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進(jìn)一步深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見

各鎮(zhèn)人民政府，市直有關(guān)部門：

為進(jìn)一步深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，理順農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，進(jìn)一步全面提高我市小康社會(huì)水平，提升我市在全國(guó)綜合實(shí)力“百?gòu)?qiáng)縣”中的位次，在全市建立起與我市經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，形成新的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)保障農(nóng)民身體健康，配合好我市正在實(shí)施的建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作，根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)【2002】13號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《決定》），省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》（魯發(fā)【2003】號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《意見》）及濟(jì)寧市委、市政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的實(shí)施意見》（濟(jì)發(fā)【2003】11號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》，結(jié)合實(shí)際情況，制定我市衛(wèi)生院體制改革的實(shí)施意見。

一、指導(dǎo)思想

認(rèn)真踐行“三個(gè)代表”重要思想，貫徹落實(shí)《決定》、《意見》和《實(shí)施意見》精神，結(jié)合實(shí)際，推進(jìn)體制創(chuàng)新和機(jī)制轉(zhuǎn)變，合理規(guī)劃，調(diào)整布局，優(yōu)化重組衛(wèi)生資源，建立由政府舉辦、布局合理、機(jī)制靈活、醫(yī)療服務(wù)水平和效率高、以承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)職能為主、能充分發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)樞紐作用的鎮(zhèn)衛(wèi)生院，促進(jìn)全市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

2006年完成全市鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革任務(wù)，將鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃市政府管理，原則上每個(gè)鎮(zhèn)必須有一所政府舉辦的衛(wèi)生院。其性質(zhì)為非營(yíng)利的公益性事業(yè)單位。其職能以公共衛(wèi)生服務(wù)和提供基本醫(yī)療服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防、保健和衛(wèi)生監(jiān)管。

三、基本原則

（一）堅(jiān)持有利于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，有利于提高農(nóng)村衛(wèi)生防保應(yīng)急處理能力，有利于提高農(nóng)民健康水平和生活質(zhì)量的原則。堅(jiān)持合理布局，優(yōu)化資源配置，規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化建設(shè)，最大限度發(fā)揮現(xiàn)有衛(wèi)生資源作用的原則。

（二）堅(jiān)持分類指導(dǎo)、穩(wěn)妥推進(jìn)，在鎮(zhèn)黨委、政府組織領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行一鎮(zhèn)一策、一院一法，成熟一個(gè)、上劃一個(gè)的原則。堅(jiān)持區(qū)分不同情況，不搞一刀切，條件成熟幾個(gè)上劃幾個(gè)，穩(wěn)妥推進(jìn)保持穩(wěn)定的原則。對(duì)暫不附合政府舉辦條件（無經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地、無資產(chǎn)、人員已分散單干，各自獨(dú)立核算或不愿意上劃者）的鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可實(shí)行“分步到位”，待條件成熟后再上劃管理。

（三）堅(jiān)持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”，“先改革、后上劃”，創(chuàng)新體制和機(jī)制，明晰產(chǎn)權(quán)關(guān)系并依法處置資產(chǎn)的原則。堅(jiān)持每個(gè)衛(wèi)生院必須有自己的獨(dú)立的營(yíng)運(yùn)場(chǎng)所的原則。衛(wèi)生院資產(chǎn)所有權(quán)不變，即全民所有制或集體所有制性質(zhì)不變。

（四）堅(jiān)持市委、市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持自覺維護(hù)全市改革、發(fā)展和穩(wěn)定大局，確保上劃期間以及上劃后的穩(wěn)定。公務(wù)員之家版權(quán)所有

四、改革內(nèi)容

改革現(xiàn)有鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，形成有生機(jī)活力的用人機(jī)制和分配激勵(lì)體制。在完成改革任務(wù)的基礎(chǔ)上，再上劃市政府管理。

（一）清產(chǎn)核資及資產(chǎn)處置

由衛(wèi)生局、鎮(zhèn)政府、財(cái)政局和審計(jì)局等部門聯(lián)合成立清產(chǎn)核資小組，對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)、債權(quán)債務(wù)、欠繳的各類保險(xiǎn)金和2003年－2005年期間鎮(zhèn)政府欠撥的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行清理、評(píng)估、核資和產(chǎn)權(quán)界定。清產(chǎn)核資既要保證國(guó)有資產(chǎn)不流失，又要保護(hù)集體和個(gè)人的利益。

清產(chǎn)核資后，各衛(wèi)生院必須達(dá)到產(chǎn)權(quán)明晰，債權(quán)債務(wù)明晰，欠繳的各類保險(xiǎn)金額明晰，2003－2005年期間鎮(zhèn)政府欠撥衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)數(shù)額明晰。鎮(zhèn)政府欠撥衛(wèi)生院的2003年－2005年期間經(jīng)費(fèi)應(yīng)足額補(bǔ)全，部分衛(wèi)生院門診點(diǎn)欠繳的管理費(fèi)應(yīng)足額補(bǔ)繳。對(duì)有效債權(quán)應(yīng)由原單位組織追償。鎮(zhèn)政府欠撥的經(jīng)費(fèi)、部分門診點(diǎn)補(bǔ)繳的管理費(fèi)以及各類追回的債務(wù)主要用于衛(wèi)生院職工的各類保險(xiǎn)金繳納和其他改革。對(duì)確已無法追償?shù)拇魤膸ぃ?jīng)全體職工討論同意后，報(bào)相關(guān)部門批準(zhǔn)核銷。鎮(zhèn)政府欠撥的經(jīng)費(fèi)、部分門診點(diǎn)補(bǔ)繳的管理費(fèi)以及各類追回的債務(wù)仍不能補(bǔ)齊衛(wèi)生院職工的各類保險(xiǎn)，上劃前，衛(wèi)生院職工的各類保險(xiǎn)由鎮(zhèn)政府全部繳清。

前海衛(wèi)生院的債權(quán)、債務(wù)原則上按上述意見處理，然后，考慮與顏店中心衛(wèi)生院合并及上劃事宜。

（二）工作人員重新登記和聘任

1、重新登記所有衛(wèi)生院的人員。

由衛(wèi)生局、鎮(zhèn)政府、人事局等部門組成衛(wèi)生院工作人員重新登記工作小組，對(duì)衛(wèi)生院離休人員、退休人員、在職人員、借調(diào)人員、聘干、各類臨時(shí)工等所有人員重新登記，重點(diǎn)核實(shí)其年齡、進(jìn)入衛(wèi)生院時(shí)間和方式、正式身份、職稱、執(zhí)業(yè)資格等內(nèi)容。

2、核定衛(wèi)生院編制。

由市編辦、衛(wèi)生局、鎮(zhèn)政府等部門，依據(jù)有關(guān)政策和我市實(shí)際，重新核定各衛(wèi)生院編制。重點(diǎn)核定防保人員，醫(yī)生、護(hù)士、工人、行管人員等。根據(jù)核定后的編制，重新設(shè)崗定員。衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)預(yù)防保健站，按2－4人／萬人的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置專職防保人員，站長(zhǎng)由衛(wèi)生院院長(zhǎng)兼任，另設(shè)專職副站長(zhǎng)一名（由在職防保人員中選聘）。其他科室由衛(wèi)生局指導(dǎo)衛(wèi)生院設(shè)定。

3、公開選聘衛(wèi)生院院長(zhǎng)。

按照公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，在全市或更大范圍內(nèi)招聘作風(fēng)好、懂業(yè)務(wù)、懂管理、懂經(jīng)營(yíng)的優(yōu)秀人才，由市衛(wèi)生局任命，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任制，院長(zhǎng)待遇實(shí)行年薪制（簡(jiǎn)章另行制定）。

4、重新聘任衛(wèi)生院工作人員。

核定編制和崗位后，衛(wèi)生院所有工作人員全部實(shí)行聘任制。衛(wèi)生院聘用人員可以在全市城、鄉(xiāng)統(tǒng)籌招錄，優(yōu)先在8個(gè)衛(wèi)生院在職人員中招聘，不足部分向社會(huì)招聘。聘任人員必須具備與所從事的工作相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，工人及行管人員應(yīng)至少具備中專（高中）以上文化水平。聘任后人員全部實(shí)行人事制。

對(duì)未被聘任的人員，原是臨時(shí)工的，予以清退，并按有關(guān)規(guī)定適當(dāng)補(bǔ)償；原是聘干的，依據(jù)有關(guān)政策，解除聘干關(guān)系，并按有關(guān)規(guī)定適當(dāng)補(bǔ)償；原是正式職工的，發(fā)給基本生活費(fèi)，在家待崗學(xué)習(xí)，在機(jī)會(huì)成熟時(shí)，由衛(wèi)生局協(xié)調(diào)重新聘任。公務(wù)員之家版權(quán)所有

分流人員中具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，可以申請(qǐng)開設(shè)村衛(wèi)生室或個(gè)體診所。若第二輪聘任仍未成功且沒有生活來源的，可申報(bào)當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ稀?/p>

5、對(duì)各類應(yīng)聘人員的要求是：

（1）專職防保人員應(yīng)具有熱心防保工作，業(yè)務(wù)精，醫(yī)風(fēng)好，具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上等條件。聘期1至3年。其職責(zé)為，專門從事日常公共衛(wèi)生和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理。專職防保人員改革后由市財(cái)政實(shí)行定額工資。

（2）基本醫(yī)療服務(wù)人員：應(yīng)根據(jù)需要在編制以內(nèi)設(shè)置崗位。原則上醫(yī)師應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員具備初級(jí)以上專業(yè)技術(shù)資格。聘期1至3年。

（3）新聘用臨床醫(yī)務(wù)人員（非原在冊(cè)職工）必須具備國(guó)家承認(rèn)的大中專以上醫(yī)學(xué)教育學(xué)歷，或具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。試用期三個(gè)月，試用期滿后，享受相應(yīng)崗位待遇，聘期1至3年。任何單位或個(gè)人不得向鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作。

（三）、離、退休人員按相關(guān)政策安置。

（四）、各類保險(xiǎn)的繳納。

新聘用人員按照有關(guān)政策參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)以及醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)。分流的正式職工養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，以個(gè)人身份繼續(xù)參保，原繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。聘用的原正式職工，繼續(xù)參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)以及醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)。

完成以上任務(wù)后，上劃市政府管理。

（五）其他

1、為確立改革后的衛(wèi)生院的法人地位，使其依法承擔(dān)經(jīng)濟(jì)民事責(zé)任，上劃后的衛(wèi)生院由市衛(wèi)生局審查其執(zhí)業(yè)資格，按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)。

2、對(duì)衛(wèi)生院改革中涉及的資產(chǎn)評(píng)估、房地產(chǎn)過戶等，可按國(guó)有企業(yè)改革的有關(guān)政策在收費(fèi)上實(shí)行優(yōu)惠。

五、上劃后的管理

上劃的鎮(zhèn)衛(wèi)生院由市政府委托市衛(wèi)生局實(shí)行全行業(yè)管理。在業(yè)務(wù)上采用目標(biāo)考核制，每年經(jīng)費(fèi)采取年初撥一部分，年底對(duì)防保、醫(yī)療、財(cái)務(wù)、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)等工作進(jìn)行考核后再撥另一部分的辦法撥付給衛(wèi)生院。在人員上，上劃的衛(wèi)生院職工聘期內(nèi)違反聘用合同的，由衛(wèi)生院報(bào)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后，予以解聘，并報(bào)市人事局備案；聘期滿后該崗位面向社會(huì)重新公開招聘。編制內(nèi)需新聘用人員的，由衛(wèi)生院向市衛(wèi)生局申請(qǐng)，批準(zhǔn)后按程序面向社會(huì)公開招聘。在衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)上，按照省、市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在資產(chǎn)上，按照所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的原則，由衛(wèi)生院在市衛(wèi)生局監(jiān)督指導(dǎo)下經(jīng)營(yíng)，衛(wèi)生院應(yīng)確保國(guó)有資產(chǎn)合理增長(zhǎng)、資金積累。鼓勵(lì)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展管理、業(yè)務(wù)、技術(shù)等縱向聯(lián)合，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。

鎮(zhèn)政府要把農(nóng)村衛(wèi)生工作納入經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，全面落實(shí)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展規(guī)劃；要成立農(nóng)村衛(wèi)生工作和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組，把農(nóng)村衛(wèi)生工作列入重要議事日程，每年專題研究1—2次；要切實(shí)改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件，增強(qiáng)處理農(nóng)村突發(fā)衛(wèi)生事件的能力，減少本地因病致、返貧人數(shù)，提高農(nóng)村健康水平。

六、組織實(shí)施

（一）實(shí)施步驟

1、準(zhǔn)備階段

成立由市委、市政府有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生、人事、財(cái)政、審計(jì)、各鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)人等為成員的兗州市農(nóng)村衛(wèi)生改革領(lǐng)導(dǎo)小組，各鎮(zhèn)政府成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組。市農(nóng)村衛(wèi)生改革領(lǐng)導(dǎo)小組加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，各鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施。各鎮(zhèn)負(fù)責(zé)對(duì)管轄內(nèi)的鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查摸底。

2、宣傳動(dòng)員階段

各鎮(zhèn)認(rèn)真組織衛(wèi)生院職工學(xué)習(xí)有關(guān)文件，召開職工大會(huì)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，明確鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革和上劃的意義、目的、政策原則、具體措施。

3、組織實(shí)施階段

鎮(zhèn)政府會(huì)同有關(guān)部門對(duì)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行清產(chǎn)核資、張榜清理人事（勞動(dòng)）關(guān)系、完善職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，面向社會(huì)選聘院長(zhǎng)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本文文件要求，在相關(guān)部門配合下，制定具體的實(shí)施方案及崗位設(shè)置、競(jìng)爭(zhēng)上崗、未聘人員安置、分配制度的初步方案，經(jīng)職工大會(huì)討論，經(jīng)鎮(zhèn)黨委、政府研究確定，報(bào)市農(nóng)村衛(wèi)生改革領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實(shí)施。

4、總結(jié)驗(yàn)收階段

各鎮(zhèn)改革工作結(jié)束后，及時(shí)總結(jié)，做好檢查驗(yàn)收的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，市農(nóng)村衛(wèi)生改革領(lǐng)導(dǎo)小組組織檢查驗(yàn)收。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任

深化鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的工作涉及面廣、政策性強(qiáng)，需要研究和解決的具體問題多，工作難度大，要在黨委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。衛(wèi)生院要克服等待觀望和依賴思想，積極主動(dòng)思考和提出本衛(wèi)生院改革的思路、方法，同時(shí)要向職工宣傳改革的具體政策、措施、辦法，增強(qiáng)改革的透明度，使職工理解改革，支持改革，增強(qiáng)其參與改革的自覺性和心理承受能力，共同把工作做好；鎮(zhèn)政府要具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施衛(wèi)生院的改革；市衛(wèi)生局要加強(qiáng)指導(dǎo)督促；市人事、勞動(dòng)、財(cái)政、國(guó)土、建設(shè)等有關(guān)部門要積極配合，及時(shí)研究農(nóng)村衛(wèi)生改革中出現(xiàn)的新情況、新問題，提出切實(shí)可行的解決辦法和政策措施，共同推進(jìn)這項(xiàng)改革。

認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部、人事部（衛(wèi)基婦發(fā)[2002]15號(hào)）文件，對(duì)衛(wèi)生院調(diào)入人員進(jìn)行凍結(jié)，加強(qiáng)資產(chǎn)、債務(wù)、人事勞動(dòng)關(guān)系檔案的管理。對(duì)違規(guī)進(jìn)人、私自劃撥截留國(guó)有資產(chǎn)、虛設(shè)債務(wù)等違法違紀(jì)行為，要追究相關(guān)人員的責(zé)任，并嚴(yán)肅處理。

附：我市衛(wèi)生院現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告