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為進(jìn)一步強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，加快我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，實現(xiàn)“小區(qū)向大區(qū)”的跨越。按照中共中央和國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)號）及省衛(wèi)生廳《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實施意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)號）等文件要求，并結(jié)合我區(qū)實際，現(xiàn)提出如下實施意見：

一、指導(dǎo)思想

認(rèn)真貫徹“三個代表”重要思想和全面構(gòu)建和諧社會的總體要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，堅持政府主導(dǎo)、方便群眾、社會參與、產(chǎn)權(quán)明晰、功能實用、便于管理的原則。樹立“一村一室”的思想觀念，對村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、財務(wù)和藥械及房屋產(chǎn)權(quán)實行一體化管理。將村衛(wèi)生室的經(jīng)營管理直接納入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的管理范疇，加大在村衛(wèi)生室建設(shè)上的投入，不斷完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。通過整合，努力實現(xiàn)合理科學(xué)布局，落實政策實施，確保公益性質(zhì)，增強服務(wù)功能，建立符合要求的農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)，以逐步提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平，滿足農(nóng)村廣大群眾日益增長的衛(wèi)生保健需求。

二、工作目標(biāo)

力爭在年底完成20所村衛(wèi)生室一體化建設(shè)試點工作,其中鲇魚山鎮(zhèn)5所、竟成鎮(zhèn)5所、呂蒙鄉(xiāng)4所、麗陽鄉(xiāng)4所、荷塘鄉(xiāng)2所；年通過整合資源實現(xiàn)村衛(wèi)生室一體化管理全覆蓋。通過對村衛(wèi)生室實施一體化管理，確保農(nóng)村區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃更趨科學(xué)，資源配置更趨合理，診療操作更趨規(guī)范，政策制度更趨健全。積極探索多種形式的一體化建設(shè)和管理模式，使村衛(wèi)生室的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件得到明顯改善，鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)得到全面提高，醫(yī)療保障機(jī)制更加健全。進(jìn)一步保障農(nóng)民的健康水平，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會的可持續(xù)發(fā)展、為社會主義新農(nóng)村建設(shè)打下堅實的基礎(chǔ)。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

村衛(wèi)生室一體化改革是一項融政策性、技術(shù)性和社會性于一體的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革。為確保改革的順利進(jìn)行，區(qū)衛(wèi)生局要成立專門的領(lǐng)導(dǎo)班子和工作機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室一體化管理工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查、考核驗收等，及時協(xié)調(diào)和爭取各有關(guān)部門的支持，集中人力物力，超前工作，積極運作，及時研究、制定、完善各種管理制度和文件，確保村級衛(wèi)生服務(wù)工作科學(xué)、規(guī)范；各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場）要把實施村衛(wèi)生室一體化管理工作列入重要議事日程，成立由分管衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)為組長的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，落實專人，明確責(zé)任，確保各項工作不折不扣地落到實處；各相關(guān)部門要密切配合，區(qū)人力資源保障局要配合衛(wèi)生局做好鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險工作。保險部門要配合衛(wèi)生部門做好村衛(wèi)生室醫(yī)療責(zé)任保險工作。食品藥品監(jiān)督、公安等部門，要繼續(xù)加大對非法行醫(yī)和違法經(jīng)營藥品行為的打擊力度；財政、物價、民政等部門要充分發(fā)揮職能作用，積極做好相關(guān)配合工作；文廣等部門要加強社會宣傳工作，共同形成合力，推進(jìn)衛(wèi)生室一體化管理工作的順利實施。

四、基本原則

（一）合理規(guī)劃布局，促進(jìn)科學(xué)健康發(fā)展

各鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)要本著“因地制宜、合理布局、方便群眾、便于管理”的原則，綜合考慮人口密度、地理位置、交通條件、衛(wèi)生設(shè)施、技術(shù)力量、服務(wù)半徑等因素，合理確定村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的布局。總體原則：1、以行政村為單位一村設(shè)置一室。2、地處邊遠(yuǎn)山區(qū)或人口較多(超過3000人口)，具備辦醫(yī)能力和符合辦醫(yī)條件，且群眾有要求的行政村，可考慮增設(shè)一個村衛(wèi)生所醫(yī)療點，其所有行政、業(yè)務(wù)統(tǒng)一歸鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理。3、按《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書后方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)入一體化管理后原鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一律取消；未進(jìn)入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生其原醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證取消，其本人鄉(xiāng)醫(yī)資格隨之取消。4、新設(shè)立村衛(wèi)生所建設(shè)應(yīng)與社會主義新農(nóng)村建設(shè)有機(jī)結(jié)合，盡量做到同步規(guī)劃，同步實施。村衛(wèi)生所新建業(yè)務(wù)用房選址及建設(shè)用地應(yīng)與村委會、村黨員活動室、村文化活動室等村級公共服務(wù)設(shè)施相鄰，方便群眾。其基本功能是以保護(hù)農(nóng)民健康為目標(biāo)，以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為主。為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、方便的綜合衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院所在地醫(yī)療、預(yù)防、保健等任務(wù)原則上由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院承擔(dān)。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)制定的村衛(wèi)生室設(shè)置方案，須經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局審核同意后方可組織實施。村衛(wèi)生所名稱統(tǒng)一規(guī)范為：×××鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)×××村衛(wèi)生室。

（二）強化設(shè)備設(shè)施，完善村級衛(wèi)生服務(wù)

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》以及省、市關(guān)于村衛(wèi)生所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等文件的要求，結(jié)合我區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)實際，除已通過區(qū)級達(dá)標(biāo)驗收的村衛(wèi)生室，今后規(guī)劃新建的村衛(wèi)生室使用面積不得少于60—120平方米。布局要求五室分開，設(shè)診療室、治療室、觀察室、注射室、藥房。有條件的可單獨設(shè)立中醫(yī)診室、功能康復(fù)室、預(yù)防保健室、健康教育室；要配備急診電話、必要的急救設(shè)施、醫(yī)療器械和國家基本藥物目錄中常用藥品；要建立各項工作制度、工作臺帳、中西醫(yī)健康教育專欄等。基于村衛(wèi)生室屬農(nóng)村集體福利事業(yè)，其業(yè)務(wù)用房原原則上以村委會集體提供為主，或村委會提供建設(shè)用地，建設(shè)資金由鄉(xiāng)醫(yī)自行解決或私人提供房屋等多種形式組建，鼓勵多元投資，采取新建或改擴(kuò)建的方式，報區(qū)衛(wèi)生局審批，房屋設(shè)備及藥品資金等可由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室自籌等方式解決。同時，區(qū)政府也會加大對村衛(wèi)生室建設(shè)的投入，區(qū)衛(wèi)生局更要積極爭取國家項建設(shè)目資金，以完善村衛(wèi)生室設(shè)備設(shè)施。村衛(wèi)生室人員配備應(yīng)以精干、適量和高素質(zhì)為原則，每個室一般配備2—6人為宜，有條件的鼓勵聘任1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生或女執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。衛(wèi)生技術(shù)人員必須具有國家法定的執(zhí)業(yè)資格，從業(yè)人員必須有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上專業(yè)證書，并逐步取得《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書》，其他工作人員也必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，要在許可的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展診療活動。

（三）加強業(yè)務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格實行統(tǒng)一管理

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本轄區(qū)村衛(wèi)生室一體化管理方案的組織實施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。在具體管理上實行“五個統(tǒng)一和一個加強”：

1、統(tǒng)一行政管理。由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室統(tǒng)一設(shè)置規(guī)劃，統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一工作程序，統(tǒng)一規(guī)章制度，統(tǒng)一考核獎懲，統(tǒng)一監(jiān)督管理，對工作人員統(tǒng)一聘任、評議、培訓(xùn)、考核和調(diào)配使用。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院每月對村衛(wèi)生室工作進(jìn)行一次督查指導(dǎo)。

2、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)上由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)指導(dǎo)，并嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療工作制度和技術(shù)操作規(guī)程，真正做到制度健全、記錄齊全，看病有登記、用藥有處方、收費有發(fā)票、轉(zhuǎn)診有記錄，醫(yī)療工作達(dá)到規(guī)范化、制度化，減少和杜絕醫(yī)療差錯事故；要實行24小時應(yīng)診制度和逐級轉(zhuǎn)診制度；要按照有關(guān)法律法規(guī)要求，在區(qū)直管單位指導(dǎo)下，認(rèn)真履行公共衛(wèi)生各項管理職能。村衛(wèi)生室需工作人員經(jīng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院聘任后，要進(jìn)行崗前培訓(xùn)、定期培訓(xùn)和考核；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要完善每月一次鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度，加強對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)。村衛(wèi)生室要抓好各類檔案的建立及管理，統(tǒng)一處方箋、門診登記、傳染病登記、消毒登記、健康檔案登記、出生人口登記、死亡登記和各種統(tǒng)計報表，各項記錄要清楚、詳細(xì)、完整。

3、統(tǒng)一財務(wù)管理。村衛(wèi)生室要設(shè)立財務(wù)收支明細(xì)帳、固定資產(chǎn)明細(xì)帳、藥品進(jìn)銷明細(xì)帳。建立健全各類帳、冊、卡、薄，要票據(jù)統(tǒng)一、印章統(tǒng)一、收費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，收款有單據(jù)，收支有明細(xì)，做到帳帳相符、帳實相符，接受各級財務(wù)監(jiān)督檢查，強化收支兩條線管理，區(qū)衛(wèi)生局要定期對村衛(wèi)生室人員進(jìn)行財務(wù)管理有關(guān)規(guī)定的教育和培訓(xùn)，樹立正確財務(wù)理念，提高財務(wù)管理水平。

4、統(tǒng)一藥械管理。村衛(wèi)生室要嚴(yán)格按照國家有關(guān)藥品、器械等管理法律、法規(guī)，規(guī)范管理、使用藥品，所需藥品、器械及衛(wèi)生耗材由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院代購，做到票貨同行，并建立進(jìn)、銷、存帳制度，按要求存放保管，對藥品、衛(wèi)生耗材每日進(jìn)行盤點登記。全面推行國家基本藥物制度，嚴(yán)禁非法渠道購進(jìn)藥品，嚴(yán)禁私自提高藥品收費標(biāo)準(zhǔn)；嚴(yán)格執(zhí)行藥品、器械購進(jìn)驗收制度，并認(rèn)真做好進(jìn)出登記，確保農(nóng)民用藥安全。加強對一次性醫(yī)療器械的監(jiān)管，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期回收處理，做好接收記錄，簽訂管理合同。對藥品購銷中的違法、違規(guī)行為，將依照相關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅查處。

5、統(tǒng)一產(chǎn)權(quán)管理。對今后達(dá)標(biāo)建設(shè)的村衛(wèi)生室，原則上實行由村委會提供用房，也可由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院提供，或由國家統(tǒng)一下?lián)茼椖抠Y金建設(shè)，其產(chǎn)權(quán)為投資主體所有。如為國家對村衛(wèi)生室建設(shè)的統(tǒng)一下?lián)苜Y金，必須要用于村衛(wèi)生室建設(shè)，不得擅自挪用資金。對原有政府投入村衛(wèi)生室建設(shè)資金形成的資產(chǎn)為國有資產(chǎn)，下?lián)芙o村衛(wèi)生室的資金和醫(yī)療設(shè)備實行國家統(tǒng)一所有。

6、加強信息建設(shè)管理。所有村衛(wèi)生室的達(dá)標(biāo)建設(shè)必須與信息化建設(shè)相結(jié)合，在村衛(wèi)生室規(guī)范化管理的同時建立健全電子信息管理系統(tǒng)，達(dá)標(biāo)建設(shè)的村衛(wèi)生室將配備電腦、打印機(jī)各1臺，以及讀卡器，為部分農(nóng)村居民配備健康卡。督導(dǎo)不達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室必須在有效期內(nèi)整改到位后才給予配備相應(yīng)設(shè)施，未達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室不予配備。

（四）健全保障機(jī)制，確保政策落實到位

1、實行聘任制。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)規(guī)定，對村衛(wèi)生室工作人員進(jìn)行崗位聘用，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。具體聘用程序為：由個人申請、群眾評議、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院審查、區(qū)衛(wèi)生局考試考核批準(zhǔn)后，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院聘任，并頒發(fā)聘書。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院擇優(yōu)任用。被聘用的工作人員在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場）轄區(qū)內(nèi)實行統(tǒng)一調(diào)配使用，對拒不服從管理的，或出現(xiàn)重大醫(yī)療、防保責(zé)任事故的，給予解聘或不予續(xù)聘處理。年齡超過65歲的鄉(xiāng)醫(yī)原則不予聘任，對村衛(wèi)生室工作人員，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)進(jìn)行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)主要內(nèi)容為工作制度、崗位職責(zé)、職業(yè)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及其他有關(guān)業(yè)務(wù)知識。

2、實行工資制。可按照多勞多得、平均分配或提成分配等形式實行，要切實落實好村衛(wèi)生室工作人員的工資報酬。具體形式與標(biāo)準(zhǔn)由各村衛(wèi)生室自行制定，報衛(wèi)生院備案。

3、實行養(yǎng)老保險和醫(yī)療責(zé)任保險制。要從解決村衛(wèi)生室人員后顧之憂，穩(wěn)定村衛(wèi)生室工作出發(fā)，依據(jù)國家有關(guān)政策，盡快建立鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險制度。養(yǎng)老保險金可從村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)收入、鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資中提取一定比例的資金，統(tǒng)一為鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理養(yǎng)老保險。各村衛(wèi)生室要積極參與醫(yī)療責(zé)任保險，盡量降低醫(yī)療事故風(fēng)險。

4、實行績效考核制。根據(jù)省衛(wèi)生廳下發(fā)《省村衛(wèi)生室績效考核實施辦法（試行）》,對村衛(wèi)生室實行績效考核,推進(jìn)村衛(wèi)生室一體化建設(shè)，強化建設(shè)管理機(jī)制，建全鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)考核補助制度。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室要積極配合績效考核工作，把績效考核視為一項長期重點工作。區(qū)衛(wèi)生局將組織人員不定期對村衛(wèi)生室進(jìn)行抽查監(jiān)督，確保績效考核工作穩(wěn)步順利進(jìn)行。

5、實行基本藥物制度。村衛(wèi)生室在實施基本藥物制度后，配備使用的所有藥物，納入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院基本藥物采購計劃,由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院統(tǒng)一代購，并由配送企業(yè)配送到村衛(wèi)生室。不僅要好藥品零差率價格的調(diào)整，懸掛藥品價格公示欄，接受群眾監(jiān)督。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場）要圍繞“保基本、強基層、建機(jī)制”，明確目標(biāo)任務(wù)，將村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作列入年終目標(biāo)考核，加大宣傳力度，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，周密部署、扎實推進(jìn)、以基本藥物制度為契機(jī)，穩(wěn)步推進(jìn)一體化建設(shè)。