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司機(jī)辭職信范文第1篇

律回春暉漸，萬(wàn)象始更新。我們告別成績(jī)斐然的xx，迎來(lái)了充滿希望的xx，值此新春到來(lái)之際，我謹(jǐn)代表集團(tuán)董事局，向全體職員的努力進(jìn)取和勤奮工作，投資者給予公司的真誠(chéng)信賴(lài)、中外客戶的熱情支持致以深深的謝意！祝大家在新的一年里和氣致祥、身體健康、家庭康泰，萬(wàn)事如意！

xx年，在各級(jí)經(jīng)營(yíng)團(tuán)隊(duì)和全體員工的共同努力下，維科先后取得了與××公司合資、奪得××開(kāi)發(fā)權(quán)、進(jìn)軍××產(chǎn)業(yè)、發(fā)展板塊啟航等振奮人心的重大突破；集團(tuán)xx年各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)比往年有了較大增長(zhǎng)……這些令人欣喜和振奮的成績(jī)證明：××公司的戰(zhàn)略是清晰的，定位是準(zhǔn)確的，決策是正確的；通過(guò)這些成績(jī)，我們看到了一個(gè)充滿生機(jī)和活力的新××。

在這里，感謝這個(gè)偉大的時(shí)代！更感謝一年來(lái)全體維科人的不懈努力！誠(chéng)信締造偉業(yè)！面對(duì)集團(tuán)05年良好的運(yùn)營(yíng)狀況，××人應(yīng)有清醒的認(rèn)識(shí)和更為遠(yuǎn)大的目標(biāo)。當(dāng)前，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)生態(tài)系統(tǒng)正發(fā)生著深刻的變化，中國(guó)經(jīng)濟(jì)與世界經(jīng)濟(jì)已進(jìn)入一個(gè)良性的互動(dòng)之中，新財(cái)經(jīng)政策、wto第四年的新競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境、新一輪國(guó)企改革的啟幕……，××正面臨著前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)！

xx年，××將在“創(chuàng)建國(guó)際一流品牌，建設(shè)中國(guó)百?gòu)?qiáng)企業(yè)”的進(jìn)程中，在產(chǎn)業(yè)發(fā)展和資本運(yùn)作上次第推進(jìn)，演繹出濃墨重彩的一章，而留下的將是全體××人豐滿的商業(yè)智慧和勤奮實(shí)干的串串足跡……創(chuàng)新成就未來(lái)！變革創(chuàng)新、知行合一是××通向未來(lái)之路。

在當(dāng)前，變革創(chuàng)新就是完善公司治理結(jié)構(gòu)，建立和完善層次清晰、責(zé)任明確的三個(gè)層面的管理體制，加大激勵(lì)力度，實(shí)施企業(yè)再造與流程創(chuàng)新，在管理力度和管理風(fēng)格上實(shí)現(xiàn)突破；知行合一就是針對(duì)不同的層面，在管理上嚴(yán)格要求、在經(jīng)營(yíng)上慎重求實(shí)、在技術(shù)上掌握核心，真正做到戰(zhàn)略合理、組織高效、制度完善、流程順暢，人員精干。機(jī)遇與挑戰(zhàn)同在，光榮與夢(mèng)想共存！××經(jīng)過(guò)管理變革，背靠?jī)?yōu)秀的企業(yè)文化，通過(guò)實(shí)施多元化、國(guó)際化的發(fā)展戰(zhàn)略，定會(huì)迎來(lái)更加輝煌的明天！最后，祝愿大家新春愉快，身體健康，合家歡樂(lè),萬(wàn)事如意!

司機(jī)辭職信范文第2篇

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；介入治療

Safety efficacy comparison between direct or late elective percutaneous coronary intervention in 72 patients with acute myocardial infarction

YAO Hong-li,QU Rui-yi,ZHANG Pei-sheng.Deparement of Cardiology， The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou university.zhengzhou 450052,China

【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy and complications of different plans of percutaneous coronary revascularization in acute myocardial infarction(AMI).Methods Total 72 patients with AMI received 2 different plans of percutaneous coronary intervention(PCI),direct PCI in 20 patients,and late elective PCI in 52 patients who were successfully angiograghic reperfusion after intravenous thrombolysis.They were followed up for 24 months,and cardiovascular events were observed.Results The infarct related arteries were successful re-opened in all 72 patients.In some elective PCI patients,the severe stenotic non-infarct related arteries were completely dilated.The rates of slow-flow phenomenon in direct PCI group were higher than that in elective PCI group(P

【Key words】Acute myocardial infarction; Percutaneous coronary intervention

經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI)現(xiàn)已成為治療急性心肌梗死(AMI)的一種有效方法。本研究旨在觀察直接PCI和溶栓后延遲PCI治療兩種不同時(shí)期血運(yùn)重建術(shù)在治療AMI的療效及其并發(fā)癥。

1 對(duì)象與方法

1．1 研究對(duì)象 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院自2002年5月至2005年5月因急性心肌梗死住院并接受PCI術(shù)者72例，男61例，女11例，年齡41~75(58．2±10．7)歲，其中直接PCI者20例，溶栓再通后行擇期延遲PCI者52例，梗死部位：前壁46例(63．8%)，高側(cè)壁4例(5．6%)，下壁、正后壁及右室22例(30．6%)。術(shù)前Killip心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)62例(86．1%)，Ⅱ級(jí)9例(12．5%)，Ⅲ級(jí)1例(1．4%)。

1．2 研究方法 所有患者符合急性心肌梗死(AMI)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①持續(xù)缺血性胸疼、胸悶≥30 min;②相鄰兩個(gè)或以上連續(xù)導(dǎo)聯(lián)ST段明顯上抬，肢導(dǎo)聯(lián)>0．1 mv,胸導(dǎo)>0．2 mv,且心電圖有動(dòng)態(tài)演變;③CK-MB水平≥2倍高限值;④肌鈣蛋白呈陽(yáng)性;⑤自發(fā)病至開(kāi)始干預(yù)的時(shí)間均在6 h以內(nèi)。依據(jù)臨床情況分別給予直接PCI或靜脈溶栓(尿激酶150萬(wàn)U0．5 h內(nèi)滴完)治療。其中52例靜脈溶栓再通患者于兩周后行延遲PCI，20例行直接PCI,經(jīng)股動(dòng)脈徑路應(yīng)用Judkin方法常規(guī)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影明確病變，依據(jù)心電圖表現(xiàn)造影狹窄程度和TIMI血流程度綜合結(jié)果確定梗死的相關(guān)罪犯血管，直接PCI僅處理罪犯血管，而延遲PCI對(duì)嚴(yán)重狹窄的非梗死相關(guān)血管也同時(shí)進(jìn)行了處理，先導(dǎo)絲通過(guò)病變后決定采取先球囊預(yù)擴(kuò)張?jiān)僦萌胫Ъ芑蛑苯又萌胫Ъ芊椒ǎ瓜嚓P(guān)血管恢復(fù)正常，支架完全覆蓋病變。血管再通標(biāo)準(zhǔn)參照TIMI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]，0、1級(jí)屬未通，2、3級(jí)為再通。以計(jì)算機(jī)定量冠脈造影分析測(cè)定參照血管直徑、最小血管腔徑和狹窄程度。手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)：殘余狹窄≤30%和TIMI前向血流3級(jí)且無(wú)臨床并發(fā)癥。術(shù)中及住院期間無(wú)嚴(yán)重心臟不良事件發(fā)生。所有患者術(shù)前均口服負(fù)荷量阿司匹林300 mg，氯吡格雷300 mg，術(shù)中推注肝素8000~10 000 U，術(shù)后口服阿司匹林100 mg 1次/d，氯吡格雷75 mg 1次/d，服用12個(gè)月。術(shù)后隨訪12~24個(gè)月，記錄死亡、心肌梗死、心絞痛、心衰等臨床心臟事件的發(fā)生情況。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料以百分比表示，組間比較采用t檢驗(yàn)和 χ2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2．1 冠脈造影 72例中，造影顯示存在單支病變41例(56．9%)，雙支病變22例(30．6%)，三支病變9例(12．5%)。梗死相關(guān)血管72支，其中左前降支42 支(58．3%)，左回旋支10 支(13．9%)，右冠脈20支(27．8%)。

2．2 PCI 直接PCI和擇期延遲性PCI對(duì)梗死的相關(guān)血管均獲成功開(kāi)通，未發(fā)生與手術(shù)相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)成功率為100%。延遲PCI組除梗死相關(guān)血管外還對(duì)40支明顯狹窄的非梗死相關(guān)血管進(jìn)行了擴(kuò)張或支架術(shù)處理，均獲得成功血運(yùn)重建。梗死相關(guān)血管重建術(shù)后即刻慢復(fù)流的發(fā)生率：直接PCI 組30%(6例)，延遲PCI組5．8%(3例)，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2．3 隨訪結(jié)果與臨件 住院期間無(wú)臨床死亡事件發(fā)生。術(shù)后隨訪期間發(fā)生7例(9．7%)心絞痛(3~6個(gè)月內(nèi))，5例(25%)為直接PCI組，2例(3．8%)為擇期PCI組，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

急性心肌梗死后早期有效再灌注可挽救存活心肌，保護(hù)心功能，減少早期心力衰竭的發(fā)生率，降低早期死亡率，提高生存率[3]。可明顯改善心肌梗死患者的預(yù)后，明顯減少近期死亡、再梗等心肌缺血事件的發(fā)生[4]。本研究結(jié)果顯示無(wú)死亡、再梗發(fā)生。目前AMI的再灌注治療包括直接PCI和靜脈溶栓。與溶栓治療相比直接PCI對(duì)閉塞血管的開(kāi)通率尤其是TIMI 3級(jí)開(kāi)通的比例明顯偏高[5]。早期介入可減少隨訪期的死亡、心肌梗死或心絞痛等心血管事件的發(fā)生率，而且介入手術(shù)的成功率較高[6]。本研究結(jié)果顯示直接PCI組梗死相關(guān)血管均獲成功開(kāi)通，未發(fā)生與手術(shù)相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)成功率達(dá)100%。術(shù)中與術(shù)后隨訪期間無(wú)心肌梗死及死亡病例發(fā)生，而且心絞痛的發(fā)生率也較低。因此對(duì)于條件許可的患者應(yīng)盡早考慮急診冠脈血運(yùn)重建手術(shù)治療。而靜脈溶栓再通的患者造影顯示達(dá)到TIMI3級(jí)低，易出現(xiàn)心衰、心絞痛，再梗，早期給予延遲性PCI治療可完全達(dá)到TIMI3級(jí)可最大限度減少心肌梗死后心肌缺血，改善心功能，提高生存率，減少心肌缺血事件的發(fā)生率，本研究顯示心絞痛的發(fā)生率僅3．8%。因此對(duì)于此類(lèi)的患者亦應(yīng)選擇冠脈血運(yùn)重建手術(shù)治療。而本研究顯示直接PCI組心絞痛的發(fā)生率高于擇期PCI組，考慮為直接PCI僅處理梗死相關(guān)血管，而對(duì)非梗死的相關(guān)血管未重點(diǎn)處理有關(guān)系，而直接PCI組出現(xiàn)梗死相關(guān)血管重建術(shù)后即刻慢復(fù)流的發(fā)生率較高，考慮系急診的梗死血管斑塊不穩(wěn)定所致可能性大。

綜上所述，PCI是治療AMI 的有效方法，手術(shù)成功率高，并發(fā)癥少，選擇性的對(duì)病變血管采取PCI,同時(shí)輔以有效的抗凝、抑制血小板、降血脂、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等綜合治療，近、遠(yuǎn)期療效均良好，可減少心臟事件，有利于患者心臟功能早期恢復(fù)，減輕心肌重構(gòu)，提高患者生存率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 顏紅兵,柯元南.美國(guó)冠心病診斷與治療指南.環(huán)境與科學(xué)出版社,2004： 317.

［2］ Chesebro J H,Knatterud G,Rorberts R,et al.Thrombolysis in myocarction(TIMI)trial,phase:A comparison between intravenous tissue plasminogen activated and intravenous streptokinase.Circulation,1987,76:142-152.

［3］ Gibson C M,Cannon C P,Greene R M,et al.Rescue angioplasty in the TIMI 4 Trial.Am J Cardiol,1997,80:21-26.

［4］ Mehta S R,Cannon C P,Fox K A,et al.Routine vs selective invasive strategies in patients with acute coronary syndromes:a collaborative meta-analysis of randomized trials.JAMA,2005,293:2908-2917.

司機(jī)辭職信范文第3篇

你們好！

現(xiàn)在的我已經(jīng)來(lái)到公司8個(gè)月了，還是一名新人，不過(guò)我不打算做一名公司的長(zhǎng)久員工了，我要離開(kāi)公司了，因?yàn)槲矣X(jué)得我在公司的前(錢(qián))途永遠(yuǎn)也不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。

扼要許你們會(huì)驚訝一個(gè)公司新人做出的決定，但是這是在我考慮了很長(zhǎng)時(shí)間以后做出的決定，我知道我的能力和我的資質(zhì)，但是我還是要離開(kāi)公司，因?yàn)槲以诠菊娴牟恢篮螘r(shí)苦日子才能結(jié)束。

感謝你給了我這個(gè)工作的機(jī)會(huì)，感謝在工作中給我?guī)椭那拜叀?lái)公司有8個(gè)多月了，我發(fā)現(xiàn)我實(shí)在無(wú)法適應(yīng)公司的工作制度和部分的工作方式，這里與我的期望相差太遠(yuǎn)，我不想在繼續(xù)浪費(fèi)我的時(shí)間，也不想耽誤公司的工作。在我父親生病和去世的這段時(shí)間里，我思考過(guò)很多，我發(fā)現(xiàn)我和公司之間已經(jīng)無(wú)法在同一條軌道上前進(jìn)了，在繼續(xù)在這里工作下去，一點(diǎn)激情和動(dòng)力都沒(méi)有，另外，我將可能失去更多的親情、友情甚至愛(ài)情。至于為什么要離開(kāi)公司有以下原因，有以下：

1、繼續(xù)在這里工作會(huì)讓我失去太多：從畢業(yè)到現(xiàn)在，我從一個(gè)活躍的人到從朋友的視線中消失，從網(wǎng)絡(luò)上消失，從聚餐的酒桌上消失，我和好朋友之間幾乎中斷了聯(lián)系，別人再也不愿意主動(dòng)聯(lián)系我，因?yàn)槲覜](méi)時(shí)間。想學(xué)習(xí)點(diǎn)其他知識(shí)，看些書(shū)、考個(gè)證什么的基本不可能有時(shí)間。如果不請(qǐng)假，我估計(jì)我是沒(méi)時(shí)間回家一次的，現(xiàn)在我父親去世了，我不希望再繼續(xù)這樣下去，我希望有正常的節(jié)假日能和朋友、親人、愛(ài)人相聚，我的母親也需要我的照顧。我已經(jīng)失去了很多，我不想再失去任何東西。放眼看這個(gè)集團(tuán)，工作3、5年以上的不是頭發(fā)掉禿了，就是白發(fā)夾雜在黑發(fā)中。我相信健康的身體和良好的工作狀態(tài)才有好的工作效率和成績(jī)，我不希望在這里取得成就以犧牲健康和親情、友情、愛(ài)情為代價(jià)。

2、公司管理混亂，不適合我的發(fā)展：我的經(jīng)歷和性格決定了我不喜歡一直呆在辦公室里面，可是在工作的八個(gè)多月里面，我甚至沒(méi)有名正言順的出過(guò)一次差，完整的參與一個(gè)項(xiàng)目。我們的工作被大量的搜集土地出讓信息、土地成交信息、產(chǎn)權(quán)信息、請(qǐng)款、跑報(bào)告、申請(qǐng)禮品、訂車(chē)、復(fù)印、搜集產(chǎn)業(yè)信息、匯周報(bào)、寫(xiě)周報(bào)、跟進(jìn)項(xiàng)目當(dāng)中。沒(méi)人知道我們到底在做什么、做了什么，實(shí)際上連我自己也不知道，我只感覺(jué)處在一個(gè)雜亂無(wú)章的環(huán)境，每個(gè)部門(mén)負(fù)責(zé)人都可以給我們安排工作，每個(gè)人都在要結(jié)果，從來(lái)沒(méi)人統(tǒng)計(jì)我們有多少事情要做，很多事情最后都漏斗一樣分流到這幾個(gè)新來(lái)的員工這里。有時(shí)候你問(wèn)我手上在做那些事情的時(shí)候，我還真的一時(shí)答不上來(lái)，因?yàn)閬y七八糟的事情太多了，正在做的也許就是那幾件事情，但是總會(huì)突然間從跟進(jìn)的項(xiàng)目、參與的項(xiàng)目、負(fù)責(zé)的城市、各個(gè)部門(mén)的負(fù)責(zé)人……那里蹦出一堆事情讓我們手忙腳亂。我希望我是個(gè)全能選手，但是亂七八糟的工作消耗了太多時(shí)間，我也想多參與幾個(gè)項(xiàng)目，但是項(xiàng)目之間時(shí)間會(huì)沖突，個(gè)人精力有限。再說(shuō)了，如果只是打個(gè)電話跟進(jìn)項(xiàng)目而不親自參與項(xiàng)目，在這里做十年也一樣不能提高自己的能力，頂多也就是個(gè)高水平總裁辦跟進(jìn)秘書(shū)。部門(mén)一人多崗的結(jié)果是什么事情都做的膚淺而不扎實(shí)、完善，我認(rèn)為只有把某一項(xiàng)工作做完善了、熟練了，才可以更好的參與其他工作，分工要合理明確才有更高的效率，否則天天加班、日夜不睡覺(jué)也做不好工作，也沒(méi)有效率。

3、公司的人性化不夠：天天加班、周周加班、節(jié)假日也加班，加班還不愿意按標(biāo)準(zhǔn)給加班費(fèi)，給的加班費(fèi)竟然按xx最低工資標(biāo)準(zhǔn)來(lái)計(jì)算工資；公積金（10年都買(mǎi)不了一個(gè)平方）、社會(huì)保險(xiǎn)也是按xx最低工資標(biāo)準(zhǔn)繳納（不知道是否違反相關(guān)法律）；年終獎(jiǎng)可以等于沒(méi)有。來(lái)了8個(gè)月了，崗位還沒(méi)有，級(jí)別就更不用說(shuō)了（據(jù)說(shuō)我們拿的副部長(zhǎng)的級(jí)別工資，也就是說(shuō)如果我們干不到部長(zhǎng)級(jí)，工資是不會(huì)變化的），按照我們公司的待遇，就是干到經(jīng)理又如何呢，現(xiàn)在的工作可以說(shuō)一點(diǎn)動(dòng)力都沒(méi)有。在應(yīng)聘的時(shí)候說(shuō)三個(gè)月給我們轉(zhuǎn)正定崗，現(xiàn)在都快一年，各個(gè)方面一點(diǎn)都沒(méi)變化。我總結(jié)了一下，公司對(duì)我們的要求都是最高標(biāo)準(zhǔn)，給與的都是最低標(biāo)準(zhǔn)，能騙就騙，能糊弄就糊弄，有時(shí)候覺(jué)得公司真的很。

4、公司勞動(dòng)強(qiáng)度和待遇難以讓人接受：我的年齡不大但也不小了，隨著年齡的增長(zhǎng)，各種的壓力越來(lái)越大。父親現(xiàn)在也去世了，母親和未成家的弟弟需要我更多的幫助，而現(xiàn)在也該是我回報(bào)他們的時(shí)候了。可是想到這可憐的工資我真慚愧，每天工作時(shí)間比別人多幾個(gè)小時(shí)，一年工作時(shí)間比別人多了近90天，拿的工資還不如一個(gè)農(nóng)民工，甚至還不及很多單位的年終獎(jiǎng)，而我們的工作可以說(shuō)是體力+腦力+耐力，我們的職責(zé)可以說(shuō)是職員+后勤+資料員+檔案員，我祝愿公司能多吃幾年人口紅利。

鑒于以上原因，我認(rèn)為短期內(nèi)公司在相關(guān)方面是無(wú)法改善的，我也不希望壓抑自己把這種想法帶到工作中給企業(yè)造成損失，不希望耽誤我們部門(mén)的整體工作計(jì)劃，不希望給同事的工作成績(jī)摸黑。我遵循適者生存、優(yōu)勝劣汰的自然規(guī)律，我愿意退出這個(gè)不適宜自己的工作環(huán)境，我也充分的認(rèn)識(shí)到個(gè)人的價(jià)值觀和這個(gè)企業(yè)的價(jià)值觀是相背離的，現(xiàn)在在這里工作的每一天對(duì)我來(lái)說(shuō)都是煎熬，為了企業(yè)只給合適的人提供工作崗位，也為了我自己的發(fā)展。

請(qǐng)不要挽留我，我也知道領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我這樣的新人不熟悉，我的存在可有可無(wú)，但是我知道，即使誰(shuí)來(lái)挽留，我也不會(huì)打消我的決定的，這樣的公司，這樣的生活，這樣的遭遇，我只能說(shuō)我之前沒(méi)有見(jiàn)過(guò)，也希望將來(lái)不要見(jiàn)到，我只能說(shuō)我浪費(fèi)了8個(gè)月的時(shí)間來(lái)找回自己。

以后的路還有很長(zhǎng)，我相信我會(huì)努力的找到一份屬于自己的一片天空，我也會(huì)在將來(lái)實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想的，請(qǐng)告訴領(lǐng)導(dǎo)放心。

最后祝愿公司的明天會(huì)更好吧！

現(xiàn)申請(qǐng)辭職，懇請(qǐng)批準(zhǔn)！

此致

敬禮

司機(jī)辭職信范文第4篇

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；急診；PCI；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-132-02

AMI （急性心肌梗死）是冠心病的一種嚴(yán)重類(lèi)型，它起病急驟，死亡率高，是現(xiàn)今危害人類(lèi)健康的重要心血管疾病之一。及早的進(jìn)行PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)）是治療成功的關(guān)鍵，它能重建心肌血運(yùn)、控制心肌梗死范圍保護(hù)心功能，已經(jīng)成為治療AMI的首選方法[1]。而PCI術(shù)前后的護(hù)理在整個(gè)治療中起到至關(guān)重要的作用。筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)歸納，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1術(shù)前護(hù)理

1.1術(shù)前準(zhǔn)備

AMI患者由于病情兇險(xiǎn)，死亡率很高，所以術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備都應(yīng)該在最短的時(shí)間內(nèi)完成[2]。在接診AMI患者后應(yīng)立即讓其臥床休息，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予合適的藥物，協(xié)助醫(yī)生在最短的時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)檢查，做好術(shù)前的各項(xiàng)工作，包括詢問(wèn)病史、過(guò)敏史、用藥史等。要給患者及家屬解釋進(jìn)行PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)）治療的必要性和風(fēng)險(xiǎn)，簡(jiǎn)單介紹手術(shù)的過(guò)程，術(shù)中及術(shù)后注意事項(xiàng)等，并簽好手術(shù)同意書(shū)。

1.2心理護(hù)理

急性心肌梗死的病人在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)一般都會(huì)有心前區(qū)劇烈疼痛，患者會(huì)有瀕死的感覺(jué)，所以患者會(huì)煩躁不安，情緒波動(dòng)極大。護(hù)理人員應(yīng)注意病人的情緒變化，有針對(duì)性的做好心理安撫工作，幫助患者及家屬減輕或消除焦慮、恐懼的心理，在安慰患者的同時(shí)可以根據(jù)醫(yī)囑給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。在各項(xiàng)操作過(guò)程中應(yīng)沉穩(wěn)熟練，這樣能增加患者及家屬對(duì)治療的信心，并鼓勵(lì)患者及家屬積極配各種搶救工作及治療措施，減少其焦慮和誤解，以保證臨床救護(hù)順利完成。

2術(shù)后護(hù)理

2.1一般護(hù)理

患者術(shù)后返回病房，應(yīng)立即給予平臥位，持續(xù)給予氧氣吸入，24h進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察心電圖、心率、血氧、血壓等變化，如有血壓下降、惡心、嘔吐、大汗、呼吸困難、胸悶、胸痛、心悸者立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。注意患者肢體末端的血運(yùn)情況，經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺者無(wú)需絕對(duì)臥床休息，而經(jīng)股動(dòng)脈穿刺則需絕對(duì)臥床休息24小時(shí)。由于術(shù)中應(yīng)用造影劑，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以加速造影劑的排出。注意觀察尿量，一般術(shù)后24小時(shí)尿量要大于2500ml，術(shù)后2小時(shí)尿量應(yīng)大于800ml，有排尿困難者應(yīng)及時(shí)給予導(dǎo)尿處理。患者由于術(shù)后需要絕對(duì)臥床休息，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱，消化功能降低，所以應(yīng)當(dāng)進(jìn)食低脂低鹽易消化飲食。

2.2穿刺部位的護(hù)理

PCI術(shù)后應(yīng)跟患者及家屬交代清楚，由于動(dòng)脈局部受壓，會(huì)導(dǎo)致術(shù)側(cè)肢體末端存在不同程度的麻木和腫脹，囑咐患者多休息，并進(jìn)行術(shù)肢制動(dòng)，告訴他們此為正常現(xiàn)象，減輕其焦慮和擔(dān)心。還要向患者及家屬說(shuō)明PCI術(shù)后動(dòng)脈鞘管的留置位置、原因及潛在并發(fā)癥等，術(shù)后1小時(shí)內(nèi)每隔15分鐘要觀察穿刺處有無(wú)滲血，鞘管有無(wú)移動(dòng)、扭曲、折斷等。橈動(dòng)脈穿刺患者要注意觀察手背皮膚溫度及動(dòng)脈搏動(dòng)情況，仔細(xì)觀察患者的心率、血壓、呼吸的變化，如發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生給予處理。保持術(shù)側(cè)手腕部位伸直制動(dòng)6小時(shí)，肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)可進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，以免動(dòng)脈血栓的形成。股動(dòng)脈穿刺者術(shù)后應(yīng)采取平臥位，下肢制動(dòng)，穿刺置入支架后4-6小時(shí)拔出鞘管，拔出后要壓迫股動(dòng)脈30分鐘，無(wú)出血者用繃帶加壓包扎6-8小時(shí)，注意觀察足背的動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚溫度。如果術(shù)側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)較對(duì)側(cè)明顯減弱或與術(shù)前相比明顯減弱、皮膚發(fā)紫、肢體發(fā)涼，則提示有股動(dòng)脈血栓形成的可能，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并作出相應(yīng)的處理[3]。

2.3術(shù)后活動(dòng)的護(hù)理

AMI患者術(shù)后第一周應(yīng)當(dāng)絕對(duì)臥床休息，減少探視，保持安靜舒適的病房環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)在絕對(duì)臥床休息期間協(xié)助患者所有的日常生活護(hù)理，包括進(jìn)食，梳洗，翻身、大小便等，以減少患者的體力消耗，減輕心臟負(fù)擔(dān)。由于長(zhǎng)期的臥床及制動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致患者肢體麻木不適等癥狀，從第二周開(kāi)始患者可在床上進(jìn)行洗漱、進(jìn)食等適當(dāng)活動(dòng)，第三周開(kāi)始可下床活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間應(yīng)小于30分鐘，以患者不感到疲勞為宜。

2.4抗凝治療的護(hù)理

PCI術(shù)患者拔管后，為了防止血栓形成，應(yīng)當(dāng)根據(jù)應(yīng)根據(jù)APTT值給予肝素鈉24小時(shí)持續(xù)泵入或低分子肝素鈣注射。泵入肝素鈉的患者要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)APTT，要使APTT值保持在50-70秒。24小時(shí)后停止泵入，改為低分子肝素鈣4000-6000U/次進(jìn)行腹壁皮下注射，每天2次。術(shù)后常規(guī)口服拜阿司匹林0.3g/d，波立維75mg/d。抗凝期間要嚴(yán)密觀察患者有無(wú)出血傾向，操作應(yīng)輕柔熟練，盡量減少靜脈穿刺。

2.5心理護(hù)理

患者由于意外患病，又突然接受手術(shù)，術(shù)后還要絕對(duì)臥床休息，再加上限制探視缺少家人陪護(hù)等情況，容易導(dǎo)致患者情緒焦慮，再有患者發(fā)病時(shí)的瀕死感和對(duì)病情及預(yù)后的擔(dān)憂，會(huì)使患者產(chǎn)生很大的心理負(fù)擔(dān)。這樣就需要護(hù)理人員深入全面了解患者的各方面情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題，并且積極的進(jìn)行心理干預(yù)，要向患者解釋清楚擔(dān)憂會(huì)使心率加快，加重心肌氧耗，不利于疾病的預(yù)后。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、熟練，有條不紊，讓患者增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻(xiàn)

[1]李占全.急性心肌梗塞急診行冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)的初步體會(huì)[J].中華心血管雜志，1995，23（6）：424-424.

司機(jī)辭職信范文第5篇

會(huì)計(jì)教育是一項(xiàng)基礎(chǔ)性的工作，特別是中職會(huì)計(jì)教育對(duì)我國(guó)的會(huì)計(jì)事業(yè)的發(fā)展有著重析意義，同時(shí)對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也有重要的作用。黨的十提出"加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育"的目標(biāo)，這就為我國(guó)的中職會(huì)計(jì)教育提供了一個(gè)極其重要的發(fā)展機(jī)遇。在新時(shí)期，對(duì)我國(guó)中職會(huì)計(jì)教育新思路的探索，成為了中職會(huì)計(jì)教育中的一項(xiàng)重要研究課題。本文從會(huì)計(jì)教育層次與職業(yè)價(jià)值觀方面提出了一些自己的見(jiàn)解。

1.消除應(yīng)試教育影響

近幾年來(lái)，我國(guó)高校的不斷擴(kuò)招，對(duì)我國(guó)的中職教育形成了極大的壓力，同時(shí)也從根本上改變著我國(guó)的教育結(jié)構(gòu)組成。但要看到，從一定意義上來(lái)說(shuō)，高校的擴(kuò)招對(duì)中職教育未必就是壓力。

就表面現(xiàn)象來(lái)看，高校的擴(kuò)招使得大眾的受教育水平在不斷提高，但是深入分析卻可以發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響依然存在，教學(xué)的內(nèi)容與實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)的現(xiàn)象依然很普遍，高校的教育依然無(wú)法為社會(huì)的進(jìn)步、國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提供大量的、高層次的技術(shù)人才。在這種大環(huán)境下，會(huì)計(jì)教育也無(wú)法承擔(dān)起其應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任，大量的高校畢業(yè)生，在校期間被大量的考試占據(jù)了全部的時(shí)間，當(dāng)走向工作崗位以后，才發(fā)現(xiàn)一切都要從頭學(xué)起[1]。

而中職會(huì)計(jì)教育的重點(diǎn)則是會(huì)計(jì)技能的培訓(xùn)，目標(biāo)是培養(yǎng)大量中等層次的會(huì)計(jì)從業(yè)人員，中職會(huì)計(jì)教育可以憑借自己的這一先天有利條件，填補(bǔ)高校的這一塊空白，為我國(guó)的會(huì)計(jì)教育探索出一條新的思路，從而肩負(fù)起中職會(huì)計(jì)教育的歷史責(zé)任。

2.準(zhǔn)確定位中職會(huì)計(jì)教育

中職會(huì)計(jì)教育就是為了培養(yǎng)中等技能水平的會(huì)計(jì)人才，為廣大的金融機(jī)構(gòu)與企事業(yè)單位提供中等技能的會(huì)計(jì)從業(yè)人員。因此中職會(huì)計(jì)教育要在教育體系內(nèi)準(zhǔn)確的定位，只有如此，才能在我國(guó)的會(huì)教育體系內(nèi)發(fā)揮出更好的、更積極的作用。

中職會(huì)計(jì)教育的主要方向是應(yīng)用，側(cè)重于實(shí)際操作技能水平的培訓(xùn)，面向的是廣大金融機(jī)構(gòu)與企事業(yè)單位的普通會(huì)計(jì)崗位。由此可以看出，中職會(huì)計(jì)教育的目的并不是為了培養(yǎng)大量的高端會(huì)計(jì)人才，如果脫離了這一實(shí)際，片面去追求層次上的提高，只會(huì)出現(xiàn)教育內(nèi)容與實(shí)際操作的嚴(yán)重脫節(jié)，走向應(yīng)試教育的老路。

但是也要看到，目前我國(guó)的中職會(huì)計(jì)教育的確存在著片面追求教學(xué)層次提高的現(xiàn)象，造成這種現(xiàn)象的原因是多方面的。這種現(xiàn)象的存在對(duì)中職會(huì)計(jì)教育的質(zhì)量形成了極大的沖突[2]。

所以，中職會(huì)計(jì)教育對(duì)自身的準(zhǔn)確定位是生存、發(fā)展的關(guān)鍵，對(duì)我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)健發(fā)展也有著重要的影響。

3.對(duì)會(huì)計(jì)職業(yè)價(jià)值觀的培養(yǎng)

會(huì)計(jì)崗位對(duì)金融機(jī)構(gòu)與企事業(yè)單位的重要性是不言自明的，會(huì)計(jì)職業(yè)的發(fā)展與資本的流通和金融業(yè)的興起有著十分緊密的聯(lián)系，從這個(gè)意義上講，會(huì)計(jì)也擔(dān)負(fù)著維護(hù)資本市場(chǎng)秩序的重任。在目前我國(guó)的會(huì)計(jì)從業(yè)人員結(jié)構(gòu)中，中職會(huì)計(jì)教育培養(yǎng)的會(huì)計(jì)人才占據(jù)著其中相大的比重，對(duì)我國(guó)金融與企事業(yè)單位的正常運(yùn)轉(zhuǎn)、維護(hù)正常的金融、資本市場(chǎng)秩序都有著重要的作用[3]。

但是會(huì)計(jì)職業(yè)道德的教育，在我國(guó)的會(huì)計(jì)教育體系中一直處于一個(gè)很尷尬的地位，在我國(guó)的會(huì)計(jì)教育體系內(nèi)長(zhǎng)期處于一個(gè)可有可無(wú)的地位。長(zhǎng)此以往，將會(huì)影響到我國(guó)中職會(huì)計(jì)教育的質(zhì)量，進(jìn)而為我國(guó)的金融、資本市場(chǎng)的正常動(dòng)轉(zhuǎn)帶來(lái)極大的隱患。

所以中職會(huì)計(jì)教育中應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)職業(yè)價(jià)值觀的教育，特別是會(huì)計(jì)人員誠(chéng)信為本的理念更應(yīng)該貫徹到中職會(huì)計(jì)教育的全過(guò)程。要讓中職會(huì)計(jì)教育的學(xué)生真正的意識(shí)到會(huì)計(jì)從業(yè)的道德底線，這需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要廣大的中職會(huì)計(jì)教育人員與中職院校做大量的工作，這些工作將會(huì)影響到這些學(xué)生的一生，也會(huì)對(duì)我國(guó)的會(huì)計(jì)事業(yè)產(chǎn)生極大的影響[4]。

4.對(duì)終身學(xué)習(xí)理念的培養(yǎng)

中職會(huì)計(jì)教育的目的是培養(yǎng)滿足社會(huì)需要的會(huì)計(jì)技能人才，是為廣大的金融機(jī)構(gòu)與企事業(yè)單位培養(yǎng)中等技能層次的會(huì)計(jì)人才，其教育的主要內(nèi)容側(cè)重于實(shí)際操作技能的訓(xùn)練，目的就是為了讓接受中職會(huì)計(jì)教育的學(xué)生在進(jìn)入實(shí)際的工作崗位以后可以快速進(jìn)入角色。

但是中職會(huì)計(jì)教育只是會(huì)計(jì)從業(yè)人員的一個(gè)起點(diǎn)，只是為進(jìn)一步的發(fā)展打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是整個(gè)會(huì)計(jì)教育體系中不可或缺的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)生涯起著承前啟后的作用。隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，對(duì)會(huì)計(jì)工作提出了更高的要求，所以對(duì)會(huì)計(jì)工作更高層次的追求不僅僅是個(gè)人會(huì)計(jì)職業(yè)生涯的要求，也是國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)的要求。

在這種大背景下，對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的職業(yè)技能等都提出了很高的要求，所以會(huì)計(jì)從業(yè)人員要樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的理念，突破中等會(huì)計(jì)職業(yè)層次，向更高的層次不斷邁進(jìn)。而這種理念的培養(yǎng)，則是中職會(huì)計(jì)教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容。要讓接受中職會(huì)計(jì)教育的學(xué)生真正的意識(shí)到，中職會(huì)計(jì)教育僅僅只是一個(gè)起點(diǎn)，在工作以后，要不斷提高自身的技能層次，對(duì)本職業(yè)務(wù)水平的學(xué)習(xí)要貫徹于職業(yè)生涯的全程，只有如此，中職會(huì)計(jì)教育的真正意義才能體現(xiàn)出來(lái)[5]。