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本文作者：鄺祖強作者單位：廣西融安縣人民醫院

顱內感染2例，所占比例20%；網膜破裂出血感染1例，所占比例10%；腦血栓1例，所占比例10%；椎胸前顎供血確實1例，所占比例10%；其他病例1例，所占比例10%；頭暈痛感染2例，所占比例20%，中樞神經系統脫髓鞘2例，所占比例20%。

年齡2~25歲感染人數為1例（10%），25~45歲為2例（20%），45~60歲為3例（30%），＞60歲為4例（40%）。

醫院感染患者10例都使用了抗生素，最少使用3種，最多使用7種。其中，感染與控制仍繼續抗生素治療1例；病原學送檢前盲目給予抗生素治療2例；明顯病毒感染，仍用大劑量抗生素治療1例，這4例行為屬不科學使用抗生素。

患者住院最長150天，時間最短5天，結果顯示，患者越長時間住院，越易感染，住院時間為25天，病患感染2例，介于25~45天，感染2例，45天以上的，感染3例。

在所有感染病患中有5例有過導尿和吸痰；2例有過清除顱內的血腫；3例切開了氣管。

危險因素分析

結果顯示，呼吸道感染是醫院感染的主要感染方式，腸道、泌尿道、皮膚次之。與牛桂林等[2]學者的結論吻合，呼吸道與腸道是重要的感染地。理由是腦出血和高血壓病患的正常生理活動像噴嚏、吞吐有強弱性的減弱和消失，痰和嘔吐物不容易被清除，同時黏膜受到損傷。全部或者部分患者的免疫力下降是導致呼吸道感染的最根本的原因[3,4]。

1醫院感染發病率與患者所患病有密切關系。感染病患多為病情很重，腦血栓、神志模糊，這些病患長期躺在床上，抵抗力下降，感染的危險性較大。

2年齡越大，感染可能性越大。引發呼吸道被感染的眾因素中，病患的年齡無法忽視。結果顯示，年齡不同病患的感染可能性不同。年齡越大感染率越高，年老人的抵抗力能力低、免疫力差。高齡人是感染的危險層次，高齡群體應該被更加注意。

3使用抗生素越多發病率越高。在不科學的使用抗生素情況下容易感染。

4研究顯示住院越久越易感染。住院天數≥15天者占79.8%。研究顯示住院10~30天最易患病。

5侵入性操作為導致感染的不可忽視的原因。氣管插管會損害會厭部的保護層，降低纖毛擺動和咳嗽行為，呼吸道的分泌物無法被清除，因此加大了感染的概率。醫護人員需學會正規的侵入性操作適應證，執行正規操作步驟來控制感染，減少感染。

預防及控制措施

1宿主危險性的本身降低

宿主自身因素：體質、肝病病史、位置、患病時神志不清、腦偏癱病史、顱內出血的多少。以上原因雖然無法控制，但盡早的排出血腫，很好的平衡血糖，使患者神志清醒也能起到很積極的作用[5]。

2醫院醫源性改變

如治療措施、醫療措施和藥物應用。氣管插管和氣管切開這些措施，是挽救危重病患的必須操作，對有的有意識缺陷、體內分泌物很多但難吸除的病患，需要及時切開其氣管，這樣能排凈分泌物，使胃中物回到氣道，使呼吸道通暢，使患者脫離缺氧環境,同時肺感染也會降低感染率[6]。保持導尿系統，無菌引流袋要隨時更換。

3增強病患的營養均衡

將病患的營養條件加強，令病患免疫力增強和抗感染能力提高。

4正確科學使用抗生素

不科學的濫用抗生素，會擾亂體內的菌群平衡，患者被感染概率會被提高，所以，使用前需依靠菌類繁殖和藥敏比對產生的結果，合理科學使用抗生素。如果患者感染已被正確治療，但依然在使用抗生素會增加患者的經濟負擔，同時增強細菌抗藥性。

結論

在神經內科住院的患者是醫院感染的高危人群。神經內科應被列為醫院感染管理科重點監控的分級。就感染存在的種種致危原因，更有效的方法應該被醫院實施，專職人員應培養更強的意識，視患者不同的情況，盡量去除使患者易被感染的因素，使患者在醫院的日子減少，從而降低醫院感染的發生率[7]。