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茶藝總結(jié)范文第1篇

（一）開展社會(huì)主義榮辱觀教育。制定下發(fā)了《關(guān)于學(xué)習(xí)貫徹總書記講話精神切實(shí)加強(qiáng)社會(huì)主義榮辱觀教育的實(shí)施意見》、《關(guān)于開展社會(huì)主義榮辱觀教育加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的通知》等有關(guān)文件，向全院醫(yī)務(wù)人員發(fā)出“依法行醫(yī)、規(guī)范行醫(yī)、廉潔行醫(yī)、文明行醫(yī)”的倡議。開展社會(huì)主義榮辱觀進(jìn)醫(yī)院活動(dòng)，把社會(huì)主義榮辱觀教育與本職工作結(jié)合起來，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，組織全院職工學(xué)習(xí)丁愛梅、吳孟超、華益慰等先進(jìn)人物事跡，表彰在醫(yī)療服務(wù)中“以病人為中心”，熱情服務(wù)、廉潔自律、積極工作的先進(jìn)個(gè)人，使廣大醫(yī)務(wù)人員明是非，知榮辱，樹立起全心全意為病人服務(wù)的醫(yī)德風(fēng)尚。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部反腐倡廉教育和廉潔自律工作。堅(jiān)持中心組學(xué)習(xí)制度，全面加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部作風(fēng)建設(shè)。按照“八個(gè)堅(jiān)持，八個(gè)反對(duì)”、“五個(gè)不許”的要求加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部的反腐倡廉教育，制定了《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)班子及其成員實(shí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的責(zé)任內(nèi)容和責(zé)任范圍的意見》；組織學(xué)習(xí)同志在看望出席全國(guó)政協(xié)十屆四次會(huì)議的委員時(shí)作的關(guān)于樹立社會(huì)主義榮辱觀的講話，開展理想信念和從政道德教育，樹立社會(huì)主義榮辱觀；堅(jiān)持集中學(xué)習(xí)與自學(xué)成才相結(jié)合，組織學(xué)習(xí)，開展黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和黨紀(jì)教育、國(guó)家法律法規(guī)教育，切實(shí)加強(qiáng)黨性修養(yǎng)和道德修養(yǎng)，繼承發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)干部收入登記申報(bào)，促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部樹立正確的權(quán)力觀、利益觀和地位觀，秉公用權(quán)，廉潔從政。

（三）開展治理商業(yè)賄賂形勢(shì)教育。我院先后次召開了治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作全院動(dòng)員大會(huì)，反復(fù)宣傳治理醫(yī)藥購銷的意義和工作要求，確保將上級(jí)精神傳達(dá)到每位醫(yī)務(wù)人員，使大家充分認(rèn)識(shí)治理衛(wèi)生系統(tǒng)商業(yè)賄賂的重要性和必要性，澄清錯(cuò)誤觀念，統(tǒng)一思想。找重要崗位人員、重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人談話，講清政策，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員放下包袱，認(rèn)真自查自糾。

（四）開展法制教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。舉辦了治理商業(yè)賄賂專題法制講座，組織職工學(xué)習(xí)討論《中華人民共和國(guó)修正案》等有關(guān)法律法規(guī)，開展依法行醫(yī)的法制教育。組織黨員、專家?guī)ь^自覺抵制商業(yè)賄賂簽名活動(dòng)，向全院職工發(fā)出恪守醫(yī)德、自覺抵制商業(yè)賄賂的倡議，多名醫(yī)務(wù)人員響應(yīng)號(hào)召在倡議書上簽名。編印《治理商業(yè)賄賂簡(jiǎn)報(bào)》、制作行風(fēng)建設(shè)宣傳欄、治理商業(yè)賄賂宣傳欄等,組織新同志宣誓，選取百名醫(yī)務(wù)人員參加全省衛(wèi)生系統(tǒng)文藝匯演，進(jìn)行多種形式的醫(yī)德教育。

二、健全制度，監(jiān)督落實(shí)，推進(jìn)各項(xiàng)工作。

醫(yī)院緊緊圍繞緩解群眾看病貴、看病難問題，不斷建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)制度建設(shè)，實(shí)施源頭管理、建立反腐倡廉的長(zhǎng)效機(jī)制。制定下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步貫徹衛(wèi)生行業(yè)紀(jì)律“八不準(zhǔn)”的實(shí)施意見》、《*年民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)實(shí)施方案》、《*年糾風(fēng)工作實(shí)施意見》、《關(guān)于開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作的實(shí)施意見》、《關(guān)于*年院務(wù)公開工作實(shí)施意見》等，重新修訂了《院務(wù)公開手冊(cè)》。并建立了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制、糾風(fēng)工作責(zé)任制、治理商業(yè)賄賂責(zé)任制以及《院務(wù)公開目錄及責(zé)任分工》，進(jìn)一步明確醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員、中層干部的責(zé)任，實(shí)行“誰主管、誰負(fù)責(zé)”以及責(zé)任追究，確保各項(xiàng)工作有人抓有人管，落到實(shí)處。

茶藝總結(jié)范文第2篇

一級(jí)醫(yī)院環(huán)境有待改善

環(huán)境美化的滿意度評(píng)價(jià)為81.70分，相對(duì)較低。

一級(jí)醫(yī)院收費(fèi)規(guī)范性有待提高

顧客對(duì)醫(yī)療費(fèi)用中的收費(fèi)規(guī)范評(píng)價(jià)較低，其中以醫(yī)療收費(fèi)的合理性最為明顯，顧客對(duì)醫(yī)療收費(fèi)合理性的滿意度評(píng)價(jià)為80.12分，相比其他指標(biāo)的評(píng)價(jià)較低。

二三級(jí)醫(yī)院服務(wù)主要存在的不足

輪班安排：

醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量及安排與顧客的實(shí)際需求相比不夠合理。

監(jiān)督機(jī)制：

行風(fēng)政風(fēng)監(jiān)督機(jī)制還不夠完善，醫(yī)務(wù)人員收受紅包的現(xiàn)象仍然存在。

服務(wù)態(tài)度：

少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠好，尤其是窗口服務(wù)人員和檢驗(yàn)人員。

1、醫(yī)務(wù)人員的輪班安排與實(shí)際顧客的需求相比，不夠合理。例如，窗口工作人員安排上，建議根據(jù)長(zhǎng)期發(fā)現(xiàn)的規(guī)律，在高峰時(shí)期開放更多的窗口。此外，醫(yī)生中午的休息時(shí)間太長(zhǎng)，對(duì)就近上班的上班族來說，很難吻合。

2、部分醫(yī)院仍存在極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員收受紅包的現(xiàn)象。

3、由于二三級(jí)醫(yī)院的日就診量較大，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度容易受情緒的影響，尤其是窗口服務(wù)人員和檢驗(yàn)人員。

促進(jìn)醫(yī)院顧客滿意度提升的總體思路提升一級(jí)醫(yī)院顧客滿意度的建議

部分一級(jí)醫(yī)院對(duì)顧客滿意度的重視程度有待提高，2009新增25家醫(yī)院中17家醫(yī)院的顧客滿意度都在全市一級(jí)醫(yī)院平均水平以下，顧客滿意度最低的深圳廣生醫(yī)院與全市平均水平相差11.13分。

1、重視醫(yī)院顧客滿意度，開展不定期服務(wù)質(zhì)量檢查加。

2、強(qiáng)醫(yī)院的信息溝通，鼓勵(lì)醫(yī)院之間互相學(xué)習(xí)和交流。

3、增加醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高一線醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)技術(shù)水平。

4、改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。

5、就醫(yī)環(huán)境，為患者提供舒適的就醫(yī)氛圍。

6、進(jìn)一步完善醫(yī)療收費(fèi)規(guī)范，進(jìn)行合理收費(fèi)。

提升二三級(jí)醫(yī)院滿意度的建議

提升服務(wù)質(zhì)量

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的情感交流培訓(xùn)，學(xué)習(xí)良好的溝通技巧和方法。

2、針對(duì)各服務(wù)環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)規(guī)范，有效提升各服務(wù)環(huán)節(jié)的服務(wù)質(zhì)量。

3、加強(qiáng)改善醫(yī)院的環(huán)境清潔衛(wèi)生，營(yíng)造更加良好的就醫(yī)環(huán)境。

完善相關(guān)制度

1、進(jìn)一步完善行風(fēng)政風(fēng)監(jiān)督機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。

2、合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作時(shí)間，減少顧客的排隊(duì)等候時(shí)間。

茶藝總結(jié)范文第3篇

一、組織工作健全，領(lǐng)導(dǎo)高度重視，體現(xiàn)一個(gè)“早”字

__農(nóng)業(yè)污染源普查工作在旗委、政府及盟直有關(guān)部門的高度重視和指導(dǎo)下，積極行動(dòng)起來，立足早字，早動(dòng)手，早行動(dòng)，工作超前運(yùn)作，分管領(lǐng)導(dǎo)靠前指揮，相關(guān)部門密切配合，取得了工作的主動(dòng)權(quán)，為普查工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為了把全國(guó)首次污染源普查工作扎實(shí)有效的進(jìn)行好，旗農(nóng)業(yè)局局長(zhǎng)趙懷寶要求全局把這項(xiàng)工作當(dāng)作當(dāng)前的中心工作來抓，由旗農(nóng)業(yè)局牽頭，成立“科右__第一次農(nóng)業(yè)污染源領(lǐng)導(dǎo)小組”，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、蘇木也成立了相應(yīng)的普查領(lǐng)導(dǎo)小組，普查小組組長(zhǎng)由旗農(nóng)業(yè)局主管農(nóng)業(yè)局長(zhǎng)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管農(nóng)業(yè)鎮(zhèn)長(zhǎng)擔(dān)任，其成員由業(yè)務(wù)骨干和有工作能力的人員組成。制定了工作實(shí)施方案，分解了任務(wù)，明確了職責(zé)。早在20__年的11月，召開了2次專門會(huì)議，學(xué)習(xí)國(guó)家、自治區(qū)有關(guān)文件精神，今年2月23日，再次召開了有60余人參加的以會(huì)代訓(xùn)培訓(xùn)工作會(huì)議，進(jìn)一步明確和學(xué)習(xí)了普查工作的內(nèi)容及目的要求。由于起步工作做得扎實(shí)有效、有條不紊，為此次的普查全面開展提供了強(qiáng)有力的組織保障。

二、積極組織培訓(xùn)，擴(kuò)大宣傳覆蓋面，突出一個(gè)“細(xì)”字

這項(xiàng)工作是一門新課題，培訓(xùn)是做好工作的基礎(chǔ)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。今年1月中旬，我們組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木主管農(nóng)業(yè)鎮(zhèn)長(zhǎng)和普查指導(dǎo)員、普查員46人參加了盟農(nóng)業(yè)污染源普查辦公室舉辦的普查技術(shù)培訓(xùn)班，之后，進(jìn)行了會(huì)后總動(dòng)員，聘請(qǐng)盟普查指導(dǎo)員來我旗授課，積極組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)普查指導(dǎo)員、普查員進(jìn)行辦班培訓(xùn)，有60人次參加了培訓(xùn)。

在宣傳中，我們創(chuàng)新工作方法，舍得經(jīng)費(fèi)投入，在財(cái)政十分緊張的情況下，投入1萬多元用于宣傳工作。

20__年12月份，印制了100余份普查工作指南手冊(cè)，每名普查員人手一份。手冊(cè)內(nèi)容豐富具體，包括組織機(jī)構(gòu)、工作人員職責(zé)、普查方案、報(bào)表填報(bào)要求、普查表指標(biāo)解釋與填報(bào)要求、普查總戶數(shù)、抽查戶、行政代碼一覽表等等，手冊(cè)囊括了這些方面的內(nèi)容，普查員拿在手里，具有很強(qiáng)的規(guī)范性和可操作性，該做哪些工作、怎么做，都一目了然，得以應(yīng)手。從1月23日開始，印發(fā)了各種宣傳資料，印制宣傳單6000余份，利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)大集的契機(jī)，在大集上發(fā)放宣傳單3000余份，同時(shí)在大集上，播放普查的有關(guān)內(nèi)容，使普查信息覆蓋90%以上被調(diào)查的農(nóng)戶，做到了家喻戶曉，盡人皆知。參與普查的11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都制作了一個(gè)巨大的宣傳橫幅，街面及路牌上也懸掛了宣傳標(biāo)語。通過報(bào)紙、電視、廣播等新聞媒體在全旗進(jìn)行全方位、立體式的宣傳。發(fā)放了各類普查表格600份。

從2月26日始，全體普查員全部佩戴胸卡上崗工作，體現(xiàn)了工作的規(guī)范性和重要性。

通過大張旗鼓的宣傳，加強(qiáng)了廣大農(nóng)牧民對(duì)此次普查目的、意義和重要性的認(rèn)識(shí)，形成了濃厚的宣傳和工作氛圍，使老百姓家喻戶曉、人人皆知，取得了顯著的宣傳教育效果。

三、認(rèn)真進(jìn)行調(diào)查摸底，全力搞好清查工作，把握一個(gè)“準(zhǔn)”字

全旗二十個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、蘇木普查員，在明確了普查工作的任務(wù)和責(zé)任后，積極深入農(nóng)戶進(jìn)行普查前的調(diào)查和摸底工作，最后按實(shí)施方案的具體要求，摸清全旗現(xiàn)有耕地256萬畝，種植作物主要以玉米、大豆和馬鈴薯為主，全旗總?cè)丝?5,659萬人口，純農(nóng)業(yè)總戶數(shù)73985戶，按照0.8%的抽樣標(biāo)準(zhǔn)，我旗應(yīng)抽查農(nóng)戶592戶，安排普查指導(dǎo)員、普查員43人參加一線的普查和指導(dǎo)工作。此次調(diào)查范圍廣、涉及全旗農(nóng)牧區(qū)的各個(gè)角落，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取各村及農(nóng)戶的樣本均衡，所抽地塊具有很強(qiáng)的代表性。

四、認(rèn)真組織前期示范工作，提高表格填寫成功率，強(qiáng)化一個(gè)“實(shí)”字

為了把此次普查工作做好、做細(xì)、不出偏差，2月28日，旗農(nóng)業(yè)污染源辦公室組織普查指導(dǎo)員和普查員在__科爾沁鎮(zhèn)平安村召開了實(shí)地模擬普查培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，旗領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)白玉泉帶隊(duì)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處普查員30多人參加現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，大家按照普查程序，選擇兩個(gè)家庭進(jìn)行入戶實(shí)地勘察和普查。在兩戶家庭的典型地塊，大家按照要求進(jìn)行調(diào)查和了解情況，掌握了第一手資料，按農(nóng)戶抽樣調(diào)查表的要求，逐項(xiàng)進(jìn)行認(rèn)真填寫，同時(shí)按照表格要求的填寫標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行反復(fù)研究歸納和總結(jié)，一切程序都是按照普查的具體要求進(jìn)行模擬示范。通過此次活動(dòng)，使普查指導(dǎo)員、普查員對(duì)填表要求有了更進(jìn)一步的了解和把握，提高了填寫各類表格的成功率。大家通過親身模擬示范演練，對(duì)普查工作的全過程有了清晰的思路，熟悉了操作技能，增強(qiáng)了做好工作的信心，同時(shí)，通過此次現(xiàn)

場(chǎng)會(huì)，也讓參與的被普查戶了解到了普查工作的內(nèi)容，知道了如何配合工作，對(duì)此工作的順利進(jìn)行產(chǎn)生了良好的作用。五、積極申請(qǐng)所需資金，儀器設(shè)備到位及時(shí)，注重一個(gè)“快”字

茶藝總結(jié)范文第4篇

本人于XX年10月通過公務(wù)員社會(huì)招考進(jìn)入公安隊(duì)伍，經(jīng)過四個(gè)月新警初任培訓(xùn)后于今年2月進(jìn)入西湖交警大隊(duì)文教中隊(duì)參加交通管理工作。一年來，我一直恪守人民警察的職業(yè)紀(jì)律，嚴(yán)格按照《人民警察法》來要求自己，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助指導(dǎo)下，通過自己的努力，在思想上、業(yè)務(wù)工作水平上都有了很大的提高。現(xiàn)匯報(bào)如下：

思想上：我認(rèn)真學(xué)習(xí)了全國(guó)“二十公”會(huì)議精神和公安部的五條禁令，牢固樹立了“立警為公、執(zhí)法為民”的理念，樹立了人民利益高于一切的思想，在工作中要以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，尊重人民群眾，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，虛心接受人民群眾的批評(píng)和監(jiān)督。通過市局的各種警示教育活動(dòng)，也使我明白公安隊(duì)伍作為一支紀(jì)律部隊(duì)，堅(jiān)持依法從嚴(yán)治警方針，本人作為公安隊(duì)伍中的一員，時(shí)刻保持清醒的頭腦，銘記人民警察的身份和責(zé)任，以健康良好的狀態(tài)投身于本職工作。

工作上：我嚴(yán)格遵守隊(duì)里的各項(xiàng)規(guī)章制度和紀(jì)律，服從命令，聽從指揮。在工作中勤勤懇懇，不論天氣如何惡劣我都能按時(shí)上班，認(rèn)真站好每一班崗，保質(zhì)保量完成上級(jí)下達(dá)的任務(wù)，努力維護(hù)好自己轄區(qū)內(nèi)的交通秩序。來到中隊(duì)后我被分配到文三路警組，主要對(duì)學(xué)院路口進(jìn)行管理。通過虛心地向中隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)和師傅前輩們學(xué)習(xí)，向他們請(qǐng)教業(yè)務(wù)知識(shí)和工作技能，從一開始的綁手綁腳到現(xiàn)在的獨(dú)當(dāng)一面，我很快度過了適應(yīng)期，針對(duì)路口流量非常大的特點(diǎn)建立了一套自己的管理模式。七月以來中隊(duì)轄區(qū)道路開始改造，壓力倍增，作為中隊(duì)的年青力量，我積極參與交通管理工作，不怕苦不怕累，發(fā)揚(yáng)連續(xù)作戰(zhàn)的精神，與同志們一起確保道路暢通。

茶藝總結(jié)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征

【中圖分類號(hào)】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)08-0-01

腎病綜合征(nephrotic syndrome NS)臨床上主要特點(diǎn)為高蛋白、高脂血癥、水腫、低蛋白血癥。按病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩大類。腎病綜合征的主要方法免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)期使用此類藥物可導(dǎo)致患者抵抗力下降,反復(fù)感染等,細(xì)胞毒藥物等副作用大,影響患者對(duì)治療的依從性,影響預(yù)后,為探討快捷、高效、復(fù)發(fā)率低、副作用少的用藥方法,我院在常規(guī)治療上以中醫(yī)藥辨證治療取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006-2010年在我院收治的符合全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《內(nèi)科學(xué)》[1](第6版)中NS的診斷標(biāo)準(zhǔn)的腎病綜合征患者60例,女36例,男24例;年齡最大64歲,最小7歲,臨床表現(xiàn):均有蛋白尿,水腫,高脂血癥80例,伴血尿10例,高血壓12例, BUN升高10例,。將其隨機(jī)分成2組,治療組32例,對(duì)照組28例,基礎(chǔ)用藥均衡性良好,具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①大量蛋白尿(>3.5～d)。②低蛋白血癥(

2 治療方法

(1)對(duì)照組激素治療

28例采用潑尼松治療,潑尼松首劑lmg?kg-t?d～,清晨一次頓服,連服8周后減量,一般每2周減10%,減至0.5mg?kg-]?d后改為每4周減量10%,逐漸減量至停藥。或甲基潑尼松龍1g/d靜脈滴注沖擊治療3d后,以潑尼松0.5mg?kg-I?d-I清晨頓服,8周后逐漸減量,每4周減10%,至逐漸停服。另外,常規(guī)加用潘生丁225mg/d分3次服;若尿蛋白不消失,給予環(huán)磷酰胺(CTX)0.2g隔日注射,總劑量6～8g。

(2)治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上中藥以六味地黃丸加減治療

主方為:芍藥、生地、熟地、山藥、山茱萸,枸杞子、女貞子、茯苓、、澤瀉、丹皮、白術(shù)、黃芪、甘草。隨癥加減:如伴有上呼吸道感染加金銀花、連翹、野;反復(fù)外感者加防風(fēng);如在激素撤退時(shí)出現(xiàn)形寒肢冷、食欲減退等表現(xiàn)加附片、肉桂、仙靈脾、菟絲子等。

(3)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①完全緩解:多次測(cè)定尿蛋白陰性,尿蛋白定量

(4)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSl3.0軟件做統(tǒng)計(jì)處理,組間計(jì)量資料的比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的比較用x2檢驗(yàn),P

3 結(jié)果

治療組32例中顯效21例,有效7例,無效4例,總有效率90%,對(duì)照組28例中,顯效12例,有效9例,無效7例,兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4 討論

(1)腎病綜合癥是以大量蛋白尿高脂血癥以及不同程度為特點(diǎn)的臨床綜合癥。本病早期基膜病變較輕,隨著病變逐漸進(jìn)展,大量蛋白從尿中排出,是造成血漿蛋白降低的重要原因。血漿蛋白水平的降低,尤其白蛋白的明顯降低,引起血漿膠體滲透壓下降,促使血管中液體向血管外滲出,造成組織水腫及有效血容量下降。有關(guān)腎病產(chǎn)生高脂血癥的機(jī)理尚不十分明確。尿中蛋白大量丟失時(shí),由于肝臟合成白蛋白增加,合成脂蛋白同時(shí)也增加,成為高脂血癥之因。此外,脂蛋白脂酶活力下降使脂質(zhì)清除力降低,可能亦為部分原因。主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿和水腫。中醫(yī)理論認(rèn)為蛋白質(zhì)是人體精微物質(zhì),由脾生化,由腎封藏,脾胃生化靠腎陽溫煦,而腎的封藏又靠脾胃生化以涵育。脾有升清別濁功能,脾虛不能升清,則谷氣下流,精微下注;腎主封藏,腎虛封藏失司,腎精不固則尿蛋白形成。水腫是外邪或內(nèi)傷導(dǎo)致體內(nèi)水液運(yùn)化障礙,水濕內(nèi)停,泛溢肌膚引起頭面四肢甚至全身浮腫。人體水液運(yùn)化,有賴于肺氣宣通,脾氣轉(zhuǎn)輸,腎氣開闔,使三焦決瀆有權(quán),膀胱氣化暢行,小便通利。反之,若外邪或內(nèi)傷使肺脾腎氣化失常,升降功能紊亂,致三焦決瀆無權(quán),膀胱氣化不利水液內(nèi)停則水腫。

(2)辨證論治是中醫(yī)藥治療腎病綜合征的主要方法,六味腎氣丸方中用熟地滋腎填精為主,山萸肉養(yǎng)肝補(bǔ)腎澀精,山藥補(bǔ)益脾陰固精,三藥合用,固澀,配以茯苓健脾利濕助山藥補(bǔ)益脾氣,澤瀉清泄腎火并利尿消腫,防熟地滋膩,丹皮清泄肝火制山萸肉之溫并活血,丹皮活血化瘀,并能明顯加強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用;生地、甘草具有對(duì)抗激素對(duì)丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的抑制作用,使血中皮質(zhì)激素的濃度增加,有類固醇激素樣或激素樣免疫抑制作用。黃芪用于治療腎臟疾病已在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中得到證實(shí),其作用表現(xiàn)在調(diào)整蛋白和脂肪代謝紊亂及保護(hù)腎功能方面,在精蛋白飲食的基礎(chǔ)上,可促進(jìn)肝臟蛋白信使RNA的表達(dá),使肝臟合成白蛋白的能力增強(qiáng),可不同程度增高血漿白蛋白水平。諸藥合用,滋陰補(bǔ)腎固精澀精而不留邪,利尿消腫而不傷正相輔相成,在治療腎病綜合征中起到補(bǔ)益腎精,固澀陰和利尿消腫的作用,有降低尿蛋白排泄,降低血清膽固醇甘油三酯和肝中脂肪含量,調(diào)節(jié)免疫機(jī)能從而提高抵抗力,增加腎血流量從而保護(hù)腎功能,調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素分泌等作用[2]。

(3)綜上述中西醫(yī)結(jié)合可以提高療效、縮短療程,是臨床治療本病的常見思路與方法。自1984年在國(guó)內(nèi)首先提出關(guān)于腎病綜合征患者使用激素的標(biāo)準(zhǔn)方案以來,腎病綜合征的治療效果得到很大提高,但是這也僅對(duì)部分敏感病例有較好療效,而且即使加用細(xì)胞毒藥物也難以避免不良反應(yīng)及減量和停藥后反跳和復(fù)發(fā)的發(fā)生。中醫(yī)治療腎病綜合征取效緩慢,但副作用少,且療效鞏固,經(jīng)過長(zhǎng)期的研究探索,中西藥合用可取長(zhǎng)補(bǔ)短,最大限度地減少激素的不良反應(yīng),提高療效,推遲或減少復(fù)發(fā)時(shí)間。本文結(jié)果顯示,中西醫(yī)結(jié)合治療NS優(yōu)于單純中藥或西藥治療,能減少副作用。在治療過程中,應(yīng)在激素治療方案的基礎(chǔ)上,即首劑量要足,減量要慢,維持時(shí)間要長(zhǎng),同時(shí)分階段配合中藥辨證論治,是治療NS的關(guān)鍵[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]葉任高,陸再英,等.內(nèi)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,508-516.