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供應(yīng)鏈管理的功能范文第1篇

關(guān)鍵詞：IT能力 知識(shí)管理 醫(yī)藥企業(yè) 供應(yīng)鏈績(jī)效

資源基礎(chǔ)理論（RBV）認(rèn)為，企業(yè)是各種資源的集合體，由于各種不同的原因，企業(yè)擁有的資源各不相同，具有異質(zhì)性，這種異質(zhì)性決定了企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的差異。企業(yè)在資源方面的差異是影響企業(yè)獲利能力的關(guān)鍵，也是擁有優(yōu)勢(shì)資源的企業(yè)能夠獲得持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的根本原因[1]。在以知識(shí)為主導(dǎo)的今天，知識(shí)的重要性獲得了前所未有的顯現(xiàn)和證明。越來越多的企業(yè)管理人員認(rèn)識(shí)到了知識(shí)對(duì)那些傳統(tǒng)資源的替代作用，如同珍惜任何其它資產(chǎn)資源一樣，對(duì)知識(shí)進(jìn)行恰如其分地管理、利用和再開發(fā)。供應(yīng)鏈（SC）的功能在知識(shí)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中得到了進(jìn)一步的延伸，以知識(shí)的視角介入供應(yīng)鏈管理（SCM）相關(guān)問題的研究將成為供應(yīng)鏈管理領(lǐng)域中的一個(gè)嶄新視角。研究顯示，增強(qiáng)IT能力、加強(qiáng)知識(shí)管理（KM）對(duì)于供應(yīng)鏈成員企業(yè)在諸如銷售量增加、減少庫存成本、改善客戶體驗(yàn)以及提高柔性等的SC績(jī)效方面具有顯著的影響[2-3]。但將IT與KM二者結(jié)合起來進(jìn)行的研究較少，尤其在醫(yī)藥領(lǐng)域尚無實(shí)證研究先例。本研究以醫(yī)藥供應(yīng)鏈成員企業(yè)作為研究對(duì)象，評(píng)估我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的IT與知識(shí)管理能力水平以及二者對(duì)醫(yī)藥供應(yīng)鏈績(jī)效的影響。

1.研究假設(shè)

有研究表明，IT能力是企業(yè)有效運(yùn)用信息技術(shù)管理企業(yè)信息所擁有的知識(shí)的程度，信息技術(shù)能力應(yīng)包含三個(gè)要素，即信息技術(shù)知識(shí)（IT knowledge）、信息技術(shù)運(yùn)行（IT operations）和信息技術(shù)對(duì)象（IT objects）[4]。這一研究結(jié)果在學(xué)術(shù)界得到了很多的認(rèn)可和應(yīng)用。

結(jié)合供應(yīng)鏈管理中的具體情況，知識(shí)管理能力可以劃分為知識(shí)取得流程、知識(shí)轉(zhuǎn)換流程、知識(shí)保護(hù)流程、知識(shí)應(yīng)用流程四個(gè)維度[5]：第一，知識(shí)取得，將外部環(huán)境中的知識(shí)轉(zhuǎn)化到企業(yè)內(nèi)部，使之成為能夠?yàn)槠髽I(yè)創(chuàng)新所用的知識(shí);第二，知識(shí)轉(zhuǎn)換，知識(shí)被切實(shí)地?cái)U(kuò)散開來并被組織成員徹底吸收，以此實(shí)現(xiàn)知識(shí)真實(shí)的轉(zhuǎn)換;第三，知識(shí)保護(hù)，組織有效地保護(hù)知識(shí)，避免被組織內(nèi)外部不當(dāng)?shù)丶右岳?第四，知識(shí)應(yīng)用，運(yùn)用既有知識(shí)解決工作流程中的問題或利用這些制定決策的過程。

在供應(yīng)鏈績(jī)效的測(cè)量方面，利用單一的評(píng)價(jià)指標(biāo)會(huì)有很大的局限。Cooke教授指出現(xiàn)有評(píng)價(jià)指標(biāo)已經(jīng)不能全面反映21世紀(jì)供應(yīng)鏈績(jī)效，必須建立新的績(jī)效評(píng)價(jià)系統(tǒng)[6]。馬士華在研究工業(yè)企業(yè)物流能力與供應(yīng)鏈績(jī)效關(guān)系的文獻(xiàn)中，提出響應(yīng)性、服務(wù)質(zhì)量、物流績(jī)效和財(cái)務(wù)績(jī)效等4個(gè)供應(yīng)鏈績(jī)效指標(biāo)[7]。結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)自身特點(diǎn)，本文采用Beamon的研究成果，從成本效益、顧客滿意、靈活性三方面展開：第一，成本效益評(píng)價(jià)包括對(duì)所使用的能源、設(shè)備，員工成本，以及庫存水平等成本方面的評(píng)價(jià);第二，顧客滿意是對(duì)顧客需求的應(yīng)答水平，需要從成品的質(zhì)量和服務(wù)兩方面進(jìn)行評(píng)價(jià);第三，靈活性評(píng)價(jià)分為范圍靈活性、響應(yīng)靈活性[8]。

在確定IT能力、知識(shí)管理能力和供應(yīng)鏈績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)要素的基礎(chǔ)上，結(jié)合前人已有研究成果，提出如下假設(shè)，隨后加以驗(yàn)證。

H1：供應(yīng)鏈信息技術(shù)能力對(duì)供應(yīng)鏈績(jī)效具有明顯的正向影響。

H2：知識(shí)管理能力對(duì)供應(yīng)鏈績(jī)效具有明顯的正向影響。

H3：供應(yīng)鏈信息技術(shù)能力對(duì)知識(shí)管理能力具有明顯的正向影響。

H4：知識(shí)管理能力在供應(yīng)鏈信息技術(shù)能力與供應(yīng)鏈績(jī)效之間具有中介作用。

2.研究方法

2.1 樣本來源

研究對(duì)象為建立了供應(yīng)鏈體系的醫(yī)藥行業(yè)，其中以大中型企業(yè)為主，調(diào)研的企業(yè)分布在吉林、河北、天津、江蘇、安徽、上海、陜西、廣東及四川，代表了我國(guó)主要的經(jīng)濟(jì)地理區(qū)域。共計(jì)發(fā)放問卷1000份，收回298份，對(duì)無效問卷進(jìn)行篩選與剔除后最終保留的205份有效問卷確定為研究樣本，問卷總回收比率29.8%，有效問卷回收率20.5%。這是一個(gè)可以接受的回收率（MSUGLRT類似的研究回收率為17.1%[10]）。分析回收的有效問卷發(fā)現(xiàn)，問卷應(yīng)答者多為企業(yè)的CEO或其他高層管理人員，大部分被訪者受過高等教育且具備一定的經(jīng)濟(jì)管理理論基礎(chǔ)，能夠正確地理解問卷中的問題。企業(yè)絕大多數(shù)擁有供應(yīng)鏈伙伴關(guān)系，建立供應(yīng)鏈伙伴關(guān)系的平均年限為6.46年，從而保證了關(guān)于供應(yīng)鏈績(jī)效的調(diào)查的可信度。樣本來源的描述性統(tǒng)計(jì)分析見表1。

表1 樣本來源的描述性統(tǒng)計(jì)分析

2.2 假設(shè)檢驗(yàn)

依次檢驗(yàn)IT能力對(duì)供應(yīng)鏈績(jī)效的回歸、知識(shí)管理能力對(duì)供應(yīng)鏈績(jī)效的回歸以及IT能力對(duì)供應(yīng)鏈績(jī)效的回歸，并且檢驗(yàn)了知識(shí)管理能力在另二者間的中介作用，結(jié)果如表2所示：

表2 回歸分析與驗(yàn)證結(jié)果

IT能力對(duì)供應(yīng)鏈績(jī)效的回歸、知識(shí)管理能力對(duì)供應(yīng)鏈績(jī)效的回歸以及IT能力對(duì)供應(yīng)鏈績(jī)效的回歸均成立，知識(shí)管理能力在IT能力與供應(yīng)鏈績(jī)效之間起到部分中介作用。

3 結(jié)論與啟示

本研究為醫(yī)藥企業(yè)提供了有益的管理實(shí)踐啟示：第一，重視信息技術(shù)，更要重視信息技術(shù)能力;第二，知識(shí)管理為供應(yīng)鏈有效運(yùn)轉(zhuǎn)保駕護(hù)航;第三，供應(yīng)鏈中包括了信息流、資金流和實(shí)物流的集合。準(zhǔn)確無誤地生產(chǎn)、存儲(chǔ)、運(yùn)輸、銷售是提高績(jī)效的關(guān)鍵;第四，供應(yīng)鏈成員企業(yè)間的實(shí)質(zhì)關(guān)系是委托。這些企業(yè)間往往存在著信息不對(duì)稱、不完善的問題。這些問題可能使得某些企業(yè)遭受被中心企業(yè)壓榨而遭受損失或是被其他競(jìng)爭(zhēng)者替代而被擠出供應(yīng)鏈。因而，在增強(qiáng)供應(yīng)鏈成員間信息的交流與共享的能力，加快知識(shí)在供應(yīng)鏈節(jié)點(diǎn)間轉(zhuǎn)換、傳遞速度的同時(shí)，加強(qiáng)知識(shí)保護(hù)流程是十分必要的。總之，雖然交換醫(yī)藥產(chǎn)品和藥學(xué)服務(wù)被認(rèn)為是醫(yī)藥市場(chǎng)的首要目標(biāo)，但成員企業(yè)也不應(yīng)忽視無形知識(shí)資產(chǎn)。在供應(yīng)鏈管理實(shí)踐中，信息技術(shù)在簡(jiǎn)化供應(yīng)鏈流程與促進(jìn)成員間合作上扮演著重要角色，認(rèn)識(shí)到知識(shí)的重要性、強(qiáng)化知識(shí)管理，都將幫助供應(yīng)鏈快速應(yīng)對(duì)市場(chǎng)變化，并獲得長(zhǎng)期競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

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[8]Beamon B M.Measuring Supply Chain Performance[J].International Journal of Operations and Production Management，1999，19，（3）：275-292.

供應(yīng)鏈管理的功能范文第2篇

論文關(guān)鍵詞：知識(shí)共享，沖突管理，供應(yīng)鏈績(jī)效，結(jié)構(gòu)方程模型

 

一、研究背景

傳統(tǒng)上，制造商擁有強(qiáng)力的主導(dǎo)權(quán)，在決策上獨(dú)斷獨(dú)行，經(jīng)常以自我為中心管理論文，其主要原因在于制造商相對(duì)于供應(yīng)商是屬于客戶面的一環(huán)，是供貨商的利潤(rùn)來源，供應(yīng)商只有以“顧客至上”、“滿足顧客需求”為經(jīng)營(yíng)原則；

然而，在與供應(yīng)商進(jìn)行交易、發(fā)展關(guān)系的過程中，由于彼此的領(lǐng)域不同、溝通不良、目標(biāo)不一致或是角色與認(rèn)知的差異等原因，往往造成彼此間認(rèn)知不一致，進(jìn)而妨礙、阻止或是破壞組織目標(biāo)的達(dá)成，這就是所謂的沖突管理論文，而且此種情況在合作伙伴間不可避免的現(xiàn)象。

因此，本研究的主要目的是弄清知識(shí)共享水平、沖突管理能力與供應(yīng)鏈績(jī)效之間的關(guān)系。

二、模型的構(gòu)建與基本假設(shè)

（一）基本模型的構(gòu)建與基本假設(shè)

通過文獻(xiàn)研究，本研究提出的相關(guān)基本假設(shè)

H1：知識(shí)共享水平的提升對(duì)沖突管理能力的提高正影響論文開題報(bào)告范例。

H2 ：知識(shí)共享水平的提高有助于供應(yīng)鏈績(jī)效的提升。

H3 ：沖突管理能力對(duì)供應(yīng)鏈績(jī)效正影響。

三、實(shí)證研究

（一）問卷的設(shè)計(jì)與數(shù)據(jù)收集

本研究一共調(diào)研的企業(yè)共有44家。發(fā)放的調(diào)查問卷共220份，實(shí)際回收167份，回收率達(dá)75.9%，下面主要從企業(yè)的分布地點(diǎn)、企業(yè)的性質(zhì)、企業(yè)所在的行業(yè)以及調(diào)查的對(duì)象等，幾個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

（二）信度與效度分析

1. 信度分析與效度分析

本研究采用了柯能畢曲α系數(shù)測(cè)量方法（Cronbach α）。若α 系數(shù)低于0.35屬于低信度，應(yīng)拒絕使用；介于0.50~0.70屬于尚可接受管理論文，高于0.70以上屬于高信度論文開題報(bào)告范例。

在進(jìn)行結(jié)構(gòu)模型分析以前，應(yīng)先對(duì)各操作變量進(jìn)行效度分析，本文采用驗(yàn)證性因子分析來檢驗(yàn)供應(yīng)鏈績(jī)效、知識(shí)共享水平和沖突管理能力三大維度效度。

（三）假設(shè)檢驗(yàn)

1基本擬合優(yōu)度

本文的基本擬合度如下表各變量的因子負(fù)荷在0.5～0.9之間，而且都達(dá)到了0.005顯著性水平，沒有負(fù)的誤差項(xiàng)，這表明模型完全符合基本擬合標(biāo)準(zhǔn)。

 

y5

λy51=0.54

--

y6

λy61=0.64

4.99

y7

λy71=0.76

5.86

y8

供應(yīng)鏈管理的功能范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 早期功能鍛煉 依從性

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是近20年矯形外科發(fā)展進(jìn)步非常快的領(lǐng)域之一，它具有解除疼痛、糾正畸形、恢復(fù)功能的效果。使患者重獲髖關(guān)節(jié)生理功能，達(dá)到穩(wěn)定無痛、腰體等長(zhǎng)的療效，提高患者生命質(zhì)量，術(shù)后療效肯定。循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過程中 ，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗(yàn)及病人愿望相結(jié)合的過程[1]。為了提高髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者早期功能鍛煉效果 ，促進(jìn)病人早日康復(fù) ，我科2006年6月—2009年11月將循證護(hù)理運(yùn)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人早期功能鍛煉實(shí)踐中 ，收到了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

我科2006年6月—2009年11月共收治股骨頸、粗隆間骨折和股骨頭無菌性壞死并行手術(shù)病人100例 ，其中男59例，女41例，年齡16歲～85歲。采用單盲法隨機(jī)將病人分為對(duì)照組52例及實(shí)驗(yàn)組48例。兩組年齡、性別、損傷類別、手術(shù)方式均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) 。

2 方法

2.1 　干預(yù)方法 　實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用循證護(hù)理方法實(shí)施早期功能鍛煉 ，對(duì)照組按骨科護(hù)理常規(guī)實(shí)施功能鍛煉。循證護(hù)理方法與步驟如下。

2.1.1 　確立循證問題 ，尋找循證支持 　循證護(hù)理小組成員尋找全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期功能鍛煉中的護(hù)理問題，將其特定化、結(jié)構(gòu)化。本組病例具體為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行早期功能鍛煉的時(shí)機(jī)、功能鍛煉的內(nèi)容與時(shí)間、如何減輕病人功能鍛煉時(shí)的疼痛、如何提高病人功能鍛煉依從性。根據(jù)提出的護(hù)理問題確定檢索關(guān)鍵詞，應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)文獻(xiàn) ，手工檢索教科書等獲得相關(guān)信息，并對(duì)證據(jù)的真實(shí)性、可靠性及臨床實(shí)用性做出評(píng)價(jià)，確定結(jié)論。

2.1.2 　找出最佳證據(jù)，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐

2.1.2.1 　全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期功能鍛煉的時(shí)機(jī) [1]循證:關(guān)于何時(shí)是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期功能鍛煉的最佳時(shí)機(jī)，查詢文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)各種說法不一。有文獻(xiàn)報(bào)道其肌力訓(xùn)練應(yīng)在病人麻醉清醒后即開始[2] 。亦有研究證實(shí)，有50%的深靜脈血栓形成(DVT)發(fā)生在術(shù)后第1天，30%發(fā)生在術(shù)后第2天，故術(shù)后早期活動(dòng)能有效預(yù)防 DVT[3]。但也有文獻(xiàn)報(bào)道，病人術(shù)后第1天或第3天開始康復(fù)訓(xùn)練，二者術(shù)后第1個(gè)月Harris評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，何時(shí)開始功能鍛煉，可根據(jù)病人個(gè)體差異而定。[2]護(hù)理干預(yù):為病人選擇功能鍛煉時(shí)機(jī)時(shí)考慮病人的全身病情，并不盲目地追求早期功能鍛煉。

2.1.2.2 　髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期功能鍛煉的內(nèi)容與時(shí)間 　⑴循證:查詢文獻(xiàn)確定以下早期功能鍛煉項(xiàng)目：術(shù)后1～3天主要以肌肉的靜力收縮運(yùn)動(dòng)和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)為主，目的是促進(jìn)下肢血液循環(huán)，對(duì)預(yù)防血栓形成十分重要。①股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉：仰臥位，下肢伸直不離床，股四頭肌主動(dòng)收縮向近端牽拉髕骨，緩慢運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)5—10秒，然后休息5分鐘，每天90次左右。②踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：仰臥位，主動(dòng)地進(jìn)行足趾伸屈運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸，每個(gè)動(dòng)作保持10秒，再放松，每天90次左右。③臀肌收縮運(yùn)動(dòng)：患者仰臥位伸直腿，上肢舒適地放在身體的兩側(cè)，收縮臀部肌肉，保持10秒，放松，每天60次左右。④髕骨推移運(yùn)動(dòng)：仰臥位，陪護(hù)人員輕輕推動(dòng)髕骨上、下、左、右活動(dòng)，每天30次左右。術(shù)后4-10天主要是加強(qiáng)肌肉的等張收縮和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。①直腿抬高運(yùn)動(dòng)：仰臥位，下肢伸直抬高，要求足跟離床20厘米，在空中停頓2～3秒，以后停頓時(shí)間逐步增加，每天90次左右。并逐漸增加肢體抬離床面的時(shí)間。②做屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)：患者取仰臥位，陪護(hù)人員用一只手托住患者的腘窩處，用另一只手托住其足跟部，在不引起患者疼痛的前提下使其做屈髖和屈膝運(yùn)動(dòng)（屈髖的幅度應(yīng)小于45°），此動(dòng)作每天可做30次左右。 ⑵護(hù)理干預(yù):根據(jù)肌力訓(xùn)練的原則 ，制訂出髖部骨折不同手術(shù)方式的功能鍛煉流程 ，由責(zé)任護(hù)士按照流程進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，讓病人掌握功能鍛煉內(nèi)容、方法和時(shí)間。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的效應(yīng)是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間的乘積 ，所以術(shù)后1d～3d內(nèi)讓病人每小時(shí)鍛煉5次或6次，單次收縮維持時(shí)間在5s～6s。待病人體力恢復(fù)后每天早中晚餐后半小時(shí)及睡前各鍛煉20min～30min，單次收縮維持時(shí)間達(dá)到10s，使每次練習(xí)達(dá)到肌肉適度疲勞，以達(dá)到增強(qiáng)肌力的效果。

2.1.2.3 　減輕病人功能鍛煉時(shí)的疼痛 　①循證:骨折后病人最明顯的癥狀是疼痛，而功能鍛煉常加重疼痛，病人可因懼怕疼痛而拒絕早期功能鍛煉。使用電腦骨折愈合儀，利用其脈沖電磁場(chǎng)原理可使95.0%左右的骨折病人疼痛緩解[4]。應(yīng)用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵可讓95.5%病人在術(shù)后50h內(nèi)達(dá)到滿意的鎮(zhèn)痛效果[5]。②護(hù)理干預(yù):我們倡導(dǎo)無痛功能鍛煉，術(shù)后應(yīng)用靜脈自控鎮(zhèn)痛術(shù)良好鎮(zhèn)痛條件下進(jìn)行早期功能鍛煉，護(hù)士掌握每一動(dòng)作要領(lǐng)，忌用力過度加重病人疼痛。功能鍛煉間歇期應(yīng)用電腦骨折愈合儀，每次30min，每日2次或3次。

2.1.2.4 　提高病人功能鍛煉依從性 　①循證:功能鍛煉最大特點(diǎn)是必須由病人積極參加，其訓(xùn)練效果與病人的主觀努力密切相關(guān)。依從性通常是指一個(gè)人的行為與治療與健康指導(dǎo)保持一致的程度。因此，如何提高病人功能鍛煉的依從性是必須面對(duì)的問題。健康教育可以提高病人的依從性。有研究發(fā)現(xiàn)，病人害怕疼痛及擔(dān)心骨折移位是髖關(guān)節(jié)骨折病人早期康復(fù)依從性不好的主要原因。亦有研究指出，病人的心理特征會(huì)對(duì)依從性產(chǎn)生重要影響 ，要重視病人心理特征對(duì)依從性的影響[6]。②護(hù)理干預(yù):首先采用多模式鎮(zhèn)痛方法給病人創(chuàng)造良好鎮(zhèn)痛條件，消除病人因疼痛而對(duì)功能鍛煉產(chǎn)生懼怕心理。同時(shí)，護(hù)士根據(jù)病人的特點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)性健康宣教，強(qiáng)化主動(dòng)鍛煉，保證健康教育的科學(xué)性、時(shí)效性和策略性。針對(duì)創(chuàng)傷后病人焦慮、抑郁的不同程度，采取針對(duì)性應(yīng)對(duì)措施，在建立良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上重視信息支持，講解疾病性質(zhì)、程度、治療、護(hù)理和轉(zhuǎn)歸，消除病人由于缺乏相關(guān)疾病信息所致的負(fù)性情緒。并力爭(zhēng)提高病人的社會(huì)支持力度，與家屬互動(dòng)，共同提高病人功能鍛煉的依從性。

2.2 　評(píng)估方法 　對(duì)兩組病人術(shù)后第1天、第3天、第5天、第 9天分別進(jìn)行肢體腫脹程度、功能鍛煉時(shí)疼痛程度及病人功能鍛煉依從性進(jìn)行評(píng)估、記錄。腫脹程度評(píng)估以測(cè)量患肢與健肢周徑差分為4度，腫脹不明顯:周徑差≤0.5cm;輕度:周徑差0.6cm～1.9cm;中度:周徑差2.0cm～3.9cm;重度:周徑差≥4.0cm。疼痛評(píng)分按數(shù)字評(píng)分法，將本組病例疼痛分為3度，無痛:0分;輕度疼痛:1分～3分;中度疼痛:4分～6分。病人功能鍛煉依從性分3個(gè)層次 ，完全依從:完全根據(jù)指導(dǎo)動(dòng)作進(jìn)行功能鍛煉;部分依從:部分根據(jù)指導(dǎo)動(dòng)作進(jìn)行鍛煉，有時(shí)動(dòng)作缺少 ，有時(shí)次數(shù)減少;不依從:偶爾進(jìn)行功能鍛煉或不鍛煉。

3 結(jié)果

1) 兩組術(shù)后第3天、第5天、第9天比較，均P

2) 兩組術(shù)后第1天、第3天、第5天比較，均P

3) 兩組術(shù)后同期比較，均 P

4 討論

循證護(hù)理是以客觀證據(jù)為主，強(qiáng)調(diào)以臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，以最佳證據(jù)為指導(dǎo)，將護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，避免了護(hù)理工作的盲目性主觀性，使護(hù)理活動(dòng)有證可循，有據(jù)可依。本課題實(shí)驗(yàn)組在選擇早期功能鍛煉時(shí)機(jī)時(shí)雖然并不硬性規(guī)定主動(dòng)功能鍛煉從哪一天開始，而是根據(jù)病人的全身病情具體而定，但這樣既體現(xiàn)人文關(guān)懷，又可在不影響效果的前提下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在確定功能鍛煉的內(nèi)容時(shí)將肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，并將肌肉等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)作為主要鍛煉內(nèi)容，因?yàn)檎_的肌肉等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，不僅可通過股四頭肌、比目魚肌、腓腸肌等的舒縮將淤滯在靜脈或靜脈竇的血液泵出，促進(jìn)下肢血液回流而減輕水腫，而且其安全性高，適合于術(shù)后早期進(jìn)行鍛煉。同時(shí)采用多模式鎮(zhèn)痛方法給病人創(chuàng)造良好鎮(zhèn)痛條件，結(jié)合實(shí)施科學(xué)的健康教育及個(gè)體化的心理干預(yù)以提高病人功能鍛煉依從性。結(jié)果顯示在減輕肢體腫脹方面，因術(shù)后第1天患肢處于腫脹高峰期及術(shù)后第9天患肢腫脹均已消退，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，術(shù)后第3天、第5天、第9天實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。在減輕病人功能鍛煉時(shí)疼痛方面，術(shù)后5d內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后 9d后，由于各種致痛因素已逐漸消退，兩組病人均可達(dá)到無痛功能鍛煉，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在提高病人依從性方面，實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組。通過本課題研究，我們認(rèn)為，運(yùn)用循證護(hù)理方法可提高髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人早期功能鍛煉依從性的效果，從而促進(jìn)病人早日康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 胡雁，李曉玲. 循證護(hù)理的理論與實(shí)踐[M]. 上海:復(fù)旦大學(xué)出版社，2007:8.

[2] 寧寧.骨科康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2005:81-83.

[3] 呂厚山.人工關(guān)節(jié)外科學(xué)〔M〕.北京:科學(xué)出版社，1998:184-185.

[4] 王麗燕，李琳葉;HGB-200電腦骨折愈合儀對(duì)骨科疾病術(shù)后消腫及鎮(zhèn)痛的臨床觀察及護(hù)理[J];臨床醫(yī)藥實(shí) 踐雜志;2005年09期.

供應(yīng)鏈管理的功能范文第4篇

摘要：基于關(guān)聯(lián)理論對(duì)英文報(bào)紙標(biāo)題這種話語標(biāo)記語的研究，首先分析了報(bào)紙標(biāo)題標(biāo)記語的特點(diǎn)，然后從關(guān)聯(lián)理論的角度對(duì)英文報(bào)紙標(biāo)題標(biāo)記的語用功能進(jìn)行分析，以期對(duì)報(bào)刊撰寫者和讀者有所幫助。

中圖分類號(hào)：H315.9

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

話語標(biāo)記語(discourse markers)或話語聯(lián)系語(discourse connectives)(以下統(tǒng)稱“話語標(biāo)記語”)是當(dāng)今國(guó)外話語分析、語用學(xué)等學(xué)科所關(guān)注的一個(gè)熱門話題。近年來，它引起了人們的廣泛興趣。然而，由于人們對(duì)其研究的出發(fā)點(diǎn)或側(cè)重點(diǎn)不同，至今還未能對(duì)其從名稱到定義達(dá)成一致的見解(Jucker，A.H.＆Ziv，Yael 1998；何自然、冉永平1999，何自然、莫愛屏2002)。現(xiàn)有對(duì)話語標(biāo)記語研究的理論存在不足之處，不能很好地解釋話語標(biāo)記語這一對(duì)語言有制約功能的語言現(xiàn)象。莫愛屏(2004)指出關(guān)聯(lián)理論(Sperber＆Wilsonl986，1995)對(duì)話語標(biāo)記語具有較強(qiáng)的解釋力。本文試從關(guān)聯(lián)理論的角度對(duì)英文報(bào)紙標(biāo)題這種特殊的話語標(biāo)記語的語用功能進(jìn)行分析。

一對(duì)話語標(biāo)記語的研究現(xiàn)狀

不同的學(xué)者從不同的角度對(duì)話語標(biāo)記語這一普遍的語言現(xiàn)象進(jìn)行了研究，一派從連貫理論(coherence theory)出發(fā)，認(rèn)為話語標(biāo)記語能夠使語篇話語產(chǎn)生連貫。他們的研究圍繞著連詞、副詞、小品詞、插入語這些話語標(biāo)記語研究標(biāo)記語是否有意義。(Sehiffrln 1987.1992；B~ton 1996：Wiembickal986)另一派語言學(xué)家則從關(guān)聯(lián)理論(relevahcetheory)出發(fā)，研究話語標(biāo)記語對(duì)受話人認(rèn)知推理的約束及其如何同受話人產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。他們關(guān)注話語標(biāo)記語同語境假設(shè)、理解認(rèn)知的關(guān)系，以及由標(biāo)記語所引發(fā)的推理、強(qiáng)化、否定等語用功能。關(guān)聯(lián)論者認(rèn)為，話語標(biāo)記語制約、引導(dǎo)著受話者對(duì)話語關(guān)聯(lián)性的尋找，以實(shí)現(xiàn)認(rèn)知過程中用最小努力獲得最大認(rèn)知效果為目標(biāo)；他們的研究超越了話語標(biāo)記語的語篇連貫層面，將話語標(biāo)記語提高到了人類的認(rèn)知心理層面，強(qiáng)調(diào)話語標(biāo)記語對(duì)受話人的認(rèn)知推理過程的控制(monitor)及其對(duì)受話人最佳關(guān)聯(lián)的引導(dǎo)功能。(Blackmorel992，2002：Fra.serl999)。

雖然他們?cè)谝恍┱J(rèn)識(shí)上存在這樣或那樣的分歧，但對(duì)話語標(biāo)記語的主要功能這一點(diǎn)上基本是認(rèn)同的，那就是：話語交際中，說話人為了更好地使受話人領(lǐng)會(huì)自己的意圖，不僅要表達(dá)命題意義、傳遞主要信息，還要用恰當(dāng)?shù)恼Z言手段或者語言成分來組織話語，使說話人在說出一段話的同時(shí)表明自己的立場(chǎng)、態(tài)度和情感，這在很大程度上影響著受話人對(duì)主要信息的理解和接受。這種信息的傳遞主要是通過那些不直接參與話語內(nèi)容的詞、短語或句子來實(shí)現(xiàn)的。話語標(biāo)記語就是說話人為了引導(dǎo)和制約聽話人正確理解話語而選擇的語言標(biāo)記。

二

報(bào)紙標(biāo)題標(biāo)記語的特點(diǎn)

報(bào)紙標(biāo)題的時(shí)態(tài)、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)也是一種語用標(biāo)記，它具有自己獨(dú)特的標(biāo)記形式，和常規(guī)的語用標(biāo)記所不具有的特點(diǎn)。新聞標(biāo)題常用的有主題、副題、插題、引題、提要題等幾種形式，這里談及的是主標(biāo)題。標(biāo)題是新聞的“眼睛”，也是報(bào)刊的“眼睛”。因而它應(yīng)該是生動(dòng)和炯炯有神，這樣新聞才會(huì)為之生色，引人入勝；反之，就會(huì)使讀者卻步。它是新聞內(nèi)容的高度概括，只需三言兩語或寥寥數(shù)字，就點(diǎn)出了文章的主題或新聞中最具價(jià)值的那部分內(nèi)容，具有畫龍點(diǎn)睛的作用。為使初讀報(bào)刊者能看懂標(biāo)題，這里就標(biāo)題在文字上的特點(diǎn)、動(dòng)詞時(shí)態(tài)等作一簡(jiǎn)介。

三

英文報(bào)紙標(biāo)題的特點(diǎn)

1用一般現(xiàn)在時(shí)標(biāo)示時(shí)態(tài)標(biāo)志

英文標(biāo)題須言簡(jiǎn)意賅，不可能采用英語中所有的時(shí)態(tài)形式來濃縮新聞事實(shí)。新聞一般是最近發(fā)生的事實(shí)報(bào)道，所敘述的是已經(jīng)發(fā)生或是剛剛發(fā)生的事，按英語語法的時(shí)態(tài)規(guī)則，應(yīng)該使用過去時(shí)態(tài)或過去完成時(shí)。但是為了避免使讀者產(chǎn)生新聞不新的感覺，英文標(biāo)題廣泛采用動(dòng)詞的一般現(xiàn)在時(shí)。為此，新聞標(biāo)題形成了自身獨(dú)有的時(shí)態(tài)特點(diǎn)。英文標(biāo)題中常見的動(dòng)詞時(shí)態(tài)有三種：一般現(xiàn)在時(shí)，一般將來時(shí)和進(jìn)行時(shí)。(1)一般現(xiàn)在時(shí)增強(qiáng)了報(bào)道的新鮮感(~hness)和直接感(imm-editicy)。例如：

FBI SaysAnthrax Probe Lass

WASHINGTON(AP)一FBI Director Robert Mue3er saidtoday progress 0n the anthrax investigation has been slow--……The Associated Press(Nov.2，2001)

Militia Guards Calif.Bridges

SAN FRANCISCO(AP)一National Guardsmen with M-16s and Hum.vees patrolled the Golden Gate and other key Califor-nia bridges today，……--The Associated Press(Nov.2，2001)

(2)標(biāo)題中動(dòng)詞的將來時(shí)表達(dá)形式除用一般將來時(shí)“will＋動(dòng)詞原形”外，更多的是用“be＋動(dòng)詞不定式”結(jié)構(gòu)來表示將來，其中動(dòng)詞不定式前面的助動(dòng)詞“be”通常省略，以節(jié)省標(biāo)題數(shù)字。動(dòng)詞不定式在英文標(biāo)題中可以直接表示將來動(dòng)作。

Blair(Is)To Hold Talks With Chirae And Schreeder--The Guardian(Nov.2，2001)

(The)Judge(Is)to Redew M icrasoft Terms The Asso-ciated Press(Nov.2，2001)

(3)對(duì)于正在發(fā)生的事或動(dòng)作，標(biāo)題經(jīng)常采用現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)"be+現(xiàn)在分詞”這一形式，通常將"be”省略，剩下的“一ing"分詞在英文新聞標(biāo)題中就可直接表示正在進(jìn)行的動(dòng)作或正在變化的事件。

U.S.Asking Russia to Ease Joint Limits oIl Missiles

WASHINGTON，Jan，20-Admims~afion said today that itWas asking Russia t0 renegotiate the Anti-ballistic Missile reaty……――The New York Times(Jan 21.1999)

China Considering Letting Foreign Banks Operate on TrialBasis

BEIJING(AP)一China is considering letting some foreignbanks do businessin a district near Shanghai on 8trial basis a8 a

pos-sible first step towards……――The Associated Press(June20，1996)

2報(bào)紙標(biāo)題中的標(biāo)點(diǎn)符號(hào)作為標(biāo)題話語的題解參數(shù)

(1)英文報(bào)刊標(biāo)題常常省略and，用“，”代替。例：Vohn.teer，terrorist killed in an ambush(=A volunteer and a ter-mristase killed in an ambush一志愿者與一遭伏擊身亡)

(2)標(biāo)題中的冒號(hào)用在引語之前表示“說”(says)，引出下文。

例：Reporti Fixed investment rises(=A report says thatfixed investment rises報(bào)告稱混合投資上升)

(3)破折號(hào)放在標(biāo)題里；引出說話者。

例：MDS amodem killer――British professorf=A Britishprofessor says AIDS is a modem killer英國(guó)教授說艾滋病是當(dāng)代殺手)

(4)問號(hào)表示懷疑式預(yù)測(cè)，這種標(biāo)題不是真正的疑問句式，而是陳述句后用個(gè)問號(hào)。例：1)Oil price to rise?(石油要漲價(jià)嗎?)

2)Police allowed jail break?(警察允許越獄?)

四

話語標(biāo)記語的語用功能

Jucker和Ziv(1998)總結(jié)了話語標(biāo)記研究的4種途徑及功能：1　從語篇角度看，話語標(biāo)記是語篇的組構(gòu)手段，包括話題轉(zhuǎn)換提示詞(topic―switchers)、話輪提示詞(tern.takers)等；2　從情態(tài)角度看，話語標(biāo)記是情態(tài)和態(tài)度指示手段，即語用標(biāo)記(pragmatic markers)；3　從對(duì)應(yīng)角度看，話語標(biāo)記是提示說話人一聽話人意圖和關(guān)系的標(biāo)記手段；4　從認(rèn)知角度看，話語標(biāo)記是引導(dǎo)如何處理話語的標(biāo)記手段，包括提示詞(cue words)、聯(lián)系語(connectives)等(陳新仁，2002)。

馬蕭(2003)提出英漢語標(biāo)記語在話語交際中有共同的語用功能：

1制約功能

就說話A／作者來說，話語標(biāo)記語是以明示的方式告訴聽話人／讀者怎樣理解說話人／作者的話語，從而減少聽話人／讀者在話語理解過程中所要付出的努力，最終達(dá)到交際成功的目的。當(dāng)聽話人／讀者在眾多的語境假設(shè)中面臨選擇困難時(shí)，說話人／作者就必須使用標(biāo)記語對(duì)聽話人／讀者的語境假設(shè)加以限制和制約，最終消除聽話人／讀者在話語詮釋過程中可能出的誤解，并將話語理解引向說話人／作者意欲詮釋的方向。

2提示功能

在交際中人們總是傾向于以最小的努力而取得最佳關(guān)聯(lián)效果，對(duì)聽話人／讀者而言，話語標(biāo)記語為話語活動(dòng)提供了話語線索與標(biāo)記，有助于聽話人／讀者依據(jù)這一線索與標(biāo)對(duì)話語活動(dòng)進(jìn)行分析與加工處理，從而達(dá)到正確理解的目的。

3謀篇布局功能

話語標(biāo)記語能夠組織、協(xié)調(diào)話語行為，在語篇中起著橋梁與紐帶的作用，連接句子與句子之間，段落與段落之間的各種語義關(guān)系和邏輯聯(lián)系信息，也標(biāo)示著話語行為的語境關(guān)聯(lián)。

五從關(guān)聯(lián)理論角度對(duì)英文報(bào)紙標(biāo)題標(biāo)記的語用分析

關(guān)聯(lián)理論把言語交際看作是一個(gè)明示一推理的過程，認(rèn)為言語交際實(shí)際上是一種認(rèn)知活動(dòng)。Sperber＆w ilson(1986／1995)明確提出兩條關(guān)聯(lián)原則：認(rèn)知原則(第一原則)和交際原則(第二原則)。第一原則闡明了人類言語交際活動(dòng)的本質(zhì)屬性。關(guān)聯(lián)性的內(nèi)在傾向性使人類的認(rèn)知往往與最大關(guān)聯(lián)相吻合，亦即人類固有的認(rèn)知模式。然而在具體的交際行為中，交際環(huán)境隨著社會(huì)發(fā)生變化，人們的理解并非朝著固有的認(rèn)知模式發(fā)展。因而，第二原則揭示了動(dòng)態(tài)交際中的交際原則。話語標(biāo)記語的存在首先是人類認(rèn)知屬性的必然，其次也反應(yīng)了人類具體言語交際行為的要求。因此在言語交際活動(dòng)中人們必然要尋求話語的關(guān)聯(lián)性。但交際活動(dòng)又是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，當(dāng)交際出現(xiàn)障礙或變化時(shí)，說話人就需要采取明示的方式，而聽話人必須根據(jù)明示的信息意圖進(jìn)行推理，尋求最佳關(guān)聯(lián)。英語報(bào)紙標(biāo)題標(biāo)記這種話語標(biāo)記語的作用實(shí)際上就是話語交際過程中的一種明示導(dǎo)向標(biāo)記。因此，英語報(bào)紙標(biāo)題標(biāo)記的存在是一切言語交際的共性，是關(guān)聯(lián)性的要求，是確保言語交際得以順利進(jìn)行的一種手段。

1英文報(bào)紙標(biāo)題標(biāo)記語具有語義蘊(yùn)含、結(jié)構(gòu)調(diào)整功能

英文報(bào)紙新聞標(biāo)題總的特點(diǎn)是言簡(jiǎn)意賅，起到提示、濃縮或評(píng)論新聞內(nèi)容的作用。它能為行文內(nèi)容提供最大的關(guān)聯(lián)。它既是報(bào)紙版面的“眼睛”，又是讀者讀報(bào)時(shí)的“向?qū)А薄Ｈ纾涸谛侣剤?bào)道中，標(biāo)題里常用縮寫詞，即將幾個(gè)詞的首字母加在一起合成一詞，全部用大寫字母拼寫，來代替一組冗長(zhǎng)而復(fù)雜的詞組或名稱，可在有限的版面里多容納信息，更好地提示新聞內(nèi)容，給讀者以簡(jiǎn)潔、大方、典雅之感。

2英文報(bào)紙標(biāo)題標(biāo)記語對(duì)讀者的推理過程起到制約、引導(dǎo)作用

報(bào)紙標(biāo)題、話語標(biāo)題的原語用意識(shí)規(guī)約著以標(biāo)記特征向讀者提供的信息假設(shè)(assumption)和語境效果(contextual effect)。利用標(biāo)記語連接話語同語境的功能，不僅能連接毗鄰單元，而且還能直接將話語同語境連接起來，這對(duì)讀者的推理過程起到制約、引導(dǎo)作用。報(bào)紙標(biāo)題向讀者提供的明示標(biāo)記語使語境規(guī)約傳輸，限定讀者認(rèn)知搜索邊界，收窄讀者對(duì)話語關(guān)聯(lián)語境的尋找，從而減少不必要的認(rèn)知努力。

3英文報(bào)紙標(biāo)題標(biāo)記對(duì)于方便讀者對(duì)行文內(nèi)容關(guān)聯(lián)性的尋找具有很大的作用

中文報(bào)紙因漢字既能占較小的版面，又能高度概括文章內(nèi)容，新聞標(biāo)題傾向于“全體性”(tqtallsm)，不僅有主標(biāo)題，還有副標(biāo)題(deck)及眉題(eyebrow)來補(bǔ)充主標(biāo)題。英文新聞標(biāo)題因多音節(jié)(polysyllabic)的英文單詞占用版面字?jǐn)?shù)(unit letters)多而表達(dá)概念少，故難以達(dá)到中文標(biāo)題同樣的功效。英文報(bào)紙新聞往往偏重于“重點(diǎn)化(accentuation)，它用簡(jiǎn)練的文字概括了新聞中最主要或最值得注意的內(nèi)容，從而使閱讀理解不那么費(fèi)勁，標(biāo)題與新聞內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性增加，方便了讀者對(duì)行文內(nèi)容關(guān)聯(lián)性的尋找。此時(shí)標(biāo)題就成為讀者迅速選擇自己所需新聞的向?qū)В蠖鄶?shù)讀者在繁忙中匆匆瀏覽標(biāo)題就可略知國(guó)內(nèi)外所發(fā)生的一些重大事件。

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供應(yīng)鏈管理的功能范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直；功能鍛煉；療效

外傷時(shí)造成顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的主要原因， 顳頜關(guān)節(jié)、肌肉及毗鄰組織損傷可造成出血、炎癥反應(yīng)， 久之可導(dǎo)致活動(dòng)受限[1]。顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直患者進(jìn)行功能鍛煉， 能夠明顯改善患者的預(yù)后質(zhì)量， 這也是康復(fù)護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容。本研究中， 2008年3月至2013年3月期間， 安陽市第六人民醫(yī)院診治的顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直患者， 循證護(hù)理應(yīng)用于后期功能鍛煉中， 取得了較好的臨床效果， 現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2008年3月至2013年3月期間， 本院診治的44例顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法， 將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（循證護(hù)理）， 每組各22例。22例對(duì)照組患者中， 男14例、女8例， 年齡15.0～62.0歲， 平均年齡（36.0±5.0）歲， 其中單側(cè)病變16例、雙側(cè)病變6例；22例觀察組患者中， 男13例、女9例， 年齡16.0～63.0歲， 平均年齡（36.5±5.0）歲， 其中單側(cè)病變17例、雙側(cè)病變5例。兩組性別、年齡、病變類型比較， 差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組均給予顳頜關(guān)節(jié)重建術(shù)、組織粘連松解術(shù)， 后期進(jìn)行功能訓(xùn)練。

1. 3 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組給予循證護(hù)理[2]：指導(dǎo)患者功能鍛煉， 對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教工作， 解答患者對(duì)疾病的相關(guān)疑問， 同時(shí)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)， 使其保持良好心態(tài)， 積極面對(duì)治療和護(hù)理， 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。針對(duì)潛在護(hù)理問題， 查證解決。針對(duì)并發(fā)癥， 制定預(yù)防性護(hù)理措施。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題， 通過多種方式查證， 采用查證方式處理。

1. 4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組治療依從性、鍛煉認(rèn)知度、患者滿意度， 以及生活質(zhì)量， 進(jìn)行觀察和比較。生活質(zhì)量從生理、心理、社會(huì)、環(huán)境因素， 對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估， 每項(xiàng)單獨(dú)積分， 分值越高， 生活質(zhì)量越高。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件， 進(jìn)行分析和處理， 計(jì)量資料以（x-±s）表示， 組間比較采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料率的比較， 采用卡方檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療依從性、鍛煉認(rèn)知度、患者滿意度比較 與對(duì)照組相比， 觀察組治療依從性、鍛煉認(rèn)知度、患者滿意度均明顯提高， P

2. 2 兩組生活質(zhì)量比較 與對(duì)照組相比， 觀察組生活質(zhì)量得到了明顯改善， P

3 討論

顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直多以手術(shù)治療為主， 雖然成型手術(shù)本身的效果不錯(cuò)， 但術(shù)后容易復(fù)發(fā)， 術(shù)后復(fù)發(fā)率相對(duì)較高， 一定程度上影響著整體療效。但是通過后期功能鍛煉， 能夠明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率， 減少術(shù)后復(fù)發(fā)。所以， 術(shù)后功能鍛煉對(duì)于患者的預(yù)后質(zhì)量， 具有非常重要的臨床意義[2]。

循證護(hù)理是近年來的新型護(hù)理模式， 從整體出發(fā)， 根據(jù)患者的心理、生理特點(diǎn)， 制定個(gè)性化的護(hù)理方案， 滿足患者的正當(dāng)需求， 對(duì)潛在問題進(jìn)行預(yù)防干預(yù)[3]。功能鍛煉中及時(shí)發(fā)現(xiàn)不正確方法， 通過查證， 給予相應(yīng)糾正， 對(duì)于不能堅(jiān)持鍛煉的問題， 也通過查證， 尋求解決方法， 將堅(jiān)持鍛煉的意義及不堅(jiān)持鍛煉的危害性詳細(xì)講述給患者， 提高患者對(duì)治療的依從性， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的發(fā)生機(jī)制、后期功能鍛煉的相關(guān)知識(shí)， 通過健康宣教方式， 講述給患者及其家屬， 并解答相關(guān)疑問， 增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知度， 使其積極配合治療和護(hù)理[4]。

本研究中， 與對(duì)照組相比， 觀察組治療依從性、鍛煉認(rèn)知度、患者滿意度均明顯提高， 生活質(zhì)量得到了明顯改善， P

參考文獻(xiàn)

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