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本文作者：劉鐵剛1施玉英2作者單位：1北京首都國際機場醫院眼科2首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心

術后視力比較

術后2組視力比較見表1-表2。由表1-表2可以看出:2組術后1個月和3個月裸眼遠視力(5m)、裸眼近視力(33cm)、裸眼中間視力(40cm、100cm)比較，差異均無統計學意義(均為P＞0.05)。裸眼中間視力(63cm)差異有統計學意義(P＜0．05)，+3D組明顯優于+4D組。

擬調節力比較

術后3個月+3D組的擬調節力為(5．45±0．56)D，高于+4D組(4．90±0．38)D，差異有統計學意義(P＜0．05)。

2組CS和GS的比較

術后3個月2組CS和GS比較見表3。由表3可以看出:2組1．6°視角CS差異無統計學意義(P＞0．05)，而6．3°、4．0°、2.5°、1．0°、0．7°的CS差異均有統計學意義(均為P＜0.05)，+3D組優于+4D組。2組1．0°視角GS差異無統計學意義(P＞0．05)，而6．3°、4．0°、2.5°、1．6°、0．7°視角GS差異均有統計學意義(均為P＜0．05)，+3D組優于+4D組。

脫鏡率及視覺干擾情況

術后3個月+4D組35例患者中有29例不需戴鏡矯正，脫鏡率為82.86%。+3D組34例患者中有30例不需戴鏡矯正，脫鏡率為88．24%，2組比較差異無統計學意義(P=0．526)。兩組均存在輕度眩光和光暈，+4D組占20．00%(7/35)，+3D組占11．70%(4/34)，差異無統計學意義(P=0.350)，兩組均未出現中度以上視覺干擾。

討論

SN6AD1視近時可以提供一個視力較好的范圍(33～40cm)，而不是一個點，這就使患者在視近時具有了一段比較清晰的范圍，而不必尋找哪一個點，可以提高近距離閱讀的舒適性。裸眼中間視力(63cm)差異具有統計學意義，+3D組明顯優于+4D組，說明SN6AD1可以提供更好的中間視力［4-6］，這就在患者術后需要使用電腦、繪畫、烹飪或在商場觀看柜臺中標簽的時候給予實質性的幫助。術后3個月+3D組的擬調節力高于+4D組，兩組比較差異有統計學意義，說明SN6AD1具有更大的調節范圍，更加接近人體正常的生理晶狀體，使患者術后獲得優質的全程視力。視覺系統是由一系列獨立的神經通道組成的，每一通道都只與其特定的很窄范圍的空間頻率和方向性有關，且有它自己特定的敏感性范圍。視力檢查只測試了其中一個通道的功能，因此即使視力1．0的人，仍可因其他通道的缺損而感到視物不清。CS是將視角與對比度結合，也就是測試不同對比度下的視力情況，是反映功能性視力的強有力指標。本研究中術后3個月視角6．3°、4.0°、2．5°、1.0°、0．7°的CS差異均有統計學意義(均為P＜0.05)，+3D組優于+4D組。視角6.3°、4.0°、2．5°、1．6°、0．7°的GS差異均有統計學意義(均為P＜0.05)，+3D組優于+4D組，其原因除了SN6AD1的非球面設計外，還與其減少了衍射階梯環數目、增加中心區的直徑有關，即使在暗光瞳孔擴大時，進入瞳孔區的衍射階梯環數目總是較SN60D3少，大大減少了產生視覺干擾的機會。因此，SN6AD1可提供更好的視覺質量和舒適度，更小的視覺干擾，如眩光或光暈［7-9］等。術后3個月的脫鏡率、主觀視覺質量的調查問卷顯示兩組差異無統計學意義，但SN6AD1的數據要好于SN60D3，也支持以上結論。綜上所述，SN6AD1在SN60D3的基礎上進行了改進，中間視力和CS、GS明顯提高，適合白內障術后希望獲得全程優質視力患者，尤其適合有使用電腦習慣的人群。