前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇手到病除范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

手到病除范文第1篇

1　頭痛：頭痛發(fā)作時(shí)，可用拇指點(diǎn)按合谷和內(nèi)關(guān)穴。點(diǎn)按時(shí)向上用力，使酸脹感向上傳導(dǎo)。如能兩穴同時(shí)按壓，療效更好。頭痛重者也可配合用手指點(diǎn)按痛點(diǎn)1～2分鐘。此法對(duì)血管神經(jīng)性頭痛尤為有效。

2　痛：在牙痛相應(yīng)的面頰上找出痛點(diǎn)，用食指蘸上正紅花油，點(diǎn)按在痛點(diǎn)處，用力以局部酸脹為度。一般數(shù)分鐘內(nèi)可止痛，如尚遺留疼痛，對(duì)上牙痛可在點(diǎn)按患側(cè)下關(guān)穴(耳前顴弓下凹陷中)，下牙痛選頰車穴(下頜角咬牙隆起處)，患側(cè)合谷穴(虎口肌肉隆起處)。每穴點(diǎn)按1～2分鐘，即可止痛。

3　咽喉痛：在頸肌外側(cè)緣人發(fā)際處的天柱穴點(diǎn)按，產(chǎn)生酸脹感，再按壓合谷穴5分鐘，可緩解疼痛。

4　頸痛：頸痛多由落枕引起，可選位于手背第2、3掌骨頭之間略后的落枕穴點(diǎn)按，以酸脹感上傳為佳，同時(shí)慢慢活動(dòng)頸部，對(duì)痛處有條索狀疼痛者，可用拇指進(jìn)行從上到下的彈撥，幾分鐘即可治愈。

5　乳痛：在患側(cè)背部4、5椎至肩胛骨之間尋到痛點(diǎn)，拇指點(diǎn)按，可緩解疼痛，或加按患側(cè)肩胛中央的天宗穴，效果更佳。

6　岔氣胸痛：沿胸痛的肋間上尋相應(yīng)脊柱旁1.5寸左右有一疼痛點(diǎn)，患者先吸滿一口氣鼓胸，用拇指在痛點(diǎn)向下點(diǎn)按，有時(shí)可感到“咔”的一聲響，說明肋椎關(guān)節(jié)已復(fù)位。或按后吸氣時(shí)用手掌在脊部痛處拍打幾下即可。

7　心絞痛：心絞痛發(fā)作時(shí)，右手握拳后伸，用中指掌指關(guān)節(jié)按壓位于兩肩胛下角連線與脊柱中線交界的至陽(yáng)穴，拳頭抵靠在靠背椅背上，上身向后靠，使拳頭尖頂按在至陽(yáng)以產(chǎn)生酸脹感，直至心絞痛緩解。

8　胃痛：先在背上第5～10胸椎脊柱旁尋找出壓痛點(diǎn)或皮下結(jié)節(jié)，用拳頭尖頂壓至陽(yáng)穴，也可由旁人用拇指點(diǎn)壓，快者1～3分鐘即可止痛，頑固者可加上點(diǎn)壓膝下4橫指、脛骨外一橫指的足三里穴，有顯著療效。

9　膽絞痛：先查出壓痛敏感點(diǎn)，一是在胸下8、9肋軟骨連接邊緣處，即日月穴外側(cè)，二是在8、9椎旁2-3寸處，找出2個(gè)壓痛明顯處，用拇指尖按壓，由輕到重，約5-10分鐘，即可止痛。

10　腰痛：對(duì)急性扭傷引起的腰痛可點(diǎn)按扭傷穴。先屈肘成90°，肘橫紋頭下2橫指，按壓有明顯脹痛感，拇指點(diǎn)按脹痛以能耐受為度，同時(shí)活動(dòng)腰部，數(shù)分鐘可緩解疼痛。

11　腹痛：用拇指點(diǎn)按足三里穴和內(nèi)關(guān)穴，10分鐘可止痛。重者可用拇指尖點(diǎn)按第2掌骨橈側(cè)中段的壓痛點(diǎn)，或9-12胸椎的壓痛點(diǎn)，直至疼痛緩解。

12　痛經(jīng)：用拇指點(diǎn)按位于脛骨內(nèi)側(cè)踝下緣下方4橫指的地機(jī)穴和內(nèi)踝上3寸的三陰交穴，或在手背第二掌骨橈側(cè)上端尋找出壓痛點(diǎn)進(jìn)行按壓。以后在月經(jīng)前幾天，每天數(shù)次按壓上穴可防止或減輕痛經(jīng)。

手到病除范文第2篇

自2001年辦學(xué)至今已先后為社會(huì)培養(yǎng)了1900余名民間中醫(yī)人才，畢業(yè)的學(xué)生供不應(yīng)求；還有更多的自己回鄉(xiāng)開業(yè)也數(shù)不勝數(shù)。

學(xué)校采用小班上課，全日制學(xué)習(xí)，名師授課，采用靈活多樣的授課方式，理論與實(shí)踐結(jié)合，因材施教。學(xué)員學(xué)習(xí)一律在門診學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)期間由業(yè)務(wù)精深、理論知識(shí)扎實(shí)、從事臨床二十多年的經(jīng)驗(yàn)豐富的汪新年老師手給學(xué)生把手親自指導(dǎo)教學(xué)，確保學(xué)員學(xué)有所得。堅(jiān)持三分理論，七分臨床相結(jié)合的教學(xué)方式。學(xué)生在老師身上操作，老師在學(xué)生身上操作，以實(shí)踐為主，堅(jiān)持三分理論，七分臨床實(shí)踐為主，包教包會(huì)。

家住山東省臨沂市的任光棟過去在一所醫(yī)學(xué)大專就讀，學(xué)習(xí)社區(qū)醫(yī)學(xué)專業(yè)，畢業(yè)后，他開始找工作，但是由于他就讀的學(xué)校不知名，家里也沒有什么門路，找工作十分困難，他應(yīng)聘了很多醫(yī)院，都吃了閉門羹，最后托親戚、求朋友，好不容易在一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所謀了一個(gè)職位，當(dāng)了一名助理醫(yī)生，但是收入很低，只能勉強(qiáng)維持溫飽。

任光棟的父親任輝過去是一名建筑工人，由于工作中經(jīng)常彎腰提舉重物，腰部受損，患了嚴(yán)重的腰椎間盤突出，疼痛難當(dāng)，這些年來，他四處求醫(yī)，醫(yī)院看了不少家，藥吃了不少，錢也沒少花，但是都只能暫時(shí)緩解疼痛，療效不明顯，無(wú)法根治。后來一個(gè)家住青島的親戚介紹，在青島有一家民間中醫(yī)門診部，在當(dāng)?shù)乜诒浅：茫泻芏嗌砘佳甸g盤突出的病人都在那里被治愈了。

任輝抱著一絲希望來到了青島，跟著青島的親戚找到了那家門診部，門診部的趙大夫接待了他，為他診療，趙大夫所用的治療手法和任輝過去所接受的療法完全不同，但是療效卻十分顯著，才幾分鐘，他的疼痛大為緩解，第一次治療下來，他的腰部已經(jīng)可以活動(dòng)自如了，這樣立竿見影的效果是任輝過去在任何醫(yī)院都沒有體會(huì)過的。他十分欣喜，對(duì)趙大夫的醫(yī)術(shù)也充滿了信心，他問趙大夫自己的病需要多久能治好，趙大夫回答他：“你不要有心理負(fù)擔(dān)，你的病并不嚴(yán)重，過去有很多比你更嚴(yán)重的腰椎間盤突出患者在我這里都被治好了，你的病一個(gè)星期內(nèi)肯定能夠治好。”于是任輝就暫時(shí)住在了青島的親戚家，每天都去趙大夫的門診部接受治療，結(jié)果真的不到一個(gè)星期，他的腰椎間盤突出就痊愈了。

為了表示感謝，任輝訂做了一面錦旗，送到門診部去，他對(duì)趙大夫說：“趙大夫你的醫(yī)術(shù)太好了，我每天到你這里來看病，都要排很長(zhǎng)時(shí)間隊(duì)，來你這里看病的人太多了。我兒子也是學(xué)醫(yī)的，但是和你一比，就差得遠(yuǎn)了，他畢業(yè)后連個(gè)好工作都找不到，如果能有你這樣的好醫(yī)術(shù)，就不愁找不到好工作，自己也有能力開個(gè)門診了。”趙大夫是個(gè)熱心人，他對(duì)任輝說：“我的醫(yī)術(shù)不算什么，我的老師汪新年才是醫(yī)術(shù)高明。你家在臨沂，和我也就沒有什么沖突，不如讓你兒子去找汪老師學(xué)習(xí)吧，汪老師開了一家專門傳授民間醫(yī)術(shù)的學(xué)校，你兒子學(xué)過醫(yī)，有基礎(chǔ)，應(yīng)該很快學(xué)會(huì)，以前我一點(diǎn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)都沒有，汪老師才教了我一個(gè)多月，我就學(xué)會(huì)了，能夠獨(dú)自開辦門診了。”

任輝向趙大夫打聽清楚了汪老師的聯(lián)系方式和學(xué)校的地址，回到臨沂后，就給汪老師打了個(gè)電話，說想讓兒子任光棟去學(xué)習(xí)，汪老師在電話里表示歡迎。一個(gè)星期后，任光棟就來到了安徽黃山市休寧縣，汪老師派學(xué)員去車站將他接到學(xué)校。之后任光棟開始跟著汪老師認(rèn)真學(xué)習(xí)黃山民間醫(yī)術(shù)理論和臨床，汪老師教的也非常認(rèn)真、嚴(yán)格。不到一個(gè)月，他就學(xué)會(huì)了所有黃山民間醫(yī)術(shù)治療手法，如：正骨、整脊、點(diǎn)穴、針灸、刺血、拔罐、刮痧、祝由等絕技，任光棟告別了汪老師，回到臨沂，辭去了原來的工作，開辦了一家民間療法門診部。由于黃山醫(yī)術(shù)療效顯著、立竿見影，任光棟治好了很多患有疑難雜癥的病人，他的口碑也通過病人在當(dāng)?shù)貍鏖_，很多病人都慕名前來求診，如今任光棟的收入是過去在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所的好幾倍。

相關(guān)鏈接：本校中醫(yī)門診常年治療頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛、急慢性腰腿痛、急慢性關(guān)節(jié)炎、骨刺、骨質(zhì)增生、網(wǎng)球肘、足跟痛、胸肋痛、腰背痛、風(fēng)濕類風(fēng)濕、落枕、各種類型的頭痛、扭傷、挫傷、骨折、骨折后遺癥、骨不連、全身關(guān)節(jié)脫位、腹瀉、便秘、消化不良等均有特效，1到2天見奇效、6到9天痊愈。中風(fēng)后遺癥、半身不隨、強(qiáng)直性脊柱炎等10天見奇效；陽(yáng)痿、等各類疾病。對(duì)上述疾病采用純中醫(yī)療法，不注射、不吃藥、無(wú)任何毒副作用，凡來培訓(xùn)學(xué)習(xí)的學(xué)生歡迎帶病號(hào)前來驗(yàn)證。

溫馨提示：因本門診部需要拆遷，暫時(shí)沒有找到合適的地方，望學(xué)員、患者到時(shí)電話聯(lián)系。

通知：經(jīng)上級(jí)物價(jià)部門批準(zhǔn)；自2012年3月1號(hào)開始學(xué)費(fèi)上調(diào)，民間醫(yī)術(shù)班：短期班學(xué)期27天，學(xué)費(fèi)7480元。長(zhǎng)期班時(shí)間不限，學(xué)精通為止并贈(zèng)送九代單傳秘方4個(gè)，學(xué)費(fèi)7780元 ，黃山派自然返源回春功2900元。

安徽省黃山市休寧縣城縣前街31號(hào)休寧縣新年職業(yè)學(xué)校(民間療法門診部)

電話:18905596477 13705596477

招生熱線:0559-7521777

傳真:0559-7531696

QQ:554332356

手到病除范文第3篇

【關(guān)鍵詞】老年人;膽道疾病;手術(shù)圍;手術(shù)期;處理

【中圖分類號(hào)】R152【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2011)04-0227-02

隨著人們生活水平的提高，人類壽命的延長(zhǎng)，診斷技術(shù)的發(fā)展，老年膽道疾病的就診和診斷率不斷增加。由于老年患者免疫功能下降，抗病能力減低，并發(fā)癥多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大，病死率高[1]，因此，正確處理好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三者關(guān)系就顯得非常重要。本院自2008年3月至2010年10月共收治了48例相對(duì)復(fù)雜的老年膽道疾病患者，由于較好地處理了圍手術(shù)期的各種復(fù)雜問題，從而收到了較為滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料本組男21例，女27例；年齡60～78歲，平均67歲；其中慢性結(jié)石性膽囊炎28例，急性梗阻性化膿性膽管炎6例，膽總管炎6例，膽總管結(jié)石并膽囊結(jié)石9例，膽道大出血1例，膽囊癌3例。以上患者并發(fā)心血管系統(tǒng)疾病l2例占25％；并發(fā)呼吸系統(tǒng)病18例，占38％；并發(fā)糖尿病10例，占21％；并發(fā)脂肪肝6例，占12％；并發(fā)膽原性胰腺炎2例，占4％。

1．2 治療方法:

1．2．1 術(shù)前準(zhǔn)備本組病例除急性梗阻性化膿性膽管炎及膽道大出血必須急診手術(shù)，我們?cè)谶吙剐菘耍垢腥荆m正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂，生命體征基本穩(wěn)定的情況下急診手術(shù)外，其余病例均在認(rèn)真做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，估計(jì)患者可以耐受手術(shù)時(shí)才進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)合并心血管系統(tǒng)疾病、心功能較差者，術(shù)前均進(jìn)行了必要的心功能檢查，并請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生協(xié)助治療，待心功能明顯好轉(zhuǎn)，能耐受手術(shù)時(shí)才進(jìn)行手術(shù)。對(duì)高血壓患者則采用藥物將舒張壓控制在105～110，mmHg，收縮壓在各年齡階段正常標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)手術(shù)。對(duì)合并呼吸系統(tǒng)疾病者更加審慎對(duì)待，經(jīng)充分對(duì)癥處理，待癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)后方施行手術(shù)。糖尿病患者都采用藥物將血糖控制在10 mmol／L以下，尿糖陰性后手術(shù)。

1．2．2 麻醉及手術(shù)方式對(duì)急性梗阻性化膿性膽管炎，因癥狀重，病情危篤，我們采用硬膜外麻醉加氣管插管淺全麻下，施行膽總管探查“T”管引流術(shù)，計(jì)6例，其中2例并作膽囊切除。其余均選擇硬膜外麻醉，共施行單純膽囊切除30例；膽囊切除加膽道內(nèi)引流4例；膽囊切除加膽總管“T”管引流4例；膽囊切除胰腺被膜切開減張加引流2例，剖腹探查取活檢I例。

1．2．3 術(shù)中異常情況的處理本組2例術(shù)中因牽拉刺激迷走神經(jīng)引起心臟驟停，經(jīng)搶救及時(shí)轉(zhuǎn)危為安，其后吸取此教訓(xùn)，開腹后我們均局部封閉迷走神經(jīng)，以防因牽拉其反射增強(qiáng)引起心臟驟停。本組還有2例術(shù)前僅有輕度心律不齊，術(shù)中發(fā)生冠脈供血不足，心肌梗死心源性休克，術(shù)中經(jīng)采取擴(kuò)張冠狀血管和溶栓等處理，搶救成功。其余術(shù)

中均未發(fā)現(xiàn)異常情況，順利完成手術(shù)，術(shù)時(shí)60～85min。

1．2．4 術(shù)后處理①術(shù)后均嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，監(jiān)測(cè)心肺功能，肝腎功能及血糖變化，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)調(diào)整治療方案。②注意水電解質(zhì)平衡，維持正常循環(huán)血量，選擇廣譜、低毒、肝血濃度高及膽道排泄率高的抗生素，適當(dāng)應(yīng)用激素，并注意給予充足的營(yíng)養(yǎng)。

2 結(jié)果

本組患者痊愈41例，占85％；好轉(zhuǎn)5例，占10％；死亡2例，占4％。

3 討論

隨著普外科老年患者的日愈增多與病種的日愈復(fù)雜，老年膽道疾病及其合并癥的概率也在明顯增加，已經(jīng)成為外科危重患者救治的重要問題。老年膽道疾病常并發(fā)其他主要臟器疾病，老年膽道手術(shù)遠(yuǎn)較一般膽道手術(shù)并發(fā)癥和病死率高得多，為手術(shù)期的各種問題也復(fù)雜得多，能否及時(shí)準(zhǔn)確地處理這些問題是非常關(guān)鍵的，常直接影響患者的最終結(jié)局[2]。

3．1 術(shù)前對(duì)主要臟器功能的檢查和估計(jì)這是做好術(shù)前準(zhǔn)備的前提和依據(jù)。我們特別強(qiáng)調(diào)的是必須對(duì)心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、肝腎系統(tǒng)進(jìn)行認(rèn)真的檢查，全面分析。以求比較準(zhǔn)確的了解這些系統(tǒng)主要臟器的功能狀況，估計(jì)患者對(duì)手術(shù)的耐受能力。膽道通過內(nèi)臟神經(jīng)反射對(duì)心臟產(chǎn)生影響，二者常并存疾患，加上手術(shù)牽拉刺激迷走神經(jīng)等干擾，術(shù)中即可引發(fā)嚴(yán)重的心臟突發(fā)癥狀的產(chǎn)生。本組2例術(shù)中出現(xiàn)心臟驟停，2例發(fā)生心肌梗死心源性休克，雖經(jīng)搶救獲得成功，但教訓(xùn)卻是非常深刻的。所以術(shù)前必須進(jìn)行必要的心功能檢查，考慮患者的心功能能否耐受膽道手術(shù)，以及可能發(fā)生的問題，對(duì)心功能較差者應(yīng)積極治療，待心功能明顯好轉(zhuǎn)能耐受手術(shù)時(shí)才手術(shù)治療。同時(shí)還要注意是否存在隱匿型心臟病[3]。高血壓可直接影響術(shù)中患者的穩(wěn)定甚至危及生命，加上術(shù)前住院的動(dòng)態(tài)觀察時(shí)間短，一定要詳細(xì)了解其病史，用藥物將舒張壓控制在105～110mmHg以下，收縮壓在各年齡段正常范圍以內(nèi)方可施行手術(shù)。呼吸系統(tǒng)疾病是老年常見病，也是老年膽道疾病圍手術(shù)期最常見、最嚴(yán)重、直接威脅患者生命的主要并發(fā)癥之一。本組有38％的病例并發(fā)急、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其中1例因術(shù)前并發(fā)慢性支氣管炎、肺氣腫，雖經(jīng)有效抗炎、解痙、平喘等處理，術(shù)后因誤吸及肺不張，咳痰無(wú)力，誘發(fā)支氣管哮喘并肺炎，雖經(jīng)積極搶救，終于不治，術(shù)后第3天死于呼吸衰竭。所以，對(duì)于呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥必須審慎對(duì)待，術(shù)前必須結(jié)合病史認(rèn)真了解患者氧合情況、氣體交換情況，心肺儲(chǔ)備機(jī)械作功情況，必要時(shí)充分對(duì)癥處理，待癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)后方可手術(shù)。對(duì)于存在梗阻性黃疸的患者預(yù)防術(shù)后急性腎功能衰竭和應(yīng)激性潰瘍是老年膽道外科的另一個(gè)重要問題。早有學(xué)者研究證實(shí)急性腎功能衰竭的發(fā)生率與術(shù)前血清膽紅素水平高低有直接關(guān)系，在血清膽紅素超過l71 umol／L者，手術(shù)后的病死率及并發(fā)癥率特別高。同時(shí)，應(yīng)激性潰瘍也可誘發(fā)和導(dǎo)致急性-爵功能衰竭的發(fā)生[4]。本組1例急性梗阻性化膿性膽管炎患者。即因術(shù)后第2天并發(fā)急性腎功能衰竭而死亡。因此，術(shù)前對(duì)患者肝腎功能進(jìn)行必要的檢查，全面分析肝腎功能情況，了解有無(wú)潰瘍病史，對(duì)某些肝腎功能不良者，千方百計(jì)改善其功能，降低血清膽紅素水平，包括術(shù)前膽道引流，應(yīng)用H2受體阻滯劑等等措施，我們認(rèn)為都是必要的。并發(fā)糖尿病患者在手術(shù)麻醉的影響下，代謝增加，容易形成酮血癥，同時(shí)造成低血糖及體液丟失，極易發(fā)生切口感染不愈合，因此，須盡量將血糖控制在10 mmol/L以下，尿糖陰性后手術(shù)。

3．2 麻醉、術(shù)式選擇與術(shù)中管理問題大多數(shù)老年膽道疾病患者都不同程度的并發(fā)有其他主要臟器疾病，老年膽道手術(shù)麻醉有其特殊的特點(diǎn)[5]，術(shù)中牽拉刺激迷走神經(jīng)可引起心臟驟停，且大量的研究結(jié)果并未能證明哪種麻醉方法可減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生[6]，因此，我們認(rèn)為老年膽道疾病手術(shù)選擇氣管插管全麻或硬膜外麻加氣管插管淺全麻是比較合適的。全麻的優(yōu)點(diǎn)在于可確保患者配合手術(shù)，完全控制氣道并可通過氣管導(dǎo)管吸引分泌物，缺點(diǎn)在于常需使用肌松劑，而肌松劑殘余是導(dǎo)致術(shù)后肺部并發(fā)癥的重要因素之一。對(duì)于某些患者選擇硬膜外麻醉加氣管插管淺全麻，則可達(dá)到避免使用肌松劑并確保患者配合手術(shù)的目的。至于手術(shù)方式的選擇，我們認(rèn)為對(duì)老年膽道疾病患者應(yīng)遵守根據(jù)病情以解決問題為主的原則，術(shù)中不應(yīng)過分強(qiáng)求手術(shù)的徹底性，特別不能過分強(qiáng)求做內(nèi)引流，以免創(chuàng)傷加大，術(shù)時(shí)延長(zhǎng)，術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。但對(duì)于以膽道梗阻為主要病變的病例，引流一定要達(dá)到梗阻以上的膽管，才能達(dá)到目的。如系肝膽管梗阻，則須引流梗阻部位以上的肝膽管，常需切開肝臟，這樣的手術(shù)，急診難于解決，可留待二期手術(shù)。對(duì)于老年膽道疾病患者不管選擇何種麻醉、何種手術(shù)，我們認(rèn)為術(shù)中均應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的麻醉師進(jìn)行管理，應(yīng)用監(jiān)護(hù)設(shè)備進(jìn)行血氧飽和度、血?dú)庑碾姟１O(jiān)測(cè)，隨時(shí)注意心肺功能的特殊變化和血容量的維持。

3．3 術(shù)后處理的幾個(gè)問題預(yù)防和治療術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥是老年膽道手術(shù)成功的關(guān)鍵[7]，所以術(shù)后必須嚴(yán)密觀察病情。隨時(shí)注意心肺功能、肝腎功能、血壓波動(dòng)、血糖變化，提高預(yù)防意識(shí)，并根據(jù)并發(fā)癥發(fā)生的情況及時(shí)調(diào)整治療方案。

老年膽道疾病特別是有梗阻性黃疸者，術(shù)前常有水電解質(zhì)失衡，加上術(shù)后又多帶引流管，大量液體丟失，因此圍手術(shù)期注意水電解質(zhì)平衡，維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，保持合適的尿量，是術(shù)后必須首先注意的問題。由于全麻插管，切口疼痛，咳嗽無(wú)力及原有的并存呼吸系統(tǒng)病癥等因素，老年膽道手術(shù)后極易并發(fā)肺炎。我們認(rèn)為術(shù)后加強(qiáng)口

腔護(hù)理，鼓勵(lì)和幫助患者排痰。采用抗生素及化痰藥物溶液超聲霧化吸入，早期翻身，合理選用抗生素等措施，對(duì)防止術(shù)后肺炎的發(fā)生是極為重要的。此外，預(yù)防術(shù)后急性腎功能衰竭和應(yīng)激性潰瘍，也必須引起高度的注意，因?yàn)橐坏┌l(fā)生，病情急轉(zhuǎn)直下，死亡率極高。我們的體會(huì)是術(shù)前使用制酸劑7～10 d，有條件者應(yīng)用洛賽克和善寧，圍手術(shù)期選擇有效的、腎毒性小的、膽道排泄率高的抗生素及短期使用激素是有很好的預(yù)防作用的。

老年膽道疾病患者特別是有梗阻性黃疸者常合并營(yíng)養(yǎng)不良，術(shù)后早期合理的完全腸道外營(yíng)養(yǎng)能避免損害重要臟器功能，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抗病力。我們體會(huì)應(yīng)用脂肪乳、復(fù)方氨基酸、應(yīng)急早期低熱卡和適當(dāng)補(bǔ)充外源性胰島素等能提高手術(shù)的成功率，減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 冉瑞圖，沈魁，黃志強(qiáng)，等主編．膽道手術(shù)學(xué)．沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2005.63

[2] 席鵬武，王瑞清，李罡．老年膽道疾病圍手術(shù)期處理．中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（5：407）

[3] 叢偉，金秀平，孫堯．膽心綜合癥39例臨床分析．中國(guó)綜合臨床，2007，19（3）：236

[4] 皮執(zhí)民，主編．消化外科學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社．2004．848

[5] 張少華．老年膽道手術(shù)及麻醉問題(附320例分析)．中國(guó)實(shí)用外科雜志，2006，5（4）：201

[6] 王春亭．慢性阻塞性肺疾病患者的圍手術(shù)期處理．中國(guó)實(shí)用外科雜志，2006，24(3)：139

手到病除范文第4篇

【關(guān)鍵詞】門診；Leep刀；宮頸；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）11―0371―01

Leep刀，又稱高頻電波刀，是現(xiàn)在門診常用的一種治療宮頸病變的微創(chuàng)技術(shù)，采用低電壓、高電流及小巧電刀切除子宮病變，由于它創(chuàng)傷小、時(shí)間短、效果好、不需要住院，而且近年來，宮頸癌的發(fā)病率越來越高，而宮頸細(xì)胞病變是引起宮頸癌的最主要原因之一[1]，所以，Leep刀，不但得到了門診患病人群認(rèn)可，同時(shí)對(duì)宮頸病變的診斷的治療，尤其是宮頸癌的早期診斷都具有很高的臨床實(shí)用價(jià)值。筆者發(fā)現(xiàn)，護(hù)士在給實(shí)施Leep刀術(shù)的患者做好圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護(hù)理和充分的心理護(hù)理，在對(duì)提高療效，降低并發(fā)癥的的發(fā)生等方面都起著相當(dāng)大的作用。我科于2012年10月至2013年10月，共計(jì)對(duì)38位宮頸病變患者開展門診Leep刀術(shù)，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)過報(bào)告如下。

1 臨床資料

38位患者中，年齡最大63歲，最小29歲，其中宮頸一度糜爛4人，二度糜爛15人，三度糜爛19人，而且伴有不同程度的增生。經(jīng)婦檢后均適合使用了Leep刀宮頸環(huán)形切除術(shù)治療。

2 治療方法：患者月經(jīng)干凈后3―7天進(jìn)行，取膀胱截石位，暴露宮頸，常規(guī)消毒后浸潤(rùn)麻醉下（依據(jù)患者要求麻醉）開展手術(shù)。

3 圍手術(shù)期護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理：

3.1.1 心理護(hù)理 在初次接診后，護(hù)理人員必須給予患者熱情周到的服務(wù)，應(yīng)處處體現(xiàn)關(guān)心、愛心和細(xì)心，獲得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，緩解內(nèi)心由于擔(dān)心影響日常生活或日后懷孕生育而造成的緊張，恐懼等不良情緒。在告知患者術(shù)前準(zhǔn)備的過程中告訴患者手術(shù)的方法及過程，列舉以往手術(shù)后康復(fù)良好的典型病例，讓患者做到心中有數(shù)，放下思想包袱，以最佳心理狀態(tài)輕松應(yīng)對(duì)手術(shù)。

3.1.2 基礎(chǔ)護(hù)理 （1）了解患者病史，看是否有手術(shù)禁忌癥。查看術(shù)前各項(xiàng)體格檢查，如血常規(guī)、凝血功能及心電圖等情況。（2）做好術(shù)前急救藥品和物品的準(zhǔn)備，如氧氣、止血藥等。（3）術(shù)前3日禁止性生活，陰道每日用0.2%的碘伏溶液300―500ml每日一次沖洗，共沖洗3日。保持陰道清潔，以利于術(shù)后傷口愈合。

3.2術(shù)中護(hù)理

3.2.1 心理護(hù)理 患者在做好一切術(shù)前準(zhǔn)備后，被醫(yī)生要求躺到手術(shù)床上，患者恐懼、緊張的心理隨之浮現(xiàn)，面對(duì)不熟悉的環(huán)境和人，患者此時(shí)會(huì)有強(qiáng)烈的孤獨(dú)、無(wú)助感，此時(shí)必須穩(wěn)定患者的情緒。用親切的語(yǔ)言與患者交流，使用性及保護(hù)性觸摸，囑咐患者深呼吸使肌肉放松等方法。如親人、朋友般陪伴患者左右，讓其感受到安全、溫暖，從而身心放松，主動(dòng)配和醫(yī)生完成手術(shù)操作流程。

3.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 （1）患者取截石位，常規(guī)消毒皮膚，鋪消毒巾，嚴(yán)格無(wú)菌操作。（2）檢查儀器電源是否工作正常，物品位置擺放要求方便于醫(yī)生操作。（3）嚴(yán)密觀察患者神志、生命體征及出血情況，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。（4）協(xié)助病人下床，安排其休息。（5）保留標(biāo)本，做好記錄送病檢。

3.3術(shù)后護(hù)理

3.3.1 心理護(hù)理 手術(shù)完畢，一般術(shù)后偶有輕微腹痛和小腹墜脹現(xiàn)象，要給患者做好解釋和護(hù)理工作，這是由于子宮收縮和手術(shù)刺激而引起的，告知患者不要緊張，可輕柔順時(shí)針或逆時(shí)針按摩下腹部，以緩解不適。如患者家屬在其身邊陪伴，叮囑離院后給予患者細(xì)致的生活照料和及時(shí)溝通，告知患者按期復(fù)查。

3.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 （1）注意休息，避免重體力勞動(dòng)，遵醫(yī)囑使用抗生素和止血藥物。（2）保持外陰清潔，次日取出陰道內(nèi)紗條，每周復(fù)查一次，3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。（3）詳細(xì)告知患者術(shù)后陰道排液持續(xù)2―4周或創(chuàng)面脫痂少量出血屬于正常情況，如遇出血量大且色鮮紅時(shí)，及時(shí)復(fù)診。（4）多食高蛋白、高維生素、易消化無(wú)刺激食物，避免便秘。

4 小結(jié)

Leep刀是門診開展的手術(shù)，是由冷刀向微創(chuàng)的轉(zhuǎn)變，是住院手術(shù)向門診手術(shù)的轉(zhuǎn)變，能及早發(fā)現(xiàn)、診斷和治療宮頸病變，減少宮頸癌的發(fā)生率[2]。做好此項(xiàng)手術(shù)圍術(shù)期患者的心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，不僅可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)也提高了患者的滿意度，促進(jìn)了女性患者生殖保健的需要。

參考文獻(xiàn)：

手到病除范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 CT定位；顯微手術(shù)；腦內(nèi)小病灶

對(duì)于腦深部或功能區(qū)的小病灶，開顱手術(shù)切除要求做到定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小，CT定位引導(dǎo)下顯微手術(shù)能夠達(dá)到這種要求。我院自2001年2月至2006年2月在CT定位引導(dǎo)下顯微手術(shù)切除腦內(nèi)小病灶50例，療效滿意。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組50例，男34例，女16例，年齡10～65歲，平均38.4歲。50例病人中頭痛、嘔吐12例，偏癱13例，癲癇15例，語(yǔ)言障礙6例，偏側(cè)肢體麻木4例。所有病列術(shù)前均作CT或MRI檢查，病變位于頂葉18例（3例位于運(yùn)動(dòng)區(qū)下），顳葉14例（2例位于顳葉內(nèi)側(cè)面），額葉9例（1例位于語(yǔ)言中樞皮層下），枕葉2例，基底節(jié)區(qū)3例，丘腦2例，胼胝體2例。病灶直徑0.5～3.0cm。術(shù)前CT表現(xiàn)高密度21例，混雜密度16例，低密度13例；MRI均示病灶邊緣清晰，9例伴周圍腦水腫。

1.2 手術(shù)方法 術(shù)前均經(jīng)CT掃描對(duì)病灶進(jìn)行定位，在頭皮上作“十”字形標(biāo)記，在氣管插管全麻下手術(shù)，以“十”字交叉點(diǎn)為中心做頭皮直切口或瓣形切口。選擇切口的形狀避開腦功能區(qū)，形成4～6cm的圓形骨窗或方形骨窗，剪開并懸吊硬膜，然后頭皮復(fù)位，頭皮“十”形標(biāo)記交叉點(diǎn)正下方的腦皮質(zhì)處為手術(shù)進(jìn)入的位置，在手術(shù)顯微鏡下切開此處腦皮質(zhì)，根據(jù)CT或MRI資料，仔細(xì)分離，逐漸深入，找到病灶，將其全部切除。術(shù)后標(biāo)本均行病理檢查。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查 膠質(zhì)瘤19例，海綿狀血管瘤10例，炎性肉芽腫11例，轉(zhuǎn)移瘤2例，腦膿腫2例，動(dòng)靜脈畸形2例，腦膜瘤2例，皮樣囊腫2例。

2.2 治療結(jié)果 本組病例均術(shù)中一次性找到病灶，均行病灶全切，術(shù)中出血少，無(wú)手術(shù)死亡。手術(shù)切除動(dòng)靜脈畸形1例，術(shù)后出現(xiàn)偏癱，3個(gè)月后基本恢復(fù)正常。隨訪2年，膠質(zhì)瘤手術(shù)后復(fù)查CT無(wú)復(fù)發(fā)；15例癲癇病人中10例癥狀消失，5例癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減少，繼續(xù)口服抗癲癇藥物治療，其中2例6個(gè)月后癲癇癥狀消失，隨訪2年無(wú)復(fù)發(fā)，另3例至今仍有癲癇發(fā)作。2例轉(zhuǎn)移瘤8個(gè)月、1年后全身多處轉(zhuǎn)移而死亡。海綿狀血管瘤、腦膜瘤、皮樣囊腫、腦膿腫術(shù)后隨訪2年均恢復(fù)良好，無(wú)復(fù)發(fā)。

3 討論

腦內(nèi)小病灶是指皮層下經(jīng)CT或MRI測(cè)量最大直徑＜3.5cm、神經(jīng)系統(tǒng)功能損害相對(duì)較輕的一類腦實(shí)質(zhì)病變[1]。常見的病變有膠質(zhì)瘤、海綿狀血管瘤、炎性肉芽腫、動(dòng)靜脈畸形等。腦內(nèi)小病灶的精確定位是手術(shù)切除的關(guān)鍵和基礎(chǔ)。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，立體定向和神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)已能對(duì)腦深部或功能區(qū)小病灶作精確定位[2]。我院依據(jù)自身?xiàng)l件，采用CT定位引導(dǎo)下顯微手術(shù)切除50例腦內(nèi)小病灶，術(shù)中均一次性找到病灶，順利切除全部病灶，其定位的精確程度不遜于立體定向和神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)如下：（1）術(shù)前行CT薄層掃描（層厚1mm），將掃描到病灶中央的投影在頭皮上作“十”字標(biāo)記，即用長(zhǎng)約6～8cm的金屬線垂直于CT掃描線，根據(jù)掃描的情況，使金屬線與CT掃描線的交叉點(diǎn)正好是病灶中心的體表投影，即在頭皮上作這兩條線的“十”形標(biāo)記，標(biāo)記的兩條線段的長(zhǎng)度要超過6cm，以顯示能通過這兩條線的兩個(gè)平面，這兩個(gè)平面相交的直線恰通過病灶的中心，用同樣的辦法盡可能地將病灶的邊緣在頭皮上標(biāo)出。對(duì)于頂葉的小病灶，可作冠狀位CT掃描。（2）術(shù)前仔細(xì)閱CT或MRI照片，仔細(xì)測(cè)量腦內(nèi)病灶與正中線的距離、與腦表面的距離或與鄰近解剖標(biāo)志的距離。（3）根據(jù)病灶體表投影的“十”形標(biāo)記，巧妙設(shè)計(jì)皮膚切口，盡可能避開功能區(qū)。額葉、頂葉、枕葉病灶采用小骨瓣開窗，大小約4cm×4cm，皮瓣的基底為遠(yuǎn)離功能區(qū)的方向。基底節(jié)區(qū)、丘腦病灶采用耳前顳部直切口，根據(jù)病灶的具置調(diào)整直切口的傾斜角度，切口長(zhǎng)度一般6～8cm。切開顳肌在其下方形成一骨窗約4cm×4cm。（4）骨窗形成后剪開硬膜后懸吊，然后皮瓣復(fù)位。根據(jù)頭皮“十”字形標(biāo)記確定腦皮層切開處（在腦表面放置兩條縫線與頭皮上的標(biāo)記相對(duì)應(yīng)），在顯微鏡下沿腦溝切開腦皮層。如病灶在功能區(qū)，則選擇盡可能沿偏離功能區(qū)的腦溝切開，腦皮層切開的寬度以盡可能窄但夠用為原則，切開深入的方向要通過頭皮“十”字的兩條線的平面相交的直線方向，同時(shí)要參照術(shù)前測(cè)量的病灶距腦表面的深度、距離正中線的距離。對(duì)于基底節(jié)區(qū)或丘腦的病灶則于顳上回或顳中回切開，沿著皮質(zhì)向內(nèi)囊投射的角質(zhì)纖維縱向切開，盡量避免對(duì)角質(zhì)纖維的橫向離斷。（5）切開皮層逐漸深入時(shí)在顯微鏡下要仔細(xì)尋找病灶，仔細(xì)辨認(rèn)病灶組織與正常腦組織的區(qū)別。找到病灶后，較小的病灶采用從病灶邊緣鈍性分離的辦法予以切除，尤其是海綿狀血管瘤、動(dòng)靜脈畸形團(tuán)。稍大的病灶可先切除中央部分，病灶體積變小后再將病灶邊緣與正常腦組織分離切除。對(duì)呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的膠質(zhì)瘤等，影像學(xué)所示的腫瘤邊緣外1～2cm常有瘤細(xì)胞浸潤(rùn)[3]，因此，在不加重功能損傷的前提下，可適當(dāng)擴(kuò)大切除范圍，以延遲腫瘤復(fù)發(fā)。（6）骨窗形成，切開硬膜前盡可能不用甘露醇等脫水劑，以避免腦組織回縮移位而致定位不準(zhǔn)。（7）手術(shù)顯微鏡物鏡的中心線一定要始終和病灶的投影線保持重疊。（8）手術(shù)操作動(dòng)作要輕柔，盡可能采用鈍性分離的方法接近病灶，牽開腦組織要墊細(xì)小的棉片，采用小功率電凝止血。只要操作得當(dāng)，即使術(shù)中牽拉腦組織引起組織水腫而致術(shù)后功能障礙或術(shù)前原有功能障礙加重者，亦可隨病灶切除后腦水腫的消退而逐漸恢復(fù)。本組腦內(nèi)小病灶切除50例，均恢復(fù)良好，病變位于功能區(qū)者術(shù)后病人神經(jīng)功能保留，癲癇癥狀消失或得到控制，復(fù)查CT或MRI病灶消失。

總之，CT定位引導(dǎo)下顯微手術(shù)切除腦內(nèi)小病灶具有定位準(zhǔn)確、手術(shù)創(chuàng)傷小、神經(jīng)功能保護(hù)好、術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)方法簡(jiǎn)單，實(shí)用性較強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪文國(guó)，張方成.立體定向顯微手術(shù)切除腦內(nèi)小病灶26例分析[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2006，11(1)：15-16.