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摘要：臨床檢驗為醫學檢驗技術專業中職西藏班的專業核心課程，為使學生更好地學習該課程，我們針對課程特點和學生學習中出現的問題，采用整合課程內容、編寫校本教材、理實一體化、技能競賽、臨床見習、強化基本技能訓練等方式進行教學改革，收到較好的效果。

關鍵詞：內地西藏班;臨床檢驗;教學改革

2010年，全國12個省（市）開辦內地西藏中職班[1]，利用內地的辦學優勢，幫助西藏盡快培養大批建設人才。我院作為廣東省唯一一所設立衛生類西藏中職班的學校，于2010年9月開始承辦內地西藏中職班，專業為醫學檢驗技術。目前已招收5批共175名西藏班學生，其中四屆學生已畢業返藏，為西藏地區的醫學檢驗事業貢獻著自己的力量。內地西藏班是一個特殊的教育群體，藏族學生的一些認知、心理特點與漢族學生相比有不同的側重和表現[2]。藏族學生來校初期出現了顯著的學習適應不良現象，為此我們對西藏班臨床檢驗課程進行了教學改革，收到了較好的效果。

1臨床檢驗課程分析

臨床檢驗課程是醫學檢驗技術專業西藏班學生的專業核心課程，也是最重要的一門專業課。該課程主要介紹各級醫院檢驗科均能開展的、最常用的三大常規項目（血常規、尿常規、糞便常規）的檢查方法以及其他各種體液和分泌物的檢驗。此外，由于中職醫學檢驗技術專業未單獨開設血液學檢驗課程，臨床檢驗還涵蓋了部分血液學檢驗的內容。該課程的特點是項目多，但項目之間的聯系少；內容較易理解，但記憶難[3]，這使得學生在學習時具有一定的難度。同時，該課程的學習還需要學生具備一定的物理、化學知識及醫學基礎知識。

2西藏班學生學習中存在的問題

2.1漢語水平較差，課本內容難以理解

我校西藏班少數學生來內地之前完全沒有接觸過漢語，大多數學生雖接觸過，但也僅限于能聽懂基本的漢語，在書寫表達理解上存在一定障礙。學生在上專業課時經常要查字典才認識一些漢字，能閱讀但不懂語句的意思，漢語書寫速度慢。此外，學生已經習慣了藏語思維，聽課時通常將聽到的內容轉化為藏語，用藏語理解之后再回過頭用漢語聽課，導致信息接收延遲。語言障礙影響著西藏班學生的學習效果。

2.2基礎知識差

由于早期教育不到位等原因，西藏班學生普遍知識面窄，基礎薄弱。比如，在學習外周血白細胞計數時，給出計數板的長、寬、高，學生不知如何計算體積；m、μm、L、ml單位之間不會換算等。基礎知識的缺乏導致學生分析問題、解決問題能力較差，有時畏難情緒嚴重。

2.3心理承受能力差

我校西藏班學生年齡在14至18歲之間，小小年紀就遠離家鄉，來到舉目無親的廣州求學，學生心中充滿了對故鄉親人的思念。初到內地，生活習慣的不同、環境差異引起的身體不適以及學習上的不適應導致部分學生心理承受能力較差，會因實驗課練習靜脈抽血時抽不出同學的血而淚流滿面充滿挫敗感，也會因教師詢問實驗課為什么不穿白大褂而直接轉身離開放棄做實驗，少數學生甚至對教師產生了抵觸心理。

2.4學習興趣不高

西藏班學生來內地的動機是多樣化的，除了少部分學生是出于對知識的渴求外，相當一部分的學生是由于父母要求或者想出來見見世面而來的。這部分學生學習內在動力不足，學習目標模糊，對文化知識不太感興趣，課堂上常常睡覺或者跟其他同學講話。男生自我約束力與自控力差。

3臨床檢驗教學改革措施

3.1修訂課程大綱，整合課程內容

我們從西藏班學生的文化基礎水平和西藏地區臨床檢驗崗位需求出發，修訂臨床檢驗課程大綱，優化課程體系，整合教學內容。將教學重點集中到學生對臨床上普遍開展的檢驗項目所涉及的基礎知識、基本技能的掌握，適當拓展和延伸。刪除一些臨床上少開展、西藏班學習難以理解和掌握的項目，如狼瘡細胞檢查、羊水檢測等。只有這樣，授課教師才有時間在教學中放慢語速，通過教師反復教、學生反復練習達到掌握的目的。

3.2編寫校本教材

我們通過對西藏地區醫院檢驗科的考察，以西藏實際生存環境和醫療條件為基礎，編寫了《臨床檢驗》校本教材。教材以醫院檢驗科臨床檢驗項目為主線，依次介紹常用項目的檢測原理、試劑和器材、操作步驟、臨床意義以及注意事項，內容多采用圖片、流程圖、表格等，避免大篇幅的文字描述。簡化了常規教材中知識的表述，適當刪減了難點、抽象內容。該教材既可作為西藏班學生在校學習時的課本，也可作為日后工作中的參考書。

3.3理實一體化

西藏班學生活潑好動，在理論課上往往“坐不住”，耐不住性子聽課。為此，我們在臨床檢驗的教學中采取了“理實一體化”的教學模式。改變以往上完理論課再上實驗課的做法，將理論講授和實驗操作有機融合，學生在“做中學，學中做”。這樣既避免了學生單純學習理論知識的枯燥感，又使教師可以根據學生的操作狀況及時調整講授內容，也加強了教師和學生的互動。此外，我們建立了模擬檢驗科，讓學生分別扮演患者和檢驗員，進行實景演練。教學模式的轉變不僅提高了學生的學習興趣，也使得課堂氣氛更為活躍。

3.4臨床見習

為了提高西藏班學生的學習興趣，加強專業認識，我們在課程開始初期就安排學生去醫院檢驗科見習。通過見習，學生對檢驗科的環境布局、工作模式、實驗項目和方法、與患者的互動等有了具體的了解和感受，也更加明確了臨床檢驗課程學習的目標與重點，縮短了與臨床的距離。

3.5參加技能競賽，以賽促學

2013年12月，我校派出2011級西藏班學生尼瑪倉木決和另外3名漢族學生作為代表參加了廣東省中等職業教育首屆“為康杯”醫學檢驗技術專業學生技能競賽。此次競賽每位選手均要進行“鏡下形態識別”“血糖測定”“革蘭染色”3個項目的比拼，以3項總分作為總成績。其中，“鏡下形態識別”就屬于臨床檢驗項目。在師生共同努力下，尼瑪倉木決取得了個人三等獎的好成績。尼瑪倉木決的獲獎極大地鼓舞了西藏班學生，使他們增強了學習的信心和熱情，也為往后各屆西藏班學生樹立了榜樣。

3.6強化基本技能訓練

臨床檢驗是一門實踐性很強的學科，對學生的動手能力要求較高，需要反復多練，僅僅通過實驗課練習是遠遠不夠的。為此，我們開放實驗室，供學生在課余時間自主練習。此外，我們還利用寒假西藏班學生不回家以及實習前的時間，對西藏班學生進行基本技能強化訓練，提高學生的操作水平。通過上述教學改革措施，我校西藏班學生臨床檢驗課程通過率逐年提高，學生操作能力不斷加強，但仍存在學生成績不均衡、少數學生學習吃力等情況。我們將在后續教學中繼續努力，探索多種有效的教學方式，力爭為西藏地區培養出更多優秀人才。

參考文獻：

[1]包麗穎．西藏班模式的意義與展望[J]．中國民族教育，2012（4）：18-19.

[2]侯建霞，劉興軍.《新課程背景下內地西藏班課堂有效教學研究》結題報告[J].學周刊，2014（6）：85.

[3]胥文春，羅春麗，唐敏，等.臨床檢驗基礎多維教學模式的構建[J].中華醫學教育探索雜志，2013（7）：708-711.

作者:黃慧 陳少華 李笑平 單位:廣州衛生職業技術學院