提要:《針灸學》為中醫學專業必修課程，是一門理論與實踐并重的課程。講好這門課需要研讀針灸經典論著、掌握腧穴定位、熟練刺灸操作、建立辨經辨證思維，這都是青年教師面臨的專業內容挑戰。隨著科技的發展，課堂板書授課已不再是學生獲取知識的唯一途徑，教學形式、教學方法的改變是青年教師教學面臨的新考驗。本文從專業水平、課堂教學、自身修養、師生交流4個方面，探討青年教師應如何培養教學基本功。

關鍵詞:針灸學;青年教師;課堂教學;自身修養;師生交流;基本功

“致天下之治者在人才，成天下之才者在教化。”［1］人才是衡量國家綜合國力的重要要素，國家注重人才培養，本科教育重視以本為本。高校教師的教學水平直接影響著人才培養水平，在高校教學活動中，由于青年教師的課時占比較大，承擔了大部分的教學任務，因此其教學水平的高低影響著高校的整體教學水平及人才培養質量。［2］教學基本功是教師教學水平及個人綜合能力的體現，由于青年教師處在職業生涯初期，踏上大學講臺時間有限，教學基本能力及教學經驗相對欠缺，［3］因此，加強教學基本功的培養對青年教師個人發展、學生的學習成長以及高校未來發展潛力具有深遠影響。以下以《針灸學》為例探討青年教師應從哪些方面提高教學基本功。

1專業水平

1.1夯實理論基礎。《針灸學》是一門以中醫理論為基礎，具有獨特理論和技術體系的綜合性較強的課程。本課包括經絡、腧穴、刺灸法及針灸治療等內容。青年教師應掌握經絡循經、腧穴定位、歸經、刺灸法及針灸治療等相關理論知識，同時具備準確定取穴位，熟練針灸操作，善于辨病辨證辨經診治疾病等能力。針灸學歷史悠久，青年教師需熟讀經典著作，如《靈樞》、《難經》、《針灸甲乙經》、《銅人腧穴針灸圖經》、《十四經發揮》、《針灸大成》、《針灸逢源》等，溯本求源，深入理解經典語句，［4］系統梳理《針灸學》理論的發展脈絡，在思維方式上及臨床實踐中進行領會、內化。夯實經典理論可使青年教師在教學中引經據典，引人入勝。

1.2參與臨床實踐。《針灸學》作為一門臨床課程，其生命力在于臨床應用。加強臨床實踐，培養針灸臨床思維能力，是針灸學教育的終極目標之一。［5］青年教師可以通過參與臨床實踐，逐漸掌握常見病的診療思路，將理論應用于臨床實踐，在臨床實踐中培養辨經選穴能力;熟練取穴原則和配穴方法;在針灸補瀉原則的指導下，靈活運用刺灸方法，提高臨床水平，為指導學生的臨床實踐打下基礎。在授課時將案例融入授課中，可以豐富教學內容，激發學習興趣，培養學生的臨床思維及實踐能力，穩固學生的專業思想。［6］用理論指導臨床，同時臨床療效來驗證針灸經典理論，做到理論與實踐的結合，通過教學促臨床，臨床促教學。

各位代表、同志們：

陜西省中醫藥學會、中西醫結合學會、針灸學會會員代表大會隆重開幕了，我代表陜西省人民政府向大會的召開表示熱烈的祝賀！

陜西省中醫藥學會、中西醫結合學會和針灸學會，是我省中醫藥學界具有一定權威和廣泛影響的科技社團組織。近年來，充分發揮自身優勢，積極開展各種活動，團結和帶領廣大中醫藥工作者，在中醫藥學研究、中醫藥學教育、中醫藥學人才培養和為廣大患者服務等各方面都作出了突出成績，成為推動我省醫藥科學和醫療衛生事業發展的重要力量。為此，請允許我向中醫藥界的老前輩和全體中醫藥工作者表示崇高的敬意和衷心的感謝！借此機會，我就中醫事業和學會的工作講三點意見，供大家參考：

一、以科學發展觀為指導，大力發展陜西的中醫藥事業中醫藥學是我國醫學的重要組成部分，是中華民族的優秀傳統和文明成果，我們只有繼承和發展的責任，任何不重視、不支持和不堅持都是錯誤的。在新的歷史條件下，發展中醫事業就是要以科學發展觀為指導，堅持以人為本，堅持發展中醫為人民，堅持統籌兼顧，堅持中西醫并重的方針，堅持中西醫結合道路。

我省的中醫藥歷史悠久，中醫藥資源十分豐富，是名醫輩出、醫術高超的省份。希望我們三個學會要充分發揮人才薈萃、專業實力雄厚的優勢，團結和帶領大家搞好科技創新，做好人才培養工作，多出成果，多出人才，大力推進陜西中醫藥事業實現又好又快地發展。

二、加強自身建設，發揮更大作用

在中德友協會長武忠弼教授的牽線和幫助下，我院和德國最大最著名的工傷

醫院—漢堡創傷醫院結成友好醫院，雙方定期互派醫生交流。筆者自2000年10月至

2003年7月在德國漢堡創傷醫院神經內科進行交流工作,對祖國醫學在德國特別是

在德國大型康復醫院的發展有點滴體會,現將針灸在德國的開展情況及發展方向報

道如下:

1漢堡創傷醫院簡介

1當前針灸臨床研究的主要問題

針灸學是中國傳統醫學的重要組成部分，是通過針灸的基本理論和醫生個人積累的臨床技能、經驗來指導實踐的[2]一門學科。現在，針灸臨床仍然以個人經驗并結合高年資醫生或權威醫生的教導以及古籍中的記載為診斷、治療疾病的依據，即對醫生個人的經驗依賴性比較強]。目前，隨機、雙盲、對照是公認的臨床研究設計的基本原則，基于大量同質性隨機對照研究的系統評價是臨床研究的最佳論證證據【4]。針灸療法雖然在臨床上有獨特的優勢，但其療效卻未能使全部學者信服。一定程度上是由于臨床研究缺乏科學的試驗設計，缺乏大量臨床隨機對照試驗的系統評價的論證。于金娜等通過分析，認為由于針灸自身的特點和臨床研究的特殊性的原因，我國目前針灸l臨床研究質量較低，尚不能提出足夠的證據來證明針灸的確切療效，大多數針灸臨床研究的設計和方法有待改進。有學者]以循證醫學的標準研究了《中國針灸》(1991—1998年)、《上海針灸雜志》(1983—1998年)以及《針灸臨床雜志》(1990—1999年)刊載的臨床研究性論文，其中包括隨機對照試驗(RCT)論文、半隨機對照試驗論文等，并分析了RCT論文的質量，發現3種雜志的RcT論文占臨床研究性論文的比率均不到2O，在檢索到的RCT文獻中，發現其設計質量存在如下問題：①較多RCT論文僅在文獻中提到隨機分組而沒有敘述具體的隨機分組方法，極大的降低了論文的可信度；②盲法使用較少，雖然在臨床中，針灸無法實施真正雙盲，但是借鑒國外方法使用安慰針灸法，或者對結果測量者和試驗評價者實施單盲則是可以做到的；③診斷、納入、排除標準不明確，療效評判標準未采用金標準，妨礙了試驗結果的準確性；④某些組間基線情況未進行描述，組問樣本數分配比例不合理，研究數據未經規范的統計學處理，致使組間可比性和數據準確性差，影響試驗質量；⑤數據統計學方法使用不當，結論可信度低。這些因素嚴重影響了針灸臨床科研結果的內在真實性(可信性)和外在真實性(推廣價值)。美國國立衛生研究院也曾在一份總結報告中指出，針灸難人現代主流醫學就是由于“尚缺乏高質量臨床療效的對比資料，以及進一步理論上的研究-D]。

2循證醫學在針灸臨床研究中的應用現狀

2．1以系統評價為核心的針灸療效評價的發展

循證醫學的重點在于找尋最佳的證據來指導醫療實踐，最佳證據來源于同質性RCT的系統評價【4]。系統評價是一種全新的文獻綜合方法，目前以國際考科藍協作網(Co—chraneCollaboration)制定的考科藍系統評價(CochraneSys—tematicReview)最為嚴格。Cochrane系統評價與臨床對照研究一樣，也是一種證據研究方法。它具有極嚴格的納入標準、質量評價標準和評審程序，其制作過程主要是在嚴格評價各種研究信息質量的基礎上進行定量或定性的分析，并做出適當結論。只有具備豐富的臨床流行病學知識，才能正確地完成此過程，才可能制作出高質量的Cochrane系統評價。筆者通過檢索2005—2011年考科藍系統評價數據庫(CoehraneDatebaseofSystematicReview)，得到與針灸相關的Cochrane系統評價論文101篇，其中研究計劃書29篇，已經完成的系統評價72篇。筆者對72篇系統評價的摘要進行閱讀分析，發現共有45篇系統評價研究了針灸(包括體針、電針、腕踝針、耳針、艾灸)作為主要介入因素治療相關疾病的臨床試驗，并且從現有的系統評價看，相應的針灸療法大多被指出沒有足夠的證據證明其療效，需要進一步的研究。例如臨床中針灸對Bell’S麻痹有著較好的療效，但在針灸治療BellS麻痹的系統評價中，按照Cochrane系統評價標準，作者只納入了49篇進行分析，涉及6個RCT試驗、537名患者。作者在最后的結論中指出：由于納入的試驗質量較低，尚無法論證針灸對Bell’S麻痹的療效，尚需要更多的研究來證明EIO]。

2．2循證醫學指導下的針灸臨床實踐的發展

本文通過對吸氣提肛功練習要領的描述，并對此功的原理根據祖國醫學的經絡、腧穴的相關理論分析、歸納總結出了吸氣提肛功具有調理陰陽、強身健體，祛病延年、抗老防衰之功能。

一、吸氣提肛功練習方法：兩腳分開，呈騎馬式站立位，百會朝天、沉肩墜肘，虛腋松腕、含胸撥背，松腰適腹，

口唇微閉，舌舔上腭，心靜神寧，意守神闕。

第一步：吸氣時意念天之清氣慢慢經胸入腹，而聚于神闕。同時十個腳趾用力抓地并緊縮肛門，意念地之大氣從涌泉經雙下肢從會陰入腹，聚于神闕。且令天地之氣交融后，屏氣1~2分鐘。

第二步：排氣時，以波浪式的推進，呈散射狀地由體內向外排氣，排氣畢舌體還原，腳趾和肛門放松自如平常。

這樣周而復始，根據自己的耐受力和時間許可情況，每次可練10~20分鐘，每天早晚各練1次。