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常見(jiàn)的眼病治療方法范文第1篇

眼科的疾病，以眼球附屬器和眼球表面疾病為最普遍，如淚器的疾病、眼瞼的疾病、結(jié)膜的疾病以及角膜的疾病。此外，眼球前半部的疾病也是比較常見(jiàn)的，如虹膜睫狀體疾病以及晶狀體的疾病。這些疾病在治療用藥的方法上往往也是以局部用藥為主，其中最主要的方法也是滴眼藥水和涂眼藥膏。在這種方法的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，可以采取眼科特殊的給藥方法，如結(jié)膜下注射法，甚至也可以通過(guò)全身給藥的方法，以更有效地治療眼病。有些眼病，如某些眼球深部組織的疾病以及眼球后部的某些疾病，在治療時(shí)還需要考慮眼球后注射法并眼球旁注射法，以增加這些部位的藥物濃度并保留適當(dāng)時(shí)間，從而達(dá)到更好地治療眼球深部組織疾病的目的。

現(xiàn)在舉幾個(gè)簡(jiǎn)單例子加以說(shuō)明：

結(jié)膜炎（俗稱紅眼睛）

治療一般只需要用眼藥水和眼藥膏，如果炎癥較重也只需滴藥次數(shù)相對(duì)增加而不需要全身給藥。

角膜炎（黑眼球發(fā)炎）

治療時(shí)也以眼局部滴藥水和涂眼藥膏為主，必要時(shí)可以考慮用結(jié)膜下注射等方法。

白內(nèi)障

患者以老年人為主，治療時(shí)也以局部用藥為主，但可以輔以口服藥物治療。

青光眼

在治療時(shí)，除了用縮小瞳孔的藥物局部滴用外，還需要考慮口服降低眼內(nèi)壓的藥物，在急性發(fā)作時(shí)還必需考慮靜脈滴注高滲藥物，以便盡可能快地降低眼壓。

視神經(jīng)和視網(wǎng)膜病變

往往單靠滴眼藥水難以起到治療作用，因?yàn)椴∽儾课浑x眼球表面較遠(yuǎn)較深，所以治療時(shí)必須以全身用藥作為主要的治療方法。

常見(jiàn)的眼病治療方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期；青光眼；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.392 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5111-02

青光眼是以視損害和視野缺損為臨床表現(xiàn)的一種眼病，是遺傳異質(zhì)性綜合神經(jīng)退行性疾病，目前手術(shù)治療仍是本病主要的治療方法[1]。青光眼患者手術(shù)治療效果不僅取決于手術(shù)操作者的臨床經(jīng)驗(yàn)及患者自身疾病的條件，還與圍術(shù)期的有效護(hù)理密切相關(guān)，及時(shí)精心的護(hù)理是確保青光眼患者手術(shù)治療成功的重要因素之一。我們給予收治的急性閉角型青光眼患者46例以精心護(hù)理，取得了比較滿意效果?，F(xiàn)將圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年6月——2013年6月我醫(yī)院收治急性閉角型青光眼患者46例為觀察對(duì)象，其中男性20例，女26例，年齡46-75歲。均為單眼發(fā)作，入院時(shí)患者眼壓為40-50mmHg（1mmHg=0.1333kPa）9例，眼壓為51-60mmHg31例，眼壓為61-70mmHg6例。全部患者采取手術(shù)治療。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 急性青光眼發(fā)作時(shí)患者眼壓升高、瞳孔變大、睫狀體充血明顯、角膜水腫，患者眼痛頭痛又加惡心嘔吐，同時(shí)視力急劇下降，這時(shí)患者情緒較為激動(dòng)，心中恐懼、焦慮較為突出。我們護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者個(gè)體情況予以及時(shí)心理護(hù)理，主動(dòng)與患者交流，減輕他（她）們恐懼心理，保持心理穩(wěn)定，并將青光眼發(fā)病的原因、治療及護(hù)理知識(shí)以及術(shù)前術(shù)中配合、術(shù)后注意事項(xiàng)等詳細(xì)介紹給患者，并安撫患者，使患者保持良好的心態(tài)，能積極主動(dòng)配合手術(shù)治療及護(hù)理。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 配合醫(yī)師做好患者常規(guī)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間測(cè)定、肝腎功能、血糖、快速四項(xiàng)、胸片、心電圖等，同時(shí)向患者解釋做術(shù)前檢查的必要性以及注意事項(xiàng)。有合并心血管病、糖尿病等的患者，應(yīng)請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，做相應(yīng)處理。術(shù)前使用0.9%NACL沖洗患者淚道和結(jié)膜囊，同時(shí)按時(shí)滴縮瞳劑和消炎滴眼液，滴藥后用棉球壓迫內(nèi)囊3min左右，減少藥物吸收，防止中毒，并遵醫(yī)囑口服降壓藥。對(duì)年老體弱、心肺功能欠佳患者要注意觀察，主要觀察有無(wú)胸悶、氣短、心悸等不適，防止患者發(fā)生心衰以及肺水腫。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 囑患者不要用力揉眼，安心靜養(yǎng)休息。注意觀察患者眼壓和前房的變化，有情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。青光眼手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括術(shù)后淺前房、濾過(guò)泡形成不良、脈絡(luò)膜脫離等等。我們做好術(shù)后護(hù)理，以有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，指導(dǎo)患者勿做咳嗽、嘔吐、打噴嚏等動(dòng)作，保證患者充足睡眠，給予合理飲食，多食易消化營(yíng)養(yǎng)豐富食品，如韭菜、芹菜等，多吃水果，保證身體營(yíng)養(yǎng)和大便通暢，避免便秘，必要時(shí)給予緩瀉劑。遵醫(yī)囑給予患者抗炎藥物應(yīng)用以減輕術(shù)后瘢痕產(chǎn)生，抗炎藥物可促進(jìn)濾過(guò)通道形成，因此抗炎藥的使用時(shí)間要足夠的長(zhǎng)。

1.2.4 出院指導(dǎo) 出院時(shí)指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀情緒，心理要平穩(wěn)，避免情緒激動(dòng)，平時(shí)注意堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，盡可能避免咳嗽或者打噴嚏等誘發(fā)眼壓升高的動(dòng)作，出現(xiàn)眼痛及流淚等臨床表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保證眼睛休息用眼不能過(guò)度疲勞。切莫長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)、看電視、看電腦和長(zhǎng)時(shí)間低頭等活動(dòng)。不在黑暗的地方長(zhǎng)時(shí)間停留，以免瞳孔擴(kuò)大影響到房水的排泄。術(shù)眼按醫(yī)囑要求繼續(xù)用藥，滴眼前用自來(lái)水洗手，保持雙手清潔。對(duì)術(shù)后視力恢復(fù)較差的患者給予心理安慰，囑其按醫(yī)囑滴藥，注意眼睛視野的變化，如果發(fā)現(xiàn)看燈光有彩虹圈、疼痛、視力模糊或減退應(yīng)馬上來(lái)院就診。一般情況下患者手術(shù)后應(yīng)每1-2周進(jìn)行一次復(fù)查，以后每月復(fù)查一次，3個(gè)月后眼壓平穩(wěn)患者，每6個(gè)月復(fù)查一次。

2 結(jié)果

本組46例患者通過(guò)采用手術(shù)治療方法配合及時(shí)精心的護(hù)理后均治愈出院，全部患者對(duì)治療效果滿意。

3 討論

青光眼是目前臨床上常見(jiàn)的一種危害性極大、發(fā)病速度快，有可能導(dǎo)致患者立即失明的眼病疑難雜癥，是一種終身性疾病，有的患者可在發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)即發(fā)生完全失明[2]。本病多由于患者情緒波動(dòng)、勞累、氣候突變等原因誘發(fā)，引起血管神經(jīng)功能的紊亂造成眼內(nèi)壓持續(xù)或者是間斷性升高所致。青光眼病治療一般采取綜合性的治療措施，近年來(lái)，隨著臨床治療青光眼的研究不斷深入發(fā)展，其手術(shù)治療方法亦在不斷地改進(jìn)更新，畢竟手術(shù)治療有一定風(fēng)險(xiǎn)，所以就需要更加精湛的手術(shù)操作技術(shù)，同時(shí)還需要術(shù)后精心的護(hù)理才能確?；颊呖祻?fù)[3]。我們給予青光眼圍手術(shù)期患者46例以及時(shí)精心的護(hù)理，穩(wěn)定了患者心理狀態(tài)，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，患者積極配合治療，減少了手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)了患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李秀萍，陸桂秀.青光眼圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（22）：99-100.

常見(jiàn)的眼病治療方法范文第3篇

關(guān)鍵詞： 甲狀腺相關(guān)眼病 治療

中圖分類號(hào)：R322.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）07-0048-02

甲狀腺相關(guān)眼?。╰hyroid Associated ophthalmopathy TAO）是最常見(jiàn)的眼眶疾病之一，引起成人單眼或雙眼眼球突出的最常見(jiàn)原因，本病指眼眶炎癥與甲狀腺功能異常和免疫系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)[1]。臨床表現(xiàn)以眼部癥狀：畏光、流淚、異物感、眼痛、復(fù)視、視力下降等，體征以上瞼遲落、瞬目反射減少、眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)受限、角膜受損甚至潰瘍，視神經(jīng)病變。此病病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，嚴(yán)重影響患者的生活、工作。目前尚無(wú)特效的治療方法，主要以對(duì)癥治療為主。為此，針對(duì)55例甲狀腺相關(guān)眼病患者，分析主要治療問(wèn)題，對(duì)減少并發(fā)癥，保持患者視功能，提高生活質(zhì)量有重大意義?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1一般資料：

本組病例 55例，男35例，女20例，年齡 30~60歲，伴甲亢者30例，繼發(fā)甲低者5例，高血壓13例，糖尿病7例，視力LP~1.5。

1.2方法：

治療單純行激素沖擊治療15例，眼眶減壓手術(shù)20例，眼肌手術(shù)15例，住院5天~30天出院。

1.3結(jié)果：

55例均好轉(zhuǎn)出院，無(wú)一例并發(fā)癥發(fā)生。

2 臨床治療分析

2.1服藥依從性低：

有3例患者甲狀腺功能未控制好，有5例患者血壓高，有2例血糖未控制。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有的患者沒(méi)有引起重視，沒(méi)有按醫(yī)囑用藥，感覺(jué)身體無(wú)不舒適就不用藥，導(dǎo)致病情控制不好。告知患者這些疾病對(duì)身體的影響，控制不好將影響到治療，延誤病情，如大劑量激素將會(huì)引起血糖、血壓的升高等副作用。規(guī)律用藥，每天定時(shí)檢查患者服藥情況，確保患者按時(shí)用藥，定期復(fù)查血糖、血壓。

2.2暴露性角膜炎：

瞬目反射減少，眼瞼退縮，眼球突出，眼瞼閉合不全，角膜缺乏淚膜保護(hù)的結(jié)果，角膜上皮干燥，脫落受損，導(dǎo)致畏光、流淚、繼而發(fā)生角膜潰瘍。向患者清楚闡述瞬目減少可能導(dǎo)致的后果，平時(shí)要有意識(shí)地眨眼運(yùn)動(dòng)，多點(diǎn)閉目休息；眼瞼閉合不全者，滴用人工淚液，午休、晚睡前涂眼藥膏，保持角膜濕潤(rùn)，室內(nèi)光線柔和，外出時(shí)戴上太陽(yáng)鏡，減少?gòu)?qiáng)光刺激。風(fēng)沙較大時(shí)避免外出。避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如已出現(xiàn)角膜潰瘍，要頻繁點(diǎn)人工淚液、眼藥膏、促角膜上皮愈合藥物，盡快縫合眼瞼，使角膜創(chuàng)口修復(fù)，向患者說(shuō)明手術(shù)的重要性，配合治療。

2.3藥物副作用大：

短期內(nèi)大劑量使用糖皮質(zhì)激素副作用少，但后期較長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素，副作用是很明顯的，誘發(fā)胃潰瘍、水電解質(zhì)紊亂，血糖、血壓升高，失眠、興奮等神經(jīng)精神癥狀，誘發(fā)精神病或癲癇病的發(fā)作，用藥前問(wèn)清病史是否有消化道潰瘍病史，精神病史、血糖、血壓是否正常，同時(shí)使用護(hù)胃、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣、安眠藥物。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血糖、眼壓，觀察有無(wú)血便，患者精神狀態(tài)，曾經(jīng)有過(guò)患者在使用激素期間發(fā)生幻覺(jué)、跳樓事件，要引以為戒，及時(shí)了解患者的精神狀況，防止意外的發(fā)生。

2.4自理能力下降，導(dǎo)致依賴性增加：

患者視力低下，5例患者雙眼視力＜0.05。告知患者做一些力所能及的事情，不要急，動(dòng)作可以慢一些，在病人活動(dòng)的范圍內(nèi)環(huán)境布置要安全，物品放置在固定的位置，常用物品擺放在易拿取的地方，危險(xiǎn)物品如熱水壺放在不易碰倒的地方。避免長(zhǎng)時(shí)間躺在床上，適當(dāng)活動(dòng)，可以在家人的陪伴下散步，做做簡(jiǎn)易體操，防止雙下肢肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

2.5不良生活嗜好和不合理的的飲食方式：

本組病例中，嗜煙者28例，吸煙是影響甲狀腺相關(guān)眼病發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)境因素，其作用機(jī)理包括了促進(jìn)氧化應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生[2]。有資料表明[3]，病情嚴(yán)重程度與吸煙量有關(guān)，降低患者對(duì)治療的敏感性，入院時(shí)評(píng)估患者的生活習(xí)慣，告知吸煙患者吸煙對(duì)疾病的影響。生活要在規(guī)律，早睡早起，堅(jiān)持散步，避免熬夜和用眼過(guò)度，飲食宜清淡、易消化富有維生素及含鉀豐富食物，避免濃茶咖啡等刺激性食物。甲亢患者忌碘飲食，不吃海帶、紫菜等含碘豐富食物，適當(dāng)鈣、磷供給。高血壓患者低鹽低脂飲食，合并糖尿病患控制飲食。

3小結(jié)

通過(guò)針對(duì)以上的問(wèn)題與分析，患者用藥的依從性增加，住院期間均能按時(shí)服藥，掌握藥物可能出現(xiàn)副作用并進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，吸煙者住院期間都能按規(guī)定戒煙，獲得了較滿意的效果。

4 討論

甲狀腺相關(guān)眼病患者病情復(fù)雜且病程長(zhǎng)，用藥時(shí)間長(zhǎng)，而患者的期望值都很高。因此與患者溝通非常重要，不但可使患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展，治療目的，還可避免不必要的誤會(huì)和醫(yī)療糾紛。嚴(yán)密觀察病情和藥物副作用，特別是伴有高血壓、糖尿病患者，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖，合理飲食，按時(shí)用藥，做好安全措施，防止摔傷、墜床等意外的發(fā)生。患者出院后督促用藥，保持良好的生活習(xí)慣和生活方式，及時(shí)了解患者的病情變化，如出現(xiàn)藥物副作用及視力發(fā)生變化需及時(shí)就診。

參考文獻(xiàn)

常見(jiàn)的眼病治療方法范文第4篇

關(guān)鍵詞 新生兒淚囊炎 沖洗探通術(shù) 沖洗式淚道探針doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.032

新生兒淚囊炎以慢性淚囊炎為多見(jiàn)，主要為鼻淚管下端先天Hasner膜出生時(shí)未吸收，阻塞鼻淚管所致，也可由于結(jié)膜炎、炎性分泌物堵塞鼻淚管引起[1]。對(duì)常規(guī)淚囊按摩無(wú)效者，釆用注水淚道探針沖洗探通的方法治療患者326例（357眼），取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者326例（357眼），其中男172例（189眼），女154例（168眼），年齡3個(gè)月～2歲，平均就診時(shí)間4個(gè)月。

治療方法：對(duì)于就診

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：無(wú)淚溢、溢膿癥狀，淚道沖洗通暢；②未愈：溢淚、溢膿、淚道沖洗不通。

結(jié) 果

1次治愈325只眼（91.0%）；2次治愈30眼（8.4%）。未愈2眼（0.6%）。總治愈率99.4%。隨訪3個(gè)月～2年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)，未發(fā)現(xiàn)合并癥。

討 論

新生兒淚囊炎是臨床上嬰幼兒常見(jiàn)的眼病，保守治療的治愈率較低，單純淚道沖洗治愈率0.6%～38%。楊晨皓等報(bào)告加壓淚道沖洗法有效率25.3%淚道探通術(shù)是確切有效的治療方法[3，4]。

沖冼探通術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：新生兒淚囊炎治療的關(guān)鍵之一是小兒頭部固定，需要身體包裹和助手捧緊頭部。沖洗探通術(shù)沖洗探通一次完成，減少操作次數(shù)，易被患者家長(zhǎng)接受。且一旦沖破下端阻塞，沖洗液即順利注入，可見(jiàn)患兒有吞咽動(dòng)作。較單純探通術(shù)體會(huì)落空感更易把握。

注意事項(xiàng)：①操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，助手做好頭部固定，防止淚點(diǎn)損傷或假道形成。②大部分注水針突破阻塞時(shí)有落空感，但有部分落空感不明顯，不可盲目用力下探，可釆用邊探邊沖的辦法。③注水時(shí)要緩慢，以防注水過(guò)多造成吞咽不及發(fā)生嗆咳或形成假道造成水腫。④治療后給予抗生素眼液點(diǎn)眼，并可繼續(xù)淚囊按摩。

遇到的問(wèn)題及教訓(xùn)：淚小點(diǎn)撕裂共2例，其中1例淚點(diǎn)擴(kuò)張時(shí)患兒頭部擺動(dòng)引起。另1例為探針剛插入下淚小點(diǎn)時(shí)患兒頭部擺動(dòng)所致。所以助手將患兒頭部固定非常重要。術(shù)后煩燥不安1例，患兒1歲10個(gè)月，8個(gè)月時(shí)曾于外院行淚道沖洗，10個(gè)月時(shí)行淚道探通術(shù)，術(shù)后溢淚、溢膿緩解1個(gè)月后癥狀復(fù)發(fā)。表麻后行注水探通術(shù)，探通阻力較大，體會(huì)不到落空感，遂邊探通邊注水，見(jiàn)患兒有吞咽動(dòng)作為止。術(shù)后有少量帶血液體從鼻腔流出。半小時(shí)后患兒開(kāi)始煩躁哭鬧不安，不時(shí)用手抓鼻部，24小時(shí)后漸緩解，后轉(zhuǎn)他院治療，隨訪不到。體會(huì)是遇到探通沖洗阻力較大時(shí)，切不可強(qiáng)行探通沖洗，可行激光治療。

注水探通術(shù)時(shí)機(jī)的選擇：淚道探通術(shù)是治療嬰幼兒先天性鼻淚管阻塞最有效最徹底的治療方法。楊晨皓等認(rèn)為4～6個(gè)月齡是較佳時(shí)機(jī)。也有報(bào)道年齡越小，探通越容易，主張?jiān)缙谥委?，最佳探通年齡2～4個(gè)月。年齡過(guò)大的淚囊炎探通時(shí)有成人慢性淚囊炎感覺(jué)。鼻淚管下段多處阻力，難以成功。遇到的兩次失敗也證實(shí)了這一點(diǎn)。我們認(rèn)為4～6個(gè)月齡是探通治療新生兒淚囊炎的適宜年齡。

參考文獻(xiàn)

1 劉家琦，李鳳鳴，主編.實(shí)用眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：247.

2 王莉.沖洗式淚道探針治療新生兒淚囊炎[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2006，28（4）：319-320.

常見(jiàn)的眼病治療方法范文第5篇

新生兒慢性淚囊炎是常見(jiàn)新生兒眼病。因新生兒年齡太小，淚道組織嬌嫩，檢查治療均不合作，加之家長(zhǎng)顧慮，治療頗為棘手。我們應(yīng)用杰奇眼用凝膠配合針管淚道探通進(jìn)行治療，療效確實(shí)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組65例69眼均來(lái)自2005~2010年我院眼科門診。其中男46例，女19例。年齡：30 d~1歲，平均年齡6月多；6個(gè)月內(nèi)就診者58例。右眼40例，左眼25例；單眼61例，雙眼4例，共81眼；經(jīng)淚囊壓迫試驗(yàn)，或淚道沖洗試驗(yàn)證實(shí)為慢性淚囊炎，排除其他眼病所致的感染性炎癥。

1.2 治療方法

先行淚道沖洗，滴抗生素眼藥水。淚道沖洗隔日一次，沖洗次數(shù)一般2~3次。待淚道炎癥消退，即行淚道探通。讓患兒仰臥于診斷床上，由助手固定其頭部及肢體，術(shù)者立于患兒一側(cè)，撐開(kāi)眼瞼后，行淚點(diǎn)擴(kuò)張。繼而右手持針管淚道探針(為前端為盲端且備有側(cè)孔的管式探針)插入淚點(diǎn)，順淚小管滑行至骨壁后，上轉(zhuǎn)90度，垂直插入鼻淚管(行針時(shí)多有突破感)，即套入注射器推注沖洗液，見(jiàn)患兒有吞咽后，換裝有杰奇眼用凝膠的注射器，邊退針邊注入杰奇眼用凝膠，直至退出探針。隔日后行淚道沖洗并注入杰奇眼用凝膠少許，此后每周進(jìn)行一次，3周即可。

2 結(jié)果

本組65例69眼，治愈(隨訪1年以上，無(wú)溢淚，沖洗淚道通暢)63眼，占91.30%；有效(隨訪6周，無(wú)溢淚且含淚者，淚道加壓沖洗通暢)6眼，占8.70%；無(wú)效(隨訪3月仍有溢淚者，淚道沖洗不通)0眼。(注：有效的6眼，于第一次淚道探通術(shù)6周后，行第二次探通而治愈)。

3 討論

淚道在胚胎發(fā)育過(guò)程中，鼻淚管最后形成，出生時(shí)鼻淚管末端膜閉，一般在出生后3~4周此膜穿破而形成Hasner瓣［1］，新生兒淚囊炎是由先天性淚道發(fā)育障礙所造成的，常見(jiàn)者為鼻淚管下段被先天性殘膜所封閉，或管腔被上皮細(xì)胞殘屑所阻塞;極少因鼻部畸形、鼻淚管腔狹窄造成。淚液和分泌物在淚囊內(nèi)積聚無(wú)法排出，微生物在其中繁殖，形成淚囊炎［2］，淚道探通是首選的治療方法。在出生的早期，可用按摩法治療，若按摩無(wú)效，則需行淚道探通術(shù)［3-6］。新生兒淚囊炎探通探通的時(shí)機(jī)，一般認(rèn)為在3個(gè)月后進(jìn)行比較安全［7］，但有人認(rèn)為手術(shù)技巧提高亦可在1~3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行［8］。我們認(rèn)為不宜太早，在3個(gè)月后進(jìn)行比較安全，不宜太遲，在8個(gè)月以前進(jìn)行，有利于淚道的自然修復(fù)與發(fā)育。

我們不主張采用全麻。由于全麻的風(fēng)險(xiǎn)大、并發(fā)癥多，容易對(duì)患兒的健康造成很大的威脅。且在全麻下患兒無(wú)吞咽反應(yīng)，不好判斷探通效果。我科采用非麻醉下行針管淚道探通術(shù)，相比較而言安全可靠簡(jiǎn)便易行，但前提是安全有效地固定好患兒的頭部及肢體。因此淚道探通應(yīng)當(dāng)由有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)師完成，避免淚道損傷形成假道。操作過(guò)程應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：助手在固定患兒頭顱時(shí)，基本上是雙手捧著，用力要適度；術(shù)者的右手置于患兒額部，以保證手中的鈍頭針管探針對(duì)于淚點(diǎn)是穩(wěn)定的，以防損傷角膜、結(jié)膜和淚道；在探通的過(guò)程中，要順勢(shì)滑行，在鼻淚管處遇較大阻力，不要強(qiáng)行探通；沖洗淚道時(shí)注水要緩慢少量，視患兒有吞咽即可。使用針管淚道探針(為前端為盲端且備有側(cè)孔的管式探針)優(yōu)點(diǎn)有：針管表面光滑，粗細(xì)適宜，很容易進(jìn)入新生兒淚道；既是探針，又是沖洗針頭，可沖洗-探通-沖洗-注入藥物連續(xù)進(jìn)行。此種探針輕巧，如術(shù)者的操作熟練，使針頭緩慢前進(jìn)，就不會(huì)造成淚道損傷。沖洗、探通、再?zèng)_洗法全過(guò)程連續(xù)進(jìn)行，縮短了治療時(shí)間，減少了因多次進(jìn)出探針及沖洗針頭而造成淚道損傷的機(jī)會(huì)。本組治療65例69眼無(wú)1例出現(xiàn)并發(fā)癥。杰奇眼用凝膠即左氧氟沙星眼用凝膠，是一種較好的抗菌藥物，由于其為凝膠劑，注入探通后的淚道，既可抗菌消炎，又可充實(shí)管腔，且滯留時(shí)間不長(zhǎng)，易于排空。即使探通有誤，也不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。但對(duì)氟奎諾酮類藥物過(guò)敏者避免使用。

參 考 文 獻(xiàn)

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