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同志們：

今天，我們到市醫院大水溝病區、市一醫一分院、金陽新區碧海社區衛生服務中心等地進行了實地調研。剛才，同志匯報了全市醫療衛生事業的發展現狀，分析了存在的困難和問題，提出了下步工作的建議和打算；各相關部門負責同志作了很好的發言；副市長對當前和今后一個時期全市衛生重點工作進行了安排部署，我都同意。下面，我講幾點意見。

一、關于加快發展醫療衛生事業的重要意義

首先，醫療衛生事業是最大的民生工程，也是最基本的民生基礎。醫療衛生是國民素質提升的最基本保障，沒有健康就沒有一切，我們要創建以人為本的和諧社會，必須把“民生優先”作為政府工作的最大價值取向，切實解決好包括醫療衛生事業在內的各項民生問題。作為醫療衛生事業，當前要著力解決人民群眾“看病難”、“看病貴”的問題。其次，從發展的角度來講，要建成全國生態文明城市，醫療水平是最核心的要素之一。全國生態文明城市是對一座城市文明發展的最高要求，沒有一流的醫療環境、高水準的醫療技術和高素質的醫療服務隊伍，我們是不可能建成全國生態文明城市的。再次，省委、省政府要求要建成國際旅游城市、旅游集散中心和區域化國際城市，醫療水平是一個重要的衡量指標，特別是康復醫療，是一個國際旅游城市、區域化國際城市的重要組成部分。所以，無論從民生、發展、旅游國際化的定位來看，市都應該加快提升醫療衛生發展水平。

二、關于我市醫療衛生機構的職能定位

醫藥衛生體制改革是一個涉及組織架構、體制機制的系統性問題，其中有兩個核心內容需要認真研究：基本醫療和非基本醫療。作為省會城市，我認為首先要明確市級醫院、縣級醫院、社區衛生服務機構（鄉鎮衛生院）、村衛生室四級醫療衛生服務網絡的功能定位和業務范圍，并充分發揮各個層級的作用，切實保障群眾的健康。一是市級醫院應該成為專科研究、重點課題突破的主力軍，成為全市醫療水平提升的重要平臺。要與區（市、縣）、鄉（鎮）、村級醫療衛生機構形成聯動關系，積極為他們提供指導、教育、培訓和幫扶等服務。二是區（市、縣）級醫院應重點為廣大群眾提供基本公共醫療服務，成為本區域內實施醫療救治的重要平臺。三是社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院應是面向基層群眾提供最基本的、最前端的醫療救治、健康教育、預防保健、傳染病防控等基本公共衛生服務的機構。四是村衛生室要具備疾病預防、普通疾病治療、指導群眾就醫、資料普查等基本職能。五是一些引進民營資本和社會資本的醫療機構或民營醫院，要按照營業范圍，從保障市民健康的角度出發，誠實合法經營。總的來講，各級各類醫療衛生機構在基本公共服務供給上必須講政治、講大局、講民生，不能偏離國家政策方向，這是對從事醫療衛生事業的機構政治考核的基本標準。

三、關于我市醫療衛生機構的建設問題

市衛生局要按照市、區（市、縣）、鄉（鎮、社區）、村（居）四級網絡完善各個層級醫療機構的功能定位、布局和建設標準，充分統籌和整合人、財、物等資源，構建完善的醫療衛生基礎網絡，盡快出臺一個加快我市衛生事業發展的實施意見，并將其納入對各級政府和領導干部的政績考核。一是要從市級醫療機構的功能定位出發，統籌考慮其覆蓋范圍、區域布局、人員流動及調整等問題，加快市級醫院的合并重組，進一步優化資源，擴大功能，促進整體效能最大化，將市級醫院做大做強。二是要按照中央、省關于加強縣級醫院建設的有關政策和要求，從發揮縣級醫院區域龍頭作用的角度出發，通盤考慮，集中力量，盡快在縣（區）所轄區域內建立一所高標準的綜合醫院，為轄區群眾提供優質的醫療衛生服務。三是要把社區衛生服務體系和鄉鎮衛生院的建設納入市、區兩級政府的工作目標進行考核，保障社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院的基本業務用房、基本設備、人員工資及必要的建設發展經費。要努力探索集團化的運作模式，進一步整合資源，建立包括市級醫院、縣級醫院和社區衛生服務機構（鄉鎮衛生院）等在內的醫療衛生服務集團，加強人才培養教育，整體提高醫療衛生服務水平。此外，社區衛生服務機構還應整合兩個方面的資源：第一，可以考慮通過對特殊人群進行教育培訓從而吸納其就業，使其既是就業者，也是被幫助的對象，這樣就可以更大范圍的整合資金，加強服務。第二，可以在保證基本醫療服務不受影響的前提下，適度開發一些非基本醫療服務項目，并將其收費價格和政府控制價格區別開來，以增加社區醫療服務機構的收入，確保其能夠留住人才、正常運營。但要注意賬目分開，所有獎勵和資金分配須按程序審批，嚴防滋生腐敗行為。四是村衛生室一定要按照相應標準進行建設，該有的設備要想方設法配備齊全，確保村衛生室真正發揮作用，筑牢鄉村基本醫療和公共衛生服務的民生網底。五是鼓勵民營資本和社會資本進入醫療衛生服務領域。在這里明確一點:原則上，民營資金投資50%以上的，政府投資可不參與分紅，以最大的誠意鼓勵民營經濟發展。對于引入民營資本和社會資本的醫療服務機構，可以以股份制的形式進行經營，但基本的公共醫療服務功能決不能削弱。我市現有的醫療服務機構，無論是改制，還是轉為民營，都要堅持“新人新辦法，老人老辦法”，改革前是事業編制的職工，改制后、退休時可回到政府事業編制序列退休；所有新進入的職工要嚴格按照市場化程序聘用。此外，市人社局要認真研究城市、居民醫保的資金使用，進一步完善醫保政策和定點醫療機構的分布。原則上可將符合定點審批條件的醫院作為定點醫療單位，實現片區覆蓋。另外，還可以考慮凡是參加醫保的人員，全年未使用醫保基金的參保人員可以享受一次體檢，經費從醫保基金中安排。

四、關于加強衛生人才隊伍建設的問題

關于人才隊伍的建設問題，有幾點需要明確：一是關于體制機制的問題。各級各部門、各類醫療機構要敢于創新，大膽提出體制機制的改革方案。在編制方面，市衛生局要會同相關部門認真研究編制問題和上下級聯動問題，制定出臺優惠政策，賦予醫院負責人一定的招聘權力；充分利用醫學類高校、各大醫院，采取送學送訓等方式加強人才教育培訓，鼓勵醫學院校畢業生、市級醫院在職或離退休衛生技術人員到鄉鎮衛生院掛職交流或開展工作；探索推進村醫納入鄉鎮衛生院管理的體制，實現醫護人員的循環流動，合理流動。要深入推動社區衛生服務機構人事制度改革，最廣泛地調動人員的積極性。二是關于職稱評定的問題。市衛生局要會同編辦、人社等部門認真研究，合理確定評定職稱的權限和必備條件。其中有一條必須堅持：市級醫院衛生技術人員職稱評定條件中必須有在鄉鎮衛生院的工作經歷，至于具體的工作時間，研究后合理界定。職稱評定可根據工作業績、表現適當放寬申報數量。三是加大投入的問題。在科研投入方面，市衛生局要會同市財政局研究設立市級衛生事業發展科技基金，專項用于支持市級醫療衛生單位實施科技攻關項目，并逐年增加經費。市科技部門每年從5000萬元的應用研發資金中安排科技項目資金專項用于市級醫療衛生科研立項經費。同時，還要設立一批獎勵基金，專門用于獎勵那些作出重大貢獻的特殊人才，支持他們在各自領域內積極創新。在待遇方面，要嚴格執行事業單位績效工資制，在不違背政策和確保基本公共衛生服務標準的前提下，可以根據醫院的效益適當放寬。目前，我市已將醫院的績效工資標準調整到32000元，現在已經發到32000元以上的可以不降，也就是上不封頂，但要適當按比例進行調劑，調劑資金依然用于醫療衛生。今后我們也要研究下不保底的相關政策，政府只負責提供基本的保障，如果經營效益不好，政府不兜底。對鄉村醫生的待遇要認真研究，制定政策，逐步提高。當前，要集中力量，把我市鄉村醫生每月的定額補助在817元的基礎上提高200元，達到1017元，市、區（市、縣）按原比例進行匹配。同時，加強鄉村醫生的教育培訓，使其成為“多面手”，能夠承擔起村級基本醫療衛生服務工作職責，包括婦幼保健、免疫接種等工作。

五、關于當前醫療衛生項目建設的問題

一是加快市兒童醫院建設，同意劃撥原衛校地塊凈地約2.4萬m2給市婦幼保健院作為市兒童醫院建設用地，由市婦幼保健院承擔部分土地費用，具體劃轉方案由副市長專題研究后，按程序上報審批；市疾控中心，市衛生監督局是政府履行公共衛生服務職能的委托機構，必須盡快啟動，加快建設。同意將市政府在金陽原劃撥給市婦幼保健院的建設用地作為市疾控中心、市衛生監督局業務大樓及市口腔醫院的建設用地，二是市一醫的建設要加快開工進度；中央投資的6個縣級醫院必須在7月底前全面完工。三是要認真研究，盡快籌備建立市康復療養中心。四是要把鄉鎮衛生院建設納入國家盤子，最大限度地爭取中央資金的支持，縣級財政要安排匹配資金并高標準規劃建設。五是要盡快成立市衛生信息中心。鼓勵社會資金參與，建立統一的衛生信息化平臺，促進資源整合，實現資源互享。另外，還需要明確的是，今后凡是片區開發，必須要求房開商預留社區衛生服務機構等基本公共服務配套設施。六是包括我們正在開發的二環四路城市帶建設，在項目規劃時，項目建設驗收時，必須先驗收公共服務配套設施。

總之，近年來，市的醫療衛生事業發展和醫療衛生服務隊伍建設是卓有成效的，為市的經濟社會發展作出了重大貢獻，我們很多工作走在了全省的前列，有些工作還走在了全國的前列，這點必須予以充分肯定。但我們也要看到，隨著經濟社會的發展和人民生活水平的提高，人民群眾要求我們做得更好，辦得更精，我們要積極回應人民群眾的熱切期盼，努力給人民群眾一個滿意的答復，讓人民在這座城市生活得更加健康、更加幸福。會后，請副市長牽頭，各相關部門和市級各醫院主要負責人配合，對今天明確的相關事項再對照相關政策規定進行認真研究，拿出具體的工作方案，按程序抓好各項工作落實。

就講這些，謝謝大家。