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1資料與方法

1.1一般資料

本次90例研究對象為本院2013年3月~2014年3月接收的肺部腫瘤患者,入選患者均符合肺部腫瘤的診斷標準,經相關影像學、實驗室檢查結合臨床特征確診。其中女33例,男57例,年齡56~74歲,年齡(54.8±3.4)歲。疾病類型：20例肺轉移癌,70例非小細胞癌。病灶直徑1~4cm,平均病灶(1.8±0.4)cm,病灶部位遠離心臟、主動脈弓血管、氣管、主支氣管等重要臟器≥1cm。所有患者均同意參加此次研究,均無凝血功能障礙、植入金屬物或心臟起搏器、免疫功能低下、中央型肺癌臨近氣道、大血管者、肺外廣泛遠處轉移者,根據治療方式不同分為兩組,各45例。觀察組使用ct引導經皮肺穿刺錨狀電極高溫射頻消融術療法,對照組使用手術治療。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

觀察組：進行CT引導下射頻消融術療法,全身麻醉,予以CT掃描,明確病變部位,檢測穿刺點與腫瘤內緣的角度及距離,切開皮膚3mm,將電極刺入,連接射頻與錨狀電極,射頻能量起始功率40W(電極頭直徑3.0cm),起始功率50W(電極頭直徑3.5cm),增加10W/2min,直至90W,根據腫瘤大小決定消融電極伸展長度,腫瘤直徑<2.0cm(消融電極伸展長度3.0cm在90℃時消融15min),腫瘤直徑2~3cm(消融電極伸展長度3cm在90℃時消融5min),腫瘤直徑>3cm(消融電極伸展長度3cm在90℃時消融2min),對照組進行手術方法治療,比較兩組的臨床總有效率、術后并發癥情況。

1.3儀器

美國RITAMedicalSystemsInc公司生產的RF-1500X射頻治療儀。

1.4療效評定標準

顯效：腫瘤完全消失,4周內未發現新發病灶；有效：腫瘤面積有所縮小,縮小范圍>50%,4周內未發現新發病灶；無變化：腫瘤有所增大,但≤25%,或腫瘤縮小<50%；進展：腫瘤增大25%以上或出現新發病灶。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床效果

觀察組總有效率高達93.3%遠好于對照組的42.2%,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2并發癥

觀察組發生率僅為4.4%遠低于對照組的24.5%,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

射頻消融是局部治療實體瘤的高度微創方法,利用射頻電極發出的高頻射頻波,高速震蕩腫瘤周圍組織內細胞,臨近分子相互碰撞、摩擦發熱,使腫瘤區達到治療有效溫度內,可殺滅腫瘤細胞。腫瘤細胞與正常細胞相比,其耐熱度較差,當溫度升高至39~40℃可促使腫瘤細胞分裂停止,溫度升高至41~42℃后可損傷腫瘤細胞DNA或殺死癌細胞。本研究探析肺部腫瘤進行CT引導下經皮肺穿刺錨狀電極高溫射頻消融治療,腫瘤組織直接插入電極,產生高頻射頻波,可快速干燥病灶局部組織、產生氣泡,滅活及凝固腫瘤組織,癌細胞血供切斷,避免腫瘤轉移。高溫可使癌細胞內滲酶體活性增強,多種細胞器可被破壞,導致細胞凋亡。本文結果發現,觀察組總有效率、并發癥發生率(包括大咯血、血胸、肺部感染等)分別為93.3%、4.4%,明顯好于對照組的42.2%、24.5%,差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述,肺部腫瘤進行CT引導下經皮肺穿刺錨狀電極高溫射頻消融術治療,術后并發癥少,臨床效果確切,值得臨床推廣。

作者：伍時佐單位：陽江市人民醫院