摘要：童厭食癥是兒科常見(jiàn)的一種慢性食欲障礙性病證，近幾年來(lái)本病有日漸增多趨勢(shì)。中醫(yī)藥治療本病有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，本文將近幾年對(duì)兒童厭食癥的研究、治療概況做一綜述。

關(guān)鍵字：中醫(yī)治療小兒厭食

厭食是較嚴(yán)重的食欲不振，以較長(zhǎng)時(shí)期原因不明的厭食、體重顯著減輕為臨床特征。可見(jiàn)于各個(gè)年齡階段，小兒多見(jiàn)于1～6歲。小兒脾常不足，臟腑嬌嫩，如飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)，久病多病、損傷脾胃，先天不足、后天失調(diào)，情緒變化、思慮傷脾，均可致厭食。

厭食癥相當(dāng)于中醫(yī)所謂不食、惡食、不思食、不能食而瘦的范疇，散見(jiàn)于歷代醫(yī)籍中。清.董西園《醫(yī)級(jí)))認(rèn)為，小兒厭食“揆其致病之由，緣父母嬌養(yǎng)太過(guò)，縱恣成性”，“適遇此癥，惟壯脾胃、推陳氣”。可見(jiàn)本癥以脾胃不和為主，日久可致脾虛失運(yùn)，造成納呆、消瘦之癥。若有情志因素，則又需從肝脾不和論治，解郁理氣、健脾和胃。

[證治方藥]

(一)脾胃不和

1方法

2013年4月23日－5月23日，在廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館舉行第九屆校園文化讀書(shū)節(jié)之際，開(kāi)展廣州中醫(yī)藥大學(xué)在校大學(xué)生閱讀習(xí)慣與閱讀行為調(diào)查。在為期1個(gè)月的調(diào)查中，共發(fā)放問(wèn)卷300份，回收問(wèn)卷282份，其中有效問(wèn)卷255份，有效問(wèn)卷率為85%。其中本科生參與人數(shù)為168人，碩士研究生45人，博士研究生20人，專(zhuān)科生22人。從專(zhuān)業(yè)分布上顯示出，參與調(diào)查的大學(xué)生以醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為多，其中中藥學(xué)院、第一臨床醫(yī)學(xué)院大學(xué)生各56人，第二臨床醫(yī)學(xué)院大學(xué)生48人，針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院大學(xué)生28人，醫(yī)學(xué)信息工程學(xué)院大學(xué)生17人，第三臨床醫(yī)學(xué)院大學(xué)生15人，熱帶醫(yī)學(xué)研究所大學(xué)生7人，護(hù)理學(xué)院大學(xué)生5人，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院大學(xué)生4人，深圳臨床醫(yī)學(xué)院大學(xué)生1人，醫(yī)學(xué)背景大學(xué)生人數(shù)達(dá)237人，占總?cè)藬?shù)的93%，因此，本項(xiàng)調(diào)查能充分體現(xiàn)中醫(yī)藥院校學(xué)生的數(shù)字閱讀需求與閱讀行為特征。本問(wèn)卷共包含客觀題20道，主要調(diào)查大學(xué)生的身份信息、數(shù)字閱讀頻率、數(shù)字閱讀目的、數(shù)字閱讀設(shè)備、數(shù)字閱讀以及紙質(zhì)閱讀時(shí)長(zhǎng)、數(shù)字閱讀地點(diǎn)、數(shù)字閱讀內(nèi)容、閱讀內(nèi)容對(duì)閱讀方式選擇的影響、學(xué)術(shù)科研閱讀需求下的數(shù)字閱讀設(shè)備選擇、娛樂(lè)休閑需求下的數(shù)字閱讀設(shè)備選擇、數(shù)字閱讀與紙質(zhì)閱讀效果比較、影響數(shù)字閱讀的障礙因素、對(duì)圖書(shū)館服務(wù)的需求等。調(diào)查結(jié)果采用EXCEL進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果與分析

2.1數(shù)字閱讀頻率

數(shù)字閱讀已經(jīng)成為中醫(yī)藥院校大學(xué)生經(jīng)常采用的閱讀方式，195名大學(xué)生表示會(huì)經(jīng)常進(jìn)行數(shù)字閱讀（76%），58名大學(xué)生表示數(shù)字閱讀的頻率相對(duì)偏低（23%），數(shù)字閱讀的接觸率綜合起來(lái)達(dá)到99%。至今為止完全未接觸過(guò)數(shù)字閱讀的學(xué)生僅2人（1%）。數(shù)字閱讀具有內(nèi)容獲取便捷、不受時(shí)空限制等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為中醫(yī)藥院校大學(xué)生常用的閱讀方式。

2.2數(shù)字閱讀目的和內(nèi)容

摘要：目前認(rèn)為哮喘是兒童時(shí)期多發(fā)性、慢性氣道炎癥性疾病，據(jù)2000年流行病學(xué)調(diào)查我國(guó)0～14歲城市兒童哮喘患病率為0.5%～3.4%，平均為1.97%;死亡率超過(guò)30/10萬(wàn)，均呈上升趨勢(shì)。哮喘臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，而哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作不僅影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康，也給患兒家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。本病屬中醫(yī)學(xué)“哮證”“喘證”范疇，中醫(yī)對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)有著悠久的歷史，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)兒科名醫(yī)王烈教授提出“哮咳”病名的新認(rèn)識(shí)，并對(duì)其病因、病機(jī)和治療進(jìn)行了大量研究，取得了一定的成果。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥防治兒童哮喘

中醫(yī)認(rèn)為兒童哮喘致病因素有誘發(fā)因素、遺傳因素和體質(zhì)因素三方面。其中誘發(fā)因素主要包括感受外邪、飲食不當(dāng)、接觸異物、情志勞倦等;遺傳因素主要是指家族過(guò)敏史;體質(zhì)因素主要是指“痰濕內(nèi)蘊(yùn)”之體。其病機(jī)關(guān)鍵為痰飲內(nèi)伏，遇觸而發(fā)，反復(fù)不已。本病屬本虛標(biāo)實(shí)之證，但又有發(fā)作期和緩解期不同，發(fā)作期以實(shí)證為多，表現(xiàn)為痰、氣、瘀、寒、熱等相互夾雜;緩解期以虛證多見(jiàn)，以肺、脾、腎三臟虛弱為主。在八十年初期王烈教授提出“哮喘苗期”理論體系，其病機(jī)主要表現(xiàn)為患兒體質(zhì)異常，在哮喘未發(fā)之前即存在其病理基礎(chǔ)。

中醫(yī)注重整體觀念和辨證論治，提倡“發(fā)時(shí)治標(biāo)、平時(shí)治本”的哮喘治療原則，并實(shí)行“分期論治”。發(fā)作期攻邪以治其標(biāo)，緩解期攻邪兼顧扶正，穩(wěn)定期扶正以治其本。發(fā)作期的主要治法是宣肺化痰平喘，結(jié)合外邪有寒熱之分、患兒體質(zhì)虛實(shí)之別，又分寒、熱、虛、實(shí)等證型，臨床常用治法有溫肺化痰平喘、清肺化痰平喘、扶正平喘等。緩解期(和穩(wěn)定期)是治療哮喘的關(guān)鍵所在，根據(jù)患兒肺、脾、腎三臟功能之偏頗，治療亦有益肺、健脾、補(bǔ)腎之偏重。王烈教授自1988年開(kāi)始增辟穩(wěn)定期，即將哮喘緩解期后無(wú)任何臨床癥狀與體征之時(shí)定為穩(wěn)定期加以治療，此為哮喘之“三期分治”原則。咳期予“哮咳飲”;痰期擬“緩哮方”;穩(wěn)定期之治在于祛除伏痰，痰無(wú)所生則其哮難作，采用“防哮湯”加味治療，體現(xiàn)了中醫(yī)“既病防變”“既病防復(fù)”的預(yù)防原則。

哮喘的病因病機(jī)較復(fù)雜，單一療法的效果往往不理想，臨床上常采用多途徑多環(huán)節(jié)的綜合治療方法。中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展及傳承，將具有中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)的療法積淀和保存下來(lái)，這些療法至今仍具有確切的療效和其服務(wù)能力。根據(jù)地域不同，南方以膏方冬令補(bǔ)調(diào)治為主;北方以“伏九貼敷”為中醫(yī)特色外治法，這兩種療法目前均普遍應(yīng)用于我國(guó)臨床哮喘的防治中。另外還有很多中醫(yī)綜合療法在臨床中廣泛應(yīng)用，包括針灸、推拿、砭石、藥線點(diǎn)灸、穴位注射、霧化吸入、灌腸、食療等。除防治外，中醫(yī)還十分重視兒童哮喘的護(hù)理調(diào)攝，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、起居和精神調(diào)攝等康復(fù)管理方法來(lái)維系人體的陰陽(yáng)平衡、調(diào)養(yǎng)正氣，提高機(jī)體內(nèi)在的防病抗病能力。

“十一五”期間，在國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司重點(diǎn)專(zhuān)科辦公室的指導(dǎo)下，兒科協(xié)作組對(duì)主攻病種之一的兒童哮喘中醫(yī)診療方案進(jìn)行了梳理，形成了評(píng)價(jià)分析報(bào)告，并在此基礎(chǔ)上制定了臨床診療方案及驗(yàn)證方案，目前正在各協(xié)作組成員單位中積極開(kāi)展驗(yàn)證工作，以總結(jié)評(píng)價(jià)中醫(yī)防治兒童哮喘的臨床有效性和安全性，為進(jìn)一步優(yōu)化診療方案奠定基礎(chǔ)，今后將在更大范圍內(nèi)進(jìn)行推廣應(yīng)用，促進(jìn)臨床診療水平的提高。雖然中醫(yī)藥防治兒童哮喘取得了較好療效，但在哮喘急性發(fā)作期，特別是哮喘持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)該采用2008年重新修訂的全國(guó)兒童哮喘防治指南進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的搶救治療，以及時(shí)緩解患兒的哮喘發(fā)作，保證患兒的生存質(zhì)量。根據(jù)患兒的不同階段、不同時(shí)期中西醫(yī)結(jié)合的防治優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，形成完善的哮喘病證結(jié)合臨床路徑，以便于有效的指導(dǎo)臨床。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)：

一、中醫(yī)藥研究生教育進(jìn)行信息化建設(shè)的必要性

研究生教育信息化水平對(duì)教育信息資源的開(kāi)發(fā)利用程度起到了重要助推作用，也成為衡量學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量和管理水平的重要標(biāo)志［1］，因而開(kāi)展專(zhuān)業(yè)化研究生教育管理系統(tǒng)以實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息化管理在當(dāng)前我國(guó)中醫(yī)藥院校勢(shì)在必行，理由如下：

1、形勢(shì)發(fā)展需要

2003年起我國(guó)碩士研究生開(kāi)始大規(guī)模擴(kuò)招，以調(diào)整研究生教育結(jié)構(gòu)，順應(yīng)我國(guó)高等教育大眾化和普及化的發(fā)展趨勢(shì)。以廣州中醫(yī)藥大學(xué)為例，近年來(lái)研究生辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，學(xué)生人數(shù)不斷增多（目前在校研究生人數(shù)超過(guò)4，000人），培養(yǎng)類(lèi)型復(fù)雜多樣（全日制、兼讀制、七年制、非醫(yī)攻博、同等學(xué)歷、中醫(yī)師承、來(lái)華留學(xué)生多類(lèi)型并存；學(xué)歷教育博士、博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位、學(xué)歷教育碩士、碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位多層次兼容）。同時(shí)，近年來(lái)國(guó)家研究生教育整體趨勢(shì)逐步從規(guī)模擴(kuò)張向內(nèi)涵發(fā)展實(shí)行戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)移，學(xué)位與研究生教育工作環(huán)節(jié)更加細(xì)致、流程更加繁瑣、要求更加嚴(yán)格。不僅是增加了工作量，更增大了工作難度，管理稍不到位，就容易出現(xiàn)失誤。尤其是在研究生教育服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬（學(xué)歷即時(shí)注冊(cè)、學(xué)位網(wǎng)上認(rèn)證等），學(xué)生維權(quán)意識(shí)普遍增強(qiáng)的大環(huán)境下，對(duì)于學(xué)校和研究生管理相關(guān)部門(mén)而言，可謂任務(wù)越來(lái)越重，責(zé)任越來(lái)越大，風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越高。因而，原有的管理模式和辦公手段已不能充分適應(yīng)新形勢(shì)變化的需要。參考國(guó)內(nèi)外院校的成功經(jīng)驗(yàn)，大膽地走“規(guī)范化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化”之路，實(shí)行計(jì)算機(jī)化教育管理是中醫(yī)藥院校研究生教育科學(xué)化發(fā)展的必然選擇。

2、管理流程需要

研究生管理是研究生院的主要日常工作之一，涉及到校、院、系（所、中心、基地）、師、生等不同層級(jí)，因此，理想狀態(tài)下的研究生教育管理應(yīng)該是一整套細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)、銜接的規(guī)范流程。研究生從入學(xué)到畢業(yè)全過(guò)程中涉及招生辦、培養(yǎng)辦、學(xué)位辦、思政科、管理科、就業(yè)中心、二級(jí)單位、財(cái)務(wù)處、科技處、外事處（境外生）、后勤集團(tuán)等各級(jí)管理部門(mén)。如何采取有效措施，使用先進(jìn)手段，借以保障各部門(mén)之間信息流通、數(shù)據(jù)共享、增進(jìn)效率，是提高研究生管理水平必須解決的問(wèn)題。

1研究背景

醫(yī)學(xué)與文學(xué)的密切關(guān)系以及文學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的重要性已經(jīng)引起了國(guó)外很多醫(yī)學(xué)院的注意。當(dāng)前，國(guó)外醫(yī)學(xué)界正在通過(guò)各種不同的途徑來(lái)創(chuàng)造學(xué)習(xí)文學(xué)的機(jī)會(huì)。文學(xué)的各種方法已滲透到醫(yī)學(xué)的教學(xué)、研究和醫(yī)療保健工作的各個(gè)方面，文學(xué)參考書(shū)和文學(xué)創(chuàng)作技巧已被引進(jìn)部分醫(yī)學(xué)課程，包括醫(yī)學(xué)交談?wù)n程、精神病學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)見(jiàn)論等，描述性和定性方法已用于成果研究，并發(fā)展了臨床場(chǎng)合的語(yǔ)言。各種雜志上有醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生寫(xiě)作的，反映他們生活經(jīng)歷的詩(shī)歌、記敘文和有關(guān)某種文學(xué)作品的學(xué)術(shù)論文。此外，病人也在寫(xiě)有關(guān)他們對(duì)疾病和衛(wèi)生保健感受的作品，以此來(lái)向醫(yī)生們提供以醫(yī)學(xué)界為中心的基本教材。但是，目前這一領(lǐng)域在我國(guó)的理論探討和實(shí)踐研究尚屬空白，國(guó)內(nèi)只是有學(xué)者介紹過(guò)國(guó)外文學(xué)與醫(yī)學(xué)課程的實(shí)踐。在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革浪潮的大環(huán)境下，醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)與英語(yǔ)文學(xué)的關(guān)系如何認(rèn)識(shí)，對(duì)國(guó)外已認(rèn)可的文學(xué)與醫(yī)學(xué)課程在中國(guó)背景下是否真正需要，尚無(wú)可依據(jù)的文獻(xiàn)，為此我們以問(wèn)卷調(diào)查的方式，試圖了解醫(yī)學(xué)院校學(xué)生英語(yǔ)文學(xué)作品閱讀情況，分析醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)含有醫(yī)學(xué)內(nèi)容(如疾病，痛苦，衰老，死亡)的英語(yǔ)文學(xué)作品的態(tài)度及認(rèn)識(shí)，以期在醫(yī)學(xué)課程體系改革過(guò)程中，能夠根據(jù)醫(yī)學(xué)生的實(shí)際情況來(lái)安排大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)。

2調(diào)查概述

在此次調(diào)查問(wèn)卷中，調(diào)查對(duì)象包括湖北中醫(yī)藥大學(xué)七年制中西醫(yī)結(jié)合、中藥、中西醫(yī)臨床、針骨等多個(gè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，共238人。調(diào)查問(wèn)卷涉及到醫(yī)學(xué)生對(duì)英語(yǔ)文學(xué)作品的了解情況、熟知度、英語(yǔ)課堂上教師對(duì)文學(xué)作品的介紹程度、醫(yī)學(xué)與文學(xué)的關(guān)系以及希望如何加強(qiáng)對(duì)英語(yǔ)文學(xué)作品的了解等多方面的問(wèn)題。在關(guān)于“希望英語(yǔ)老師對(duì)英語(yǔ)文學(xué)作品的哪些方面進(jìn)行介紹”的調(diào)查中，有65%的醫(yī)學(xué)生選擇介紹英語(yǔ)國(guó)家相關(guān)文化;當(dāng)問(wèn)及“作為一名醫(yī)學(xué)生，你特別期待讀到或老師在課堂上介紹到哪(些)部英語(yǔ)文學(xué)作品”時(shí)，學(xué)生希望能閱讀與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)的文學(xué)作品，還有一些英文暢銷(xiāo)書(shū)籍的閱讀。

3醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)英語(yǔ)文學(xué)教學(xué)有效模式

通過(guò)對(duì)湖北中醫(yī)藥大學(xué)在校全日制醫(yī)學(xué)生的調(diào)查問(wèn)卷，可以探索醫(yī)學(xué)院校學(xué)生閱讀英語(yǔ)文學(xué)作品情況，以及他們對(duì)含有醫(yī)學(xué)內(nèi)容的文學(xué)作品的態(tài)度及認(rèn)識(shí)，以期為醫(yī)學(xué)院校英語(yǔ)課程改革提供參考依據(jù)，建立起大學(xué)英語(yǔ)有效學(xué)習(xí)模塊－醫(yī)學(xué)院校的英語(yǔ)文學(xué)教學(xué)。