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強化服務意識，實施臨床路徑方略，提高質(zhì)量保障能力

做為一項臨床診療工作流程優(yōu)化或再造的路徑，病案信息技術人員應該充分利用臨床路徑實施的有利時機，配合臨床醫(yī)生，有針對性地選擇一些治療方案明確，技術應用成熟，診療費用穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對較少的常見病、多發(fā)病，對那些影響患者滿意度的臨床流程進行合理梳理、優(yōu)化或再造，使質(zhì)量、效益、服務、進度和成本等方面均得以改善，切實履行“以病人為中心”的醫(yī)療服務目標，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，最大限度地滿足醫(yī)療服務的需求．另外，在質(zhì)量管理和持續(xù)質(zhì)量改進方面，病案信息人員必須堅持以下原則以加強對臨床路徑實施的服務和保障職能[2]．持續(xù)的改進，通過對發(fā)生變異的記錄和分析，不斷尋找診斷過程中不合理的問題及其原因，并用循證醫(yī)學觀點加以解決，不斷提高住院診療的質(zhì)量．過程的改進，對形成醫(yī)療服務過程的改進，支持醫(yī)療服務過程的改進．預防的改進，通過對住院診療過程的分析，發(fā)現(xiàn)主要質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，建立標準診療項目及完成時限，并進行隨時監(jiān)控．

強化規(guī)范意識，加強臨床路徑實施環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制

臨床路徑的重點是過程實施的質(zhì)量，作為一項標準化的流程，臨床路徑有效地規(guī)范了診療行為，有針對性地采取合理規(guī)范的診治方案，避免診療流程的隨意性、盲目性，為患者提供各診療科室之間緊密協(xié)作、持續(xù)規(guī)范和優(yōu)質(zhì)的服務，并采用醫(yī)療專家組共同研究制定的最佳處置方案，增加醫(yī)患雙方對診療方案的互動和認可，用科學合理的診治方案規(guī)范治療行為，著力避免不當治療或過度治療，用優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和護理服務贏取患者的理解和信任，努力構建和諧醫(yī)患關系．在臨床路徑實施中，病案信息技術人員必須具有強烈的質(zhì)量意識，特別是在進入路徑的病案書寫質(zhì)量和路徑表單是否規(guī)范等環(huán)節(jié)上，應全程參與病案質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制，加強協(xié)調(diào)和指導，保證臨床路徑實施中的各項記錄合理規(guī)范．病案信息技術人員還應熟練掌握和應用正在運行的電子病歷及質(zhì)量監(jiān)控管理系統(tǒng)，對進入路徑的診療過程進行提前預判并采取事前質(zhì)量控制，努力減少各環(huán)節(jié)隱患的產(chǎn)生，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，并提出合理化建議，使之達到醫(yī)療行為規(guī)范化，病案質(zhì)量標準化的目標．最重要的是臨床路徑的病案質(zhì)量評價要客觀具體，反饋要準確及時[5]．

體現(xiàn)協(xié)同意識，促進在臨床路徑實施過程中的配合和協(xié)作

由于臨床路徑的實施是由多學科小組協(xié)作完成的，因此其執(zhí)行也需要多學科協(xié)作．這就要充分匯集各級各類醫(yī)務人員的參與和科學嚴密的組織安排，其中不僅僅是醫(yī)護間的協(xié)作，更重要的是學科體系間的協(xié)作．在其中，病案信息技術人員應充分發(fā)揮橋梁和紐帶作用，緊密配合學科體系協(xié)作的需求，加強協(xié)調(diào)，主動協(xié)作，提前預判，隨時保障臨床路徑實施中所需的各項數(shù)據(jù)準確、及時、可靠．

本文作者：黃寧玉王輝普鑫袁文云滕小萍作者單位：昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院