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關(guān)鍵詞:高校群體性突發(fā)事件;機制體系;思想政治教育
高校人員的劇烈增加導(dǎo)致越來越多的公共安全危機和群體性突發(fā)事件,對社會和高校自身產(chǎn)生了不良的影響。如何對高校群體性突發(fā)事件進(jìn)行有效預(yù)警;并及時預(yù)防和化解高校群體性事件,是和諧校園建設(shè)的重要課題。
一、高校群體性突發(fā)事件的成因
(一)部分學(xué)生缺乏社會認(rèn)知性是導(dǎo)致群體性
突發(fā)事件的重要動因由于多種因素的影響,一些大學(xué)生不同程度地存在政治信仰迷茫、社會責(zé)任感缺乏、心理素質(zhì)欠佳、分析問題和判斷問題的能力不夠等問題。在對國內(nèi)外一些重大事情的判斷上,他們從國家整體利益考慮少,從個人角度看問題多;理性分析問題少,感性處理問題多,而且往往看法偏頗、圖一時之快,因而容易產(chǎn)生偏激的行為。
(二)少數(shù)學(xué)生法制觀念淡薄是引發(fā)群體性事件的主觀因素
現(xiàn)在的大學(xué)生,多數(shù)是獨生子女,他們中的少數(shù)人以自我為中心的思想比較嚴(yán)重,以自我的價值判斷作為衡量事物是非的標(biāo)準(zhǔn)。有的崇尚哥們義氣,愿為朋友、老鄉(xiāng)兩肋插刀,將社會公德、學(xué)校紀(jì)律、法律觀念統(tǒng)統(tǒng)置于腦后。加之對家庭貧困的無奈,對社會一些現(xiàn)象的疑惑,對前景的迷茫,有的學(xué)生心理自閉,存在心理梗塞。
(三)民族宗教問題是引發(fā)群體性突發(fā)事件的另一動因
我國是多民族的國家,由于宗教信仰、風(fēng)俗慣等方面的差異,加之對國家民族政策的不理解和受國內(nèi)外敵對勢力在民族宗教問題上的欺騙宣傳所蠱惑,因民族宗教問題引發(fā)的群體性突發(fā)事件在高校也時有發(fā)生。
二、高校群體性突發(fā)事件預(yù)警機制與應(yīng)急體系建設(shè)的必要性
(一)有利于避免和消除群體性突發(fā)事件的不良影響性
高校群體性突發(fā)事件不同于一般的社會危機事件,發(fā)生主體是受過高等教育的學(xué)生。他們有思想、有熱情、關(guān)注社會的發(fā)展,又很容易偏激。加之現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)和媒體信息傳播快捷,通訊技術(shù)發(fā)達(dá),事件傳播速度很快,需要緊急處理,一旦處理不當(dāng),危害加大,高校將面臨巨大的壓力,并形成連鎖效應(yīng),極易被社會上別有用心者和閑雜人員所利用。
(二)有利于保障教學(xué)、日常管理工作有效運轉(zhuǎn)性
從目前形勢而言,隨著社會的發(fā)展和高校的各項改革,大學(xué)生承載著更為沉重的學(xué)習(xí)壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、心理壓力和就業(yè)壓力等一系列問題,導(dǎo)致大學(xué)生精神負(fù)擔(dān)加重,心理失衡,使得部分心理脆弱的學(xué)生產(chǎn)生了嚴(yán)重的心理疾患。另外,目前高校的學(xué)生多為80后,90后的學(xué)生,多為獨生子女,一直都由家長替他們排除困難,基本上沒有經(jīng)歷人生挫折鍛煉,因而抗挫折能力較差。
(三)有利于預(yù)防、處置和應(yīng)對群體性突發(fā)事件的不可預(yù)測性
由于公共衛(wèi)生、政治因素、治安、自然災(zāi)害以及學(xué)校管理不當(dāng)?shù)仍蛲话l(fā)的群體性突發(fā)事件也時有發(fā)生。如傳染病爆發(fā)、群體中毒事件、學(xué)生參加非法集會、學(xué)生校外被搶劫、火災(zāi)、地震、罷課、甚至是惡意的上訪信和網(wǎng)絡(luò)帖子等種種突發(fā)事件,進(jìn)一步凸現(xiàn)高校安全和穩(wěn)定的重要性與緊迫性。應(yīng)對這些突發(fā)事件,維護(hù)校園安全和穩(wěn)定是構(gòu)建和諧校園的“優(yōu)先工程”,是防患于未然的制度性安排。
三、高校群體性突發(fā)事件預(yù)警機制與應(yīng)急體系的實現(xiàn)途徑
(一)夯實基礎(chǔ)性,建立疏而不漏的信息體系和工作運行機構(gòu)
高校群體性突發(fā)事件都有一個醞釀、發(fā)生、發(fā)展直至蔓延的過程,期間有一些信息和情緒通過各種渠道和跡象呈現(xiàn)出來,需要學(xué)校思想政治工作干部和保衛(wèi)工作者具有較強的預(yù)警意識,加強輿論信息的搜集和管理,提高科學(xué)決策和判斷能力。各高校應(yīng)建立起“寢室長一班委一院系團(tuán)委老師一學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)一學(xué)校”的預(yù)警信息網(wǎng)絡(luò),形成全方位、多層次、多渠道、立體交叉式信息網(wǎng)絡(luò)體系,可極大地提高預(yù)警機制的反應(yīng)速度,使得學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及時、準(zhǔn)確地把握學(xué)生的思想動態(tài),掌握學(xué)生當(dāng)前的心理狀況,監(jiān)控和預(yù)測到各種不良情況,對預(yù)警對象進(jìn)行確認(rèn)與核實。同時,分門別類建立層層落實機制,及時處理所發(fā)生事宜,力爭將矛盾和事件最小化。
(二)提高針對性,構(gòu)建全面動態(tài)的學(xué)生身心素質(zhì)和成長檔案
大學(xué)生是一群活躍的群體,大學(xué)四年也是他們個人重要的成長轉(zhuǎn)型期。通過“信息庫”,建立學(xué)生思想動態(tài)定期分析制度,通過對信息的深入分析和最終研究,發(fā)現(xiàn)預(yù)警信號,并反饋警示信息,從而防治問題于初起之時。同時大力推行勤工助學(xué),培養(yǎng)大學(xué)生自強自立、樂觀進(jìn)取、積極向上的心態(tài),避免因生活困難、精神困乏使這類學(xué)生出現(xiàn)心理障礙而引發(fā)的校園群體性突發(fā)事件。
(三)注重實效性,健全法制和思想政治教育相結(jié)合的預(yù)警教育制度
高校應(yīng)該制定并完善科學(xué)合理的學(xué)生管理制度,寓法制教育于課堂教學(xué)、第二課堂和社會實踐之中。同時,在突發(fā)事件伊始,要迅速激活思想政治教育的導(dǎo)向功能,將主流信息通過各種渠道迅速傳播到學(xué)生當(dāng)中,以主流輿論導(dǎo)向及時穩(wěn)定學(xué)生情緒。要充分發(fā)揮學(xué)生黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用、團(tuán)干部模范帶頭作用和學(xué)生組織的橋梁紐帶作用,共同維護(hù)學(xué)校和社會大局。
(四)開拓創(chuàng)新,擬定分門別類的預(yù)警、處置和恢復(fù)實施方案
我國正處于社會轉(zhuǎn)型、體制轉(zhuǎn)軌、經(jīng)濟(jì)快速增長和城市化進(jìn)程加速的時期,改革開放以來所積累的各種結(jié)構(gòu)性、非結(jié)構(gòu)性矛盾日益突出,成為引發(fā)群體性突發(fā)事件、威脅社會穩(wěn)定的重要因素。近些年來,全國發(fā)生的群體性突發(fā)事件表現(xiàn)為幾大特點:一是數(shù)量逐年上升,從1993年0.87萬起、1994年的1萬余起,上升到2003年的5.8萬余起,增加4.8倍,年均遞增16.9%; 2005年上升至8.7萬起,而2006年已超過9萬起。二是參與人數(shù)逐步增加,從1994年的73.2萬人次,上升到2003年的307.3萬人次,增加32倍,年遞增12.3%。三是事件規(guī)模不斷擴(kuò)大,100人以上的事件從1994年的1388起,上升到2003年的6831起,增加3.9倍,年均遞增14.6%(黃建宏、肖顯富,2009)。[1]究其根源,既有由自然原因?qū)е碌淖匀粸?zāi)害(例如地震、旱災(zāi)、水災(zāi)等)衍生而來的社會問題,又有由人類社會自身原因所導(dǎo)致的各種社會性危機(例如社會動亂、戰(zhàn)爭、恐怖襲擊等)兩大類。其中,由人類社會自身原因所導(dǎo)致的各種突發(fā)事件,還可以根據(jù)不同的原因區(qū)分出一些主要類型,如由于技術(shù)原因所導(dǎo)致的,由于經(jīng)濟(jì)原因所導(dǎo)致的,由于政治原因所導(dǎo)致的,由于社會糾紛與沖突所導(dǎo)致的,由于文化價值差異所導(dǎo)致的,由于社會心態(tài)原因?qū)е碌耐话l(fā)事件等(洪大用,2008)。[2]
一、研究回顧
理論社會學(xué)家提出了諸多理論來解釋集合行為的機制和過程。國外關(guān)于集群行為的機制研究,主要有以下幾種理論:①暗示、模仿理論。認(rèn)為在集群的情景下,由于社會促進(jìn)而產(chǎn)生反應(yīng)增強和動員集群成員行為,彼此間容易產(chǎn)生暗示和模仿,因而無論在成員的心理上還是在行為上均顯示明顯的同質(zhì)性。②感染理論。認(rèn)為在集群的情景下,就像受傳染病傳染那樣,群體的情緒、觀念及興奮感迅速向周圍人傳播,人們的行為在這一過程中很快地受到感染。但是,集群成員被感染的程度,則取決于個人參加集群的態(tài)度和目的。③需要不滿理論。認(rèn)為在集群的情景下,個人很容易將自己難于消除的不滿轉(zhuǎn)化為集群的行為,用這種方式宣泄自己的不滿。如在集群中,常能看到群體暴力性破壞行為和攻擊行為。④群體標(biāo)準(zhǔn)理論。在一定的場所下,由于集聚大量的人,很快就形成了群體的判斷、感情和需要的規(guī)定,這一群體的標(biāo)準(zhǔn)決定了每個人的行為及思想方式。⑤壓力理論。在集群的情景下,大多數(shù)的人具有共同的動因而顯示共同的反應(yīng),產(chǎn)生一定的壓力,使個人感到要遵從群體行為,而且使個人相信群體的行為是正當(dāng)?shù)摹=趯盒睦磔^有影響的研究者是美國社會心理學(xué)家K.蘭和G.E.蘭、R.H.特納和L.M.基利安。K.蘭和G.E.蘭提出的理論試圖解釋一群人是通過什么樣的步驟和機制才逐步形成列朋所描述的群眾;特納和基利安則提出了“緊急規(guī)范理論”,認(rèn)為當(dāng)一群人處于模棱兩可的情景下,某個人的行為舉止就可能成為所有人行為的規(guī)范,促使人群的情感、行為趨向一致。
突發(fā)事件理論研究在西方國家起步比較早,特別是在美國。以卡羅林納大學(xué)的james l.morrison為代表的學(xué)派20世紀(jì)70年代就開始了突發(fā)事件理論的研究,如今,在美國、歐洲、俄羅斯以及亞洲的韓國、日本等發(fā)達(dá)國家,突發(fā)事件管理理論已經(jīng)達(dá)到量化的水平。中國突發(fā)事件的研究開展得比較晚,主要是基于災(zāi)害預(yù)警系統(tǒng)方面的研究。[1]
近年來,基于社會群體性突發(fā)事件的快速增長態(tài)勢,國內(nèi)學(xué)術(shù)界掀起了一波研究熱潮。梳理近年來相關(guān)研究成果,可以從研究視角、研究方法、研究內(nèi)容等方面大致歸納研究進(jìn)程與現(xiàn)狀。
從研究視角看:社會學(xué)視角與非社會學(xué)視角并行。國內(nèi)學(xué)者基于國外相關(guān)理論分析國內(nèi)群體性突發(fā)事件,如基于博弈論(周定平,2008)[2]、集體行動理論(劉能,2008)[3]、政治參與理論(苗貴安、王云駿,2009)[4]、社會沖突理論(黃建宏、肖顯富,2009)等視角。[5]
從研究方法看:宏觀層面與微觀層面研究并重。就社會群體性突發(fā)事件的研究,既有個案分析的研究方法,從微觀層面上關(guān)注國家與公民互動過程,研究權(quán)力運行與權(quán)力結(jié)構(gòu)在群體性突發(fā)事件形成與發(fā)展中的關(guān)系;又有小敘事、大視野的研究方法,從宏觀層面關(guān)注群體性突發(fā)事件的誘發(fā)原因、發(fā)展規(guī)律、對策設(shè)計等進(jìn)行一般性解釋與闡述。
從研究內(nèi)容看:學(xué)理性探討與對策性探究并舉。目前學(xué)術(shù)界就社會群體性突發(fā)事件的研究,其側(cè)重點既有群體性突發(fā)事件的概念、類型、特點、原因、后果的學(xué)理性探討,也有如何預(yù)防和解決群體性突發(fā)事件的對策性探究。
本文主要以2005年以來在中國境內(nèi)發(fā)生的、影響力比較大的社會群體性突發(fā)事件為分析樣本,探究其特征、危害及其演化機制。
二、研究設(shè)計
1.樣本分布特征分析
課題組跟蹤研究了歷年來在中國境內(nèi)發(fā)生的、影響力比較大的社會群體性突發(fā)事件,建立了比較詳細(xì)的案例庫。在案例庫中,分別按照時間維度、空間維度、事件影響力維度來抽樣。從時間維度看,分別涵蓋2005~2009年;從空間維度看,覆蓋了發(fā)達(dá)地區(qū)、較發(fā)達(dá)地區(qū)、一般發(fā)達(dá)地區(qū)、較不發(fā)達(dá)地區(qū)和落后地區(qū)。從事件影響力維度,主要抽取影響力較大的社會群體性突發(fā)事件,其中:分別根據(jù)其影響力大小可以分為4個等級。突發(fā)事件應(yīng)對法中將可以預(yù)警的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和公共衛(wèi)生事件的預(yù)警級別,按照突發(fā)事件發(fā)生的緊急程度、發(fā)展勢態(tài)和可能造成的危害程度分為一級、二級、三級和四級,分別用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色標(biāo)示,一級為最高級別。
關(guān)于社會群體性突發(fā)事件等級劃分標(biāo)準(zhǔn),本文參照我國現(xiàn)行的交通事故等級劃分標(biāo)準(zhǔn),設(shè)定如下:四級事件:是指一次造成輕傷1至2人,或者財產(chǎn)損失不足1000元的事件。三級事件:是指一次造成重傷1至2人,或者輕傷3人以上,或者財產(chǎn)損失不足3萬元的事件。二級事件:是指一次造成死亡1至2人,或者重傷3人(含3人)以上10人(含10人)以下,或者財產(chǎn)損失3萬元以上不足6萬元的事件。一級事件:是指一次造成死亡3人以上,或者重傷11人以上,或者死亡1人,同時重傷8人以上,或者死亡2人,同時重傷5人以上,或者財產(chǎn)損失6萬元以上的事故。
基于時間、空間、事件影響力三個維度的樣本分布特征見表2-1:
表2-1 樣本分布特征
2.樣本基本類型特征
關(guān)于社會群體性突發(fā)事件的類型特征,一般基于組織特征和利益訴求兩個維度進(jìn)行分析,前者是指該事件是否事先有組織有謀劃,具體包括有組織、無組織兩類;后者是指事件的行為主體是否有直接的利益訴求,具體也可分為有直接利益訴求、無直接利益訴求兩類。基于上述二維分析,樣本的類型分布特征見表2-2。表中統(tǒng)計結(jié)果顯示:有組織有直接利益訴求的樣本占30%;有組織無直接利益訴求的樣本占35%;無組織有直接利益訴求的樣本占5%;無組織無直接利益訴求的樣本占30%。
表2-2 樣本的類型分布特征
3.研究方法:HVC(Hazards,Valnerability,
Capacity)評估法
關(guān)于社會群體性突發(fā)事件的損失評估重點,主要是對社會系統(tǒng)的脆弱性進(jìn)行分析與事件風(fēng)險度評估,目前常用的方法是HVC評估法。這種方法將可能導(dǎo)致突發(fā)事件的危險要素、社會的脆弱性和社會的承受能力綜合起來加以考量,具體步驟是:首先,進(jìn)行可能導(dǎo)致突發(fā)事件的風(fēng)險要素評估,包括類型、征兆、頻度(可能性)及持續(xù)時間等;其次,進(jìn)行社會脆弱性評估,包括影響程度、地理位置、人的防范能力、發(fā)生的原因、公眾意識等;再次,根據(jù)風(fēng)險矩陣,得出風(fēng)險總體水平;最后,評估社會承受能力,包括突發(fā)事件應(yīng)急管理可利用的資源、應(yīng)急響應(yīng)能力等,并將突發(fā)事件風(fēng)險與社會應(yīng)對能力進(jìn)行投影分析。
三、社會群體性突發(fā)事件的損失與風(fēng)險評估
本文采用HVC評估法,對20個事件樣本進(jìn)行分析。統(tǒng)計分析及結(jié)果顯示,20個樣本中,風(fēng)險等級為1級的占65%,2級占10%,3級占15%,4級占10%。
表3-1 20個事件樣本的損失與風(fēng)險評估
四、社會群體性突發(fā)事件的主要風(fēng)險源分析
洪大用認(rèn)為,目前中國正處在現(xiàn)代化的關(guān)鍵階段,經(jīng)濟(jì)社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型與體制轉(zhuǎn)軌并行,傳統(tǒng)因素、現(xiàn)代因素與后現(xiàn)代因素并存,導(dǎo)致現(xiàn)階段是社會不和諧因素的活躍期和社會矛盾的多發(fā)期,因而也是各種類型公共危機的易發(fā)期。在此多事之秋,氣候變化、環(huán)境污染與衰退、技術(shù)風(fēng)險、產(chǎn)業(yè)調(diào)整、失業(yè)下崗、生產(chǎn)事故、勞資糾紛、社會保障失靈、城市移民、社會分化、地區(qū)差距、貧富差距、公權(quán)腐敗、干群矛盾、公眾參與、群眾維權(quán)、主文化疲軟、思潮混亂、信仰失落、心態(tài)失衡、恐怖襲擊、傳染病、社會控制弱化、危機管理能力不足以及國內(nèi)外敵對勢力的干擾破壞等主客觀因素的存在,都有可能誘發(fā)社會群體性突發(fā)事件。(洪大用,2008)。[1]
本文將上述原因歸結(jié)為經(jīng)濟(jì)源、社會源、政治源、自然源、技術(shù)源、混合源等。其中,經(jīng)濟(jì)源包括征地拆遷及補償、產(chǎn)業(yè)調(diào)整、生產(chǎn)事故、勞資糾紛、資源權(quán)屬糾紛、非法集資、國有及集體資產(chǎn)流失、經(jīng)營承包權(quán)屬問題等;社會源包括社會保障失靈、城市移民、社會分化、失業(yè)下崗、地區(qū)差距、貧富差距等;政治源包括公權(quán)腐敗、干群矛盾、公眾參與、群眾維權(quán)、基層選舉違規(guī)操作等;文化源包括主文化疲軟、思潮混亂、信仰失落、心態(tài)失衡等;自然源主要指自然災(zāi)害、生態(tài)退化等;技術(shù)源包括傳染病、社會控制弱化、危機管理能力不足等;混合源包括多種要素如人為因素導(dǎo)致的環(huán)境污染、生態(tài)破壞等問題,多因素引發(fā)的恐怖襲擊等,均屬于此類。
基于上述分析框架,20個分析樣本中,社會群體性突發(fā)事件的主要風(fēng)險源分布情況如表4-1所示。結(jié)果顯示,20個樣本事件的主要風(fēng)險源的比重依次為:經(jīng)濟(jì)源居首,占35%;混合源次之,占30%;社會源為20%,政治源為10%,技術(shù)源為5%。
表4-1 20個樣本事件的主要風(fēng)險源分布
五、社會群體性突發(fā)事件演化機制
關(guān)于突發(fā)事件演化階段的劃分,常見的是基于管理流程的“三階段論”,即“事前、事中、事后”的劃分,還有一種基于發(fā)生過程應(yīng)急管理措施的“四階段論”,即“預(yù)警期、應(yīng)急期、緩解期和重建期”,本文基于生命周期理論,將社會群體性突發(fā)事件的演化階段劃分為五個階段,即“萌芽期、成長期、爆發(fā)期、平息期、重建期”。
對于某個突發(fā)事件而言,就是從事件萌芽回到消失的全過程。社會群體性突發(fā)事件是一類非常規(guī)突發(fā)事件,也可以應(yīng)用生命周期評價方法來分析。社會群體性突發(fā)事件的生命周期評價,是一個評價與事件、影響或行動相關(guān)的社會負(fù)荷的客觀過程,它通過識別事件性質(zhì)及其類型,評價這一突發(fā)事件的影響及其危險度,并評估和確定實施應(yīng)急管理的機會。該評價涉及突發(fā)事件的整個生命周期。
一般來說,突發(fā)事件有其自身的運動和演化規(guī)律。比較典型的是Fink(1986)所提出的“危機生命周期”的概念,他借用醫(yī)學(xué)術(shù)語形象地對危機的生命周期進(jìn)行了描述,把危機生命周期劃分為危機征兆期(Prodromal)、危機發(fā)作期(Breakout)、危機延續(xù)期(Chronic)、危機痊愈期(Resolution)四個階段。Fink模型不僅勾勒出危機的過程,并且側(cè)重闡述危機每一個階段的特點。這一框架為危機管理奠定了良好的研究基礎(chǔ)。[1]
課題組基于Fink模型以及對社會群體性突發(fā)事件的演化特征,將突發(fā)事件的生命周期劃分為五個階段,包括萌芽期、成長期、爆發(fā)期、平息期、重建期,這個過程構(gòu)成了一個完整的突發(fā)事件生命周期。
第一個階段是社會群體性突發(fā)事件萌芽期。在這個階段,由于影響社會安全的風(fēng)險要素或危機隱患非常隱蔽,隱含的社會風(fēng)險問題不易察覺,因此常常容易被管理主體忽視。
第二個階段是社會群體性突發(fā)事件成長期。在這個階段,警兆信息顯示有潛在的風(fēng)險乃至危機可能發(fā)生。在突發(fā)之前,一般就有一些征兆顯示公共危機有可能發(fā)生。如果對這些征兆和信息有足夠的意識,就可以在突發(fā)事件發(fā)生前采取行動盡量減少風(fēng)險和危機發(fā)生所造成的損失,也使得公眾對即將發(fā)生的問題有足夠的認(rèn)識和準(zhǔn)備。
第三個階段是社會群體性突發(fā)事件爆發(fā)期。在這一個階段,具有危害性的社會群體性突發(fā)事件發(fā)生并引發(fā)危機。這種階段,事件對受害者的身心健康乃至生命的影響是無法估量的,對社會和國家的物質(zhì)的、非物質(zhì)的影響深遠(yuǎn)和巨大的。
第四個階段是社會群體性突發(fā)事件平息期,同時也是危機的延續(xù)期。在這個階段,危機的影響持續(xù),同時也是相關(guān)行為主體努力消除危機的過程,作為事件管理責(zé)任方,要立即啟動應(yīng)急預(yù)案并實施應(yīng)急管理,各方行為主體在事件平息期要形成合力化險為夷。
第五個階段是社會群體性突發(fā)事件重建期。在這個階段,社會群體性突發(fā)事件已經(jīng)完全解決,所以又被稱為危機痊愈期。實際上,僅僅停留于突發(fā)事件的解決還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,還要消除該類事件對受害人群的身心影響,重建社會公眾的信心,這才是最為關(guān)鍵的。
基于上述分析框架,在20個分析樣本中,不同類型的事件各演化階段持續(xù)的時間和風(fēng)險性是有差異的(假定持續(xù)時間長短分別用1、2、3、4、5對應(yīng)于很長、較長、一般、較短、很短。風(fēng)險性分別用1、2、3、4、5對應(yīng)于很大、較大、一般、較小、很小),則得到下表5-1:
六、結(jié)論及討論
關(guān)鍵詞:急診護(hù)士;群體性傷害;救治能力;培訓(xùn)效果
災(zāi)難一直伴隨著人類歷史,早期以自然災(zāi)難為主,近代文明以來人為造成災(zāi)難逐漸增多[1]。在面臨各種突發(fā)或災(zāi)難性事件的威脅和挑戰(zhàn)時,迫切需要迅速有效的緊急救援,而急診護(hù)士是醫(yī)療救援隊的重要組成部分,在群體傷害救援應(yīng)對中發(fā)揮著重要作用。因此,訓(xùn)練一支具有反應(yīng)迅速,醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)扎實,專業(yè)信念堅強,技術(shù)精堪,高實踐水平的急救專科人才隊伍[2],顯得十分重要。本文通過2012年1月~12月對本科的護(hù)理人員進(jìn)行了系統(tǒng)、全面、規(guī)范化的培訓(xùn)效果觀察,急診護(hù)士應(yīng)急救治能力有了大幅度的提高,效果滿意。現(xiàn)介紹如下。
1臨床資料
我院急診科配備護(hù)士14人,其中主管護(hù)師4人,護(hù)師4人,護(hù)士6人,均畢業(yè)于護(hù)理專業(yè)的大、中院校,全部接受過一般的護(hù)理專業(yè)訓(xùn)練。從事急診護(hù)理工作長短不一,最長17年,有1人最短6個月,有1人,其他的從事急救工作在1~10年,均沒有接受過專業(yè)、系統(tǒng)、規(guī)范的急診專科培訓(xùn),護(hù)士的理論水平和急救技能參差不齊。有2人未參加過大批量群體性傷害的救治工作,不熟悉群體性傷害的搶救流程。
2 對急診科護(hù)士進(jìn)行群體性傷害救治能力培訓(xùn)的必要性
突發(fā)性群體性傷害事件是指突然發(fā)生的交通事故、工傷、自然災(zāi)害、爆炸以及群體斗毆等引起的大宗傷員傷亡。如何提高發(fā)生后的救援能力,保障傷員的生命安全,使傷害的程度降到最小,成為廣大急救工作者當(dāng)前最迫切、最需要關(guān)注的問題。而急診護(hù)理是可以體現(xiàn)用最小的數(shù)據(jù)、最短的時間和最佳的技能來挽救患者的生命、減少患者的痛苦的藝術(shù)[3]。因此注重對急診護(hù)士的應(yīng)急意識及救治能力的培養(yǎng),使急診護(hù)士具備應(yīng)對群體性事故的快速反應(yīng)能力和熟練的業(yè)務(wù)技能、科學(xué)的急救理念、扎實、全面的醫(yī)療護(hù)理能力,才能實現(xiàn)成功、有效的救治。
3 加強急診護(hù)士應(yīng)對群體性傷害事件的救治能力的培訓(xùn)
3.1培訓(xùn)目標(biāo)強化急救專業(yè)知識及技能的培訓(xùn),定期開展模擬演練訓(xùn)練,使護(hù)士牢固掌握大批量傷員的救治技巧。急診護(hù)士由于平時應(yīng)對群體群傷的救治實踐機會少,容易導(dǎo)致對一些知識及急救技術(shù)的遺忘和生疏, 提示牢固掌握各種群體性、災(zāi)害救治知識不僅從日常搶救工作中積累還要通過不斷學(xué)習(xí)獲得和鞏固。因此,對于群體性災(zāi)害事件救治知識的學(xué)習(xí)應(yīng)與平時的培訓(xùn)相結(jié)合,關(guān)鍵時刻才能有效應(yīng)對。
3.2培訓(xùn)方法
3.2.1注重急救基礎(chǔ)理論知識培訓(xùn) ①對群體性傷害事件的定義、種類、特點及救治技巧培訓(xùn)和學(xué)習(xí),增強急診護(hù)士對群體性傷害事件的認(rèn)識。②現(xiàn)場救治知識:包括護(hù)士的主要任務(wù)、傷情判斷、檢傷分類、傷員轉(zhuǎn)運、登記統(tǒng)計、匯報程序等,增強急診護(hù)士的現(xiàn)場救治能力。③急癥護(hù)理知識:包括各類復(fù)合性損傷、燒傷、多器官功能障礙、顱腦外傷、骨折、休克、 擠壓綜合癥等,增強急診護(hù)士的急癥護(hù)理知識。④大批量傷員的救治知識:掌握成批傷員的搶救流程,才能使成批傷員得到及時有效的救治。⑤自我保護(hù)知識:現(xiàn)場的救治原則是"先自救,后救人"。先做好自我防護(hù)工作,才能更好救治傷員。⑥做好現(xiàn)場傷員的心理疏導(dǎo)工作。
3.2.2 強化專業(yè)理論知識培訓(xùn)①組織護(hù)理人員參加醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部舉辦的急救技能培訓(xùn)及考核。如心肺腦復(fù)蘇術(shù)、氣管插管及氣道維護(hù)技術(shù)等。②每月1 次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),由護(hù)師以上職稱的人員授課,均采用多媒體形式授課,內(nèi)容涉及急救護(hù)理各個方面,如:專科病、常見病護(hù)理、各種創(chuàng)傷急救、急性臟器功能 衰竭的急救與處理、急診護(hù)患溝通交流技巧、急診常見法律問題和防范措施;常見急救技術(shù),如基礎(chǔ)生命支持、氣道的建立及維護(hù)、急救監(jiān)護(hù)技術(shù)、急救儀器參數(shù)的設(shè)置、調(diào)節(jié)與報警處理、除顫術(shù)、洗胃術(shù)等;③每月進(jìn)行一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房,通過本月?lián)尵鹊囊呻y、復(fù)雜的病例進(jìn)行分析、討論,提出問題,回答問題的方式,加深了護(hù)理人員掌握該病的急救及處理方法。采取計劃學(xué)習(xí)與隨機學(xué)習(xí)相結(jié)合,根據(jù)平時急危重癥的搶救情況隨機提問相關(guān)的急救知識,每周制定幾道題,供晨會提問,題目以小精、實用性為原則,讓護(hù)士在臨床實踐中不斷豐富和鞏固所學(xué)的理論知識,從而提升自己的綜合救治能力。
3.2.3 加強各種搶救設(shè)備使用操作培訓(xùn)制定每周操作示范及考核制度,每周進(jìn)行一種搶救設(shè)備的使用及基本操作示范,由護(hù)長或高年資的護(hù)士隨之抽考,不過關(guān)者督促其加強訓(xùn)練,要求人人掌握使用方法。盡量安排年輕的護(hù)士擔(dān)任操作示范,然后大家點評存在不足之處,相互學(xué)習(xí)。通過反復(fù)訓(xùn)練,既鍛煉年輕護(hù)士的膽量和表達(dá)能力,又使全科護(hù)士的急救技能、操作技能得到持續(xù)地鞏固和提高。
3.2.4制定各種應(yīng)急搶救預(yù)案及急救流程急診科是發(fā)現(xiàn)和處理各種突發(fā)事件的重要部門[4]。完善的應(yīng)急搶救預(yù)案,規(guī)范、程序化的急救流程是成功救治成批傷員的關(guān)鍵,在護(hù)理人員的培訓(xùn)中加強對突發(fā)事件、成批傷病員的搶救程序及技術(shù)的培訓(xùn),以便遇到類似搶救能沉著應(yīng)戰(zhàn),忙而不亂。
3.2.5強化演練,提升護(hù)理人員救援應(yīng)急能力突發(fā)性是突然發(fā)性的,不可預(yù)測的,涉及的傷員較多,處理起來比較混亂,要想在突發(fā)事件中發(fā)揮最佳的救護(hù)技能挽救患者的生命。只有在長期反復(fù)的演練中才能確保預(yù)案在啟動時順利實施,通過經(jīng)常性摸擬演練,強化急診救護(hù)觀念,提高急救人員的規(guī)范應(yīng)急、應(yīng)變能力。情景摸擬演練的方法:定期組織大型仿真急救演習(xí),設(shè)置不同應(yīng)急救援現(xiàn)場可能發(fā)生的場景進(jìn)行摸擬演練,讓參訓(xùn)者身臨其境,完成各項實際操作,熟練掌握各種急救技術(shù),培養(yǎng)其敏銳的洞察力和果斷準(zhǔn)確的應(yīng)急處理能力,從而實現(xiàn)及時、妥善、有效的救治群體性外傷人員。①在進(jìn)行突發(fā)性群體傷害救治演練中應(yīng)熟練掌握急診急救區(qū)域劃分要求,即紅區(qū)為病情危重、生命體征明顯不穩(wěn)定、危及生命的重癥患者;黃區(qū)為病情嚴(yán)重,癥狀顯著需立即處理的患者;綠區(qū)9為生命體征平穩(wěn)、癥狀不重的患者。②所有參與搶救的護(hù)士由急診科護(hù)士長統(tǒng)一指揮,具體分工:急救業(yè)務(wù)能力強的護(hù)士在紅區(qū);急診本科室護(hù)士在黃區(qū);外來援助護(hù)士協(xié)助急診科護(hù)士在綠區(qū)。③每個搶救區(qū)域均安排有本科室責(zé)任心強、 經(jīng)驗豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)管理各項搶救措施的實施。④由護(hù)士長事先設(shè)定模擬急救場景和內(nèi)容,選派5名護(hù)士分別扮演以上不同區(qū)域的角色:A護(hù)士由資深的業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任,負(fù)責(zé)預(yù)檢分診組的管理及指揮工作,當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生后,要詢問了解:事故發(fā)生地點,事故的性質(zhì),受傷人數(shù),輕傷、重傷人數(shù)到達(dá)時間,同時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)和主管部門,啟動應(yīng)急預(yù)案。傷員到達(dá)醫(yī)院,預(yù)診分診醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行分檢;在短時間內(nèi)迅速評估病情,準(zhǔn)確分檢,標(biāo)志明確,分類救護(hù)。B護(hù)士負(fù)責(zé)急救組:根據(jù)分檢結(jié)果,紅色標(biāo)志的患者放置搶救室,搶救護(hù)士采取各項急救護(hù)理措施,開放呼吸通道、靜脈通道、吸痰、給氧、氣管插管、監(jiān)測生命體征等。開放綠色通道,竭盡全力使傷病員得到最好的救治。C護(hù)士所在組負(fù)責(zé)后勤、物資、聯(lián)絡(luò)及患者的轉(zhuǎn)運、護(hù)送檢查等工作,準(zhǔn)備充足的急救常用的搶救藥品、物品調(diào)集平車輪椅等搬運工懼,當(dāng)儲備的搶救設(shè)備和藥品不能滿足需要,匯報院總值班調(diào)配;D護(hù)士負(fù)責(zé)治療護(hù)理工作組:負(fù)責(zé)輸液、監(jiān)測生命征、清創(chuàng)、包扎、記錄、執(zhí)行醫(yī)囑,維持秩序,觀察病情,心理護(hù)理等。各角色要明確分工協(xié)同完成,指揮準(zhǔn)確、得力,配合默契。演練結(jié)束進(jìn)行總結(jié),提出各自的指導(dǎo)意見,最后由護(hù)長進(jìn)行全面點評。模擬演練提高了護(hù)士心理素質(zhì)和協(xié)同能力及應(yīng)對災(zāi)難事件的救援能力。
4 結(jié)果
14名護(hù)士培訓(xùn)后專業(yè)理論考核、急救技能的操作考核、綜合應(yīng)急能力考核見表1。
5 討論
5.1當(dāng)急性群體性傷害事件發(fā)生以后,成批傷員短時間內(nèi)到醫(yī)院就診,因其突發(fā)性強、傷員數(shù)量多、傷情復(fù)雜、傷勢嚴(yán)重,故對醫(yī)院內(nèi)的應(yīng)急救護(hù)系統(tǒng)提出了較高的要求[5]。發(fā)生急診群體性傷害事件如何有序、高效、安全地收治成批傷員,一直是醫(yī)院面臨的難題[6]。因此,制定完善的應(yīng)急預(yù)案是確保對各類突發(fā)事件應(yīng)急處理的快速、暢通、便捷、高效的前提,是理論聯(lián)系實際的指南和依據(jù).加強對應(yīng)急處理預(yù)案的演練,是應(yīng)急處理預(yù)案啟動時,能召之即來,來之能戰(zhàn),戰(zhàn)之則勝的保證[7]。
5.2 加強護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及應(yīng)急意識的培養(yǎng)急診護(hù)士有如軍隊的"養(yǎng)兵千日,用兵一時",平時應(yīng)居安思危,加強急救技能及理論知識的培訓(xùn),注重對護(hù)士的應(yīng)急意識、急救情商的培養(yǎng)。如模擬情景演練等,培養(yǎng)一支反應(yīng)靈敏、訓(xùn)練有素、業(yè)務(wù)過硬的急救護(hù)理隊伍是應(yīng)對突發(fā)大批量傷害事件的有力保障。
5.3加強與相關(guān)科室之間的協(xié)作是應(yīng)對群體性傷害事件的有力保障。取得醫(yī)院相關(guān)部門的支持與配合,才能保證急救工作的順利開展。
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一、什么是“應(yīng)急預(yù)案”?鐵路制定應(yīng)急預(yù)案主要針對哪些事件?
本條例所稱應(yīng)急預(yù)案,即應(yīng)急救援預(yù)案,是針對可能發(fā)生的危及鐵路運輸安全和暢通的一些突發(fā)事件,事先制定的緊急應(yīng)對處理方案、計劃、措施等。包括對事件的分類、分級,處理主體、原則、程序、措施,應(yīng)急技術(shù)手段、隊伍組織、信息溝通等一整套制度體系。建立預(yù)案制度的目的是為加強重大突發(fā)危機事件處理的綜合指揮能力,提高緊急救援反應(yīng)速度和協(xié)調(diào)水平,確保迅速有效地處理各類重大突發(fā)危機事件,將突發(fā)事件對人員、財產(chǎn)和環(huán)境造成的損失降至最小程度,最大限度地保障人民群眾的生命財產(chǎn)安全。
目前我國鐵路制定的應(yīng)急預(yù)案,主要針對以下五類突發(fā)事件:一是突發(fā)公共衛(wèi)生事件;二是突發(fā)鐵路治安事件;三是重大自然災(zāi)害及火災(zāi)事故;四是重大鐵路交通安全事故;五是其他影響鐵路運輸安全和暢通的突發(fā)性事件。
二、什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件?
突發(fā)公共衛(wèi)生事件,是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。為了及時有效地應(yīng)對處理鐵路運輸領(lǐng)域內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,條例根據(jù)國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的精神,要求鐵路運輸企業(yè)建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。
三、什么是突發(fā)鐵路治安事件?
突發(fā)鐵路治安事件,主要是指在鐵路上發(fā)生的爆炸、涉槍、殺人、搶劫、重大盜竊等危害鐵路運輸安全的重大治安事件和沖擊鐵路、攔截列車、聚眾哄搶鐵路運輸物資等群體性治安事件。這類事件危害性大、影響惡劣,往往對人民群眾的生命財產(chǎn)安全造成直接威脅。必須事先做好應(yīng)急準(zhǔn)備,及時發(fā)現(xiàn),果斷處置。
一、指導(dǎo)思想
以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),堅持科學(xué)發(fā)展觀,構(gòu)建“集中領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、結(jié)構(gòu)完整、功能全面、反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)迅速”的突發(fā)事件應(yīng)急體系,全面提高我鎮(zhèn)應(yīng)對突發(fā)事件的能力,有效預(yù)防、及時控制和消除發(fā)生在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)的緊急突發(fā)事件,維護(hù)正常的社會秩序。
二、基本原則
1、堅持“屬地管理”和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則。
2、堅持以人為本、依法維護(hù)人民群眾合法權(quán)益的原則。
3、堅持預(yù)防為主、平戰(zhàn)結(jié)合的原則。把應(yīng)對突發(fā)事件與日常各項管理工作相結(jié)合,加強基礎(chǔ)工作,完善網(wǎng)絡(luò)建設(shè),增強預(yù)防分析,提高防范意識,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早解決,將突發(fā)事件造成的損失降到最低。
4、堅持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、科學(xué)決策、加強合作的則。
三、適用范圍
本預(yù)案所指突發(fā)事件主要包括以下三個方面:
1、突發(fā)社會安全類事件。包括人民內(nèi)部矛盾調(diào)解工作涉及的“五大糾紛”案件,涉及民間糾紛引發(fā)的各類非法集會、游行、示威請愿、集體上訪、群體性械斗事件,以及其他可能引發(fā)影響機關(guān)和社會穩(wěn)定的事件。
2、事故災(zāi)難類事件。包括全鎮(zhèn)范圍內(nèi)發(fā)生的火災(zāi)、辦公場所建筑物倒塌,造成重大損失和影響的水、電、氣、油等事故,公安﹑司法﹑安監(jiān)﹑市容稽查等公職人員意外集體傷害事故,以及其他影響全鎮(zhèn)安全和穩(wěn)定的治安災(zāi)害事故。
3、自然災(zāi)害類事件。包括暴雨(雪)、洪水、高溫、地震、地質(zhì)災(zāi)害等。
四、指揮機構(gòu)
為了便于協(xié)調(diào)和領(lǐng)導(dǎo)處置突發(fā)事件,成立處置突發(fā)事件協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組。協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員如下:
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,具體負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)突發(fā)事件處置工作。
領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)是建立和制定預(yù)防、處置全鎮(zhèn)突發(fā)事件工作方案,督查、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)開展相關(guān)工作,收集報送有關(guān)信息,負(fù)責(zé)預(yù)防和配合事發(fā)地突發(fā)事件工作的檢查、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和調(diào)解,做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一協(xié)調(diào),確保人員配齊、措施到位、密切配合、聯(lián)絡(luò)暢通、各司其職。
五、工作制度
(一〉報告制度。一經(jīng)發(fā)生突發(fā)事件,應(yīng)實行24小時值班和信息報告制度。要在突發(fā)事件發(fā)生后第一時間內(nèi)向鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府和相關(guān)部門報告,時間不得超過1小時,報告的主要內(nèi)容包括:事件發(fā)生的時間、地點、單位,事件的簡要過程、發(fā)生原因的初步判斷,采取的措施,同時,做好事件發(fā)展的續(xù)報工作。因瞞報、漏報、遲報而導(dǎo)致處置工作被動或造成嚴(yán)重后果的,要按照有關(guān)規(guī)定追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。領(lǐng)導(dǎo)小組在接到報告后,立即組織有關(guān)人員對報告事項進(jìn)行核實,采取必要的控制措施,并及時向縣委、縣政府匯報。
(二〉指揮和協(xié)調(diào)制度。全鎮(zhèn)突發(fā)事件協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)指揮、指導(dǎo)全鎮(zhèn)范圍內(nèi)突發(fā)緊急事件的處置工作,各職能部門要積極主動參與指導(dǎo)突發(fā)事件的處置工作。發(fā)生突發(fā)事件后,領(lǐng)導(dǎo)小組成員要在第一時間趕赴現(xiàn)場,協(xié)調(diào)處理。
(三〉獎懲制度。對在突發(fā)事件中依法執(zhí)行公務(wù)并且事跡突出的人員,按照有關(guān)規(guī)定予以表彰或報功:在突發(fā)事件中不作為、不負(fù)責(zé)任、推托應(yīng)付,構(gòu)成違紀(jì)的,根據(jù)情節(jié)輕重,給予批評、警告、記過等行政處分;造成嚴(yán)重后果,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
六、處置原則
處置突發(fā)事件,要堅持黨委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),堅決貫徹“安全穩(wěn)定壓倒一切”的方針,正確處理好安全與穩(wěn)定的關(guān)系。
處置人民內(nèi)部矛盾糾紛突發(fā)事件,要堅持“屬地管理”的原則,把矛盾糾紛的排查調(diào)處工作納入目標(biāo)管理責(zé)任制考核中,明確目標(biāo)落實責(zé)任。
堅持抓早、抓小、抓苗頭的原則,力爭把問題解決在基層、解決在內(nèi)部、解決在萌芽狀態(tài);堅持團(tuán)結(jié)、穩(wěn)定、面向基層的原則,及時準(zhǔn)確信息,正確引導(dǎo)輿論,排除流言螢語,消除恐慌情緒;堅持宣傳教育與依法辦事,原則性與靈活性相結(jié)合的原則,立足于思想教育,立足于防范,立足于協(xié)商調(diào)解,綜合運用思想教育、經(jīng)濟(jì)、行政手段和法律措施等多種形式,果斷處置,最大限度縮小社會及政治影響。
七、處置措施
(一)及時啟動預(yù)案,搜集情況。發(fā)生本預(yù)案適用范圍的突發(fā)事件后,應(yīng)立即啟動本預(yù)案,并及時將了解到的最新情況報告協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組。
(二)及時采取措施,防止事態(tài)擴(kuò)大。在發(fā)生突發(fā)事件的地方,主要領(lǐng)導(dǎo)要立即到位并采取有效措施,調(diào)解人員發(fā)現(xiàn)矛盾糾紛苗頭和發(fā)現(xiàn)矛盾糾紛可能引起的刑事、非正常死亡、群眾性械斗、群體性上訪及其他重大性上訪及其它重大情況時,各級調(diào)解組織必須立即采取措施制止事態(tài)惡化。同時,及時向鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門報告。
(三)加強信息聯(lián)絡(luò),確保指揮暢通。建立信息、通訊指揮系統(tǒng),保障突發(fā)事件發(fā)生后信息報送及時和指揮通訊渠道暢通。
八、善后工作
(一〉突發(fā)事件處置工作結(jié)束后,對突發(fā)事件參與者要實行跟蹤教育,密切監(jiān)控,掌握動態(tài),確保一旦發(fā)生延續(xù)問題或次生災(zāi)害,能夠快速反應(yīng),及時有效處置。同時,將處理結(jié)果書面報告鎮(zhèn)政府和上級業(yè)務(wù)主管部門。
(二〉根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查掌握的證據(jù),對有關(guān)責(zé)任人依法進(jìn)行處理。
(三)對因發(fā)生忽視安全、管理不善、、銜私舞弊等行為,對有關(guān)責(zé)任人給于責(zé)令檢查、賠償損失、行政處分等處理。
(四)認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),針對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié),完善制度,加大宣傳教育力度,不斷提高對突發(fā)事件的處置水平,積極探索穩(wěn)妥、快速、高效地做好突發(fā)事件處置的新途徑。
九、預(yù)案管理
(一〉預(yù)案的修訂:根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),對本預(yù)案進(jìn)行修改和完善,機構(gòu)人員的調(diào)整,以及預(yù)案在實施過程中發(fā)現(xiàn)的問題和出現(xiàn)的新情況,及時調(diào)整和修改預(yù)案內(nèi)容。