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1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

對(duì)本校在讀五年制臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生711人進(jìn)行問卷凋查，回收有效問卷517份，有效回收率72．71％。分層整體抽樣，其中大一183人，大二163人，大三171人；男生235名，女生282名。

1．2方法

在指導(dǎo)手冊(cè)要求及專業(yè)人員規(guī)范統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)下，以班級(jí)為單位由學(xué)生獨(dú)立自評(píng)。問卷采用Zung焦慮自評(píng)量表(serf-ratinganxietyscale，SAS)1—4級(jí)評(píng)分。標(biāo)準(zhǔn)分t>50者為輕度焦慮，≥6O者為中、重度焦慮。問卷在SAS基礎(chǔ)上增加與知識(shí)學(xué)習(xí)等有關(guān)問題用以分析問題與焦慮的相關(guān)性，并從問卷答案中了解學(xué)生的應(yīng)對(duì)措施及其有效性。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17．0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS軟件進(jìn)行描述性與差異性統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)算相應(yīng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及概率。

2結(jié)果

2．1焦慮癥狀評(píng)定結(jié)果

517份有效調(diào)查表中，焦慮檢出62人，為11．99％；其中，中度焦慮l5人，重度焦慮6人。不同年級(jí)學(xué)生焦慮癥狀比較，各年級(jí)得分均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差有差別，高年級(jí)比低年級(jí)檢出率更高(P<0．01)。焦慮水平及狀態(tài)與年級(jí)呈正相關(guān)。

2．2知識(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)因素與焦慮檢出的相關(guān)性結(jié)果

在調(diào)查表中，同時(shí)設(shè)計(jì)了1l項(xiàng)與學(xué)習(xí)或考試等知識(shí)相關(guān)情景(見表3)，要求描述學(xué)生感受到的負(fù)面情緒。負(fù)面情緒對(duì)應(yīng)于SAS量表中相應(yīng)情緒，同樣采用l一4級(jí)評(píng)分描述學(xué)生所感受到的由低到高的強(qiáng)烈程度。如表3所示，全部11個(gè)問題，焦慮組學(xué)生在每個(gè)問題的平均分上均高于非焦慮組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(0．01)，表明學(xué)生的焦慮心理與知識(shí)學(xué)習(xí)因素關(guān)系密切。

2．3知識(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)因素導(dǎo)致負(fù)面感受的原因，學(xué)生自發(fā)應(yīng)對(duì)措施及效果

就學(xué)習(xí)導(dǎo)致焦慮相關(guān)負(fù)面情感的原因(見表4)，學(xué)生的全部選擇中，焦慮組與非焦慮組的主要原因及排序是相同的。就主要因素而言，可歸結(jié)為學(xué)習(xí)方法與超量信息沖擊，這與當(dāng)前社會(huì)對(duì)信息焦慮癥的原因描述是相同的。調(diào)查顯示，對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)因素導(dǎo)致的心理不適，多數(shù)學(xué)生采取的自發(fā)措施是通過延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間來應(yīng)對(duì)。但學(xué)生認(rèn)為這樣做，能輕度緩解自身不適感和緊張感，學(xué)習(xí)效果有一定改善但并不明顯。對(duì)于那些曾經(jīng)有過因?qū)W習(xí)而感受過負(fù)面情感但已經(jīng)緩解的同學(xué)，調(diào)查結(jié)果則顯示，學(xué)生認(rèn)為緩解的主要原因是他們逐漸適應(yīng)了大學(xué)的教學(xué)及生活方式。

2.4學(xué)生對(duì)校方的期望

在關(guān)于學(xué)校、教師方面如何減輕學(xué)生的信息焦慮癥狀上，90％以上受調(diào)查學(xué)生認(rèn)為，校方應(yīng)在不同階段及各門課程教學(xué)中，適時(shí)在學(xué)習(xí)方法或?qū)W習(xí)技巧上給予提示和指導(dǎo)，包括從大量信息中找到需要掌握的知識(shí)與技能，為學(xué)生分析學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題的解決思路。與之形成對(duì)比的是，僅不到10％的學(xué)生選擇了心理輔導(dǎo)的方式。

3討論

3．1焦慮檢出率表現(xiàn)出隨年級(jí)增長(zhǎng)而增長(zhǎng)的特點(diǎn)，這與以往的調(diào)查不同。我校五年制臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生焦慮檢出率為11．99％，與其他醫(yī)科院校情況基本相似[5,61，維持在一定比例。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生焦慮水平與年級(jí)呈正相關(guān)，這與以往某些醫(yī)科院校的情況恰好相反[71。這可能說明導(dǎo)致學(xué)生焦慮心理的原因有了新的變化。

3．2知識(shí)學(xué)習(xí)因素成為導(dǎo)致學(xué)生焦慮的重要原因。與知識(shí)學(xué)習(xí)有關(guān)的因素導(dǎo)致學(xué)生焦慮情感的比例，在焦慮群體與非焦慮群體中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)課程及學(xué)習(xí)內(nèi)容日漸增多，加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。學(xué)生需要掌握的信息知識(shí)量比以往的學(xué)生增加了許多，而單科學(xué)時(shí)的縮短可能使得他們難以及時(shí)把握每門課的要點(diǎn)及相應(yīng)的學(xué)習(xí)方法，自感知識(shí)掌握不牢固、不充分而又面臨各種考核及就業(yè)的壓力，使得學(xué)生易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。這也可以解釋為什么學(xué)生焦慮檢出率隨年級(jí)增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。由此我們認(rèn)為，盡管近些年高校普遍重視入學(xué)教育與心理疏導(dǎo)，而實(shí)際調(diào)查發(fā)現(xiàn)焦慮檢出率沒有明顯下降，其原因應(yīng)與導(dǎo)致學(xué)生焦慮的因素向知識(shí)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移有關(guān)。在此意義上，其他專業(yè)的大學(xué)生焦慮癥應(yīng)該有類似的原因與表現(xiàn)。

4結(jié)論

由于知識(shí)的爆炸性增長(zhǎng)而帶來的學(xué)習(xí)任務(wù)增加，在校生對(duì)每個(gè)知識(shí)單元的平均學(xué)習(xí)理解時(shí)間相對(duì)減少，更因掌握各種就業(yè)資格能力的學(xué)習(xí)增加了大學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力。盡管學(xué)校目前都充分重視對(duì)學(xué)生的心理干預(yù)，希望能使之順利完成大學(xué)學(xué)習(xí)，但從調(diào)查來看，學(xué)生的焦慮心理仍表現(xiàn)出了隨年級(jí)增長(zhǎng)而呈增長(zhǎng)的特點(diǎn)。調(diào)查反映出，學(xué)習(xí)相關(guān)因素成為了學(xué)生焦慮的重要原因。學(xué)生也已經(jīng)認(rèn)識(shí)到這一變化，認(rèn)為除心理干預(yù)外，學(xué)習(xí)方法的輔導(dǎo)和教師的學(xué)習(xí)引導(dǎo)應(yīng)該是目前學(xué)生最希望加強(qiáng)的教育措施，這要求教師與學(xué)生在課堂外有更充分的學(xué)習(xí)交流。