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深化醫藥衛生體制改革是貫徹落實科學發展觀、加快轉變經濟發展方式的重大實踐，是保障和改善民生、促進社會公平的重要舉措，是貫穿經濟社會領域的一項綜合改革。“十二五”時期是深化醫藥衛生體制改革的攻堅階段，也是建立基本醫療衛生制度的關鍵時期。為進一步鞏固擴大我市3年來的醫藥衛生體制改革成果，實現年人人享有基本醫療衛生服務的既定目標，根據《省國民經濟和社會發展第十二個五年規劃綱要》，省委、省政府《關于貫徹落實中發6號文件精神進一步深化我省醫藥衛生體制改革的實施意見》，《市國民經濟和社會發展第十二個五年規劃綱要》和市委、市政府《關于進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見》編制本規劃。本規劃主要明確我市年醫藥衛生體制改革的階段目標、改革重點和主要任務，是我市未來4年深化醫藥衛生體制改革的指導性文件。

一、規劃背景

自，黨中央、國務院部署在全國開展深化醫藥衛生體制改革工作以來，我市各級、各部門在市委、市政府的正確領導下，認真貫徹中央的決策部署，全面落實我市《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》，按照?；?、強基層、建機制的基本原則，切實加強組織領導，完善政策，健全制度，加大投入，落實責任，統籌推進五項重點改革，基層醫改取得重大突破，圓滿完成了三年醫改各項任務。

（一）全民醫保目標基本實現。保障面基本實現全覆蓋，全市職工和城鎮居民參加基本醫療保險135.8萬人，參保率達到100%；新農合參合農民430.2萬人，參合率達99.86%。保障水平穩步提高，城鎮居民醫保和新農合補助標準提高到每人每年240元。城鎮職工住院醫療費報銷比例達到75%以上，城鎮居民在二級以下醫療機構住院醫療費報銷比例達到72.5%，新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到75.85%。醫療救助擴面提質，三年來，全市累計支出救助資金6600多萬元，資助參保參合、救助困難群眾2.93萬人次。

（二）國家基本藥物制度實現全覆蓋。各縣（市、區）政府辦基層醫療衛生機構，在省政府規定時間內全面實施國家基本藥物制度，同時在全省率先將一體化管理的村衛生室納入國家基本藥物制度實施范圍。基本藥物全部通過省基本藥物集中采購平臺統一采購，將國家基本藥物納入城鎮基本醫療保險藥品報銷目錄和新農合報銷范圍?；舅幬镏贫葘嵤┮詠恚鶎俞t療衛生機構門急診人次、住院人次、非藥品收入均增長10%-20%，藥品價格、次均門診費用、次均住院費用均下降超20%。

（三）基層醫療衛生機構綜合改革全面完成。全市所有政府辦基層醫療衛生機構順利完成了綜合改革，核定編制7693個，按時完成了151名鄉鎮衛生院院長（社區衛生服務中心主任）的選聘和5995名醫護人員的競爭上崗、全員聘任。同時，525名落聘人員得到了妥善安置。基層醫療衛生機構初步建立起新的運行體制機制，制定實施了基層醫療衛生機構化解債務工作方案，為基層醫療機構開辟了新的發展空間。

（四）基層醫療衛生服務體系建設不斷完善?；鶎有l生機構基礎建設進一步加強，各級政府投資3億元，實施了49個政府投資項目，1899處省規劃建設村衛生室全部建設完成。各縣醫院和有條件的中醫院均達到二甲以上水平，每個縣有1-3所達標的中心鄉鎮衛生院，每個街道都有社區衛生服務機構，村衛生室服務覆蓋每個行政村?；鶎俞t療機構服務能力逐步增強，啟動建設了全科醫生培訓基地項目，基層醫療衛生機構信息化平臺建設全面鋪開。

（五）城鄉公共衛生服務逐步均等化。全市人均基本公共衛生服務經費提高到25元。加快了衛生監督、疾病防控、精神衛生、“120”急救等專業公共衛生機構建設。按照要求實施了基本公共衛生服務項目，國家免疫規劃適齡兒童接種率達98%以上，麻疹強化免疫接種率97.36%。城鎮居民健康電子建檔率82.17%，農村居民健康電子建檔率62%。45.6萬高血壓、糖尿病慢性病人納入規范化管理。按時完成了6項重大公共衛生服務項目任務。

（六）公立醫院改革穩步推進。在縣級醫院管理體制、運行機制、補償機制、人事分配、藥品供應、服務監管改革等方面進行了探索試點。結合創先爭優和“三好一滿意”活動的開展，積極推動優質護理服務、臨床路徑、預約診療等十項便民惠民措施在二級以上醫院實現全覆蓋。

三年醫改實踐表明，我市基層群眾實現了“病有所醫”，初步達到醫改之初提出的“?；?、強基層、建機制”的目標，基本醫療和基本公共衛生服務的公平性、可及性明顯提高，“看病難”、“看病貴”問題得到初步緩解，“以藥補醫”機制得到扭轉，過度醫療、過度用藥等不合理醫療行為得到初步遏制，基層醫療衛生機構運行新機制逐步建立。實踐證明，深化醫改方向正確，路徑清晰，措施得力，符合醫藥衛生事業發展規律，符合人民群眾的愿望和要求，為深層次推進醫改奠定了堅實基礎。

醫藥衛生體制改革是一項長期艱巨復雜的系統工程。要清醒地看到，改革取得的成績還是初步的、階段性的，與國家、省的要求和人民群眾的期盼相比，還有較大差距，醫療資源總量不足的矛盾依然突出，醫療服務水平不高、以藥補醫的局面尚未根本改變，看病難、看病貴的問題還沒有得到徹底解決。特別是隨著改革向縱深推進，利益格局深刻調整，體制性、結構性等深層次矛盾集中暴露，改革的難度明顯加大。同時，各縣（市、區）改革進展也不平衡，鞏固改革成效的任務依然艱巨。解決這些問題和挑戰，必須持續不斷的推進改革。

“十二五”是深化醫藥衛生體制改革承前啟后的關鍵時期，要在認真總結經驗的基礎上，進一步加強組織領導，發揮制度優勢，抓住基層綜合改革取得重大進展、經濟持續快速發展的有利時機，不斷凝聚和擴大社會共識，把改革不斷推向深入，為基本建成符合我國國情的基本醫療衛生制度、實現人人享有基本醫療衛生服務奠定堅實基礎。

二、總體要求和主要任務目標

（一）總體要求。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，緊緊圍繞16號和32號文件精神，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的核心理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，以維護和增進全體人民健康為宗旨，以基本醫療衛生制度建設為核心，統籌安排、突出重點、循序推進，進一步深化醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應以及監管體制等領域綜合改革，著力在全民基本醫保建設、基本藥物制度鞏固完善和公立醫院改革方面取得重點突破，增強全民基本醫保的基礎性作用，強化醫療服務的公益性，優化衛生資源配置，重構藥品生產流通秩序，提高醫藥衛生體制的運行效率，加快形成人民群眾“病有所醫”的制度保障，不斷提高全體人民健康水平，使人民群眾共享改革發展的成果。

（二）主要任務和目標。加快推進基本醫療衛生制度建設，進一步健全以基本醫療保障為主體的多層次醫療保障體系，通過支付制度等改革，明顯提高保障能力和管理水平；繼續鞏固完善基本藥物制度，促進基層醫療衛生機構運行新機制有效運轉，增強基本醫療和公共衛生服務能力；縣級公立醫院改革取得階段性進展，有序開展城市公立醫院改革；不斷優化衛生資源配置，社會力量辦醫取得積極進展；切實加強以全科醫生為重點的人才隊伍建設，有效改善基層人才不足狀況，進一步增強中醫藥服務能力；不斷加大藥品質量監管，提升藥品安全水平，逐步規范藥品生產流通秩序、理順醫藥價格體系；進一步提高醫藥衛生信息化水平，不斷完善監管制度，加強對醫藥衛生的監管；政府衛生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度，政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐年提高。

到年，基本醫療衛生服務更加公平可及，服務水平和效率明顯提高；衛生總費用增長得到合理控制，群眾負擔明顯減輕，個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。人均期望壽命達到75歲，嬰兒死亡率降低到7‰以下，孕產婦死亡率降低到19/10萬以下。

三、加快推進全民醫保制度建設

充分發揮全民基本醫保的基礎性作用，重點由擴大范圍轉向提升質量。在繼續提高醫保保障范圍的基礎上，著力提高醫保管理服務水平。通過支付制度改革，增強醫保對醫療費用增長的約束作用。逐步建立重特大疾病保障制度，從制度上切實解決重特大疾病患者醫療費用保障問題。

（一）鞏固擴大基本醫保覆蓋面。職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項基本醫療保險參保率均穩定在97%以上。重點做好農民工、非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員，以及關閉破產企業退休人員和困難企業職工參保工作。

（二）提高基本醫療保障水平。年，城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年240元；到年，達到每人每年360元以上，個人繳費水平相應提高，探索建立與經濟發展水平相適應的籌資機制。職工醫保、城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例均達到75%左右。通過調整補償方案、診療項目和藥品目錄，擴大保障范圍，明顯縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。進一步提高最高支付限額，職工醫保、城鎮居民醫保和新農合最高支付限額分別達到24萬元以上、16萬元以上和15萬元以上。城鎮居民醫保和新農合門診統籌覆蓋所有統籌地區，支付比例提高到50%以上；積極探索通過個人賬戶調整等方式穩步推進職工醫保門診統籌。

（三）完善基本醫保管理體制。加快建立統籌城鄉的基本醫保管理體制，探索整合職工醫保、城鎮居民醫保和新農合制度管理職能和經辦資源，探索建立城鄉統籌的居民基本醫療保險制度。不斷完善管理方法，有效避免重復參保（參合）。將企業自我管理、封閉運行的職工醫療保險納入屬地職工醫保統籌范圍。按照管辦分開原則，完善基本醫保管理和經辦運行機制，進一步落實醫保經辦機構的法人自主權。

（四）提高基本醫保管理服務能力。加快推進基本醫保和醫療救助即時結算，使患者看病只需支付自負部分費用，其余費用由醫保經辦機構與醫療機構直接結算。年實現省內新農合即時結算。建立異地就醫結算機制，年全面實現統籌區域內和省內醫療費用異地即時結算；開展省際醫保結算合作，初步實現跨省醫療費用異地即時結算。制定具體管理辦法，做好基本醫保和醫療救助結算銜接。完善醫保關系轉移接續政策，年基本實現職工醫保制度內跨區域轉移接續，推進各項基本醫療保險制度的銜接。

（五）加強基本醫保基金收支管理。職工醫?；鸾Y余過多的地區要把結余降到合理水平，城鎮居民醫保和新農合基金要堅持當年收支平衡的原則，結余過多的，可結合實際重點用于提高高額醫療費用支付水平。增強基本醫?；鸸矟涂癸L險能力，全面實現市級統籌。

（六）改革醫保支付制度。結合疾病臨床路徑實施，在全市范圍內積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預付等，增強醫保對醫療行為的激勵約束作用。建立醫保對統籌區域內醫療費用增長的制約機制，制定醫?；鹬С隹傮w控制目標并分解到定點醫療機構，與付費標準相掛鉤，將醫療機構次均（病種）醫療費用增長控制和個人負擔定額控制情況列入醫保分級評價體系。醫保支付政策進一步向基層傾斜，加快形成分級診療制度。將符合資質條件的非公立醫療機構、康復醫療機構、村衛生室和零售藥店納入醫保定點范圍，逐步將醫保對醫療機構醫療服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。建立定點醫療機構、醫療保險執業醫師信用檔案制度。加強對定點醫療機構和零售藥店的監管，加大對騙保欺詐行為的處罰力度。

（七）完善城鄉醫療救助制度。加大救助資金投入，筑牢醫療保障底線。資助低保家庭成員、五保戶、重度殘疾人以及城鄉低收入家庭參加城鎮居民醫?；蛐罗r合。取消醫療救助起付線，提高封頂線。對救助對象政策范圍內住院自負醫療費用救助比例提高到70%以上。在試點基礎上，全面推進重特大疾病救助工作，加大對重特大疾病的救助力度。鼓勵和引導社會力量發展慈善醫療救助。鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫療互助活動。

（八）發展商業健康保險。鼓勵商業保險機構發展基本醫保之外的健康保險產品，積極引導商業保險機構開發長期護理保險、特殊大病保險等險種，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業、個人參加商業健康保險及多種形式的補充保險，落實相關優惠政策。

（九）探索建立重特大疾病保障機制。充分發揮基本醫保、醫療救助、商業健康保險、多種形式補充醫療保險和公益慈善的協同互補作用，切實解決重特大疾病患者的因病致貧問題。在提高基本醫保最高支付限額和高額醫療費用支付比例的基礎上，搞好基本醫保和商業健康保險政策銜接，建立新農合大病多重保障機制，積極探索利用基本醫?；鹳徺I商業大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平。研究建立疾病應急救助基金，通過政府出資、社會捐助等多渠道籌資，解決無費用負擔能力和無主病人的應急醫療救助保障。加強與醫療救助制度的銜接，加大對低收入大病患者的救助力度。

四、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制

持續擴大基層醫藥衛生體制改革成效，鞏固完善國家基本藥物制度，深化基層醫療衛生機構管理體制、補償機制、藥品供應和人事管理、收入分配等方面的綜合改革，繼續加強基層服務網絡建設，加快建立全科醫生制度，促進基層醫療衛生機構全面發展。

（一）深化基層醫療衛生機構綜合改革。完善基層醫療衛生機構編制管理、補償機制、人事管理、收入分配等方面的綜合改革措施，鞏固基層改革成效。健全基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償機制，縣級政府要將對基層醫療衛生機構專項補助以及經常性收支差額補助納入財政預算并及時、足額落實到位；落實一般診療費及醫保支付政策，確保基層醫療衛生機構正常運轉。健全績效評價和考核機制，加強對基層醫療衛生機構公益服務質量和效率的考核，考核結果與確定財政預算，負責人聘用、獎懲和單位績效工資總量核定掛鉤。在平穩實施績效工資的基礎上，積極探索實施績效工資的有效形式，有條件的縣（市、區）可適當提高獎勵性績效工資的比例，堅持多勞多得、優績優酬，重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距，調動醫務人員積極性。

（二）擴大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫保支付政策。有序推進村衛生室實施基本藥物制度，在省統一規劃設置的村衛生室全面推行基本藥物制度的基礎上，逐步將其他符合省規劃要求的村衛生室納入基本藥物制度實施范圍，同步落實對鄉村醫生的各項補助和支持政策。將符合區域衛生規劃，且已承擔基本醫療和公共衛生服務職能的公立醫院、國有企業等單位舉辦的基層醫療衛生機構全部納入基本藥物制度實施范圍，同步落實政府購買服務等相關支持政策；對其他非政府辦基層醫療衛生機構，各縣（市、區）可結合實際，采取購買服務等方式將其納入基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫院和其他醫療機構優先使用基本藥物。

（三）提高基層醫療衛生機構服務能力。加強基層醫療衛生服務體系建設，繼續支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構標準化建設，年基層醫療衛生機構達標率達到95%以上。原則上按每個街道辦事處或3-10萬居民規劃設置1所實施基本藥物制度并承擔公共衛生服務職能的社區衛生服務中心，70%的城市建立起公立醫院和社區衛生服務機構上下聯動的協同機制；按照填平補齊原則，改造未達標的鄉鎮衛生院，確保每個鄉鎮有1所標準化鄉鎮衛生院；對服務尚未覆蓋所有行政村以及未達標的村衛生室進行補充規劃建設，筑牢農村醫療衛生服務網底。完善鄉村醫生的補償、養老政策，探索建立鄉村醫生退出機制。積極推進鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理。

（四）推進全科醫生制度建設。把建立全科醫生制度作為強基層的關鍵舉措，出臺加強全科醫生隊伍建設的政策，通過規范化培養、轉崗培訓、執業醫師招聘和設置特崗等方式加強全科醫生隊伍建設，到年，力爭為基層醫療衛生機構培養1000余名全科醫生，每萬名城市居民擁有3名以上全科醫生，每個鄉鎮衛生院有3名合格的全科醫生。開展全科醫生執業方式和服務模式改革試點。積極推進家庭簽約醫生服務模式，逐步建立全科醫生與居民契約服務關系，為居民提供連續的健康管理服務。鼓勵基層醫療衛生機構采取主動服務、上門服務等方式，開展巡回醫療，推動服務重心下沉，服務內容向基本醫療和基本公共衛生服務轉變。建立健全分級診療、雙向轉診制度，積極推進基層首診負責制試點。明顯提高基層醫療衛生機構門急診量占門急診總量的比例。

（五）促進人才向基層流動。進一步完善相關政策措施，鼓勵引導醫務人員到基層服務。建立城鄉之間長期穩定的對口支援和合作制度，探索縣（市、區）域人才統籌調配和柔性流動機制，促進人才資源向基層流動。鼓勵開展全科醫生縣鄉聯動試點項目，促進縣鄉人才聯動。實施全科醫生特崗計劃，充實基層人才隊伍。嚴格落實城市醫院和疾病預防控制機構醫生晉升中高級職稱前到農村服務累計1年以上的政策。鼓勵大醫院退休醫生到基層和農村執業。對到艱苦邊遠地區基層醫療衛生機構服務的醫務人員，落實津補貼政策或給予必要補助。

五、積極推進公立醫院改革

進一步突出體制機制創新和便民惠民導向，按照“四個分開”的要求，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，以縣級醫院為重點，統籌推進管理體制、補償機制、人事管理、收入分配、藥品供應、價格機制等方面的綜合改革，探索多種形式的改革實現途徑，逐步建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制。

（一）落實政府辦醫責任。堅持公立醫院面向城鄉居民提供基本醫療衛生服務的主導地位，進一步明確政府舉辦公立醫院的目的和應履行的職責，扭轉公立醫院逐利行為，體現公立醫院公益性質。進一步落實政府對公立醫院的基本建設和設備購置、重點學科發展、公共衛生服務、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策，合理確定公立醫院（含國有企業所辦醫院）數量和布局，嚴格控制建設標準、規模和設備配備。禁止公立醫院舉債建設。

（二）推進補償機制改革。以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，推進醫藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低檢查價格。由于上述改革減少的合理收入或形成的虧損，通過調整醫療技術服務價格、增加政府投入等途徑補償。提高診療費、手術費、護理費收費標準，體現醫療服務合理成本和醫務人員技術勞務價值。醫療技術服務收費按規定納入醫保支付范圍。增加的政府投入，市級財政給予適當補助，縣級財政要按實際情況調整支出結構，切實加大投入。

（三）健全醫療費用增長約束控制機制。醫保經辦機構和衛生監管部門要加強對開大處方、重復檢查、濫用藥品等行為的監管。改進醫保支付方式，采取總額預付、按人頭、按病種付費等復合支付方式，引導醫療機構開展臨床路徑管理、單病種費用控制等措施，主動控制成本。逐步實現由醫保經辦機構與公立醫院通過談判方式確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。嚴格落實基本醫保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標考核。降低參保人員報銷范圍外醫療費用所占比例。

加強對醫療費用的監管控制，衛生部門要將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫院目標管理責任制并作為績效考核的重要指標，及時查處為追求經濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復檢查等行為。加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監控，控制公立醫院提供非基本醫療服務。價格主管部門要加強醫療服務收費和藥品價格監督檢查。

（四）推進政事分開、管辦公開。強化衛生行政部門規劃、準入、監管等全行業管理職能。研究探索采取設立專門管理機構等多種形式確定政府辦醫機構，由其履行政府舉辦公立醫院的職能，負責公立醫院的資產管理、財務監管、績效考核和醫院主要負責人的任用。各級衛生行政部門負責人不得兼任公立醫院領導職務，逐步取消公立醫院行政級別，新設立的公立醫院不再明確行政級別。合理確定公立醫院內設機構和編制員額，并根據服務功能定位和事業發展需要，實行動態調整，加強公共衛生職能科室建設。

（五）建立現代醫院管理制度。探索建立理事會、董事會、管委會等多種形式的公立醫院法人治理結構，明確理事會與院長職責，構建決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制。公立醫院功能定位、發展規劃、重大投資、財務預決算、重大業務、章程擬定和修改等權力由政府辦醫機構或理事會行使。建立院長負責制和任期目標責任考核制度，落實公立醫院用人自主權，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，推進公立醫院醫務人員養老等社會保障服務社會化。建立以公益性質和運行效率為核心的公立醫院績效考核體系，開展公立醫院績效考核工作，考核結果作為確定財政預算，院長聘用、獎懲和單位績效工資總量核定的重要依據。健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制，提高人員經費支出占業務支出的比例，提高醫務人員待遇，院長及醫院管理層薪酬由政府辦醫機構或授權理事會確定。嚴禁把醫務人員個人收入與醫院的藥品和檢查收入掛鉤；完善公立醫院財務核算制度，嚴格控制非業務支出，加強費用核算和成本控制。

（六）提升醫院管理服務水平。深化以病人為中心的服務理念，不斷完善醫療質量管理與控制體系，持續提高醫院管理水平和醫療服務質量。簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等流程，方便群眾就醫。大力推行臨床路徑，開展單病種質量控制，規范醫療行為。推廣應用基本藥物和適宜技術，規范抗菌藥物等藥品的臨床使用。以醫院管理和電子病歷為核心，推進公立醫院信息化建設。全面推行便民惠民措施，大力推廣優質護理，優化服務模式和服務流程，鞏固完善“先診療，后結算”診療模式和積極開展志愿者服務。積極推進區域統一預約掛號平臺建設，普遍實行預約診療，改善就醫環境，明顯縮短病人等候時間。發展面向農村基層及邊遠地區的遠程診療系統。

（七）以縣級公立醫院改革為重點拓展深化城市公立醫院改革?！笆濉逼陂g要把縣級公立醫院改革放在突出位置。年在全市選擇1個縣（市、區）開展縣級醫院綜合改革試點，根據改革需要，在獎勵性績效工資分配、定價、藥品采購等方面給予試點地區一定自主權。以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，統籌推進管理體制、補償機制、人事管理、收入分配、采購機制、價格機制等方面的綜合改革；加強以人才、技術、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO，鞏固深化城市醫院對口支援縣級醫院的長期合作幫扶機制，經批準可在縣級醫院設立特設崗位引進急需高層次人才。力爭使縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。年實現縣級公立醫院階段性改革目標。

加快推進城市公立醫院改革試點，拓展深化試點內容，創新體制機制，提高服務質量和運行效率。積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組；鼓勵社會資本對部分公立醫院進行多種形式的公益性投入，以合資合作方式參與改制的不得改變非營利性質；改制過程中要加強國有資產管理，維護好職工合法權益。

六、統籌推進相關領域改革

繼續推進藥品生產流通、基本公共衛生服務、醫藥衛生監管等領域改革，優化衛生資源配置，增強各項改革的協同性，發揮政策疊加效應。

（一）提高基本公共衛生服務均等化水平。逐步提高人均基本公共衛生服務經費標準，年達到40元以上，免費為城鄉居民提供基本公共衛生服務項目。加強健康促進與教育，實施國民健康行動計劃，將健康教育納入國民教育體系。主要媒體要加強健康知識宣傳。倡導健康的生活方式，引導科學就醫和安全合理用藥。高血壓、糖尿病患者規范化管理率達到40%以上。到2013年，城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到65%以上，到年達到75%以上。

按照國家實施重大公共衛生項目的總體部署，繼續開展國家免疫規劃，艾滋病和結核病等重大傳染病防治，農村孕產婦住院分娩補助、農村孕前和孕早期婦女增補葉酸預防神經管缺陷、適齡婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）檢查和預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等重大公共衛生服務專項，農村孕產婦住院分娩率穩定在99%以上。重點做好食品安全（包括餐飲、飲用水衛生）、職業衛生、精神衛生、慢性病防控、重大地方病防控、衛生應急等對居民健康有重要影響的公共衛生服務。

完善重大疾病防控、計劃生育、婦幼保健等專業公共衛生服務網絡，加強衛生監督、農村應急救治、精神疾病防治、食品安全風險監測等能力建設。提高疾病監測、預防、控制能力和突發公共衛生事件應急處置能力。深入開展愛國衛生運動。加強流動人口以及農村留守兒童和老人的公共衛生服務和重大傳染病防控工作，提高公共衛生服務的可及性。創新“健康”活動形式，建立工作長效機制。嚴格開展績效考核和效果評估，提高公共衛生服務效益。建立公共衛生和醫療衛生服務體系分工協作機制。專業公共衛生機構經費納入財政預算并全額安排。

（二）推動衛生資源布局結構調整。按照衛生資源配置標準，科學制定區域衛生規劃，新增衛生資源優先考慮社會資本。按照醫療衛生機構設置標準，每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。鼓勵各地整合轄區內醫療資源，建立區域集中檢查檢驗中心，實現大型設備資源共建共享。醫療機構檢驗服務對社會開放，檢查設備和技術人員應當符合法定要求或具備法定資格，加強準入和日常監管，實現檢查結果互認。每個縣重點辦好1至2所縣級醫院（含縣中醫院）。優化醫療機構布局結構，完善新區、郊區、衛星城區等區域醫療服務條件，加強農村衛生、社區衛生、公共衛生和中醫等薄弱環節，提高兒科、婦產、精神衛生、傳染病、老年護理、康復等領域的醫療服務能力建設。

充分發揮中醫藥在疾病預防控制和醫療服務中的作用。加強縣級中醫醫院基礎設施和內涵建設，到年，力爭縣級中醫醫院全部達到二級以上標準。以城鄉基層為重點加強中醫醫療服務能力建設，到年，力爭95%以上的社區衛生服務中心和90%的鄉鎮衛生院、70%以上的社區衛生服務站和65%以上的村衛生室能夠提供中醫藥服務。加強基層中醫藥適宜技術推廣能力建設，逐步建立起基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣網絡。鼓勵零售藥店提供中醫坐堂診療服務。加強中藥資源保護、研究開發和合理利用。

（三）促進形成多元化辦醫格局。制定出臺鼓勵社會資本舉辦醫療機構政策，清理修改相關政策文件，放寬準入，鼓勵有實力的企業、慈善機構、基金會、商業保險機構等社會力量以及境外投資者舉辦醫療機構，鼓勵具有資質的人員（包括港、澳、臺地區）依法開辦私人診所。進一步改善執業環境，落實價格、醫保定點、土地、重點學科建設、職稱評定等方面政策，對各類社會資本舉辦非營利性醫療機構給予優先支持，鼓勵非公立醫療機構向高水平、規?；拇笮歪t療集團發展。積極發展醫療服務業，鼓勵康復醫療機構發展，擴大和豐富全社會醫療資源。年，非公立醫療機構床位數和服務量達到總量的20%左右。

（四）加強衛生人才培養使用。深化醫學教育改革，調整醫學教育結構，注重職業道德教育和臨床實踐能力培養，加大全科醫學、公共衛生等急需緊缺專門人才和高層次人才的培養。組織實施境內外高層次衛生人才培養等項目培養高層次醫療衛生人才。積極推進住院醫師規范化培訓制度建設，全市三級綜合醫院以及列入省公立醫院改革試點的醫院，全面開展住院醫師規范化培訓工作，進一步擴大社會化住院醫師規范化培訓試點。擴大繼續醫學教育覆蓋面，將基層衛生人員全部納入繼續醫學教育管理。繼續加強基層在崗人員培訓，重點實施具有全科醫學特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓項目。鼓勵有條件的地區通過定向培養、學歷提升、崗位培訓等方式加強鄉村醫生能力建設，促進鄉村醫生向執業（助理執業）醫師過渡。實施基層中醫藥人才培養項目。推進醫師多點執業，鼓勵具備行醫資格的人員申請多個地點執業，完善執業醫師注冊、備案、考核、評價、監管政策，建立醫師管理檔案。建立健全醫療執業保險和醫療糾紛處理機制，以市級為單位普遍建立醫患糾紛第三方調解機制，鼓勵開展醫療責任保險和醫療意外保險。

（五）推進藥品生產流通領域改革。改革藥品價格形成機制，建立和完善藥品價格動態調整管理機制，認真執行藥品最高零售指導價格，并根據市場交易價格變化等因素適時調整。加強藥品價格信息采集、分析和披露，加強醫療服務收費和藥品價格監督檢查。

健全完善醫藥產業發展政策，規范生產流通秩序，推動醫藥企業提高自主創新能力和醫藥產業結構優化升級，發展藥品現代物流和連鎖經營，提高農村和邊遠地區藥品配送能力，促進藥品生產、流通企業跨地區、跨所有制的收購兼并和聯合重組。鼓勵零售藥店發展。到“十二五”期末，所有零售藥店法定代表人或主要管理者必須具備執業藥師資格，所有零售藥店和醫院藥房營業時有執業藥師指導合理用藥。

（六）提升藥品和醫療器械質量安全保障水平。保證藥品研究質量，加強注冊管理。大力推進新版藥品GMP（藥品生產質量管理規范）的實施，強化藥品和醫療器械生產監管，規范經營行為。重視基本藥物安全，開展藥品安全示范縣創建活動，加強基層藥品監管；完善藥品抽驗工作機制，對基本藥物和高風險品種實施全品種覆蓋抽驗，到年底，藥品評價性抽驗合格率達到97%以上；探索建立藥品電子監管系統與藥品供應保障系統互聯互通。全面實現基本藥物電子監管。

（七）加快推進醫療衛生信息化。加快全市基本藥物省級集中采購和基層醫療衛生機構綜合信息系統項目建設，建立涵蓋基本藥物供應使用、公共衛生服務、基本醫療服務、新農合管理、績效考核等功能的基層醫療衛生信息系統，提高基層醫療衛生服務水平。到年，基層醫療衛生信息系統基本覆蓋鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構和有條件的村衛生室。積極推進醫療衛生信息管理標準化建設，逐步實現電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫療服務、醫保信息等數據標準統一。充分發揮市級衛生信息綜合平臺作用，整合現有資源，實現衛生信息資源綜合管理、居民健康卡運行等重點信息系統平穩運行。探索建立職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項制度統一的醫療保險信息系統。加快建立具有基金管理、費用結算與控制、醫療行為管理與監督等復合功能的醫保信息系統，實現與定點醫療機構信息系統的對接。積極推廣醫保就醫“一卡通”，方便參保人員就醫。利用“云計算”等先進技術，逐步實現全市醫療服務、公共衛生、醫療保障、藥品監管和綜合管理等應用系統信息互聯互通、信息共享，促進信息技術與管理、診療規范和日常監管有效融合。

（八）強化醫藥衛生監管。積極推動制定基本醫保、基本藥物制度、全科醫生制度、公立醫院管理等方面的政策措施，逐步建立健全與基本醫療衛生制度相適應、比較完整的衛生法規體系。建立我市科學規范的醫療機構評價體系。依法嚴厲打擊非法行醫，嚴肅查處藥品招標采購、醫保報銷等關鍵環節和醫療服務過程中的違法違規行為。建立信息公開、社會多方參與的監管制度，鼓勵行業協會等社會組織和個人對醫療機構進行獨立評價和監督。加強醫德醫風建設和行業自律。

七、建立強有力的實施保障機制

（一）加強組織領導。各縣（市、區）要把醫藥衛生體制改革作為一項全局性工作，加強組織領導，建立健全責任制和問責制，形成政府主要領導負總責，分管常務工作和衛生工作的領導具體抓，各有關部門分工協作、密切配合、合力推進的工作機制，確保規劃順利實施。各縣（市、區）、各有關部門要圍繞規劃的總體目標和重點任務細化年度任務，制定工作方案，落實責任制，把規劃的重點任務落到實處。建立規劃實施動態監測、定期通報制度，開展規劃實施評估。要調動醫療機構和醫務人員積極性，發揮醫務人員改革主力軍作用，維護醫務人員合法權益。要加強醫藥衛生體制改革工作隊伍建設，提高推進改革的領導力和執行力，確保醫藥衛生體制改革的各項規劃措施落到實處。

（二）加大政府投入。各級政府要積極調整財政支出結構，加大投入力度，轉變投入機制，完善補償辦法，落實規劃提出的各項衛生投入政策，切實保障規劃實施所需資金。各級政府在安排年度衛生投入預算時，要切實落實“政府衛生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度，政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐年提高”的要求。各級財政部門在向政府匯報預決算草案時要就衛生投入情況進行專門說明?！笆濉逼陂g政府醫藥衛生體制改革投入力度和強度要高于年醫藥衛生體制改革投入?；踞t保政府補助標準和人均基本公共衛生服務經費標準要隨著經濟社會發展水平的提高相應提高。加強資金監督管理，提高資金使用效益，切實防止各種違法違規使用資金的行為。

（三）實行分類指導。各縣（市、區）要在醫藥衛生體制改革原則下根據實際情況，因地制宜地制定具體實施方案，創造性地開展工作。大膽探索、先行先試，不斷完善政策，積累改革經驗。各有關部門要加強對醫藥衛生體制改革工作的指導，及時總結推廣成功經驗。注重改革措施的綜合性和可持續性，推進改革持續取得實效。

（四）加強宣傳培訓。各縣（市、區）及有關部門要堅持正確的輿論導向，做好醫藥衛生體制改革政策的宣傳解讀，及時解答和回應社會各界關注的熱點問題，大力宣傳醫藥衛生體制改革過程中取得的工作成績和典型經驗，合理引導社會預期，在全社會形成尊醫重衛、關愛患者的風氣，營造改革的良好氛圍。深入開展醫改培訓，不斷提高各級干部醫藥衛生體制改革政策水平，確保改革順利推進。