=0．443);術(shù)后12個(gè)月和18個(gè)月時(shí)，治療組成功率均為92%，而對(duì)照組成功率均為73%(分別累計(jì)有2眼、3眼行二次手術(shù)治療)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.533，P=0．033，見表2)。

濾過(guò)泡形態(tài)

兩組在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)均形成功能性濾過(guò)泡;治療組在術(shù)后12個(gè)月和18個(gè)月時(shí)1眼出現(xiàn)非功能性濾過(guò)泡;對(duì)照組在術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)分別有1眼、3眼、5眼出現(xiàn)非功能性濾過(guò)泡，至術(shù)后18個(gè)月時(shí)共有7眼出現(xiàn)非功能性濾過(guò)泡。末次隨訪時(shí)，兩組功能性濾過(guò)泡的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.809，P=0.028)。

前房反應(yīng)及并發(fā)癥

兩組術(shù)后均無(wú)明顯前房炎癥反應(yīng)，各有2眼術(shù)后發(fā)生淺前房，且均為濾過(guò)過(guò)強(qiáng)造成，經(jīng)散瞳加壓包扎后，前房穩(wěn)定。無(wú)前房出血、睫狀體或脈絡(luò)膜脫離、惡性青光眼等并發(fā)癥發(fā)生，治療組未見結(jié)膜瓣融解、愈合不良等相關(guān)并發(fā)癥。

討論

本文數(shù)據(jù)顯示，18個(gè)月時(shí)，對(duì)照組功能性濾過(guò)泡的形成率為73%，而在應(yīng)用了healaflow的治療組中，功能性濾過(guò)泡的形成率為96%，手術(shù)成功率明顯提高。本研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致［12］。在眼壓控制方面，術(shù)后6個(gè)月時(shí)，治療組成功率92%，而對(duì)照組成功率為85%，其中3眼需聯(lián)合藥物控制眼壓，另1眼需二次手術(shù)治療;術(shù)后18個(gè)月時(shí)，治療組成功率92%，而對(duì)照組成功率為73%，其中3眼需二次手術(shù)治療。以上數(shù)據(jù)提示，在應(yīng)用了Heala-flow的治療組中，眼壓控制更加理想，這可能與Heal-aflow在結(jié)膜及鞏膜瓣下的支撐引流、抗組織纖維化作用有關(guān)。安全性方面，與對(duì)照組比較，Healaflow治療組未見明顯炎癥反應(yīng)，僅出現(xiàn)2眼淺前房，無(wú)前房出血、睫狀體或脈絡(luò)膜脫離、惡性青光眼等并發(fā)癥發(fā)生。隨診18個(gè)月未見結(jié)膜瓣融解、愈合不良等相關(guān)并發(fā)癥。同時(shí)數(shù)據(jù)也顯示，兩組視力恢復(fù)方面無(wú)明顯差異。這些提示Healaflow在青光眼濾過(guò)手術(shù)中的應(yīng)用是安全可靠的。綜上所述，Healaflow在小梁切除術(shù)中的應(yīng)用，對(duì)于術(shù)后濾過(guò)泡具有一定的支撐引流和抗纖維化作用，有利于功能性濾過(guò)泡的長(zhǎng)期維持，提高中遠(yuǎn)期手術(shù)成功率。有關(guān)Healaflow的支撐引流和抗纖維化作用的機(jī)制，有待于今后進(jìn)一步深入研究。