前言：本站為你精心整理了民政局發(fā)展居民醫(yī)療保障管理意見范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

為進一步完善社會醫(yī)療保障體系，根據(jù)《*人民政府關(guān)于實施十二項民生工程促進和諧安徽建設(shè)的意見》（皖政〔*〕3號）精神，現(xiàn)就實施我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作提出如下意見:

一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的目標任務(wù)和指導(dǎo)原則

(一)目標任務(wù)。堅持以人為本,著眼于促進社會公平,完善醫(yī)療保障體系,到*年底，對未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民做出制度安排，逐步實現(xiàn)全覆蓋。

(二)基本原則。屬地管理原則。籌資水平、保障標準要與經(jīng)濟發(fā)展水平和各方承受能力相適應(yīng)；大病統(tǒng)籌原則。城鎮(zhèn)各類居民都可按規(guī)定參保繳費，重點保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求；權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)原則。繳納的費用以個人和家庭為主，實行醫(yī)療費用分擔(dān)；統(tǒng)籌安排原則。做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標準和管理措施的銜接。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的范圍、籌資標準和保障水平

(一)覆蓋范圍。未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍內(nèi)的學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障。在校大學(xué)生的醫(yī)療保障政策，另行規(guī)定。

(二)統(tǒng)籌層次。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障以市、縣(市)為統(tǒng)籌單位，設(shè)區(qū)的市原則上在全市區(qū)范圍內(nèi)實行統(tǒng)籌。

(三)資金籌集。根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平、財力狀況、居民人均收入水平以及不同人群的醫(yī)療消費需求和繳費能力，確定籌資水平，具體籌資標準由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H合理確定。今后，隨著經(jīng)濟發(fā)展和城鎮(zhèn)居民人均收入的提高，可做相應(yīng)調(diào)整。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，以個人和家庭繳費為主，財政給予補助。有條件的用人單位對職工家屬參保個人繳費部分可以給予補助。

建立各級政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的財政補助機制。省級財政補助標準為每人每年30元，市級財政不低于30元，縣級財政不低于10元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的補助經(jīng)費納入各級財政預(yù)算。財政補貼資金直接劃入同級財政專戶。省級財政補助資金按照各地當(dāng)期實際參保人數(shù)和地方應(yīng)配套資金到位情況進行撥付。

對經(jīng)濟發(fā)展水平和財力較好，城鎮(zhèn)居民個人收入水平相對較高的地區(qū)，可在省財政每人每年補助30元的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高個人繳費和地方財政補助水平，直接采取城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險模式，以更好地保障城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求。

(四)參保繳費辦法。符合參保條件的城鎮(zhèn)居民，到戶口所在地的城鎮(zhèn)社區(qū)勞動保障服務(wù)機構(gòu)辦理參保登記后，由城鎮(zhèn)社區(qū)勞動保障服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。城鎮(zhèn)居民繳納的醫(yī)保費由地稅部門負責(zé)征收，具體辦法由省地稅局會同省勞動保障廳、省財政廳制定。

(五)醫(yī)療保障待遇。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障不建個人賬戶，主要支付符合規(guī)定的住院和門診特大病醫(yī)療費用。按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，確定城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的起付標準、最高支付限額。具體起付標準、最高支付限額和基金支付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。超過最高支付限額的醫(yī)療費用可以通過補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險和社會醫(yī)療救助等途徑解決。

為鼓勵城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費，各地要探索建立籌資水平、繳費年限和待遇水平掛鉤的機制。

三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障管理

(六)基金管理和監(jiān)督。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作由各統(tǒng)籌地區(qū)負責(zé)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的機構(gòu)負責(zé)經(jīng)辦，基金納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理，單獨列賬。各統(tǒng)籌地區(qū)要按照社會保險基金管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全財務(wù)制度，加強基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督，保證基金安全。具體管理辦法由省財政廳會同省勞動保障廳制定。

要切實加強醫(yī)療保險機構(gòu)、隊伍建設(shè)，建立與醫(yī)療保障工作發(fā)展相適應(yīng)的人員配置機制和財政保障機制，各地應(yīng)按照所服務(wù)人數(shù)的一定比例增加人員，也可聘用人員從事醫(yī)療保障管理。經(jīng)辦機構(gòu)所需費用不得從基金中提取，由同級財政負責(zé)解決。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作涉及千家萬戶，政策性強、涉及面廣、任務(wù)繁重，為保證這項工作順利開展，市、縣財政部門應(yīng)安排必要的工作經(jīng)費,并列入同級財政預(yù)算，主要用于社區(qū)勞動保障服務(wù)機構(gòu)代辦費用。

(七)醫(yī)療服務(wù)管理。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)管理原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各統(tǒng)籌地區(qū)要綜合考慮城鎮(zhèn)居民醫(yī)療需求和基金承受能力等因素，合理確定城鎮(zhèn)居民醫(yī)療服務(wù)范圍；規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理，合理確定定點醫(yī)療機構(gòu)的范圍和數(shù)量，加強協(xié)議管理，明確醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)各自的權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要簡化審批手續(xù)，方便參保居民報銷醫(yī)療費用，明確費用結(jié)算辦法，按規(guī)定與醫(yī)療機構(gòu)及時結(jié)算醫(yī)療費用；加強醫(yī)療費用支出管理，探索醫(yī)療保險管理服務(wù)獎懲機制。積極推行醫(yī)療費用按病種付費、按總額預(yù)付等結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)費用標準的辦法。

四、組織領(lǐng)導(dǎo)和工作要求

(八)組織領(lǐng)導(dǎo)。推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度建設(shè)，是一項復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，關(guān)系廣大群眾切身利益。省政府已將此項工作納入對各市政府年度目標任務(wù)考核范圍，各地要統(tǒng)一思想，充分認識其重大意義，要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù),落實責(zé)任，成立以政府領(lǐng)導(dǎo)為組長,勞動保障、財政、衛(wèi)生、民政、發(fā)展改革委、教育、監(jiān)察、審計、公安等部門為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組,切實加強指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。

（九）實施步驟。各地要統(tǒng)籌規(guī)劃，精心組織，整體推進。各市要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，于今年4月底前，制定城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障實施方案，經(jīng)省勞動保障行政部門審核后，報省人民政府備案，確保年底前覆蓋面達到50%以上。*年底，全省所有統(tǒng)籌地區(qū)都要建立起城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，基本實現(xiàn)我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障全覆蓋。

(十)部門協(xié)調(diào)配合。各部門要按照省委、省政府的統(tǒng)一部署和各自的職責(zé)分工，密切配合，協(xié)同推進，確保工作順利實施。勞動保障部門主管城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作，負責(zé)組織實施和具體經(jīng)辦管理;財政部門要加強城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障基金的監(jiān)督和管理，做好財政補助資金的預(yù)算安排，確保資金按時撥付到位;地稅部門要加大工作力度，確保城鎮(zhèn)居民參保費用按時足額征收；審計部門要定期對醫(yī)療保障基金收支和管理情況進行審計；衛(wèi)生部門要加大對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，制定和落實醫(yī)療惠民政策，為參保人員提供質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù);教育部門要組織協(xié)調(diào)城鎮(zhèn)在校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作；民政、殘聯(lián)部門要做好特困人群社會醫(yī)療救助的銜接工作；公安部門負責(zé)參保人員的戶籍認定和提供相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，共同做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作。

(十一)加大宣傳力度。各級政府及相關(guān)部門要加大宣傳力度,充分發(fā)揮新聞媒體和社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺的作用,積極開展各種形式的宣傳活動,做到家喻戶曉、人人皆知,使廣大城鎮(zhèn)居民和社會各方面理解、支持和積極參與這項工作。

(十二)研究和做好制度銜接工作。各統(tǒng)籌地區(qū)在實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的過程中，要注意研究出現(xiàn)的新情況、新問題并積極探索解決問題的辦法，妥善處理改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關(guān)系；要注意做好新老制度的過渡銜接，以及與其他不同群體醫(yī)療保障制度的銜接。