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1知識、能力、素質(zhì)及其相互關(guān)系的理論界定

知識，是認(rèn)識主體與客體相互作用的產(chǎn)物，是人類認(rèn)識世界和改造世界的成果。從信息論和系統(tǒng)論的角度出發(fā)，把知識作為一種有序信息系統(tǒng)來考慮時(shí)，知識便獲得了系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)屬性，而稱之為知識結(jié)構(gòu)。醫(yī)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)是指存在于醫(yī)學(xué)生的意識之中，以醫(yī)學(xué)專業(yè)知識為主的多學(xué)科多層次的知識相互聯(lián)系構(gòu)成的知識系統(tǒng)。這個(gè)結(jié)構(gòu)的基本框架主要形成于醫(yī)學(xué)生接受醫(yī)學(xué)教育的過程中。它有兩個(gè)重要功能：其一是運(yùn)用結(jié)構(gòu)中的醫(yī)學(xué)知識和相關(guān)學(xué)科知識，處理醫(yī)學(xué)實(shí)踐中專業(yè)問題的認(rèn)識功能；其二是在實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)，促使知識結(jié)構(gòu)自身不斷完善的建構(gòu)功能。能力，通常指主體在從事某項(xiàng)活動時(shí)所表現(xiàn)出的心理特征水平。所謂能力結(jié)構(gòu)，則是指把各種能力的集合作為一個(gè)系統(tǒng)整體考慮時(shí)，所呈現(xiàn)出的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)屬性。一般認(rèn)為，人的各種認(rèn)識能力都是由若干基本能力構(gòu)成的，這種基本能力包括觀察力、想象力、記憶能力、思維能力、操作能力等。如創(chuàng)造能力就是由創(chuàng)造性的想象能力和創(chuàng)造性的思維能力構(gòu)成的。能力只有通過實(shí)踐或活動才能產(chǎn)生和體現(xiàn)出來。素質(zhì)一般指人在先天稟賦的基礎(chǔ)上，通過教育訓(xùn)練和社會實(shí)踐形成的，包括生理、心理和社會文化等方面構(gòu)成的長期、穩(wěn)定、內(nèi)在的基本品質(zhì)和潛能。也可以說素質(zhì)是人的先天特征和后天素養(yǎng)的總和。素質(zhì)與知識、能力有天然的聯(lián)系。知識是素質(zhì)和能力的基礎(chǔ)，能力的發(fā)展又是掌握知識、提高素質(zhì)的先決條件。知識與能力的內(nèi)化是素質(zhì)，素質(zhì)的外現(xiàn)便是能力。

2醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是確定醫(yī)學(xué)人才知識、能力結(jié)構(gòu)與素質(zhì)特征的前提

新的歷史時(shí)期，醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的確立推動著醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變，這一轉(zhuǎn)變決定了新時(shí)期高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)與素質(zhì)特征。從當(dāng)前和未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本態(tài)勢來來看：⑴基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)從微觀及宏觀雙向深入發(fā)展。醫(yī)學(xué)研究從器官細(xì)胞到分子水平，再到量子水平，正從根本上闡明人體的結(jié)構(gòu)和功能，闡明疾病與療效的機(jī)制。信息論、系統(tǒng)論、控制論的興起，又使醫(yī)學(xué)從古典的器官和個(gè)體研究，走向群體醫(yī)學(xué)及生態(tài)系統(tǒng)的研究。⑵臨床醫(yī)學(xué)將進(jìn)一步應(yīng)用高科技成果，向精細(xì)分科和交錯(cuò)綜合兩個(gè)方面深入發(fā)展。⑶醫(yī)學(xué)與自然科學(xué)各個(gè)領(lǐng)域的聯(lián)系日益密切。自然科學(xué)的最新成就，被廣泛用于臨床診斷和治療，如CT、超速離心機(jī)、核磁共振診斷系統(tǒng)、直線加速器等，使臨床醫(yī)學(xué)向高新技術(shù)方向突飛猛進(jìn)。⑷醫(yī)學(xué)與自然科學(xué)和社會人文科學(xué)的結(jié)合，醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。上述變化對醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響，也使醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)隨之改變。這種改變反映在5個(gè)方面，要求高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才要達(dá)到：⑴具有醫(yī)學(xué)科學(xué)、人文科學(xué)、社會科學(xué)完整的三維知識結(jié)構(gòu)；⑵積極、獨(dú)立地獲取新知識、掌握新技術(shù)的意識和能力。⑶綜合運(yùn)用各種知識、技術(shù)、技巧解決問題的能力。對醫(yī)學(xué)拔尖人才來說，應(yīng)具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力。⑷從事社會工作的能力，包括人際交流能力、協(xié)調(diào)能力。⑸良好的精神品質(zhì)和道德品質(zhì)。

3高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)與素質(zhì)特征構(gòu)成

3．1高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的知識結(jié)構(gòu)

根據(jù)未來醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的趨勢和醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才在知識結(jié)構(gòu)方面應(yīng)遵循以下思路：拓寬基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)理論；拓寬相關(guān)學(xué)科的知識；提倡文理科的結(jié)合。具體地說，高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的知識結(jié)構(gòu)應(yīng)呈現(xiàn)“金字塔式”，其塔尖是專題知識，往下依次為專業(yè)知識，學(xué)科知識，專業(yè)基礎(chǔ)知識，一般自然科學(xué)知識，人文社會科學(xué)知識。越靠近塔尖的知識越高深，越靠近塔底的知識越寬廣。六級“金字塔式”知識結(jié)構(gòu)主要由基礎(chǔ)知識、縱向知識與橫向知識三部分組成。基礎(chǔ)知識主要指一般自然科學(xué)知識和人文社會科學(xué)知識(如文、史、哲、藝術(shù)等)。縱向知識主要指專業(yè)基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、專業(yè)技術(shù)操作與實(shí)驗(yàn)技術(shù)及專題知識等。橫向知識主要指相關(guān)學(xué)科知識理論技術(shù)、科研思維方法、管理及計(jì)算機(jī)知識等。其中，專題知識體現(xiàn)專業(yè)前沿，是攻堅(jiān)方向；專業(yè)知識、專業(yè)基礎(chǔ)知識和學(xué)科知識(包括相關(guān)學(xué)科知識)是其羽翼，決定著攻堅(jiān)程度和水平；一般自然科學(xué)知識和人文社會科學(xué)知識是必備的基本文化素質(zhì)，是發(fā)展的基礎(chǔ)和前提。也有學(xué)者指出[1]，對于醫(yī)學(xué)生而言，建立合理的知識結(jié)構(gòu)，應(yīng)從以下3個(gè)層次入手。⑴全面掌握本專業(yè)的核心知識。包括本專業(yè)的基本概念、原理、定理、定律以及它們之間的相互聯(lián)系和規(guī)律性。⑵充分了解本專業(yè)的相關(guān)知識。⑶合理構(gòu)建個(gè)人的外延知識。

3．2高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的能力結(jié)構(gòu)

人才合理的能力結(jié)構(gòu)，廣義上講應(yīng)包括以下三方面：⑴對客觀世界關(guān)系方面的能力。包括：認(rèn)識能力———即接受、加工、儲存和應(yīng)用信息的能力；創(chuàng)造能力———即改造世界的能力。⑵自我控制和自我表現(xiàn)的能力。包括：口頭和書面表達(dá)的能力；自我控制———即調(diào)節(jié)心理的能力。⑶與社會和他人關(guān)系方面的能力。包括：組織管理(行政)能力；人際交往能力；職業(yè)能力。作為特殊的人才群體，高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的能力結(jié)構(gòu)，應(yīng)以“認(rèn)識能力為基礎(chǔ)，實(shí)踐能力為橋梁，創(chuàng)造能力為核心”，重視以下幾方面的建構(gòu)：⑴接受信息的能力。主要是自學(xué)能力與觀察能力；⑵加工與運(yùn)用信息的能力。主要是思維能力與想象能力；⑶傳播信息的能力。主要是表達(dá)能力與操作能力；⑷組織管理能力與適應(yīng)能力。依據(jù)高等醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，要特別強(qiáng)調(diào)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。要求創(chuàng)造型醫(yī)學(xué)人才必須具備科學(xué)研究的能力，包括：⑴敏銳地發(fā)現(xiàn)問題、提出問題的能力。⑵設(shè)計(jì)和提出解決方案的能力。⑶綜合評價(jià)的能力。即評審和選擇解決問題方案的能力。⑷特別要求具備強(qiáng)烈的創(chuàng)新精神、創(chuàng)新意識和“問題意識”，學(xué)會創(chuàng)造思維，具備健全人格。

3．3高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)特征

高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)特征首先要體現(xiàn)全面性，即要符合醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對醫(yī)學(xué)高層次人才思想道德素質(zhì)、醫(yī)學(xué)科學(xué)素質(zhì)、基本文化素質(zhì)、身體心理素質(zhì)等的綜合性要求；其次，更要突出創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)造個(gè)性等創(chuàng)新素質(zhì)的高層次要求。醫(yī)學(xué)人才的個(gè)人素質(zhì)，如理想、信念、追求；謙虛、謹(jǐn)慎、誠實(shí)；熱情、執(zhí)著、勤奮；無私、無畏、毅力等，既是創(chuàng)造性素質(zhì)的綜合表現(xiàn)，而且直接關(guān)系到創(chuàng)造方法的掌握和實(shí)施，對創(chuàng)造能力的發(fā)揮至關(guān)重要。可以說，堅(jiān)定的信念和科學(xué)精神是發(fā)揮創(chuàng)造力的基礎(chǔ)；高度的熱情和頑強(qiáng)的意志是影響創(chuàng)造力的因素；誠實(shí)的作風(fēng)和謙虛的品德是科學(xué)創(chuàng)造的行為準(zhǔn)則。高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才只有具備這些素質(zhì)，才能做到醫(yī)德高尚、基礎(chǔ)寬厚、醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良、競爭有力、適應(yīng)良好，才能迎接高科技挑戰(zhàn)，符合新時(shí)代要求。