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為進一步貫徹落實《中共省委省人民政府關于貫徹落實中發(fā)〔〕6號文件精神進一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(發(fā)〔〕16號),有效預防和控制地方病的流行,保護病區(qū)群眾身體健康,促進病區(qū)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展,根據(jù)《國務院辦公廳關于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門全國地方病防治“十二五”規(guī)劃的通知》(國辦發(fā)〔〕3號)精神,結(jié)合我省地方病流行特點與防治現(xiàn)狀,制定本規(guī)劃。
一、防治現(xiàn)狀
我省是全國地方病流行較為嚴重的省份之一,病種多、分布廣、病情重、受威脅人口多,全省17個市均不同程度存在地方病的流行,主要有碘缺乏病、水源性高碘甲狀腺腫、飲水型地方性氟中毒、飲水型地方性砷中毒、大骨節(jié)病、克山病等。碘缺乏病病區(qū)分布在14個市100個縣(市、區(qū)),受威脅人口約7000萬;水源性高碘甲狀腺腫病區(qū)和地區(qū)分布在7個市38個縣(市、區(qū)),受威脅人口約1400萬;飲水型地方性氟中毒病區(qū)分布在17個市113個縣(市、區(qū)),受威脅人口約1000萬;飲水砷含量超標地區(qū)分布在4個市7個縣(市、區(qū)),受威脅人口約4萬;大骨節(jié)病病區(qū)分布在1個縣,受威脅人口約2萬;克山病病區(qū)分布在7個市19個縣(市、區(qū)),受威脅人口約962萬。
省委、省政府歷來重視地方病防治工作。在歷屆省委、省政府的正確領導下,經(jīng)過全省上下共同努力,地方病嚴重流行趨勢得到有效控制,重點地方病防治成果不斷鞏固提高,防治工作取得顯著成效。截至年底,14個市的100個碘缺乏縣(市、區(qū))實現(xiàn)了消除碘缺乏病目標,碘鹽覆蓋率和合格碘鹽食用率始終保持在90%以上;在已查明的水源性高碘病區(qū)和地區(qū)基本落實了停止供應碘鹽、改供無碘食鹽的措施;基本完成了已知飲水型地方性氟中毒病區(qū)飲水安全工程和改水工程建設,改水率累計達到91.45%;病區(qū)小學生和家庭主婦防治知識知曉率分別達到90%和85%以上;基本查清了全省飲水砷含量超標地區(qū)分布,實施了改水降砷措施;大骨節(jié)病病區(qū)兒童X線陽性檢出率持續(xù)降至8%以下;克山病得到有效控制。年,我省通過了《全國重點地方病防治規(guī)劃(—年)》終期考核評估。
受自然、社會以及經(jīng)濟等多種因素影響,我省地方病防治工作形勢依然嚴峻,距離國家重點地方病“由有效控制轉(zhuǎn)入基本消除和持續(xù)鞏固新階段”的要求還有差距。我省是全國碘缺乏和高碘地區(qū)并存的少數(shù)省份之一,碘缺乏和高碘交織分布地區(qū)的病情監(jiān)測、干預策略和健康教育工作亟待開展,持續(xù)消除碘缺乏病的長效工作機制尚需進一步健全和完善;地方性氟中毒病區(qū)仍有1000多個病區(qū)村尚未完成改水,已建成改水工程管理和水質(zhì)監(jiān)測工作需不斷加強和完善;克山病和大骨節(jié)病尚未達到消除標準。地方病的流行嚴重危害人民群眾身體健康,影響人口素質(zhì)和社會發(fā)展,是當?shù)厝罕娨虿≈仑殹⒁虿》地毢椭萍s我省經(jīng)濟社會健康發(fā)展的重要原因之一。各地要在現(xiàn)有防治成果的基礎上,進一步加強組織領導、完善協(xié)調(diào)制度、健全長效機制、落實防治措施,有效避免病情反彈和流行。
二、指導思想、基本原則和防治目標
(一)指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,深入貫徹落實科學發(fā)展觀,結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,全面落實各項防治措施,建立健全長效防控機制,進一步鞏固現(xiàn)有防治成果,基本消除重點地方病危害,保障人民群眾身體健康,促進病區(qū)社會和經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展。
(二)基本原則
1.政府領導、齊抓共管。各級政府要將地方病防治工作納入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,加強領導,加大投入。各有關部門、單位要加強協(xié)調(diào),密切配合,認真履行職責,充分發(fā)揮各自優(yōu)勢,共同做好防治工作。
2.突出重點、全面推進。從實現(xiàn)消除地方病的戰(zhàn)略高度出發(fā),在現(xiàn)有防治成果基礎上,制定有針對性的防控策略和綜合措施,著力解決工作中的難點問題,推動防治工作全面、深入、可持續(xù)開展。
3.因地制宜、科學防治。根據(jù)地方病流行特點和防治現(xiàn)狀以及病區(qū)自然、社會條件和經(jīng)濟發(fā)展水平,科學制定干預策略和防治計劃,開展地方病防治應用性科學研究,不斷提高防治水平。
4.預防為主、防管并重。不斷改善和提高病區(qū)群眾生產(chǎn)生活環(huán)境質(zhì)量,減少并努力消除各種致病因素。廣泛深入開展健康教育,提高病區(qū)群眾參與防治工作的主動性和積極性。加強防治措施的后期管理,不斷健全長效防控機制,推動防治工作扎實有效地開展。
(三)防治目標
1.總體目標。到年,建立與我省經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的地方病防治長效工作機制,進一步健全綜合防控體系,不斷加強各級地方病防治專業(yè)機構裝備設備和能力建設,全面落實防治措施,基本消除重點地方病危害。
2.具體目標
(1)持續(xù)消除碘缺乏危害。鞏固100個碘缺乏縣(市、區(qū))消除碘缺乏病成果,碘鹽覆蓋率和居民合格碘鹽食用率保持在90%以上。有效防止地方性克汀病新發(fā)病例。碘缺乏地區(qū)人群碘營養(yǎng)水平總體保持適宜狀態(tài)。
(2)有效控制飲水型地方性氟中毒、砷中毒及水源性高碘甲狀腺腫危害。基本完成已查明飲水型地方性氟中毒、水砷含量超標地區(qū)的飲水安全工程和改水工程建設;繼續(xù)實施水源性高碘病區(qū)和地區(qū)供應無碘食鹽的防治措施,并在高碘病區(qū)逐步實施改水降碘防治措施;強化已建改水工程的后期管理,確保90%以上的改水工程運行良好,水質(zhì)符合國家和行業(yè)衛(wèi)生標準。
(3)基本消除大骨節(jié)病危害。加強病情監(jiān)測評估,鞏固病區(qū)防治成果,做好現(xiàn)癥病人治療,確保95%以上的病區(qū)村達到消除大骨節(jié)病標準。
(4)基本消除克山病。做好已查明克山病病區(qū)縣的監(jiān)測工作,掌握發(fā)病動態(tài),堅持疫情直報,繼續(xù)確保現(xiàn)患克山病病人受治率達100%,90%以上的病區(qū)縣達到消除克山病標準。
(5)顯著提高病區(qū)群眾的防治知識知曉率。深入開展健康教育和健康促進工作,使病區(qū)小學生和家庭主婦的地方病防治知識知曉率達90%以上。
三、防治措施
(一)加強病情監(jiān)測。進一步完善防治監(jiān)測體系,提高監(jiān)測靈敏度和覆蓋面,尤其要加強對重點地區(qū)、重點人群的監(jiān)測。加強地方病病情信息化網(wǎng)絡建設,逐步實現(xiàn)防治信息共享,提高信息利用的時效性和有效性。加強地方病病情和相關危險因素的監(jiān)測和預判,做到準確、及時、定量地分析和預測全省地方病病情和流行趨勢,為調(diào)整防控策略、制定防治規(guī)劃、開展防治工作和評估防治效果提供科學依據(jù)。
(二)落實防治措施。堅持因地制宜、因勢利導、防治結(jié)合、綜合干預的策略,抓好各項防控措施的落實,鞏固提高重點地方病的防治成果。
1.碘缺乏病。堅持“因地制宜、分類指導、科學補碘”的原則,繼續(xù)實施以食用碘鹽為主的綜合防控策略。科學制定我省食鹽加碘濃度標準并在全省范圍內(nèi)實施;在碘缺乏地區(qū),進一步提高碘鹽覆蓋率和合格碘鹽食用率,對高危人群及時采取應急補碘措施,對碘鹽生產(chǎn)、銷售工作進行監(jiān)督和監(jiān)測;在碘鹽供應地區(qū),設置合理的無碘食鹽銷售網(wǎng)點,方便不宜食用碘鹽的人群購買;依據(jù)全省居民飲用水碘含量調(diào)查結(jié)果,重新劃定碘缺乏及水源性高碘地區(qū)。
2.水源性高碘甲狀腺腫。在高碘病區(qū)和地區(qū)繼續(xù)采取供應無碘食鹽措施,加強病情監(jiān)測和人群碘營養(yǎng)狀況評估,及時調(diào)整干預策略,在高碘病區(qū)循序?qū)嵤└乃档獯胧?/p>
3.地方性氟中毒和地方性砷中毒。緊密結(jié)合新農(nóng)村建設和農(nóng)村安全飲水工程建設項目,落實以改水降氟、降砷為主的綜合性防治措施,完成改水降氟、降砷工程建設。加強已建成改水工程的衛(wèi)生學評價和水質(zhì)監(jiān)測,做好日常維修、維護工作,及時修復或重建已損毀的改水工程。對中、重癥氟骨癥患者,以藥物緩解臨床癥狀為主,或應用抗氟劑及中草(成)藥治療。
4.大骨節(jié)病。加強大骨節(jié)病區(qū)病情監(jiān)測,掌握病情變化趨勢,落實綜合性防控措施,持續(xù)控制大骨節(jié)病新發(fā)病人。對大骨節(jié)病現(xiàn)癥病人,采用非激素類止痛藥或中成藥治療。
5.克山病。繼續(xù)開展全省克山病病例搜索,進一步查清克山病患病情況。采取有效措施提高群眾生活水平,改善膳食營養(yǎng),改變不健康的生活方式,防止出現(xiàn)臨床新發(fā)病例。對全省克山病現(xiàn)患病人提供醫(yī)療救助,確保受治率達100%。開展基層克山病防治專業(yè)人員培訓,切實提高基層防治人員克山病診斷和治療水平。
(三)加強健康教育。根據(jù)不同病區(qū)、不同人群地方病防治工作實際,主動探索、及時調(diào)整和積極采取有針對性的健康教育和防病宣傳手段,進一步提高群眾自我保護意識和科學防護能力,引導群眾養(yǎng)成文明健康的生活方式和良好的個人衛(wèi)生習慣,預防和減少地方病的危害。
四、保障措施
(一)強化政府領導,做好統(tǒng)籌規(guī)劃。各級政府要進一步健全“政府領導、部門負責、社會參與”的工作機制。要把地方病防治工作放到更加突出的位置,納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃。要制定本地區(qū)防治規(guī)劃和年度工作計劃,層層分解目標,明確具體措施,抓好組織實施。要根據(jù)規(guī)劃要求和防治工作需要,廣泛籌集并統(tǒng)籌安排防治工作所需資源,解決防治工作中的實際問題。
(二)完善工作機制,落實部門職責。各有關部門和單位要按照省地方病防治工作領導小組成員部門職責分工要求,共同做好防治工作。
衛(wèi)生部門要及時制訂防治工作策略和規(guī)劃,組織開展防治、監(jiān)測、健康教育、技術培訓和考核評估等工作;向有關部門和單位提供病區(qū)范圍、病情資料和相關技術支持;及時將水質(zhì)監(jiān)測情況通報有關部門,共同促進水質(zhì)改善工作。發(fā)展改革部門要將地方病防治工作列入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,將有利于病區(qū)綜合防治的建設項目投資優(yōu)先向病區(qū)傾斜,促進病區(qū)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。
財政部門要安排落實防治工作所需必要資金并監(jiān)督資金使用情況。
教育、廣電等部門要積極配合衛(wèi)生部門,采取多種形式向病區(qū)群眾普及地方病防治相關知識。
科技部門要積極為地方病防治工作提供科技支撐。
民政部門要對符合醫(yī)療救助條件的病人實施醫(yī)療救助。
水利部門要將“”期間尚未實施改水工程的飲水型地方性氟中毒病區(qū)、水源性高碘病區(qū)和高砷地區(qū)納入農(nóng)村飲水安全工程“十二五”規(guī)劃。定期將病區(qū)改水的相關信息通報給衛(wèi)生部門。加強對已建改水工程的管理,確保改水效果,保證正常供水。
質(zhì)監(jiān)、工商部門要會同有關部門依法加強碘鹽生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督,嚴肅查處制售假劣違法行為,防止不合格碘鹽流入市場。
扶貧部門要將地方病防治工作作為扶貧開發(fā)的重要內(nèi)容,對扶貧對象進行重點幫扶,實施綜合防治。
殘聯(lián)要協(xié)助有關部門開展地方病防治知識的宣傳教育,預防殘疾發(fā)生,參與做好氟骨癥、大骨節(jié)病病人的畸殘康復。
鹽業(yè)部門要加強碘鹽加工和市場供應的監(jiān)管,保證碘鹽生產(chǎn)企業(yè)在國家規(guī)定的食鹽加碘標準范圍內(nèi),根據(jù)市場需求,確保生產(chǎn)供應合格碘鹽。
(三)拓寬籌資渠道,保障防治經(jīng)費。各級政府要根據(jù)規(guī)劃要求和防治工作需要,按照分級負擔的原則,落實防治專項經(jīng)費。各有關部門、單位要結(jié)合承擔的防治任務,科學合理安排必要的工作經(jīng)費,為地方病防治工作開展創(chuàng)造有利條件。
(四)強化法制建設,依法開展工作。認真貫徹執(zhí)行《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》、《鹽業(yè)管理條例》、《省鹽業(yè)管理條例》和《食鹽專營辦法》以及有關防治地方病的政策法規(guī),加強法制宣傳,加大執(zhí)法力度,依法保障各項防治工作的開展。
(五)加強機構建設,提高人員素質(zhì)。各級政府在安排疾病預防控制機構建設時,要將地方病防治機構作為疾病預防控制機構的重要組成部分統(tǒng)籌考慮。要按照因地制宜、分類指導的原則,切實加強地方病防治機構能力、裝備設備和人才隊伍建設。要搞好防治人員在職繼續(xù)教育和崗位培訓,全面提升服務能力和服務水平,不斷適應新時期、新工作的任務需求。
(六)開展科學研究,加強國際合作和交流。堅持“防、治、研”相結(jié)合的方針,針對地方病防治工作中的難點和關鍵環(huán)節(jié),組織技術攻關,力爭有所突破。及時吸收和借鑒國內(nèi)外地方病防治成功經(jīng)驗和先進做法,不斷提升我省地方病防治工作整體水平。
五、督導評估
各設區(qū)的市政府要根據(jù)本規(guī)劃的有關要求,結(jié)合實際,制訂本地區(qū)地方病防治規(guī)劃。衛(wèi)生部門要會同發(fā)展改革、財政等部門定期對本地區(qū)地方病防治工作情況進行檢查,及時解決發(fā)現(xiàn)的問題,保證規(guī)劃的順利實施。要在年和年,分別對各地規(guī)劃執(zhí)行情況進行中期和終期評估,評估結(jié)果向省政府報告。