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人才培養醫學教育模式探析

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人才培養醫學教育模式探析

1創新人才的內涵

所謂創新人才,是指具有寬厚的基礎知識,豐富的文化底蘊,極強的問題意識,穩定成熟的心理品質和較高創新精神和創新能力的人才[1]。這種人才能靈活運用已掌握的知識,通過對事物表面現象的觀察、分析,發現問題,堅持不懈,最終找出解決問題的方法,因此,創新人才包括三方面的涵義:創新意識:要有好奇心和對事物的敏感性,有強烈的問題意識,能從新的角度考慮問題,敢于批判,勇于揭開事物的“冰山現象”,這是創新的動力。創新能力:這種能力必須建立在掌握豐富的專業知識和蘊含的人文精神基礎之上,包括不斷學習新知識的能力,善于捕捉新信息的能力,應用實踐新領域的能力,發明開創新世界的能力,這是創新的源泉。創新精神:創新的過程是曲折的,目標的完成需要有百折不撓的精神,要能經受住任何失敗的考驗和多次重復的枯燥,具備創新的責任感,具有獻身科學的意志。同時在創新的過程中,應善于利用他人的智慧,具備團隊協作的能力。這是創新的保證。

2醫學創新人才的特征

醫學是建立在大量傳統知識的基礎上,它繼承了人類幾千年來對疾病、健康的認識,醫學歷史上某些時期的飛躍至今都能在現代醫學領域中完美地體現。醫學又隨著科學的巨大進步,不斷地創新和突破,它的探索手段不斷加強,它的理論體系不斷深化,它的應用實踐不斷完善。醫學創新是建立在對傳統認識基礎上的再認識。

2•121世紀醫學發展的特點:

隨著科學技術手段的發展和人類社會自我反思的深入,21世紀的醫學又出現了新的特點

2•1•1現代科學的發展對醫學的作用更加明顯

醫學與現代自然科學和技術科學的理論方法不斷結合,使醫學技術本身日趨精密和高效,各種影像診斷技術的飛速發展,生物工程技術、微電子技術、計算機技術的引入,極大地提高了醫學研究和疾病防治水平,醫學面臨了前所未有的發展機遇。

2•1•2醫學本身不斷綜合、分化

醫學學科分化越來越細,新的分支學科不斷產生,邊緣學科、交叉學科的出現綜合了各個學科的知識,又發展分化了新的領域,這樣的分化與綜合,使醫學科學知識量大大增加,有利于形成發散思維,激發創新靈感。

2•1•3自然環境和社會經濟的變化發展使醫學面臨新的挑戰人

口的增加、環境污染、生態平衡的破壞,人們在征服自然時,不得不接受自然的懲罰;人們在越來越珍惜生命價值內涵時,又因自己的生活方式和行為而遭受各種腫瘤、慢性病、傳染病的威脅;醫療費用的急劇上升、衛生資源的不足和地區不平衡也再次拷問了醫學的倫理觀、道德觀……這所有的一切都使醫學面臨新的挑戰。

2•221世紀創新人才必須具備的素質

21世紀醫學所面臨的機遇和挑戰,要求我們的醫學人才必須創新地思維、創新地利用一切科學方法創新地解決各種問題,21世紀的醫學人才必須是創新人才,必須具備以下的素質:

2•2•1具有醫學科學、人文社會科學、自然科學的三維知識結構隨著人們對健康、生命質量要求的提高,社會行為方式與疾病的關系被人們所認識,建立在原有生物醫學模式基礎上的醫療服務發生了根本的變化。醫學不僅僅是治療疾病,而且應包括疾病預防、健康促進、功能恢復、提高生存質量等任務。這要求醫生整合醫學、人文社會科學和自然科學的知識,根據病人對預防、治療和康復的總體要求來提供適當的衛生服務,從倫理、費用、人性的角度考慮醫療服務的內容和形式。

2•2•2具有獲取新知識、掌握新技術、解決新問題的三種基本能力醫學知識的日新月異要求醫學人才要有積極學習、獲取新知識的熱情,及時捕捉醫學領域各種信息,掌握新技術、手段、方法,勇于探索,敢于批判,循證地發現問題、解決問題。

2•2•3具有獨特的個性、堅強的意志、健全的人格三個品質特征縱觀醫學上的許多成就都是建立在對原有認識的否定基礎上,醫學的創新就是一個標新立異的過程,是一種求異性思維,它表現為人才獨特的個性,不能人云亦云。創新的過程是漫長的、曲折的,需要有堅強的意志信念作保證,要有健全的人格作支撐。

3醫學教育模式的構建

醫學的發展呼喚醫學創新人才的出現,培養創新人才已成為當今高等醫學教育的戰略重任,培養醫學創新人才關鍵是建立一個有利于人才培養醫學教育模式。傳統的醫學教育是建立在計劃經濟體制下的教育模式,以生物醫學模式為依據,以學科為中心,以傳授知識為宗旨。“重專業輕基礎,重科技輕人文,重知識輕能力,重理論輕實踐,重共性輕個性”[2]。這遠遠不能適應今天醫學發展的要求,構建有利于創新性人才培養的醫學教育模式勢在必行。而這種新模式的構建是在對傳統醫學教育模式進行改革基礎上建立起來的。

3•1優化課程體系、整合教學內容,設置課程模塊

以學科為中心的課程體系,過分強調學科自身的系統性,忽視了學科之間的聯系,難以使學生對生命現象形成綜合、整體的概念。課程門數繁多、課程內容交叉、重復、脫節,學生負擔過重、知識陳舊。優化課程體系,是從學生的角度出發,把整個課程體系分為五大模塊:公共基礎、醫學基礎、專業基礎、臨床專業、預防醫學模塊。其中公共基礎模塊又可細分為人文科學、社會科學、自然科學、窗口課程(英語、計算機)模塊,醫學基礎模塊可細分為形態學、技能學模塊,專業基礎模塊可細分為內科基礎模塊、外科基礎模塊。,充實了基礎,強調人文社會科學、自然科學和臨床專業知識的三維知識結構的統一、協調,把預防醫學教育貫穿于醫學教育的全過程,適應了社會2心理2生物醫學模式的發展,符合現代醫學的重點從個體疾病的治療向群體疾病防治、健康促進轉移的特點,體現了醫學的服務性、社會性。同時人文社會科學和自然科學知識的加強有利于學生思維的拓展,創新靈感的激發。對每一模塊中的學科教學內容進行整合,刪減重復,合理安排交叉內容,注意課程之間的銜接(如形態學課程中解剖與組胚的整合,機能學實驗中生理、藥理、病生的整合),及時補充學科發展中的最新動態,讓學生能跟上醫學發展的腳步。

3.2開設大量選修課

世界上一些著名的大學,在整個課程設置中,選修課比重大都在80%以上。選修課作為課程設置中的重要組成部分,可以進一步完善學生的知識結構,培養學生多方面的素質,有利于學生個性的發展,給學生以自由成長的空間。結合醫學教育和創新人才培養的要求,我們設置了三大類選修課:第一類是早期的人文社會科學、自然科學類選修課,如文學藝術類、心理學類、法學類、經濟管理類、數學類,這些課程可進一步整合三維知識結構;第二類是科研類選修課,主要包括:臨床科研設計、實驗動物學、循證醫學等課程,著重介紹循證醫學的基本原理,培養學生的科研素質,學習基本的科研方法,形成批判性思維的習慣;第三類是專業選修課,如老年醫學、美容與整形、腫瘤治療等,目的是完善學生的知識結構,拓寬學生的視野,鼓勵學生在某一領域的深入學習,促進個性化發展。

3.3加強實驗、實踐環節的教學,促進學生知識、能力、素質的協調發展

醫學是一門實踐性、服務性很強的學科,它對于學生能力和素質的培養起了關鍵性的作用。在實驗環節中我們首先進行重組,打破學科的界限,減少原有實驗課程中大量重復性和驗證性的實驗,不同課程實現互通,開設了一些具有綜合性和設計性的實驗,提高學生對知識的綜合運用能力,鼓勵學生創新思維設計實驗,并親自動手驗證結果,從而有利于學生創新能力的培養和實踐能力的提高。整個實驗環節分為五大模塊:物理實驗模塊、化學實驗模塊(包括無機、有機、物理化學實驗)、形態學實驗模塊(包括解剖、組胚、病理實驗)、技能學實驗模塊(包括生理、病生、藥理實驗)、臨床檢驗實驗模塊(包括生化、病原、實驗診斷)。對實踐性環節的改革重點放在實習的內容和實習的考核,目標是進一步培養學生的基本操作技能和作為醫生所應具有的職業道德素質。修改實綱,在傳統的內、外、婦、兒、傳染等內容的基礎上加入了急診和社區的實習。對實習的考核,做到理論與實踐相結合,平時的臨床技能各站考核和實習結束時臨床技能綜合考核相結合,考核知識能力和倫理道德素質并重,強調與同事間的團結協作、與病人的有效溝通,加強對醫生責任感的感悟。

3.4改革教學方法、豐富教學手段

傳統的“灌輸式”的教學方法,學生處于被動接受的地位,學生對知識只是機械性記憶,不利于創新思維的培養。改革教學方法,首先應強調學生的主體地位、老師的主導作用,通過啟發式教學,學生參與到教學過程中,實現老師和學生的雙向交流,這也符合學生的認知特點,有利于調動學生的積極性。啟發式教學法常見的有:PBL(以問題為中心)法、案例式教學法、參與式教學法、情景教學法、標準病人教學法等。這些方法在教學過程中打破了學科界限、基礎和臨床的界限,有助于學生將所學知識綜合運用,形成科學概念,獲得完整的知識體系,符合醫學的整體性原則。更重要的是培養學生的問題意識,通過教師的引導,利用各種資源和途徑,學會解決問題,完成一個創新的過程。教學手段不僅僅停留一支筆、一塊黑板的運用。通過多媒體的聲音、圖象、色彩、動畫等能豐富教學形式,擴大每節課的知識容量,加強對學生的感官刺激,提高學習興趣,維持長久記憶。

3.5構建導向創新人才培養的教學評價體系

科學的教學評價體系是關系創新人才培養的方向、創新教育維持的動力,更是關系到為創新人才培養所構建的醫學教育模式是否成功、可行的關鍵。因此,首先,評價的內容能夠全面、系統和科學,不僅要考察學生對知識記憶理解的能力,更要考核學生對知識靈活運用、舉一反三、實際解決問題的能力。其次,評價的形式應多樣,充分利用書面考試、實驗操作、臨床技能考核等各種形式的不同特點,從不同的側面考察學生。同時,小論文、小綜述、調研報告的形式可以反映學生是否能成功利用各種信息資源,主動獲取知識,解決問題的能力,這對于學生科研能力、創新能力的培養具有積極的導向作用。最后,評價結果的反饋性,科學的評價結果應及時反饋給老師和學生,糾正老師和學生在教學過程中的偏差和不足,總結經驗教訓,調整教學內容,改革教、學方法。

3.6建立靈活多樣的創新人才培養機制

進一步完善學分制,實行彈性學制,調動學生的積極性、主動性、創造性。同時對學有余力的同學,可以根據自己的興趣、愛好,實行主輔修制和雙學位制,這有利于學生視野的開闊、知識的融合、個性的培養,有利于發散思維的形成、創新靈感的激發、創新問題的提出,有利于復合型人才的培養、人才培養的多樣化。而對于學習成績優秀、科研能力強的同學還可實行本碩連讀,這有利于統籌兼顧本科、碩士的教學計劃,優化人才的培養過程,提高人才的培養質量。

4創新人才培養應注意的幾個問題

醫學創新人才的培養,除了構建一合理的醫學教育模式,同時在人才的培養過程中,還應注意以下幾個方面的問題:

4.1更新教育觀念觀念是行為的先導,更新觀念是培養具有創新人才的前提。傳統的以學科為中心、以繼承為中心、以發展智力為中心、以做事為中心的教育思想,必將被以育人為中心、以創新為中心、智力和非智力協調發展、做人做事相結合的新的教育思想所替代[3]。教學過程中,以“教師、教材、課堂”為中心的理念也應向以“學生為中心”的理念所轉移,我們的教育模式應是以有利于創新人才的培養為中心。

4.2營造創新環境

通過開設“創造學”課程,舉辦有關創新課程、創新教育的講座,舉行創新成果展覽等形式,讓學生耳濡目染,鼓勵學生參與創新,營造有利于創新發展的環境,潛移默化地影響學生。同時對一些創新欲強、個性突出的學生,應主動幫助其合理安排基礎知識學習和創新研究開展間的關系,讓其有充分自由發展的空間,從而有利于創新人才的脫穎而出,創新成果的取得。

4.3造就創新師資

創新人才培養體系的實現、創新醫學教育模式的實行最終要落實到老師身上,建立一支能培養創新人才的創新教師隊伍就尤其顯得重要。學校應組織教師學習創新教育的內涵、思想和觀念,通過加大對實驗室、圖書館、信息工程、科研基金等的投入,為教師創造有利于創新教育的條件和氛圍,并輸送教師去進修、培訓,讓教師學習創新教育的方法,利用各種激勵手段,調動教師的創新教育積極性。同時作為教師自己,要樹立終身學習的觀念,以批判和繼承相結合的態度,學習新知識,完善自己的知識和能力結構,吸取古今中外先進的教育思想理論和經驗,特別是創新教育的成功經驗和優秀成果[4],并把自己的科研成果和教學內容結合起來,引導學生,努力探索創新教育之路。

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