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〔摘要〕目的 探討化學性眼外傷患者急救護理干預措施對預防并發癥的意義。方法 選用化學性眼外傷患者23例(30眼),所有患者均實施了現場急救及醫院急救方法,同時并給予急救護理、心理護理以及預防感染,治療后觀察患者并發癥發生情況。結果 23例患者經過正確、及時的急救護理干預后,治療1月后復查,無一例出現并發癥。結論 急救護理干預能夠有效預防化學性眼外傷并發癥的發生,提高治療效果,改善預后。
〔關鍵詞〕化學性眼外傷;急救護理;并發癥
化學性眼外傷是因化學物品侵蝕所致的眼組織氣質性及功能性的損害,多發于化工廠、實驗室或施工場所,發生率約占眼外傷的10%,占整個工業危害傷的5%~20%[1]。一旦眼部發生化學燒傷,若不給予及時、有效的處理措施,發生并發癥的概率較高,嚴重影響患者視力。因此化學性眼外傷的早期急救護理干預對預后具有重要意義。
1資料與方法
1.1資料
本組研究對象為我科2014年12月至2015年12月收治的化學性眼外傷患者23例,共30眼,其中男19例,女4例,年齡4~48歲,平均(31±18.4)歲。依據化學物品性質分為:酸燒傷9例(11眼),堿燒傷14例(19眼)。
1.2方法
1.2.1急救方法
(1)現場急救沖洗:
及時采取急救措施是減少眼部組織損傷的關鍵,化學藥品一旦灼燒到眼部,應立即用自來水沖洗眼部,根據現場情況,也可使用井水、河水、飲料甚至牛奶進行沖洗,稀釋化學品的濃度,一般沖洗應持續30min以上,沖洗后再送往醫院治療。
(2)醫院急救:
入院后,醫護人員第一時間給予沖洗患眼,檢查眼部燒傷情況,角結膜上若有殘留物質,應立即取出,使用中和水、0.9%氯化鈉注射液徹底沖洗眼球表面及結膜囊組織。同時指導患者轉動眼球,徹底檢查并沖洗掉殘留物。若為單眼灼燒,沖洗時應防止沖洗液流入健眼致傷。若為嚴重堿燒傷,為減少前房內滲透液對眼內組織的腐蝕,需及時進行前房穿刺或沖洗,放出滲入眼內的化學物質。
1.2.2護理方法
(1)急救護理:
首先要求護理人員充分熟練急救護理操作技術,接診后詢問病史及受傷經過,了解燒傷物名稱、濃度、性質,燒傷時間,有沒有進行過緊急處理,了解情況后立即進行沖洗,使眼部的損傷減到最小程度。
(2)心理護理:
眼部化學燒傷多為意外事件,患者常常沒有心理準備,燒傷后,眼部劇烈疼痛,患者一般無法忍受,從而在心理上產生不同程度的緊張、焦慮等不安情緒,擔心視力不能恢復,甚至失明,面部形象受損等發生,給患者帶來巨大的心理壓力。眼部化學燒傷多因職業原因,大多數患者家庭經濟緊張,突然的意外讓其在經濟上無法承擔,另一方面擔心自己不能履行家庭責任,給家庭帶來負擔。因此積極的心理護理干預對治療非常重要。護理人員應該給予安慰和鼓勵,介紹一些康復病例,增加患者治療的自信心,并能夠積極配合治療,消除其心理負擔,保持良好的心理狀況,避免因情緒緊張激動引起眼壓升高,爭取早日康復。
(3)預防感染:
化學性燒傷產生的壞死組織很容易引發細菌感染,且燒傷創面是一些病原菌很好的處所,因此應積極預防感染。醫護人員清理創面時必須嚴格進行無菌操作,清潔雙手,隨時保持患者創面的清潔、干燥。
1.3觀察指標
治療1個月后,檢查患者治療后并發癥發生情況。
2結果
23例患者共30眼,經過正確、及時的急救護理干預后,治療1月后復查,無一例出現并發癥。
3討論
化學性眼外傷是眼科常見的眼外傷之一,以酸、堿燒傷較為常見,酸燒傷主要損傷眼瞼、結膜和角膜,損傷程度較輕。堿燒傷穿透性強,可對虹膜、睫狀體、晶體、小梁網等造成損傷,因堿與細胞膜脂肪酸發生皂化反應,組織損傷嚴重,并發癥多[2]。化學性眼外傷的治療及預后主要影響因素包括化學物質的性質、濃度以及在眼中停留時間,時間越長,損害物滲透越深。因此必須分秒必爭的進行急救,正確的急救護理也是保證良好預后的關鍵因素,及時正確的沖洗患眼,能夠有效減少化學物質的滲透,減輕對眼部的損害。其次,醫護人員及時檢查眼部燒傷情況,徹底清洗。同時治療過程中給予患者心理護理,使患者積極配合治療,減輕患者的心理壓力,使其放松情緒,保持良好的心理狀況。此外,醫護人員應注意治療過程中預防感染,這樣能夠有效的減少并發癥的發生。綜上,及時、正確的急救護理干預對化學性眼外傷的治療和預后非常重要,能夠有效的降低并發癥的發生,讓患者早日康復。
[參考文獻]
[1]張貴榮.化學性眼外傷16例急救與護理[A].第四屆西南眼科年會暨貴州省醫學會第五屆六次眼科年會論文匯編[C].2013.
[2]鐘彬武,劉鑫,肖雪冰.24例化學性眼外傷臨床治療體會[J].中國繼續醫學教育,2014,6(3):36-37
作者:袁紅梅 王林瓊 萬桂英 單位:貴州省遵義市第一人民醫院