醫(yī)院內部財務控制的完善及應用
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（一）加強財務的參與職能財務人員給大家的印象
大部分是坐在辦公室算賬，這種印象應該改變。醫(yī)院的財務人員應該多在醫(yī)院基層走動走動，時時觀察醫(yī)院的重大經(jīng)濟活動和病人實際就醫(yī)的資金情況，提高醫(yī)院與病人之間的經(jīng)濟控制科學性，也能在財務人員的工作中看到醫(yī)院內部財務控制制度的前瞻性。另外，加強財務的參與職能，可以促進領導對于相關制度的分析與決策，及時修改方案方法漏洞，為財務的管理積累經(jīng)驗。
（二）加強財務的控制職能財務控制
能夠對經(jīng)濟活動進行有效合理的調節(jié)、檢查和修改，也是確保醫(yī)院財務計劃有效實現(xiàn)的途徑，能夠保證醫(yī)院資金使用情況的明朗化、規(guī)范化。
（三）加強財務的服務職能現(xiàn)代管理必須要有服務意識
現(xiàn)代醫(yī)院的服務模式尤其是財務服務模式需要改變，應該增強財務服務意識、強化有效管理、樹立正確的財務服務態(tài)度、提高服務質量和效益，而做到這些，就必須要求財務人員有一顆服務病人、讓領導放心、病人滿意的心，財務人員用真誠服務的態(tài)度對待工作，不僅可以和諧病人與醫(yī)院之間的關系，而且能夠為優(yōu)秀的醫(yī)院工作團隊分憂解難。
二、醫(yī)院建立并完善內部財務控制體系的必要性
做好醫(yī)院內部財務控制的關鍵是建立資金管理體系。
1．加強成本的預算、監(jiān)測、管理，能夠提高資源利用率
社會主義市場經(jīng)濟體制下的醫(yī)院財務管理模式是市場導向型，醫(yī)院只有提高成本的預算能力，人力、財力、物力才可以被本質的充分利用，人力、財力、物力的節(jié)約能夠提高工作效率，從而提高醫(yī)院的整體競爭力和財務人員的專業(yè)實力。而成本的另一種核算是建立在成本核算組織體系之中的，健全、成熟的成本控制制度，與會計核算軟件相結合，能積極促使醫(yī)療核算軟件的開發(fā)與升級，從而更加準確、高效率的投入到醫(yī)療事業(yè)當中。
2．醫(yī)院票據(jù)的管理更應納入醫(yī)院內部財務控制體系之中
票據(jù)的有效崗位分離，能夠確保不濫取發(fā)票，如果任何發(fā)票都能被相對應的崗位員工領取的話，那么發(fā)票的使用將會出現(xiàn)一片混亂的景象。對于已經(jīng)開出的發(fā)票，醫(yī)院要對其進行審驗，確保票據(jù)的合法有效使用和使用安全。
3．市場動態(tài)的及時了解和回饋
能夠提高各項財務的預測精確度。而科學的、準確的醫(yī)療市場行情，也是完善醫(yī)院內部財務控制制度的一大方法。現(xiàn)在的醫(yī)療形式，不僅受到國家政策的影響，而且醫(yī)療項目的新技術、新設備、新興人才也是巨大的影響力。面對巨大的市場沖擊力，建立有效的內部財務控制體系刻不容緩。一套科學的、可操作的理論體系會為醫(yī)院的財務控制發(fā)展道路提供鮮明的前進方向。全面系統(tǒng)的了解醫(yī)院財務工作的性質，把合理預算做到切切實實的項目上，遵守國家的、醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，能夠很好地帶動醫(yī)療經(jīng)濟的發(fā)展。這也是醫(yī)院建立并完善內部財務控制體系的必要性。
三、醫(yī)院財務控制的幾個具體表現(xiàn)
1．醫(yī)院的內部控制制度
明確規(guī)范和界定財務人員的工作職責和權限，設立醫(yī)院內部的牽制制度。財務人員各司其職，利用分工的異同來相互制約，使得在一個嚴密的牽制制度內更加有效快捷的完成工作，也使醫(yī)院減少不必要的差錯，員工和醫(yī)院得到全面的提升，使醫(yī)院的內部財務控制制度更加完善，對于醫(yī)院經(jīng)濟的健康發(fā)展具有特殊的使命與重大意義。
2．國家對醫(yī)院的經(jīng)濟撥款下降
員工工資的提高等因素直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展，而這個時候正是加強醫(yī)院成本控制方案實施的時機。許多醫(yī)院通過嚴格的內部控制來激活市場財務控制份額，使其醫(yī)院內部的財務控制更量化和有質化，這也是醫(yī)院的財務工作人員所要學習、掌握和擅長的經(jīng)濟交流與促進方式。有了資金、技術、人才才能深刻的談論醫(yī)院的長遠發(fā)展和建設，醫(yī)院內部的財務管理也才有可能更加合理、有效和持久的發(fā)展下去。
3．面對能源減少甚至快要枯竭的環(huán)境
必須要懂得和善于開源節(jié)流。目前，一部分醫(yī)院在這方面做得還不錯，他們嚴格控制人員費用、盡量減少和降低水、電等的不合理消耗，而且對于那些可以回收的醫(yī)療器材進行回收，節(jié)約資源，避免不必要的浪費。另外，現(xiàn)在的醫(yī)院對那些一次性的衛(wèi)生材料進行了嚴格的數(shù)量控制和耗材控制，在一定程度上，起到了很好的節(jié)流的有益作用。無論是大器材還是小器材，醫(yī)院只要做好相應的開源節(jié)流措施，實踐每件醫(yī)療小事之中，都會對我國醫(yī)院的內部財務控制制度作出有利貢獻。
四、醫(yī)院財務管理及人才隊伍控制的完善
我國的醫(yī)院財務工作人員的整體素質偏低，專業(yè)的財務管理人才隊伍也不夠健全。但是，近年來這個不夠健全的隊伍正在發(fā)展壯大，逐漸走向規(guī)范化、全面化的道路。現(xiàn)在市場上，像雨后春筍般興起了許多專業(yè)的、有針對性的醫(yī)院財務培訓機構，為這支隊伍增添了生命活力和希望。醫(yī)院的財務管理人才隊伍只有發(fā)展壯大，才能為醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展提供堅實的人才儲備，為我國針對性的醫(yī)院財務經(jīng)濟發(fā)展事業(yè)提供后備軍。人才是強國的重要砝碼，雖然這個隊伍正在發(fā)展壯大，但是醫(yī)院不能松懈對具有高素養(yǎng)人才的培養(yǎng)。我國的醫(yī)院內部財務控制制度還有待改善和進步，而且許多醫(yī)院沒有相應完善的制度，醫(yī)院面臨的內部財務控制制度的困境不容小視，更加需要耐心和有信心地走一條健康發(fā)展之路。
五、結語
醫(yī)院的內部財務控制工作是一項嚴謹?shù)摹⒕C合性強的、具有挑戰(zhàn)性的工作。在醫(yī)院，它起著至關重要的連帶作用，會與醫(yī)院的各種事情和工作活動的實施息息相關、密不可分。所以，在醫(yī)院的內部財務控制上，醫(yī)院需要認清自己管理中的缺陷和不足，可以借鑒國外先進的管理控制經(jīng)驗，取其精華、棄其糟粕，結合我國的實際情況，將其優(yōu)秀的部分運用到我們的管理控制系統(tǒng)中，定能使我們的財務管理體系逐漸規(guī)范化和步入科學持續(xù)發(fā)展的軌道。
作者：鄧麗 單位：廣東省中山市中醫(yī)院
