摘要:五味理論在中醫藥學理論和發展中有著積極的意義，也有一定的臨床指導意義，但是五味學說在理論上和實際運用中也存在不少問題。文章就五味理論對中醫藥的貢獻和存在之不足分而論之，并就如何揚棄傳統的中藥五味理論提出個人見解。

關鍵詞:五味中藥

五味是藥性理論的核心之一，藥物的味最初是依據藥物的真實滋味確定的，后來逐漸將藥物的滋味與作用相聯系，并以味解釋和歸納藥物的作用。隨著用藥實踐的發展，一些藥物的作用很難用其滋味解釋，因而采用了以作用推定其味的方法。亦即人們對藥味的獲得有兩種認識，一是以神農嘗百草為代表的口嘗之說；另一種認識就是藥味來源于中醫藥物的功能和藥效。五味理論歷史悠久，在中醫藥學理論和發展中有著積極的意義，也有一定的臨床指導意義，但是五味學說在理論上和實際運用中出現不少分歧和混亂，存在不少問題。

1五味學說的積極意義

1.1藥物五味可以部分地反映藥物的功效特點

五味是藥物基本屬性之一，它是用來闡述藥物功用的一種理論框架，如《內經》云：“甘緩”“酸收”“苦燥”“苦泄”“辛潤”等。辛能散、能行，甘能補、能緩、能和，苦能泄、能燥，酸與澀都能收能澀，咸能軟能下，淡能滲能利。雖然藥物的味與功效特點不是絕對和完全地符合，在古代功效尚未較好地總結出來之前，味在一定程度上可以部分地反映藥物的功效特點，因此對當時指導臨床用藥有著積極的意義。由于人們首先了解藥物的主治，然后才逐步總結出功效，早期的本草均基于這種實踐，主要記載各藥的主治病癥。在認識藥物的功效以前，如果掌握了該藥的五味特點，可以增強臨床用藥的準確性。《神農本草經》記載主治“咳逆上氣”藥物有二十余種，卻未指明這些藥物以什么樣的作用治療咳逆上氣。不弄清這些藥物的五味，就是不了解其作用特點，臨床選用藥物只能是襲其用而用，無異于按圖索驥。而古人認識這些藥的五味之后，就可能用辛散者去治療外邪郁閉引起的咳逆上氣，用甘補者去治療肺虛引起的咳逆上氣，用酸收者去治療肺氣不斂引起的咳逆上氣。因此在功效尚未較好地總結出來之前的特定歷史時期，結合五味治療疾病顯得尤為重要，可以在很大程度上避免用藥的盲目性。

論文關鍵詞：止痛中藥；藥性理論；文獻研究

論文摘要：本文集止痛中藥傳統理論研究、現代實驗研究、臨床應用研究等藥性相關文獻于一體，是對歷代止痛中藥文獻進行的一次大集結。文章采用拉網式搜索、窮竭式收集、主題式篩選的方式，在占有大量文獻基礎上，進行中藥止痛機制的傳統理論文獻研究，分析各種因素的相關性，完善止痛中藥的理論體系。

止痛中藥的應用歷史悠久，臨床應用十分廣泛。它不僅能減輕和消除患者的痛苦，而且能在一定程度上消除疼痛病因，標本兼治，提高病愈率，特別對某些重度頑固性疼痛療效卓著，體現出中醫藥的特色與優勢，因而受到歷代醫學家的重視。筆者經過廣泛調查古今對止痛中藥的研究概況，現歸納如下：

1．關于止痛中藥的傳統理論研究

止痛中藥傳統理論的原始記載，多見于歷代諸家本草，如《神農本草經》《本草經集注》《名醫別錄》《吳普本草》《證類本草》《本草綱目》等。《中華本草》對歷代本草進行了一次大集結，其中關于止痛中藥的記載，散見于各類中藥的文獻中。這是迄今為止對止痛中藥的傳統理論最具權威性的總結。只因不是專門性的止痛中藥文獻專集，卷帙浩大，翻檢不便，對止痛中藥的研究缺乏針對性的指導意義。《止痛本草》是一本集古今運用中藥止痛藥物理論、臨床和實驗研究的專著，廣泛搜集中藥各種止痛藥，分類進行各項研究，集中古今醫家用藥的理論、經驗及現代藥理研究，這不但可作為各種痛證辨證用藥與專方專藥的運用依據。而且對尋找研制各種止痛藥也可提供豐富的參考資料。

2．關于止痛中藥的現代實驗研究

[摘要]

以“醫藥結合、系統中藥、實踐創新”的培育理念，依托國家唯一的中藥學基礎研究與教學人才培養基地—中藥基礎基地和國家基礎科學人才培養基金項目“中藥基礎基地科研訓練及科研能力提高”項目，匯集優勢平臺資源，創建中藥學本科生科研創新及實踐能力自主培育模式，組建本科生科研創新協會，舉辦本科生科研學術節、出版學生自主科研期刊。全方位、多層次激發學生主動性，倡導自我教育、自我管理、自我服務，培養中藥學科基礎扎實、綜合素質高、創新能力強的科研創新人才，形成積極向上的學術氛圍。

[關鍵詞]

中藥學;本科教育;實踐創新;人才培養

成都中醫藥大學是我國最早建立的四所中醫藥高等院校之一，培養了中國第一批中藥學本科生、第一個中藥學碩士、第一個中藥學博士，接納第一位中藥學博士后，奠基現代中藥高等教育。秉承全國著名中藥學家凌一揆教授“品、質、性、效、用”系統中藥思想，依托中藥資源系統研究與開發利用省部共建國家重點實驗室培育基地、中藥學國家級實驗教學示范中心、國家科技部創新人才培養示范基地、國家教育部實踐育人創新創業基地等科教平臺,以國家唯一的基礎研究與教學人才培養基地—中藥基礎基地為主體，構建中藥學本科生科研創新及實踐能力自主培育模式，促進基礎研究與教育有機結合，加強對本科生的科研訓練，提高實踐能力，激發科學興趣和創新意識，為科學研究提供高素質的人才儲備。

1秉承“系統中藥、醫藥結合、實踐創新”理念[1]，構建創新人才培養理論

論文關鍵詞制炭止血炭藥

論文提要：詳細論述了中藥炭藥歷史沿革，現代臨床應用及研究概況，認為炭藥確有其特殊功效，但也存在著許多有待研究解決的問題。



1歷史沿革

中藥制炭已有兩千多年的歷史，因其有特殊的治療作用，至今仍廣泛用于臨床。對中藥制炭的原理，作用機制和炮制工藝等依照傳統制藥技術和中醫藥理論，運用現代科學知識和技術設備進行理論研究。闡明炮制原理，搞清作用機制、改革工藝、制定質量標準，提高制炭質量，是中藥炮制研究工作的一項重要任務。以下談幾點粗淺的看法，供同道參考。

中藥制炭應用始于漢代。張仲景《金匱要略》中有亂發燒炭，王不留行、桑根白皮燒炭存性，治療產后腹痛，小便不利的記載。自晉至唐制炭入藥又增加了20余種，其中有大黃、槐角、石榴皮、桑葉等。宋代又增加了厚樸、荊芥等60余種。自唐代以來，始見有些炭藥用于止血。如《千金方》中用大黃燒炭治尿血，羚羊燒炭治產后下血，燒亂發、槐角治崩中、漏下、赤白不止等。宋代除有刺猬皮燒末治鼻血等止血作用的記載外。更多的是桅子炭治霍亂，干姜炭治痢，干漆炒炭是為了去其刺激性等多方面作用的記載，用于止血僅是其中的一部分。

一、目前現狀和存在的問題

目前，就大多數中醫院校課程設置安排的情況來看，《臨床中藥學》理論課多設在大一第二學期或大二第一學期，這個階段的學生中醫基礎及中醫診斷知識薄弱，尚無臨床實踐，而臨床實習往往安排在最后一年，兩者之間間距長達三四年，臨床實踐機會不夠，導致學生學習中藥多死記硬背，對中藥的性能理解不夠深入，缺乏對藥物功用的理解和應用意識。因此，中醫類或中藥類學生在畢業后也普遍存在著中藥學相關理論知識和實踐相脫節的現象。中醫專業類學生因缺乏實踐機會，導致了動手操作能力、中醫辯證思維能力、對疾病綜合處理能力、理法方藥運用能力等臨床能力不強，并且對于中藥的采集、炮制、中藥飲片辨識等實踐相關內容及方法知識欠缺；中藥專業類學生因缺乏實踐機會，導致了對中藥理論開拓研發能力不足，科研課題的動手操作能力不強等問題。目前，實踐教學模式的研究正在成為中藥學教學改革研究的熱點領域之一。全國各中醫藥院校也對此進行了大量的實踐教學改革研究，主要集中在飲片觀摩、上山采藥或開展中藥房實習、門診見習等實踐環節教學活動。這些都從不同側面體現了對學生的臨床實踐能力的培養，但對中藥學相關科研、職業技能訓練的環節和方法，尚未做明確而具體的開展和實施。針對上述現狀和存在的問題，在《臨床中藥學》的實踐教學過程中非常有必要進行改革。教高[2007]1號文件規定，要“大力加強實驗、實踐教學改革，重點建設500個左右實驗教學示范中心，推進高校實驗教學內容、方法、手段、隊伍、管理及實驗教學模式的改革與創新。”

二、實踐教學的改革目標和措施

《臨床中藥學》課程涉及知識面廣，內容龐大，根據專業理論以“必需、夠用”為原則，淡化《臨床中藥學》課程中一些非重點藥物的講授，集中課時用于《臨床中藥學》實踐環節的教學。目前國際先進高等教育著重于對學生分析問題、解決問題能力的培養，側重于實踐技能訓練。因此，我們實踐教學的目標就是要著重關注科研和職業兩大技能的實踐培訓，并根據醫藥類專業的不同，靈活選用各種合適的實踐教學模式，各有側重，從而強化學生各種科研創新和職業實訓實踐能力。

1.科研技能。《臨床中藥學》作為中醫專業基礎課，其教學內容主要體現以中藥基礎理論、基本知識技能為主體的特征，要求學生牢固掌握臨床中藥學藥性和藥效，以發揚中醫藥的特色和優勢。考慮到中醫藥專業類的學生后期會學到藥理學、中藥藥理學等藥效相關課程，為避免重復性實驗，因此在科研技能實踐環節中我們主要強調中藥藥性理論。中藥藥性即中藥性能，是中醫藥理論對中藥作用（主要是功效）性質和特征的高度概括，也是在中醫藥理論指導下認識和使用中藥，并用以闡明其藥效機理的理論依據。中藥藥性實驗研究，是對臨床中藥學總論部分的補充，是整個實踐教學的基礎，對中醫學類專業學生在臨床實踐中有較高的指導性，有助于學生在未來從事臨床工作時更好、更準確地處方用藥，提高行醫的能力，同時對中藥學類專業學生后期開展藥效實驗或進一步科研深造也打下良好的基礎。具體實踐實施中，我們采用啟發式、引導式等實踐教學方法，因材施教，增設緊貼學生相關專業要求的操作簡便、效果顯著的經典中藥藥性實驗，制定中藥性能理論實驗講義，同時也增加部分探索性實驗，在教師指導下，由學生自行選擇規模較小，周期較短、難度適中的題目或結合教師科研課題，由學生獨立完成，增強學生發現問題和解決問題的能力，培養學生初步形成良好的科研意識和科研習慣。最后通過研究報告、實驗設計標書或者畢業論文的撰寫來評估學生綜合運用藥性理論的實踐教學效果。以大學生實踐科研創新訓練計劃項目等系列大學生科技創新活動為載體，作為主要指導老師，我們已經指導數名本科生獲得省級和國家級大學生創新科研項目，主要圍繞藥性理論的五方面展開：①四性，如選用寒熱兩性不同的中藥附子、干姜和知母、石膏分別觀察對發熱動物解熱或導致動物體溫升高等作用。②五味，如觀察辛味中藥紫蘇與紫蘇芳香揮發油在辛味“能散能行”（刺激汗腺分泌、擴張皮膚毛細血管、抗菌、擴張血管、改善血循環等）的區別。③歸經，如選用示蹤劑，經尾靜脈注入動物體內，不同時間取動物器官組織，測定各器官組織的放射性強度，將其換算成示蹤劑含量，即可反映藥物在體內的定位分布及特點，間接提示其作用于機體內敏感的靶器官，驗證其歸經部位。④升降浮沉，如觀察黃芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法對升降浮沉的影響。⑤毒性，如選用附子、細辛等有毒中藥灌胃實驗動物，觀察其毒副作用。

2.職業技能。今年6月國務院印發《關于加快發展現代職業教育的決定》，提出以促進就業為導向，引導普通本科學校轉型發展為應用技術型高等學校，加快培養技術技能人才。現代職業教育改革的核心在于注重培養實踐能力的同時，兼顧知識、能力和素質的協調發展，培養全面發展的復合型人才，提高學生的就業競爭力和發展潛力。響應國家號召，我們按社會對中醫藥類技術崗位的要求，采用虛擬和現實相結合的方法，成功建立以培養職業技能為目的的實踐教學模式。首先，考慮到真實工作環境的局限性，我們采用現代創新教育技術的方法和手段，結合《臨床中藥學》課程的特點，建立生動形象的多元化模擬實踐教學環境———互動式模擬中藥房，并配合計算機軟件應用，讓學生身臨其境，就像在真實的工作環境下參與相關工作，真正體會到所學專業知識在實際工作中的作用，可以大大激發學生的專業興趣，并為學生走上社會和工作崗位做好充分的準備。互動式模擬中藥房就是仿真中藥房架構空間布置，將中醫師用藥處方和中藥師調配等一系列過程融為一體，既節省教學時間，又降低教學成本。利用互動式模擬中藥房交互特性，首先在CNK“I中國典型病例大全數據庫”搜集典型病例，把一些真實的典型問題展現在學生面前，“患者”提出所患疾病的不適，“中醫師”推薦正確的中藥，“中藥師”鑒別、炮制等調配和制備中藥。對中醫學類專業學生來說，互動式模擬中藥房是培養臨床應用能力和自主學習能力的好辦法，能夠讓學生對所示病案進行分析、確立治法、選擇用藥，使學生提前進入中醫師角色，加深理解選擇用藥的技能，體會到中藥運用的規律性和靈活性。對中藥學類專業學生來說，利用互動式模擬中藥房交互特性，熟悉如何審方，如何規范拉斗、如何抓藥、稱量和倒藥等，對中藥的動植物形態、中藥飲片的形狀、中藥炮制的具體操作方法、注意事項及中藥湯劑的制備方法、特殊中藥的煎服方法等有基本的認識了解，讓學生能更好記住中藥的性能、功效及主治。