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【摘要】目的探究對(duì)腫瘤放射性肺炎患者在醫(yī)治過(guò)程中使用沙參麥冬湯加減療法的臨床效果。方法本次調(diào)查的研究對(duì)象選取2016年1月1日～2019年12月31日我院收治的58例患者，分為常規(guī)激素與抗生素治療的對(duì)照組（n=29）和加用沙參麥冬湯加減治療的實(shí)驗(yàn)組（n=29），評(píng)價(jià)用藥價(jià)值。結(jié)果加用沙參麥冬湯加減治療的實(shí)驗(yàn)組腫瘤放射性肺炎患者療效高于行常規(guī)治療的對(duì)照組（x2=5.2200，P=0.0223）；且對(duì)兩組患者用藥前后生活質(zhì)量評(píng)價(jià)分析發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量在用藥后的提升程度顯著高于對(duì)照組提升效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.4901，P=0.0000）。結(jié)論對(duì)腫瘤放射性肺炎患者在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上加用沙參麥冬湯加減治療對(duì)于提升療效有幫助，值得將中西藥聯(lián)合使用的用藥方案用于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】沙參麥冬湯加減；腫瘤；放射性肺炎；臨床研究

生活習(xí)慣和居住環(huán)境變化導(dǎo)致腫瘤患者數(shù)量增加，且放療技術(shù)提高與放療設(shè)備改進(jìn)使得作為該病癥治療有效方式的放療也被越來(lái)越多的腫瘤患者采用[1]。腫瘤放射性肺炎就是腫瘤患者使用放療技術(shù)出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，發(fā)病率高達(dá)32～56%[2]，可對(duì)患者肺部造成較大程度損害。大多數(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥后的不良癥狀不明顯，約有10%左右患者會(huì)出現(xiàn)劇烈咳嗽、嘔吐等癥狀，不加以干預(yù)會(huì)對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響[3]。單用西藥進(jìn)行治療放射性肺炎的治療效果一般，不能徹底根治該疾病，會(huì)使該疾病在用藥結(jié)束后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的可能性，因而考慮使用中藥對(duì)患者身體進(jìn)行調(diào)節(jié)，希望中西藥配合使用可取得更加療效，達(dá)到治標(biāo)治本之效。本研究目的在于探究對(duì)腫瘤放射性肺炎患者使用沙參麥冬湯加減治療對(duì)于患者預(yù)后恢復(fù)的價(jià)值，報(bào)道見(jiàn)下。

1資料與方法

1.1一般資料。現(xiàn)隨機(jī)在2016年1月1日～2019年12月31日我院診斷為腫瘤放射性肺炎的患者中選取58例，分為對(duì)照組（n=29）和實(shí)驗(yàn)組（n=29）。排除存在免疫功能異常、傳染病的患者，排除對(duì)本次用藥存過(guò)敏反應(yīng)或近期使用相關(guān)藥物治療或?qū)λ盟幬锎嬖诖x異常的患者。實(shí)驗(yàn)組平均年齡（55.3±2.3）歲，男15例，女14例；對(duì)照組平均年齡（53.5±3.5）歲，男14例，女15例。兩組患者資料無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法。兩組腫瘤放射性肺炎患者均行常規(guī)抗生素與激素治療[4]。措施如下：抗生素用藥方式為使用頭孢類藥物14d，每日使用40mg甲潑尼龍（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，規(guī)格：0.125g，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040845）進(jìn)行靜脈滴注治療21d，治療后期可根據(jù)患者耐藥性和恢復(fù)情況酌情改變用藥劑量。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用沙參麥冬湯加減治療[5]。該中藥主藥方如下：魚(yú)腥草15g，麥冬、北沙參、南沙參、蜜款冬花、川貝母與前胡各10g，桔梗和陳皮各6g。若患者是氣虛癥，則額外加入太子參和黃芪各10g；若患者胸部痛感強(qiáng)烈，則額外加入瓜蔞皮、川楝、白芍和赤芍各12g；若患者頻繁咳痰，則加入枇杷葉和紫菀各12g；若患者有發(fā)熱癥狀，則加用柴胡和鱉甲各20g，生地與丹皮各10g。將上述藥材放入500mL水中并煮至剩余200mL水為止，每日早晚分兩次溫服。治療3個(gè)療程，每個(gè)療程7d。

1.3療效評(píng)價(jià)。以國(guó)際抗癌聯(lián)盟公布的《放射性肺炎療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)治療效果。腫瘤放射性肺炎患者臨床癥狀消失且經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部陰影完全消失為顯效；臨床癥狀有所改善且經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部陰影大部分均已消失為有效；臨床癥狀無(wú)明顯變化或加重且經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部陰影仍然很明顯或有擴(kuò)散加重傾向?yàn)闊o(wú)效。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。用藥前后采用百分制的標(biāo)準(zhǔn)化SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)估患者生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用IBMSPSS23.0處理數(shù)據(jù)，療效用（n，%）和x2檢驗(yàn)，P＜0.05，有可比意義。

2結(jié)果

2.1療效評(píng)價(jià)。結(jié)果表明兩組腫瘤放射性肺炎患者經(jīng)不同用藥獲得療效有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。加用沙參麥冬湯加減治療的實(shí)驗(yàn)組腫瘤放射性肺炎患者因得到針對(duì)性治療可獲得更高治療有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。用藥前兩組腫瘤放射性肺炎患者SF-36生活量表評(píng)分無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量改善效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

癌癥患者接受放療治療后容易出現(xiàn)包括腫瘤放射性肺炎等在內(nèi)的嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。腫瘤放射性肺炎患者臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)干咳、發(fā)熱和胸悶氣短等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)因肺部纖維化導(dǎo)致的呼吸困難等。經(jīng)X線片檢測(cè)可看到患者肺部出現(xiàn)彌漫性模糊陰影。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是輻射導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生大量氧自由基使得氧化應(yīng)激反應(yīng)加重造成照射野內(nèi)肺血管受到嚴(yán)重?fù)p傷而導(dǎo)致肺部組織缺氧，使得成纖維細(xì)胞因子分泌過(guò)多導(dǎo)致肺部纖維化加劇。常規(guī)療法為使用西藥抗生素聯(lián)合激素進(jìn)行治療，雖能緩解癥狀，抑制疾病進(jìn)展，容易出現(xiàn)藥物抗逆性，且不能根治，治療效果一般，停藥易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為該病是受放射線這種“火熱”之邪導(dǎo)致[6]。使用沙參麥冬湯加減治療可有效提高治療效果。本藥湯中的麥冬具有滋陰潤(rùn)肺、益胃生津等功效；使用的具有甘潤(rùn)而苦寒特性的沙參具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺、清熱生津的功效,使用的蜜款冬花具有生津解渴功效,使用的前胡可起到益氣培中，降氣化痰之功效,使用的魚(yú)腥草具有輕宣燥熱清養(yǎng)肺胃等功效。多有藥材聯(lián)合使用使得具沙參麥冬湯有潤(rùn)肺養(yǎng)陰，活血化瘀，化痰、止咳平喘，清熱解毒等功效，療效較好，且根據(jù)患者具體癥狀額外加減用藥，可對(duì)癥治療。結(jié)果表明，對(duì)腫瘤放射性肺炎患者在常規(guī)激素與抗生素療法基礎(chǔ)上加用中藥沙參麥冬湯加減治療可取得更好的效果，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與患者得到對(duì)癥治療有關(guān)，且中藥能夠從根源上使機(jī)體得到調(diào)節(jié)與恢復(fù)；對(duì)比兩組腫瘤放射性肺炎患者用藥前生活質(zhì)量分析發(fā)現(xiàn)無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），用藥后兩組患者生活質(zhì)量均與用藥前相比有顯著提升，但實(shí)驗(yàn)組提升效果顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。再一次驗(yàn)證對(duì)腫瘤放射性肺炎患者使用沙參麥冬湯加減治療的優(yōu)越性。綜上所述，對(duì)腫瘤放射性肺炎患者用沙參麥冬湯加減這種中藥可取得具有推廣價(jià)值的極佳治療效果。

作者:陳德明 單位:建湖縣中醫(yī)院