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醫保監管條例范文第1篇

一、《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》）第十四條第（五）項規定的“因工外出期間”的認定，應當考慮職工外出是否屬于用人單位指派的因工作外出，遭受的事故傷害是否因工作原因所致。

二、《條例》第十四條第（六）項規定的“非本人主要責任”的認定，應當以有關機關出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據。

三、《條例》第十六條第（一）項“故意犯罪”的認定，應當以司法機關的生效法律文書或者結論性意見為依據。

四、《條例》第十六條第（二）項“醉酒或者吸毒”的認定，應當以有關機關出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據。無法獲得上述證據的，可以結合相關證據認定。

五、社會保險行政部門受理工傷認定申請后，發現勞動關系存在爭議且無法確認的，應告知當事人可以向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。在此期間，作出工傷認定決定的時限中止，并書面通知申請工傷認定的當事人。勞動關系依法確認后，當事人應將有關法律文書送交受理工傷認定申請的社會保險行政部門，該部門自收到生效法律文書之日起恢復工傷認定程序。

六、符合《條例》第十五條第（一）項情形的，職工所在用人單位原則上應自職工死亡之日起5個工作日內向用人單位所在統籌地區社會保險行政部門報告。

七、具備用工主體資格的承包單位違反法律、法規規定，將承包業務轉包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人招用的勞動者從事承包業務時因工傷亡的，由該具備用工主體資格的承包單位承擔用人單位依法應承擔的工傷保險責任。

八、曾經從事接觸職業病危害作業、當時沒有發現罹患職業病、離開工作崗位后被診斷或鑒定為職業病的符合下列條件的人員，可以自診斷、鑒定為職業病之日起一年內申請工傷認定，社會保險行政部門應當受理：

（一）辦理退休手續后，未再從事接觸職業病危害作業的退休人員；

（二）勞動或聘用合同期滿后或者本人提出而解除勞動或聘用合同后，未再從事接觸職業病危害作業的人員。

經工傷認定和勞動能力鑒定，前款第（一）項人員符合領取一次性傷殘補助金條件的，按就高原則以本人退休前12個月平均月繳費工資或者確診職業病前12個月的月平均養老金為基數計發。前款第（二）項人員被鑒定為一級至十級傷殘、按《條例》規定應以本人工資作為基數享受相關待遇的，按本人終止或者解除勞動、聘用合同前12 個月平均月繳費工資計發。

九、按照本意見第八條規定被認定為工傷的職業病人員，職業病診斷證明書（或職業病診斷鑒定書）中明確的用人單位，在該職工從業期間依法為其繳納工傷保險費的，按《條例》的規定，分別由工傷保險基金和用人單位支付工傷保險待遇；未依法為該職工繳納工傷保險費的，由用人單位按照《條例》規定的相關項目和標準支付待遇。

十、職工在同一用人單位連續工作期間多次發生工傷的，符合《條例》第三十六、第三十七條規定領取相關待遇時，按照其在同一用人單位發生工傷的最高傷殘級別，計發一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療補助金。

十一、依據《條例》第四十二條的規定停止支付工傷保險待遇的，在停止支付待遇的情形消失后，自下月起恢復工傷保險待遇，停止支付的工傷保險待遇不予補發。

十二、《條例》第六十二條第三款規定的“新發生的費用”，是指用人單位職工參加工傷保險前發生工傷的，在參加工傷保險后新發生的費用。

醫保監管條例范文第2篇

一、報名條件：

1、大學本科以上學歷，具有二年以上工作經驗;

二、課程設置：

課程設置 課程名稱 預防醫學與衛生事業管理 公共衛生導論 衛生經濟學評價 流行病學研究方統計研究 專業外語 臨床流行病學 生物統計 流行病學分支學科介紹 統計診斷 臨床試驗設計與分析 生存分析 中國特色社會主義理論與實踐 自然辯證法 多元統計分析 抽樣技術與方法 定性數據研究方法 試驗設計

三、培訓方式：

上課時間為寒暑假中國人民大學校內集中授課。

進修期間采取理論與實踐相結合、課堂講授與自學相結合的方式。

為學員指定教材，規定必讀及參考書目，以利于自學。

每門課程進行考試或考核。

四、證書授予：

醫保監管條例范文第3篇

經省政府研究同意，現將省勞動廳、省體改委、省財政廳、省經貿委《關于貫徹〈福建省城鎮企業職工基本養老保險條例實施細則〉若干問題處理意見》轉發給你們，請遵照執行。

關于貫徹《福建省城鎮企業職工基本養老保險條例實施細則》若干問題處理意見省勞動廳／省體改委／省財政廳／省經貿委（一九九九年三月二十三日）

為更好貫徹《福建省城鎮企業職工基本養老保險條例》及其《實施細則》（以下簡稱《條例》、《實施細則》），現對執行中遇到的若干具體問題提出如下處理意見：

一、1997年底之前參加基本養老保險省級統籌，1998年1月1日后達到法定退休年齡的職工，其繳費年限（含視同繳費年限）滿10年不滿15年的，經本人申請，并按《實施細則》規定的補繳標準補足15年后，方可予以辦理退休手續，并享受相應的基本養老金待遇。

二、《實施細則》下達之前已按原規定標準補繳的，可不做變動；《實施細則》下達之后，補繳基本養老保險費的企業和參保人員應嚴格統一按《實施細則》規定的標準補繳，否則，不能享受相應的基本養老保險待遇。補繳工作在1999年12月31日終止。

1985年至1995年期間補繳年限繳費指數均統一按0.75計算。

三、參保人員1984年底前的繳費年限（含視同繳費年限）的繳費指數統一按1計算。

四、1998年新納入統籌企業已退休人員應按《實施細則》的規定補繳，補繳后繳費年限（含視同繳費年限）滿15年的，按每月255元的待遇標準計發基本養老金；繳費年限滿15年以上的，每超1年，其基本養老金在上述待遇標準基礎上增發5.6元。企業原發放的待遇高于本標準的，高出部分由企業按原渠道開支。

1999年1月1日至6月底前新納入統籌企業的已退休人員，可享受1999年7月1日基本養老金調整額。

1999年底前，新納入統籌企業的已退休人員或在退休時辦理補繳手續的職工，必須一次性補繳結束，在計發基本養老金待遇后，不再辦理補繳手續，不得再重新計算基本養老金待遇。2000年后新納入統籌企業的職工和退休人員均不再辦理補繳1997年前基本養老保險費，其工作年限不計算繳費年限。

五、從事國家規定的有毒有害等特殊工種的職工，其計算折增工齡的年限截止到1992年6月底，其增發待遇按《實施細則》第十五條規定執行。

六、職工到達法定退休年齡的，應及時辦理退休手續。符合國家和省有關規定，確實需要辦理延期退休的，應經當地勞動行政部門審批同意。其計發基本養老金待遇以職工辦理退休手續時的本省上一年度職工月平均工資為基數計發，經批準延期退休的年限可以計算繳費年限，計算個人帳戶養老金。

凡未經批準延期退休的職工，達到法定退休年齡不辦理退休手續的，超齡的年限不計算繳費年限，也不計算個人帳戶養老金，超齡期間繳納的養老保險費不退還。其基本養老金按《條例》及其實施細則規定，以職工到達法定退休年齡時的本省上一年度職工月平均工資為基數計發，可增發到達法定退休年齡至辦理退休手續期間的歷年7月1日基本養老金調整額。退休金從辦理退休手續的次月開始領取。

七、統籌企業中復員轉業軍人、原國家機關、事業單位固定職工1995年底以前在部隊、機關、事業單位的工作年限，按規定可視同繳費年限的，其繳費指數按1計算。

醫保監管條例范文第4篇

第二條凡在本市行政區域內，具備藥品、醫療器械生產經營資格的企業均適用本規則。

第三條本規則所稱不良行為是指醫藥企業在生產、經營活動中違反藥品、醫療器械管理法律、法規、規章規定的行為。根據情節輕重，分成嚴重不良行為和一般不良行為。

第四條市食品藥品監管局負責全市醫藥企業質量安全不良行為記錄的建立和管理工作。不良行為記錄的主要來源有：各級食品藥品監管部門在監督檢查中發現的、藥械質量抽驗中發現的、各種質量公告通報的，公民、法人及藥品醫療器械行業協會等社會組織舉報投訴經查實的、其他行政執法機關移送的以及以其他方式或者途徑獲得并經查實的。

第五條對發生不良行為的醫藥企業，食品藥品監管部門應當加強日常監督檢查，增加檢查次數或者有針對性抽查抽驗頻次。對多次發生不良行為的醫藥企業，市食品藥品監管局應當與企業法人代表進行警示約談，并向相關藥品醫療器械行業協會通報。對發生嚴重不良行為的醫藥企業，市食品藥品監管局應當發出不良行為告誡書予以警告。

醫保監管條例范文第5篇

一、進一步加強醫保基金征繳和監管。要加大征繳擴面力度，增強基金自求平衡能力。加強對私營企業、個體經營者的征繳擴面，切實擴大參保范圍。對不按規定繳納基本醫療保險費的，要堅決依照《社會保險費征繳暫行條例》予以處罰。要完善基金運行管理，提高基金使用的社會效益。按照收支平衡的原則，進一步降低統籌基金起付標準和自付比例，減輕醫保病人醫療負擔。根據統籌基金的支付能力，擴大特殊門診醫保支付范圍，逐步將需較高或高額門診治療費的特殊病種納入醫保基金支付范圍。要加強醫保基金監督，確保基金安全。加強對定點醫療機構和醫保病人的監督管理，嚴肅查處騙取醫保基金行為。強化對醫保經辦部門的監察和審計監督，確保基金運行安全。

二、進一步改革完善醫療衛生和藥品體制。要按照中央統一部署，積極推進醫療衛生體制改革，建立起醫、藥、患、保相互制約、相互激勵的利益機制和醫療服務機構的競爭機制。努力完善醫療機構監管機制，弘揚醫務人員職業道德操守，禁止過度用藥、過度檢查、不合理出入院、亂收費等不規范醫療行為。建立專家會審制度，定期對定點醫療機構醫療行為的合規性、合理性進行抽樣檢查。建立完善醫療保險定點醫療機構和藥店退出機制，敦促定點醫療機構、定點藥店嚴格執行醫療保險政策、法規和服務協議。建立完善醫療機構收費信息公示制度，引導病人理性消費。堅持和完善住院患者費用一日一清單制度，保障患者對用藥和檢查的知情權。探索建立醫院和社區衛生機構雙向轉診制度，引導醫保病人“大病進醫院，小病在社區，康復在社區”。改革完善藥品招標采購體制，切實降低藥品價格。

三、進一步加大對醫療衛生事業的投入。要加大對社區衛生服務的投入。適當提高社區衛生補助經費標準，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制。優勢醫療資源分配和優惠政策要向中小醫院傾斜，提高中小醫院的競爭力。要加大醫療救助的財政投入。對醫療保險報銷之后，個人仍然難以負擔的費用，通過醫療救助來解決大病負擔問題；對醫院通過“120”收治“三無”病人給予適當補助。要繼續支持特困企業職工、干部等特殊群體的醫療保險。