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護士的職業(yè)危害范文第1篇

近年來職業(yè)危害頗受醫(yī)護人員關注，護士的職業(yè)危害不容忽視。尤其感染科護士工作在臨床第一線，感染科患者的特點是病情危重、化染性強，常伴有生命危險、臟器功能衰竭，感染料護士往往在患者沒有明確診斷的情況下就投入搶救。這就要求感染科護士全面掌握高超搶救技術的同時還要合理處置病人的血液、體液、分泌物、排泄物。在這樣特殊的環(huán)境里，護士因工作而面臨發(fā)生醫(yī)院感染職業(yè)危害的可能性極大。因此，必須增強護士自我防護意識，了解自我防護狀況，保證護士的身體健康，提高護士思想意識，正確認識職業(yè)危害。

1 職業(yè)危害因素分析

1.1 醫(yī)源性感染損傷 醫(yī)源性感染主要是指銳器傷，銳器傷包括：注射器針頭刺傷、輸液器針頭刺傷、手術時縫針刺傷、手術刀片劃傷、安瓿劃傷、玻璃劃傷等等。而針刺傷是感染科護理人員最常見的職業(yè)損傷，可引起血源性疾病的傳播和感染[1]。國內調查顯示[2]，80%以上的護士發(fā)生過針刺傷，每年1～3次不等，被HIV污染的針頭或其他器械刺傷皮膚會有0.3%的感染危險：被HBV污染的針頭或其他器械刺傷皮膚會有6%～30%的感染危險，只要有0.004ml的含乙肝病毒血液就可使正常人感染：被HCV污染的針頭或其他器械刺傷皮膚會有3%～10%的感染危險。

1.2 生物性危害 生物性危害主要是各種血液傳播性疾病;呼吸道傳播的疾病;特殊病菌因素包括細菌性和病毒性因素。由于收治患者大多病情危重，感染的病原菌復雜，感染科護士在工作中不可避免地接觸患者的血液、體液、分泌物排泄物等，因針刺傷、銳器傷、黏膜或破損皮膚接觸病人的血液、體液可能受到感染。目前，在通過血液傳播引起感染的血源性疾病中乙型肝炎、丙型肝炎、人類免疫缺陷綜合征是最具威肋的，給感染科護理人員的健康帶來極大危害。

1.3 化學性危害 工作中所接觸的有毒化學物質所致的危害。這些可在消毒液的配制、使用過程中發(fā)生;某些醫(yī)療器械損壞所致的毒物外漏，如體溫計水銀、血壓計損壞時造成的汞外漏;執(zhí)行化療過程中對機體的損傷等[3]。

1.4 護上職業(yè)防護意識淡漠，知識缺乏 臨床護士的自我防護意識普遍較弱，對普遍性預防原則了解不夠，通過調查241名護士發(fā)現，高達51.1%的護士在注射、輸液操作中不戴手套，而護士不戴手套的原因是“操作不方便”占84.6%，是醫(yī)院沒有要求戴手套的占1 5.4%，這反應了護士防護意識的淡漠和管理人員缺乏全面性防護的管理理念[4]。

1.5 心理性危害 護理人員的心理性危害主要由精神壓力過大，工作緊張，生活缺乏規(guī)律等引起的，可導致睡眠障礙、飲食結構改變、代謝紊亂、慢性疲勞等。

2 防護措施

2.1 標準預防

2.1.1 標準預防[5]的基本觀點認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物等均含有傳染性物質，無論何時接觸以上物質都必須采取相應的隔離措施。醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

2.1.2 在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液、分泌物、排泄物飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液、分泌物、排泄物大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

2.1.3 醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

2.1.4 醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線。使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

2.1.5 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

2.2 提高自我防范意識

2.2.1 加強教育提高自我防護。目前，護理人員普遍缺乏防護意識，對職業(yè)暴露的危害性認識不足。應通過職業(yè)教育，組織繼續(xù)教育課程，增強專科理論知識，深入了解各種職業(yè)暴露的危害性，不斷提高專業(yè)技術水平，掌握防護原則和具體防護措施。護士應加強自我防護知識的學習，保障自身的身心健康，充分發(fā)揮護士在維持人類健康中的積極作用。

2.2.2 盡量減少血液、體液、分泌物、排泄物對人體的污染，盡可能地防止血液、體液、分泌物、排泄物濺至衣服、皮膚、床面、地面等處，所有接觸過患者血液、體液、分泌物、排泄物的器具都要經過1：2000的過氧乙酸浸泡消毒。床與地面用過氧乙酸擦洗消毒后再接受下一個患者。

2.2.3 針刺傷、皮膚破損發(fā)生血液、體液接觸時，應立即按程序進行局部緊急處理。若無傷口則立即用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜;有傷口則應從近心端向遠心端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，以減少受污染程度。同時用肥皂液和流動的凈水沖洗，禁止傷口局部擠壓，沖洗后用3%碘酊、75%乙醇或1%碘伏進行消毒并包扎，被暴露的黏膜應反復用生理鹽水沖洗干凈，同時留驗標本。

3 規(guī)范護士操作行為

3.1 規(guī)范護士操作行為 護士在進行日常診療活動中應遵循嚴格無菌技術操作規(guī)程，不要徒手處理污染的針頭和銳器。

3.2 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣 強化洗手意識，教育護理人員重視洗手環(huán)節(jié)，掌握正確的洗手方法及防護措施。醫(yī)院感染病原體傳播最主要媒介是污染的手，護理人員因工作接觸手上攜帶的細菌較多，因此衛(wèi)生洗手、去除手上的暫住菌，預防交叉感染、做好自我防護意義重大。

3.3 加強對傳染病的防治，以及在傳染病流行期或遭受各種傳染物質污染后，應及時進行各種相應的免疫接種。如乙肝疫苗、流感疫苗等。

4 建立保健制度

4.1 建立醫(yī)務人員保健檔案 凡有血液、體液暴露事故必須在24小時內報告有關部門。要求護理人員在發(fā)生了醫(yī)療銳器傷害后，要將銳器名稱、傷害部位、是否受到感染等做詳細記錄，一方面可追綜醫(yī)護人員受傷傷害的情況。另一方面，可不斷總結避免銳器傷害的經驗。

4.2 對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)護人員進行定期隨訪和體檢，并提供心理支持和醫(yī)學咨詢。

5 體 會

作為感染科的護士在應對各類傳染病的同時，還需要接觸各類新發(fā)感染病，掌握職業(yè)防護的相關內容、醫(yī)療廢物分類處理和有關傳染病的治療、護理及健康宣教。增強護理人員法律知識學習，戒備職業(yè)風險。隨著人們法律意識的日益增強，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，護理工作往往首當其沖地受到矚目口因此，要加強法律法規(guī)知識學習，增強護理工作中的防范意識和責任意識，并結合典型病例，分析護理差錯高危因素，對可能發(fā)生的主觀風險，制定預防措施，減少護士在工作葉的職業(yè)損傷。

參考文獻

[1] 阮 征，劉 芳.護士職業(yè)防護新進展[J].現代護理，2008，2，(1 4)：333.

[2] 吳麗軍，何 仲.護士血源性病原體職業(yè)暴露風險與預防研究[J].中華護理雜志，2005，40(5)：386～388.

[3] 滕倩倩.護理職業(yè)損傷的風險因素及防護措施[J].護理實踐與研究，2007，4(8)：59～60.

護士的職業(yè)危害范文第2篇

【摘要】目的：提高手術室護士的自我防護意識。方法： 通過對各種手術室危害因素一一舉例的方法。結果：認識自我防護的重要性，提出相應的自我防護措施。結論：手術室護士采取對相關危險因素的防護措施是十分必要的，也是切實可行的。

【關鍵詞】手術室護士；職業(yè)危害；防護

Operating room Nurses， Occupational Hazards and Self-protection

Liao Huiqin

【Abstract】Objective：To improve operating room nurses， self-protection awareness. Methods： The risk factors for a variety of operating room 11 for example the method. Result： self-protection awareness of the importance of the corresponding self-protective measures. Conclusion： operating room nurses to take on the risk factors related to protective measures are very necessary and practical.

【Key words】 Operating room nurse； Ocupational hazards； Drotection

手術室是一個特殊的科室，手術室護士工作節(jié)奏快、任務繁重、勞動強度大、連續(xù)工作時間長、環(huán)境密閉、長期處于精神高度緊張狀態(tài)，經常接觸各種危害性物質及面對一定的職業(yè)危害，提高自我防護意識、對職業(yè)危險因素采取相應的防護措施是十分重要的，本文根據筆者的工作體會對職業(yè)危害及防護作以下探討。

1危害因素

1.1 化學性因素：手術室使用的化學性消毒劑種類繁多對人身體具有一定的危害性，如過氧乙酸、甲醛、環(huán)氧乙烷戊二醛、吸入性麻醉劑等污染空氣，可刺激呼吸道引起支氣管炎、哮喘、厭食癥、降低人體抵抗力易造成真菌感染[1]。

1.2 物理性因素：噪音：手術室的噪音來源較多如負壓吸引器、空調、高頻電刀、心電監(jiān)護儀、麻醉機等，長期處于噪音高的環(huán)境容易引起頭痛、注意力不集中、煩燥、睡眠障礙。電離輻射：由于醫(yī)學的不斷發(fā)展，手術過程中越來越多地使用X射線，手術室護士接觸射線的機會也越來越多。少量多次接觸X射線易致癌、胎兒畸形[2]。

1.3 生物性因素：手術室護士工作中經常接觸病人的血液、體液、痰液、分泌物，而且手術室工作經常使用刀、剪、鉤、針容易造成利器刺傷，有關文獻報道：在醫(yī)療衛(wèi)生服務中存在著針刺或利器傷造成HIV病毒從患者傳播給醫(yī)務人員的危險性其發(fā)生卒在0.1%～0.3%，肝炎、結核等的發(fā)生率將會更高[3]。

1.4 心理、生理、社會性因素：手術室護士連續(xù)工作時間長、長期站立、飲食不規(guī)律、工作壓力大、精神高度緊張，社會地位低，因為工作不定時及繁忙而造成家庭壓力大等使手術室護士易患胃潰瘍、下肢靜脈曲張、腰、頸椎疾病、膀胱炎、腎炎、心臟病、睡眠障礙等。

2自我防護措施

2.1 化學因素的防護：接觸化學性物品時要戴手套、帽子、口罩、必要時戴防護眼鏡，避免直接接觸皮膚，揮發(fā)性消毒劑要加蓋防止有毒氣體揮發(fā)污染空氣，外科洗手消毒液應選用對皮膚刺激及毒性少但消毒效果好的消毒劑。使用吸入性麻醉劑時避免泄漏，完善麻醉廢氣的排污系統(tǒng)，完善手術室的通風系統(tǒng)保持手術室空氣潔凈，并定時對手術間進行有毒氣體的濃度監(jiān)測。

2.2 物理性因素的防護：保持各種儀器的性能完好狀態(tài)，選擇噪聲少的機器，盡量將電刀、監(jiān)護儀麻醉機等儀器的報警聲調小，吸引器不用時及時關閉，使用X光透視或攝片時應在設有防X線的專用手術間，攝片時護士盡可能離開手術間，并應備有防輻射服或擋板。

2.3 生物性因素的防護：擇期手術病人完善甲、乙、丙肝、HIV病毒梅毒等傳染病的檢測，接接觸病人的血液、體液、排泄物等時要戴手套、口罩、帽子、必要時戴防護眼鏡防止病原微生物通過病人的血液、體液、排泄物傳播。手術臺上的器械要規(guī)范擺放、傳遞避免刺傷自己或他人，使用后的注射器針頭不要回套和分離針頭以免刺傷。如不慎刺傷應立即清洗、消毒處理傷口并上報院感科，查看患者的傳染病相關檢驗項目并采取相應措施。

2.4 心理、生理、社會性因素的防護：手術室護士要合理安排工作和生活、加強自身修養(yǎng)、保持良好心態(tài)，以樂觀、飽滿的精神狀態(tài)迎接挑戰(zhàn)工作和生活，以更高的技術服務于患者。

3討論

通過以上舉例，我們認識到手術室護士的職業(yè)危害因素多種多樣且危害嚴重，采取相應的防護措施可以減少手術室護士被化學性物質、物理性因素的傷害及減少被各種病原微生物感染的機會，維護手術室護士的心理、生理建康提高社會適應能力。結論 手術室護士對各種職業(yè)危害因素采取相應的防護措施是十分重要的而且是切實可行的，也是保證我們身心健康、為患者提供更優(yōu)質服務的關鍵。

參考文獻

[1]葛翠花. 淺談手術室護士的自我防護[J ]. 內蒙古中醫(yī)藥， 2010， 19：146～147

[2]曾其玉， 多桂元. 手術室利器致護士皮膚損傷的調查與分析[J].當代護士（學術版）， 2006， 1：53

護士的職業(yè)危害范文第3篇

化療是治療惡性腫瘤四大手段之一，靜脈用藥為主要途徑，但化療在治療疾病的同時， 其毒性不僅對患者產生不良反應，對長期接觸抗腫瘤藥物的工作人員尤其是護士也具有極大的危害性。因此，了解化療對護士職業(yè)的危害，正視化療的潛在危害，分析化療防護現狀，探討防護對策，對減少化療職業(yè)危害，保護化療護士健康和環(huán)境安全非常重要。

1 化療藥潛在職業(yè)危害

1.1 化療藥品特點及對護士的職業(yè)性危害：美國醫(yī)療機構藥師協(xié)會(ASHP)，將腫瘤化療藥品定義為危險藥品，并認為腫瘤化療藥品能產生職業(yè)暴露危險，在低劑量下就可產生嚴重的器官或其他方面的毒性。如果處理不當，其懸浮顆粒或液滴就會溢出，通過呼吸、皮膚接觸甚至隨食物進入人體，對操作者可能造成較大危害。大量的研究證實，醫(yī)護人員在常規(guī)操作中可遭到不同程度的危害，其損害程度也與接觸藥品的強度和時間有關。國際權威機構已為接觸危險藥品的醫(yī)務人員制定了一整套安全防護制度和操作規(guī)程，在發(fā)達國家已廣泛采用。而我國過去對此重視不夠，接觸危險藥品的醫(yī)護人員存在嚴重的職業(yè)暴露危險。

1.2 護士接觸化療藥的場合與被動吸收途徑：護士接觸化療藥并被動吸收的場合，主要有4種情況：配制化療藥、執(zhí)行化療、處理化療藥溢出、處理化療污染物和病人的排泄物。進行上述工作的量越多，接觸化療藥的量就越多，危險性就越大。護士被動吸收化療藥物的途徑主要有3種情況：（1）皮膚吸收: 在用溶媒溶解藥物時未注意抽出瓶內空氣，瓶內壓力過高，如遇上針頭松脫就會導致藥液外溢；或是在接觸化療藥及處理被污染的器械、病人的床單、衣物、排泄物等物品引起皮膚污染；不慎被吸過化療藥的注射器針頭或藥瓶碎片刮破皮膚也會導致皮膚吸收。（2）消化道吸收:皮膚污染后未徹底清洗雙手就進食，或是在配制和執(zhí)行化療時進食等。（3）呼吸道吸入:配制粉劑化療時藥物的飛塵致工作場所空間污染，藥液的煙霧狀顆粒從呼吸道吸入。

1.3 化療藥物對護士的職業(yè)性危害：護士在備藥、注藥或用物處理過程中，化療藥物可致一定的職業(yè)性危害，導致護士WBC、PLT下降、月經紊亂、脫發(fā)等毒性反應。如：接觸化療藥物的護士外周血淋巴細胞姐妹染色體交換、畸變率和微核細胞率均明顯增高，淋巴細胞的DNA也有不同程度的損傷；化療護士自然流產率明顯高于正常妊娠者，且先天性缺陷率高，其不良妊娠結局隨接觸化療藥物水平的增加而增加。

2 腫瘤化療防護現狀

2.1 化療藥物的管理體系落后：我國目前無完善的有關化療防護制度。沒有采用國際上先進的由專人負責的集中管理模式， 采用的是不科學的分散式管理方式。化療的防護包括化療管理模式、防護設備配置、正確使用化療藥物以及化療廢棄物的處理等，需各部門的密切配合，任何環(huán)節(jié)發(fā)生疏漏均可能給人員和環(huán)境帶來危害，對抗腫瘤藥物廢棄物的管理方面也存在漏洞，將化療廢棄物放在敞口的容器中， 極易造成抗腫瘤藥物的擴散和對環(huán)境的污染。所以防護的制度和法規(guī)應建立在對環(huán)境和人員二者均有保護作用的基礎上。

2.2 對化療藥物的危害認識不足缺乏自我防護意識：我國職業(yè)性接觸化療藥物的護士較多，部分人員沒有受過系統(tǒng)的崗前專業(yè)化培訓，防護觀念淡漠，不知道該如何確切的步驟進行處理和銷毀化療藥物溢出，也不知道該如何指導病人處理他們的排泄物。綜合醫(yī)院護士的防護意識低于腫瘤專科醫(yī)院護士，非腫瘤科室護士的防護意識與腫瘤科室護士有顯著差異。

2.3 無專用的治療室配制化療藥物：除了有條件的腫瘤專科醫(yī)院，其它很多醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院均無專門的化療藥物配制室和特制的安全柜備藥，防護條件差，配藥間無排、抽風設備。也沒有專門訓練的護士進行操作，護理人員在配制化療藥物時與其它普通藥物配制程序一樣，應引起高度重視。

2.4 未對化療操作的護士進行定期體格檢查，特別是細胞分類和血小板檢查；護士孕期和哺乳期的保護也未引起足夠的重視。

2.5 化療用物的處理不規(guī)范：沒有使用符合要求的帶蓋容器收集化療廢棄物，使用不符合要求的敞口容器、普通塑料袋作為收集容器。較多的護士不知道如何處理化療廢棄物和處理化療廢棄物的自我防護。

3 防護措施

3.1 防護原則：化療的防護原則：操作中精力集中， 克服麻痹大意， 提高對化療藥物不良反應的認識， 熟練掌握化療藥物的安全使用方法， 嚴格執(zhí)行化療操作常規(guī)和防護措施。（1）工作人員盡量減少對化療藥不必要的接觸。（2）盡量減少化療藥對環(huán)境的污染。（3）切實加強對接觸抗癌藥護士工作的科學規(guī)范化管理，除加強接觸抗癌藥護士的自我防護知識的教育，進行專職培訓，實行常規(guī)性防護知識考核外，還要制定護士接觸抗癌藥操作規(guī)程、安全防護措施。（4）每年定期為接觸抗癌藥護士進行體檢，合理安排休假，護士懷孕和哺乳期可考慮暫時脫離接觸抗癌藥物的環(huán)境。

3.2 加強專業(yè)人員職業(yè)安全教育：執(zhí)行化療的醫(yī)務人員必須經過化療專業(yè)培訓，以化療的基礎知識、化療的不良反應及預防處理、化療潛在的職業(yè)危害和防護措施為培訓內容。從而提高專業(yè)人員對化療藥物潛在危險的認識，制定合理的防護措施，使專業(yè)人員全面掌握并規(guī)范化療防護操作程序，增強防護意識。對經常接觸化療藥物的醫(yī)護工作者應建立健康檔案，定期進行健康檢查，定期抽血檢查肝腎功能、血常規(guī)及免疫功能，如出現化療藥物的不良反應癥狀及體征，應及時調離。

3.3 完善防護設施：建立健全藥物處理中心。為使臨床在使用化療藥物過程中達到安全防護，必須將化療藥物處理中心化。醫(yī)院設置靜脈配液中心，采用集中式管理，由經過培訓的專業(yè)人員在防護設備齊全的化療備藥操作室負責所有化療藥物的配制及供應。實施比較有效而經濟的防護措施，并有利于廢氣、廢物的集中處理，使污染縮到最小范圍，有利于職業(yè)安全和環(huán)境保護。抗腫瘤藥物的配制工作應在專門的配藥室和層流操作臺上進行，以減少醫(yī)護人員被動吸化療藥物的機會。防止含有藥物微粒的氣溶膠或氣霧對操作者的危害，保護操作者及環(huán)境在備藥和處理廢物時不受藥物微粒氣溶膠或氣霧的污染，保護備藥環(huán)境無微粒物質，防止藥物被污染。

護士的職業(yè)危害范文第4篇

【關鍵詞】急診科；護士；職業(yè)危害；防護措施

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0313-02

職業(yè)危害是近年來國內外關注的焦點，而急診科護士更是職業(yè)暴露的高危群體。隨著我國醫(yī)療緊急救援體系的日益完善，以及社會突發(fā)事件的不斷增多，使得急診在醫(yī)院中發(fā)揮著越來越重要的作用[1]。由于工作環(huán)境及服務對象的復雜與特殊，護士常受到職業(yè)危險因素的威脅[2] 。因此， 急診護士應明確掌握工作中面臨的危險因素， 和相應的防護措施，從而才能更好地做好護理工作，提高護理質量。

1 職業(yè)危險因素分析

1.1 物理性因素

1.1.1 噪聲危害：急診科的聲音嘈雜，這些噪音來自于各個方面如：患者及其家屬的求救聲、患者因疼痛而發(fā)出的聲、家屬的哭鬧聲、儀器工作時的轟隆聲和發(fā)出的報警聲、物品和機器移動的聲音等。噪聲強度在50 dB～60 dB即產生相當的干擾。研究顯示[3]，急診科24小時所有測音點結果都超過標準，最高可超出標準84%。臨床護士每天要面對這些惡性噪音的干擾，對護士每天的工作都造成惡性的影響。處在這種嘈雜的環(huán)境中過久會出現耳鳴、頭暈更有甚者會出現幻聽、聽力下降等癥狀。

1.1.2 勞動危害：遇到昏迷的患者急診護士要充當勞力，幫忙搬運、抬運患者，而在搬運病人過程中，由于情況緊用力部位不正確，易造成各個部位肌肉和韌帶損傷。并且由于工作時間過長，長久站立甚至小跑的工作模式也容易致使護士皇上下肢血管疾病如靜脈曲張。

1.1.3 銳器損傷：大多數來急診的患者身上都帶有至傷源如：刀片、殘渣碎屑、剪刀等。急診護士接觸到的患者病種比較多，所以實施各種搶救的儀器也相對來說說比較全面，如各種注射器枕頭和手術刀，因此很容易發(fā)生銳器傷害，其中以針刺傷為主。而又因為急診工作的特殊性，醫(yī)護人員尤其是護理人員更不能在有限的時間內采取有效的自我防護，再加上情況緊急，護士在處理這種應急事件時更不能處理好。所以發(fā)生受傷的幾率很大。有研究顯示，急診護士針刺傷受傷率為90.3%[4]

1.2 放射性物質因素：

急診護士避免不了的要護送危重患者做各種放射檢查，護士每天要接觸放射線。有資料表明[5]長時間接觸放射線會使白細胞計數、血小板計數、淋巴細胞比值和血紅蛋白異常含量的檢出率相應增高，甚至致癌，對護士身心造成嚴重損害。紫外線：由于有些疾病的需要，經常會使用流動紫外線燈。紫外線對人的眼睛和皮膚有刺激性，直視可造成眼部炎癥，皮膚照射可產生水腫、皮炎、紅斑，同時可產生臭氧，臭氧濃度>0.3%時，會使人體中毒[6]

1.3 化學性因素

各種消毒劑的配制和使用對急診護士存在不同程度的危害，如戊二醛、含氯消毒劑、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸等揮發(fā)性化學消毒劑，對人體皮膚、黏膜、呼吸道、神經系統(tǒng)均有一定程度的影響，長期暴露在這些有害氣體之中，會引起頭痛、接觸性皮炎、胸悶氣短、咳嗽、支氣管炎等現象。有調查報道，在廣泛使用的一次性醫(yī)療用品中，都含有環(huán)氧乙烷的成分，長期接觸環(huán)氧乙烷的孕婦流產率高達16.7%，在早孕中接觸其危險性更大[7]。另外來急診就醫(yī)的患者有部分是因為誤食一些化學藥物如：農藥，老鼠藥等。急診護士在在處理這些病人時需要為病人反復洗胃或者催吐，在這些繁瑣的過程中很容易毒物污染。有些毒物是揮發(fā)性的，即使護士在操作過程中做好了防護措施如戴口罩也很容易誤吸到這些揮發(fā)性強的毒物，在長期工作中對護士的身體健康都會造成影響。

1.4 生物性因素

生物性危害因素一般是指傳染上一些由病毒和細菌傳播的感染性疾病，大多數的傳播途徑是由呼吸系統(tǒng)及通過飛沫傳播。護士在與病人交談的過程中就及其容易被感染上，而大多數情況下是在護理人員不知情的情況下所以早期的治療跟不上，待護士發(fā)現時已經有了冥想的臨床癥狀。為了及時給予患者最有效的搶救，護士不能及時采取有效的防護措施。以致不可避免地接觸患者的血液、體液等，使得急診護理人員被感染的幾率大大增加。有報道顯示[8]，一旦發(fā)生銳器傷或針刺傷，只需要0.004mL帶有乙肝病毒的血液就可以使受傷者感染乙肝病毒。

1.5 社會因素

來急診就醫(yī)的患者多數起病緊急，如：因各種災難事故、車禍意外、打架斗毆等而來的病情較重患者，患者及家屬都希望盡快給予施救，而要面對患者的第一任為急診的當班護士，對其進行病情詳細詢問，并與陪同來的人進行交流和評估情況。對于情況緊急的情況下如遇到醉酒后的患者，可能會有交流不暢。尤其而在醫(yī)護人員人手不足的情況時，當班護士分診由于工作量大不能及時的做好每一項工作的情況下，也會得不到家屬和患者的理解，容易引發(fā)爭端。社會媒體對醫(yī)護人員的負面報道使得護醫(yī)護人員在社會上處于較為尷尬的地位。

1.6 環(huán)境因素

急診科室的工作緊張，工作強度大，患者病情復雜多變，對醫(yī)護人員的綜合素質要求較高。急診護士的工作量相對于其他科室來說也比較繁重。另一方面急診科大多設置在一樓方便患者就診。但是一樓人員嘈雜收治患者和陪護人員多，環(huán)境污染嚴重，所以急診護士的工作環(huán)境受到很大的限制。 急診護士有時還要跟車出診接患者，體力腦力消耗很重，并且經常接觸到意外現場各種外傷時血流成河的現場，和死者家屬失去親人的悲痛場面，這些惡性事件會使急診科護士精神和身體受到很大的刺激，尤其對護士的心理造成不可磨滅的陰影，更有嚴重者會有焦慮，煩躁等精神疾病的癥狀。

2

2.1 物理性危害因素的防護

2.1.1 銳器傷的防護：加強急診護士對銳器傷危害的重視與預防教育，做好預防性防護措施，手術刀片、縫針等銳利物品使用后，立即丟入銳器盒。使用后的注射器、輸液器，分離針尖丟入銳器盒內，必須回套時用單手法，避免針刺傷。

2.1.2 負重傷的防護：醫(yī)院應在人力搬運上給與急診護士專業(yè)的培訓和訓練。充分掌握人力搬運正確而有效的搬運姿勢和搬運時利用力學技巧。可以加強同事間的協(xié)作和動員家屬參與等措施來避免因為搬運病人而造成損傷。

2.2 化學性危害因素的防護

2.2.1 正確、合理的使用各種消毒劑。使用紫外線 臭氧等進行空氣消毒時.人員必須離開.待消毒結束20～30min開窗通風后方可迸入。避免對人體造成傷害。易揮發(fā)和刺激氣味的化學消毒劑應存放于有蓋的容器內。

2.2.2 化學藥物。由于急診工作緊張繁忙，在靜脈藥物的配置過程中，護士容易發(fā)生錯誤，如藥物外滲等不良事件。這對于急診護士的操作技能要求較高，及要求護士能夠按照規(guī)定等量等濃度的配置好藥物又要求護士能夠在最短的時間內完成。要做到讓大多數的急診護士都能夠意識到操作中無菌意識的重要性，嚴格遵守操作中的具體要求，要時刻提醒自己。另外要做到定時的開窗通風，盡量地減少病菌在空氣中傳播，有條件者盡量使用紫外線燈照射。

2.3 生物危害因素的防護

2.3.1 各種一次性醫(yī)療廢棄物須做好分類.統(tǒng)一回收，集中送政府規(guī)定部門處理，被血液、體液等污染的醫(yī)療廢棄物必須收集在防滲漏的袋中或容器內進行特殊的處理；

2.3.2 醫(yī)用診療物品，如體溫表，聽診器、血壓計等，每次使用完后，應及時清潔。尤其是在接觸患者污染物或是被污染的相關器具時應積極做好防護，務必佩戴一次性手套和口罩[9]。

2.3.3 護士應了解各種傳染性疾病的傳播途徑，對已確診的傳染性患者應有明顯的隔離標志。在進行操作時要嚴格謹慎操作，并且注意要保護患者的隱私。

2.3.4 正確洗手是預防疾病傳播最有效方法，應該加強護士對于操作前后洗手意識。可以在科室的各個大方安裝好洗手液，方便醫(yī)護人員吸收，減少細菌的傳播。

2.3.5 護士做好病史的詢問，在患者脫離生命危險以后要仔細詢問患者是否有傳染性疾病。對于有傳播疾病的患者及時地報告一聲，并采取隔離措施，進行特殊的治療。但是同時也應該注意保護患者的隱私，處理好護患關系，減少不必要的矛盾。

2.4 心理因素的防護

2.4.1 加強新技術的學習，提高自身的專科理論和技術水平，來高效地運用到工作中減少錯誤地發(fā)生。做好崗前培訓，貫徹自我保護意識。對工作經驗不足的護士應該做好三基訓練，特別注重急診科專科的技能操作。只有過硬的臨床技能才能更好地應對突發(fā)事件。

2.4.2 護理人員要配備充足，安排后勤人員承擔非護理性工作，減輕護士的勞動強度。

2.4.3 提高自身修養(yǎng)：急診護士不僅要有專業(yè)的操作能力，還要有一定的交流溝通能力。應該注意與患者及其家屬的溝通，建立起良好，和諧的護患關系。在做操作之前需要向患者解釋清楚操作的目的、過程、注意事項，爭取患者的同意。要時刻遵守以患者為中心，為患者提供更加全面，周到的服務。最為重要的是急診護士要有良好的職業(yè)操守，公平對待每一位患者。

2.4.4 加強法律觀念，認真學習相關的法律文件，規(guī)范護理記錄病歷書寫，自覺規(guī)范自己的醫(yī)療行為。只有這樣才能在緊急情況下做好自我保護。

2.5 提高社會地位

醫(yī)院應積極宣傳優(yōu)秀的護士，增加媒體的良性報道，社會媒體及一些輿論應該給予護理工作正確的評價及一定的諒解。醫(yī)院管理者應該加強安全管理。設立急診報警監(jiān)控系統(tǒng)，合理配備工勤保安人員，協(xié)助維持急診就診秩序，以保護值班護士的人身安全。鼓勵急診護士多參加學習和培訓，增加護士出去進修的機會，并且為護士提供更多的晉升空間。

3 結論

在現今社會中，職業(yè)防護在各種職業(yè)中顯現的更加重要尤其在醫(yī)療行業(yè)中。而隨著衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，急診可是在各個醫(yī)院的特殊性也在不斷的凸顯出來，急診科是醫(yī)院第一站搶救的科室，醫(yī)院的窗口，在社會醫(yī)療中起著重要作用，便捷、快速、高效的急診醫(yī)療服務越來越得到群眾的歡迎[10]。但是同時高強度的工作強度和工作壓力，緊張的工作環(huán)境等嚴重影響急診科護士的身體、心理健康。只有充分有效地緩解急診護士的壓力源，同時社會各界多尊重理解急診醫(yī)護人員，護士也能掌握更多相應的自我防護措施。急診護士才能為醫(yī)院做好第一道防護線，為社會提供更優(yōu)質的護理服務。

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護士的職業(yè)危害范文第5篇

[關鍵詞] 急診科護士;職業(yè)危害;防范措施

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)08(a)-138-02

急診科是醫(yī)院搶救急危患者的第一線,既承擔院前急救的任務,又要負責院內急救的工作。患者流動性大,病情危、急、重且復雜,這就要求急診科護理人員不僅要有良好的護士素質,較高的護理管理水平,機智的應變能力,熟練的技術操作,嫻熟的急救技術,還要有應對緊張繁重的工作和良好的自我調節(jié)能力。筆者從事護理工作多年,并在急診科擔任護士長,現就急診科護士職業(yè)危害和自我防范措施談談自己的體會。

1 危險因素

1.1感染的危險

急診科護士處于搶救工作的第一線,直接接觸各種急危重癥患者,在參與各種搶救操作及護理患者的過程中,不可避免地經常接觸到患者的血液、體液、分泌物、排泄物等,尤其在緊急為患者氣管插管、吸痰、洗胃、包扎止血、靜脈穿刺等的操作過程中,護士如不能有效地防護,就會增加感染各種傳染性疾病的機會。另外,急診科流動人員多,病種復雜,特別是各種傳染性疾病流行的季節(jié),也增加了急診科護士感染各種疾病的幾率。

1.2損傷的危險

急診科護士在搶救患者的過程中會不可避免地接觸各種銳器,如各種注射針頭、手術刀片、針劑安瓿、碎玻璃等,很容易造成皮膚黏膜的傷害,導致血源性疾病感染的危險;對病房、治療室等區(qū)域進行空氣消毒使用紫外線時,如防護不當可導致皮膚癌、眼炎的危險;應用各種搶救儀器和設備,如操作不慎或儀器設備老化時可引起電擊傷、電灼傷的危險;對病區(qū)環(huán)境的消毒、搶救儀器的保養(yǎng)、清洗、醫(yī)療垃圾的滅菌、處理時應用各種化學消毒劑,會對皮膚黏膜造成不同程度的腐蝕,嚴重時可引發(fā)皮炎、眼炎以及過敏性哮喘等疾病。

1.3心理社會壓力

急診患者發(fā)病急驟、來勢兇險、患者病情變化快,來診時間、人數、病種及危重程度均很難預料,造成急診科護士心理高度緊張和身體疲乏;不可預知的死亡也會給護士造成極大的心理刺激;日益緊張的醫(yī)患關系,要求急診科護士既要能獨立完成工作,又要確保不出差錯事故,急危患者及家屬心理高度的應激狀態(tài),加上搶救時的種種劣性刺激容易造成護患矛盾,而引發(fā)醫(yī)療糾紛,這也加重了急診護士的心理壓力;各種新的醫(yī)療儀器的應用,新的檢查、治療手段層出不窮,要求護士必須不斷更新知識,才能勝任臨床工作;醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)引入的競聘機制,也使護士承受了更大的心理壓力;此外,急診科護士值夜班頻繁且工作量大,參與院內搶救及院前出診的任務多,精神高度集中,體力腦力消耗都非常大,加之大部分已婚護士下班之余還要擔負著照顧家庭、養(yǎng)育子女的重任,這些都是急診科護士必須面對的壓力。

2防范措施

2.1感染性危害的防范

急診科護士應了解各種傳染性疾病的傳播途徑,在日常護理工作中嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。對已確診的傳染性患者應有明顯的隔離標志,接觸其血液、體液時應戴必要的防護裝置,如戴手套、穿隔離衣等。對帶血跡的污物及患者的體液、排泄物等進行分類集中處理,嚴格浸泡、消毒、焚燒。對地面、墻壁、注射盤、操作臺等被血跡污染的地方均用含氯消毒劑擦拭[1]。對自身有皮膚損傷或破潰的部位應加強防護,避免被患者的血液、體液污染,一旦不慎被污染,應立即對傷口進行消毒處理,必要時注射乙肝疫苗做到早期防護。對病房、搶救室、公共通道以及救護車等區(qū)域應注意定時通風和空氣消毒。

2.2損傷危害的防范

在搶救操作時應嚴格遵守操作規(guī)程,保持注意力集中,小心謹慎,防止被各種銳器損傷。對各種銳器,尤其是帶血跡的廢棄針頭、輸血和輸液器具等應嚴格按要求銷毀處理,不得亂丟亂放,以免刺傷自己或他人。皮膚黏膜一旦不慎被針頭刺傷,應立即盡可能多地擠出血液,并用含氯消毒劑徹底消毒傷口。用紫外線進行空氣消毒時應選擇在治療、護理操作少的時間,接觸消毒光線時注意遮蓋皮膚,必要時戴護目鏡[2]。要熟悉各種搶救儀器的性能及正確的操作方法,并定時對其進行檢修和保養(yǎng),及時更換陳舊及性能不良的儀器,以確保使用人員的人身安全。在配制和使用消毒液時要戴手套、口罩、防護眼鏡等防護物品,盡量避免消毒液對眼睛、皮膚、黏膜的直接刺激[3-4]。

2.3 心理社會因素的防范

急診科護士除具備一般醫(yī)務人員的職業(yè)道德和專業(yè)修養(yǎng)外,還應注意評判性思維的培養(yǎng)和心理調控能力的鍛煉。護士在緊張的搶救過程中,還應用恰當的語言向家屬進行解釋和精神安慰,及時安撫患者和家屬的不良情緒,避免使用刺激性或沖突性的語言,不使用肯定或絕對性的語言,萬一搶救不成功,也能取得家屬的理解,這樣既得到患者及其家屬主動配合治療,又能保護醫(yī)護的自尊[5]。遇到個別蠻橫無理和具有攻擊力傾向的患者和家屬,要注意保持理智,加強心理調控和自我保護,學會自我疏導不良的負面情緒,盡量避免矛盾激化,必要時及時尋求社會支持,如電話報警等。 合理安排日常的工作和家庭生活,注意加強營養(yǎng),夜班之后要注意補充睡眠,勞逸結合。加強自我保健,主動參與一些體育健身活動,提高自身的免疫、抗病能力[6]。

另外,急診科護士應加強學習,完善知識結構,提高對應急事件的處理能力,還要通過多種形式加強法律教育,使其自覺規(guī)范醫(yī)療行為,明確患者的合法權益,在保證醫(yī)療服務質量的同時,防范各種護患糾紛的發(fā)生,切實提高其自我保護能力。

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