一、在藥學(xué)專科專業(yè)畢業(yè)實(shí)踐環(huán)節(jié)中存在的問題

1、學(xué)校和實(shí)習(xí)單位監(jiān)管脫節(jié)

畢業(yè)實(shí)習(xí)的場所一般要求選擇縣級以上（包括縣級）醫(yī)院藥劑科和具有一定規(guī)模和經(jīng)營能力的藥品批發(fā)及零售企業(yè)（社會藥房）。實(shí)習(xí)內(nèi)容要求較為全面，但是由于學(xué)員的工作崗位相對固定，實(shí)際完成實(shí)習(xí)任務(wù)的情況并不理想，醫(yī)院和社會藥房兩方面實(shí)習(xí)很難兼顧，實(shí)習(xí)任務(wù)基本上只能完成本單位尤其是本崗位包含的內(nèi)容，實(shí)習(xí)內(nèi)容很不全面。

2、畢業(yè)作業(yè)選題

基本符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)基本要求，但是實(shí)際應(yīng)用價值不高。調(diào)查報告一般比較少，文獻(xiàn)綜述和專題論文比例大。筆者從2004年指導(dǎo)大慶電大藥學(xué)專業(yè)2002春季學(xué)員畢業(yè)作業(yè)至2011春季學(xué)員共指導(dǎo)86人次，發(fā)現(xiàn)調(diào)查報告占比為12.7%，文獻(xiàn)綜述類40%、專題論文47.3%。調(diào)查報告太少以致沒有，這從2011秋季和2012春季藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文題目表中可以驗(yàn)證。以下是2011秋季和2012春季學(xué)生一些常見的藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文題目：淺談藥品的儲存與運(yùn)輸；治療糖尿病的常用藥物介紹；淺談普奈洛爾的藥理作用和用法；中草藥甘草解毒的作用機(jī)理淺析；中藥調(diào)配中影響臨床療效的因素分析；淺談中草藥常見的不良反應(yīng)等。主要原因是調(diào)查報告耗時長，工作量大，需要配合的調(diào)查者也多，這樣的任務(wù)對于一個在職、利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)的學(xué)員來說，是很難保證質(zhì)量完成的。

3、畢業(yè)作業(yè)結(jié)構(gòu)

摘要:隨著生命科學(xué)、信息科學(xué)的迅猛發(fā)展，生物化學(xué)在深度和廣度上都發(fā)生了巨大變化，其涵蓋內(nèi)容越來越多。為適應(yīng)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的要求，生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容和方法都在不斷改革。文章介紹了從案例引起學(xué)生興趣、重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容、加強(qiáng)師生互動、重點(diǎn)章節(jié)小結(jié)、設(shè)計思維導(dǎo)圖、自主實(shí)驗(yàn)課堂的設(shè)計與實(shí)踐到多元化考核等生物化學(xué)教學(xué)各個環(huán)節(jié)的一些體會。結(jié)果顯示，通過這些教學(xué)方法的改進(jìn)，既激發(fā)學(xué)生對生物化學(xué)的興趣，促進(jìn)師生交流，又培養(yǎng)了學(xué)生的分析解決問題以及創(chuàng)新能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞:生物化學(xué);教學(xué)改革;自主設(shè)計實(shí)驗(yàn)課堂

生物化學(xué)是一門醫(yī)藥學(xué)的必修課程，是研究生命物質(zhì)的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)及生命活動過程中各種化學(xué)變化的基礎(chǔ)生命科學(xué)。所以生物化學(xué)課程應(yīng)盡量提前，但應(yīng)在有機(jī)化學(xué)課程之后，或與有機(jī)化學(xué)課并進(jìn);是病原生物學(xué)、內(nèi)科學(xué)、人體解剖與組織胚胎學(xué)等專業(yè)的必修課程，因此應(yīng)先打下較牢固的生物化學(xué)基礎(chǔ)，并盡量加重生化課的分量，同時避免后繼課程相關(guān)內(nèi)容的重復(fù)。生物化學(xué)以其理論性強(qiáng)、概念抽象、名詞繁多，各種代謝過程復(fù)雜繁瑣，堪稱生物學(xué)科中最抽象、最難懂的學(xué)科之一。如何激發(fā)學(xué)生的興趣，寓教于樂，使學(xué)生喜歡聽課，樂于參與，積極討論，學(xué)到知識，解決實(shí)際問題，這是我們在生物化學(xué)教學(xué)中始終關(guān)注的問題。在教師指導(dǎo)下，學(xué)生要學(xué)會主動培養(yǎng)自己發(fā)現(xiàn)、吸收新信息和提出新問題的能力，積極主動學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中發(fā)展個性和創(chuàng)造力。為此，我們在教學(xué)方法和手段等方面作了一些有益的嘗試，收到良好的效果。

1案例引起興趣，穿插前沿科研

長期以來，我國的基礎(chǔ)教育受應(yīng)試教育的影響，使得進(jìn)入本科醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)的學(xué)生大多數(shù)學(xué)習(xí)被動，學(xué)習(xí)自主性差，學(xué)習(xí)方法機(jī)械、呆板，對所學(xué)知識不求甚解，知識基礎(chǔ)不扎實(shí)、牢固［1］。首先我們的第一堂課，就要充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)力，增加學(xué)生的興趣，提高同學(xué)們的主觀能動性。一些和生活相關(guān)案例可以引起學(xué)生較大興趣，可以通過課前提問或課后留問方式引起學(xué)生注意力。如血清中肌酸激酶同工酶的電泳圖譜用于診斷冠心病、轉(zhuǎn)氨酶用于肝病診斷、淀粉酶用于胰腺炎診斷等的原因是什么?乙酰膽堿酯酶抑制藥可以治療阿爾茨海默病的原因?講到DNA的二級結(jié)構(gòu)模型時，可由雙螺旋模型的提出者Watson和Crick講起，設(shè)問他們由此發(fā)現(xiàn)獲得了什么重要科學(xué)獎項，并可以借機(jī)講一下當(dāng)時諾貝爾評獎時的小插曲:因論文太短致使評委間產(chǎn)生分歧，最終獲獎?wù)f明了科學(xué)發(fā)現(xiàn)主要在于其價值而非論文長短。教學(xué)效果取決于任課教師的水平，也與任課教師的嚴(yán)格要求密切相關(guān)［2］。本課程結(jié)合最新進(jìn)展，涵蓋動態(tài)與前沿知識。介紹國內(nèi)外最新研究成果及歷年與生物化學(xué)發(fā)展相關(guān)的諾貝爾獎成果，適度地超越教材，查找教材以外的重大事件等必要教學(xué)資源并合理組織教學(xué)。比如我校老師研究的命運(yùn)分子cNumb在原腸期胚胎中的表達(dá)情況及其基因和編碼蛋白的基本生物學(xué)特征，就是利用原位雜交技術(shù)檢測cNumb基因在原腸期雞胚中的表達(dá)情況，同時應(yīng)用生物學(xué)軟件和在線平臺對cNumb基因及其編碼蛋白進(jìn)行生物信息學(xué)分析［3］。以及碘－淀粉法、Bernfeld法和ESP－G7速率法3種方法檢測酸刺激前后唾液淀粉酶(SAA)活性及其活性比值的差異［4］，結(jié)合實(shí)驗(yàn)課題讓學(xué)生對酶的特性有更好的理解。組織學(xué)生對研究熱點(diǎn)進(jìn)行查找資料，了解基礎(chǔ)點(diǎn)，分組討論，解決教師預(yù)先給出的問題，或者讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題，通過討論甚至爭論，學(xué)會分析問題并最終解決問題。鼓勵學(xué)生參加本科、研究生校內(nèi)外的學(xué)術(shù)活動，擴(kuò)大知識面，開闊視野。

2重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容，引入PBL教學(xué)促進(jìn)師生互動

【摘要】畢業(yè)設(shè)計是高職院校人才培養(yǎng)方案中的一個重要的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，是對學(xué)生知識和能力的一次綜合考核。本文以高職藥學(xué)專業(yè)為例，就藥學(xué)高職生在畢業(yè)設(shè)計中存在的問題進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)策略。

【關(guān)鍵詞】高職藥學(xué)；畢業(yè)設(shè)計；問題；改進(jìn)策略

高職藥學(xué)專業(yè)以培養(yǎng)具備藥學(xué)學(xué)科基本理論、掌握適應(yīng)職業(yè)崗位需求的知識和能力，面向生產(chǎn)和營銷第一線，直接從事藥品生產(chǎn)、質(zhì)量控制和產(chǎn)品銷售等工作，具備較強(qiáng)競爭力和發(fā)展?jié)摿Φ募夹g(shù)型人才為目標(biāo)[1]。其人才培養(yǎng)為“2+1”模式，即前兩年在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識，畢業(yè)前一年進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，一般高職藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計都會在頂崗實(shí)習(xí)的這一年完成。通過畢業(yè)設(shè)計，學(xué)生可以完成理論運(yùn)用到實(shí)踐，實(shí)踐再回歸理論的過程，以此升華對知識的掌控能力。然而，目前藥學(xué)高職生畢業(yè)設(shè)計作品質(zhì)量參差不齊，在設(shè)計過程中存在諸多問題。因此，本文就畢業(yè)設(shè)計中存在的問題進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)策略。

1.畢業(yè)設(shè)計中存在的問題

1.1選題不當(dāng)

畢業(yè)設(shè)計題目的選取是成敗的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，也是畢業(yè)設(shè)計的起點(diǎn)[2]。題目的好壞直接決定畢業(yè)設(shè)計的整體質(zhì)量。然而，很多學(xué)生自主選擇性較差，選題不當(dāng)。主要表現(xiàn)為：設(shè)計題目選取與實(shí)習(xí)崗位脫節(jié)，造成后續(xù)工作超出能力范圍而完成不了；選題范圍過大，沒有將重點(diǎn)著重在某一個具體的點(diǎn)上，造成整個設(shè)計泛泛而談，落不到實(shí)處；或涉及的主要內(nèi)容注重于基礎(chǔ)研究，將畢業(yè)設(shè)計理解為畢業(yè)論文等。

一、教學(xué)現(xiàn)狀

1內(nèi)容多，學(xué)時少

中醫(yī)學(xué)概論教學(xué)內(nèi)容多，醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，涉及面廣，需要記憶的知識點(diǎn)很零碎、抽象，如望診、問診、切診的相關(guān)內(nèi)容。中醫(yī)本科生300多學(xué)時的內(nèi)容要在非醫(yī)學(xué)專業(yè)80學(xué)時講授完畢，并且這些專業(yè)的學(xué)生大多在一年級、二年級接觸這門課程，沒有經(jīng)過西醫(yī)基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，對人體的解剖結(jié)構(gòu)、組織生理尚不熟悉，因此如何把握教學(xué)的深淺度，成為一個難題。

2學(xué)習(xí)認(rèn)識不足，方法欠缺

通過與學(xué)生的交談及問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在教學(xué)過程中一些學(xué)生甚至對開設(shè)這門課程的必要時產(chǎn)生疑問，如計算機(jī)專業(yè)學(xué)生認(rèn)為只要學(xué)習(xí)好計算機(jī)編程就可以，體育健康專業(yè)學(xué)生認(rèn)為練好自己的體育專項就行，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)尤其是中醫(yī)學(xué)對其專業(yè)并不重要，對今后的就業(yè)也無幫助，因此學(xué)習(xí)動力不足，積極性不高，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。一些學(xué)生雖然對中醫(yī)學(xué)概論感興趣，但認(rèn)為需要記憶的內(nèi)容繁多，也很抽象，不知從何學(xué)起，也不知道如何能在短時間內(nèi)掌握中醫(yī)的思想精華，并在本專業(yè)中得以應(yīng)用。

3實(shí)踐性強(qiáng)，操作難度大

為了實(shí)施“科教興國”的發(fā)展戰(zhàn)略，貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，《中國教育改革和發(fā)展綱要》和《國家教育委員會關(guān)于進(jìn)一步改進(jìn)和加強(qiáng)研究生教育工作的若干意見》，推動醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育的改革和發(fā)展，特提出“九五”期間進(jìn)一步加強(qiáng)部屬單位醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育工作的若干意見。

一、認(rèn)清形勢，明確指導(dǎo)思想

當(dāng)今以經(jīng)濟(jì)和科技實(shí)力為基礎(chǔ)的綜合國力的國際競爭更加激烈，其實(shí)質(zhì)是人才、教育的競爭。重視教育和科技的發(fā)展，已成為世界各國發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分。

從科技發(fā)展的進(jìn)程來看，衛(wèi)生科技在“科教興國”戰(zhàn)略中占有極為重要的地位。21世紀(jì)將是以生命科學(xué)為主導(dǎo)，科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的世紀(jì)。衛(wèi)生科技是生命科學(xué)的重要組成部分，醫(yī)學(xué)研究生教育擔(dān)負(fù)著為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高層次專門人才的重要使命，對發(fā)展衛(wèi)生科技起關(guān)鍵作用。然而，我國的醫(yī)學(xué)研究生教育尤其是醫(yī)學(xué)博士生教育，無論從數(shù)量上還是從質(zhì)量上與發(fā)達(dá)國家相比都有一定的差距，集中體現(xiàn)在我們培養(yǎng)的博士生知識面不夠?qū)拸V、創(chuàng)新能力不夠，德育工作還需進(jìn)一步改進(jìn)。因此，我們應(yīng)從我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大局，從提高科技實(shí)力和迎接21世紀(jì)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的高度，充分認(rèn)識加快改革和發(fā)展醫(yī)學(xué)研究生教育的重要性和迫切性。

部屬研究生培養(yǎng)單位，在全國醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育工作中占有重要的地位，不僅擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)大批的優(yōu)秀醫(yī)藥衛(wèi)生高層次專門人才的任務(wù)，而且要在改革實(shí)踐中起到示范作用。為此，在“九五”期間，部屬單位研究生教育的改革和發(fā)展要認(rèn)真貫徹“立足國內(nèi)、適度發(fā)展、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、相對集中、推進(jìn)改革、提高質(zhì)量”的基本方針，在保持適度發(fā)展規(guī)模的基礎(chǔ)上，切實(shí)將工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到全面提高質(zhì)量和效益上，以適應(yīng)面向21世紀(jì)衛(wèi)生事業(yè)對高層次專門人才的需求。

二、改進(jìn)培養(yǎng)工作，提高培養(yǎng)質(zhì)量