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貧血的護(hù)理診斷范文第1篇

1臨床資料

1.1一般資料164例非失血性貧血患者,其中男96例,女68例;年齡9～69歲,平均年齡(38.5±10.15)歲;60歲21例;輕型4例,中型26例,重型76例,危重型58例。

1.2非失血性貧血發(fā)生的臨床特點(diǎn)①各時(shí)間段發(fā)生貧血情況:出現(xiàn)于發(fā)熱期4例,低血壓休克期3例,少尿期79例,多尿期77例和恢復(fù)期1例。②與血小板(PLT)的關(guān)系:PLT低者發(fā)生率高。③與體溫的關(guān)系:體溫>40℃ 134例,39～40℃ 28例,

2治療

1)積極治療腎綜合征出血熱,如早期應(yīng)用病毒唑、抗休克、血透、防治DIC、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。

2)積極治療各種并發(fā)癥,如出現(xiàn)感染、急性左心衰、肺水腫、肝損害、心肌損害及腦水腫等及時(shí)治療。

3)增進(jìn)消化功能,如加用泰美尼克、多酶片、乳酶

生等。

4)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充葉酸、鐵劑。

5)如超過(guò)3個(gè)月仍有貧血及腎功能異常者,可加用促紅細(xì)胞生成素,病情嚴(yán)重者可輸血。

3護(hù)理

3.1一般護(hù)理以臥床休息為主,輕度貧血者如無(wú)其他器官嚴(yán)重受損可適當(dāng)活動(dòng),重癥患者由于腦組織內(nèi)缺氧,常有頭痛、頭暈,易于暈倒,更應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息,貧血發(fā)生快時(shí)要絕對(duì)臥床休息。

3.2飲食護(hù)理給予高熱量高維生素飲食,由于多并有腎功能損害,應(yīng)根據(jù)病情給予適量蛋白飲食如:瘦肉、雞蛋、牛奶等飲食以區(qū)別于其他類型貧血病人的給予動(dòng)物肝、腎等。

3.3發(fā)熱的護(hù)理觀察熱型特點(diǎn)、脈搏變化。發(fā)熱時(shí)以物理降溫為主,用溫水擦浴,不宜用酒精擦浴,以免加重出血;飲食應(yīng)以流食為主。

3.4休克期及腎衰期護(hù)理休克時(shí)按休克一般常規(guī)護(hù)理,為病人保溫,吸氧,給藥要及時(shí)準(zhǔn)確,有條不紊;嚴(yán)格記錄液體出入量,擴(kuò)容要適度,一旦擴(kuò)容達(dá)標(biāo),應(yīng)立即將液體入量減至最低;指導(dǎo)病人用有刻度的容器,每次排尿后準(zhǔn)確記錄尿量。

3.5預(yù)防感染嚴(yán)格消毒隔離,盡量安排病人住單人病室,1∶200洗消靈擦地3次/d,紫外線消毒3次/d;定期監(jiān)測(cè)外周血象,嚴(yán)密觀察感染癥狀,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,無(wú)菌技術(shù)操作,禁止探視,避免交叉感染。

3.6預(yù)防出血的護(hù)理各種注射適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間(5～10 min),根據(jù)貧血程度設(shè)定生命體征測(cè)量次數(shù);注意神志及瞳孔的變化發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;加強(qiáng)口腔及鼻腔的護(hù)理,觀察口腔及鼻黏膜變化,勿用手摳挖。

3.7心理護(hù)理對(duì)病人要熱情、親切、誠(chéng)懇和富有同情心,真正體現(xiàn)以人為本,使患者產(chǎn)生安全感。耐心向患者及家屬講解本病的預(yù)后,以免因患者及家屬知識(shí)缺乏而產(chǎn)生消極情緒,增強(qiáng)病人配合醫(yī)護(hù)治療的信心及家屬對(duì)治療的支持。

貧血的護(hù)理診斷范文第2篇

    1  臨床資料

    1.1  一般資料:1988~1996年我科收治了外院誤診平均半年之久的小腸吸收不良綜合征患者25例,均表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良性巨幼細(xì)胞貧血,男19例,女6例,平均年齡35.4歲,其中16例原籍均在外地,9例為北京市民及河北籍農(nóng)民,病程2~9個(gè)月不等。在外院分別被誤診為克隆氏病、腸結(jié)核、胃腸道腫瘤、慢性腸炎、慢性胃炎和肝炎等。主要臨床表現(xiàn)為不明原因腹瀉,患者一般情況極差,明顯衰弱,18例臥床不起,5例惡液質(zhì)。本組病例根據(jù)臨床癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、全消化道造影及骨髓檢查最后診斷為小腸吸收不良綜合征合并營(yíng)養(yǎng)性巨細(xì)胞貧血。25例患者均經(jīng)葉酸及Vit B12及平衡膳食等治療,全部成功治愈,患者體重均增加10~20kg。

    1.2  典型病例;患者,男,24歲,因腹痛、腹瀉、惡心嘔吐伴消瘦6個(gè)月入院。外院曾按胃炎、腸炎治療無(wú)效,后給予抗結(jié)核治療1個(gè)多月,因病情繼續(xù)惡化轉(zhuǎn)入我院。查體:體重48kg,惡液質(zhì),貧血貌,舌光質(zhì)紅無(wú)苔,皮膚粗糙,RBC4.1X1012/L,Hb95g/L,血漿白蛋白3.0g,球蛋白1.7g,周圍血象紅細(xì)胞大小不等,大便蘇丹III染色陽(yáng)性。腹部平片:中腹及右腹部有數(shù)個(gè)氣液平面,結(jié)腸脾區(qū)積氣,符合小腸不全梗阻。小腸低張?jiān)煊?小腸明顯積氣,并有少許液平面,亦符合小腸不全梗阻。胃鏡檢查:腸黏膜下血管顯露,病理檢查示輕度炎癥,小凹延長(zhǎng),部分呈狀。腸鏡病理為黏膜輕度腺體增生及輕度炎癥。骨髓診斷:巨幼細(xì)胞性貧血。遂診斷為小腸吸收不良綜合征。給予靜脈高營(yíng)養(yǎng),葉酸10mg口服3次/d,VitB12100mg肌內(nèi)注射1次/d,2周后復(fù)查腹部平片小腸氣液平面消失,患者精神及食欲明顯改善,4周后復(fù)查Hb123g/L,體重增加13kg,痊愈出院。

    2  病因分析

    導(dǎo)致吸收不良綜合征巨幼細(xì)胞貧血的原因很多,目前認(rèn)為主要與以下兩種因素有關(guān):①攝入不足,吸收不良或營(yíng)養(yǎng)需求量增加。本組16例為外地青年因不習(xí)慣當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣,造成營(yíng)養(yǎng)不足而發(fā)生此病。此外,偏食或口腔疾病患者也可因攝入不足而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。上述情況若不能及時(shí)診治而進(jìn)入惡性循環(huán),可使患者很快進(jìn)入極度衰弱狀態(tài),個(gè)別患者甚至出現(xiàn)惡液質(zhì)。②原發(fā)吸收不良綜合征(非熱帶Sprue)。患者對(duì)含有麥膠的食物特別敏感,在我國(guó)以面食為主的北方地區(qū)易顯露癥狀,發(fā)病率也較高。大麥,小麥,黑麥和燕麥中有一種可溶于乙醇的蛋白(即麥素,Glidin),可能為本病的致病因素。本組部分患者表現(xiàn)為不明顯的腹瀉,可能與不習(xí)慣北方地區(qū)的飲食或?qū)Ξ?dāng)?shù)氐哪撤N食物過(guò)敏有關(guān)。

    3  護(hù)理措施

    3.1  加強(qiáng)病情觀察:定期測(cè)量體重(1次/周),以利于及時(shí)反饋醫(yī)師的治療效果。

    3.2  飲食護(hù)理:根據(jù)患者病情,協(xié)助醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師制定合理的平衡膳食,并指導(dǎo)患者正確進(jìn)餐,以避免消化道負(fù)擔(dān)加重;對(duì)可疑麥膠過(guò)敏者盡量選用無(wú)麥膠的食品,如米粉等;對(duì)惡心,厭食及體質(zhì)較差者給予全流或半流質(zhì)食品,少量多餐,根據(jù)進(jìn)食后的反映隨時(shí)調(diào)整食物的數(shù)量和品種;以高蛋白、高熱量、低脂肪、無(wú)刺激性和易消化的食物為主,腹瀉發(fā)作期間,脂肪量低于40g/d,保持食物清、淡、稀、爛、逐漸增加蔬菜泥,

    肉沫和稀粥等。

    3.3  靜脈高營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理:臥床不起和惡液質(zhì)患者,治療初期只能靠靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),這種狀態(tài)一般需持續(xù)1~2周,目前多采用靜脈留置針,以減少每天靜脈穿刺給患者帶來(lái)的痛苦。為了取得預(yù)期的效果,我們采用了以下措施來(lái)保證整個(gè)療程的順利進(jìn)行;①穿刺前向患者和家屬說(shuō)明靜脈留置針的意義和注意事項(xiàng),以取得他們的配合;②選擇中粗靜脈,以減少靜脈炎的發(fā)生;③輸入脂肪乳和17種氨基酸時(shí)可以并聯(lián),而17中氨基酸和10%葡萄糖液可以串聯(lián),這兩種輸液方式可提高藥物的生物利用度。

    3.4  心理護(hù)理:本組患者誤診誤治時(shí)間較長(zhǎng),病情較重,大多有焦慮感,對(duì)疾病的治療缺乏信心,尤其是5例出現(xiàn)惡液質(zhì)的患者表現(xiàn)出表情冷淡、易怒、甚至有輕生的念頭。針對(duì)這種情況我們采取了以下措施:①與患者家屬一起制定護(hù)理計(jì)劃,使患者和家屬都熟悉護(hù)理措施,消除患者的顧慮,激發(fā)其戰(zhàn)勝疾病的信心。②協(xié)助醫(yī)師給患者做各種檢查,以盡快明確診斷,盡早開(kāi)始治療。③病情較重者做好基礎(chǔ)護(hù)理,做各種特殊檢查前向患者講解注意事項(xiàng)和操作過(guò)程,消除患者的恐懼感。④護(hù)士和患者對(duì)交談,了解患者想法,盡量滿足其要求。⑤技術(shù)操作動(dòng)作輕柔,說(shuō)話和氣,使患者感到醫(yī)務(wù)人員可以信賴。

    3.5  預(yù)防感染和其他并發(fā)癥:此類患者機(jī)體抵抗力很低,因此預(yù)防感染是治療成功與否的關(guān)鍵。特別注意:①嚴(yán)格無(wú)菌操作。②病室內(nèi)紫外線照射2次/d,桌子,地面用1%金星消毒液擦洗。③2次/d進(jìn)行口腔護(hù)理;④加強(qiáng)皮膚護(hù)理,惡液質(zhì)患者應(yīng)用多功能氣墊床,每2小時(shí)協(xié)助患者翻身1次,每天擦身更衣,保持床單清潔。⑤加強(qiáng)肢體功能的鍛煉,臥床期間,協(xié)助患者肢體被動(dòng)活動(dòng)2次/d,30min/次。

    3.6  做好患者出院指導(dǎo):小腸消化不良綜合征患者的發(fā)病與飲食有關(guān),因此當(dāng)患者出院時(shí)向患者講清合理飲食的重要性。鼓勵(lì)患者多食新鮮蔬菜及富含葉酸、VitB12的食物如瘦肉,雞蛋等。對(duì)麥素過(guò)敏的患者慎食含麥素多的麥類食物。注意天氣變化和飲食衛(wèi)生,保持自身不受寒冷的侵襲,定時(shí)復(fù)查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。

貧血的護(hù)理診斷范文第3篇

缺鐵性貧血（iron deficiency anemia， IDA）是由于體內(nèi)缺少鐵質(zhì)而影響血紅蛋白合成所引起的一種常見(jiàn)貧血【1】。缺鐵性貧血是貧血中多見(jiàn)的類型，其病情輕重不一，多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女【2】。缺鐵性貧血患者的治療除了補(bǔ)充鐵劑外，給予正確的臨床護(hù)理干預(yù)措施，可以促進(jìn)患者身體的康復(fù)速度。選取我科自2012年11月～2013年11月間，收治的缺鐵性貧血患者為83例給予臨床護(hù)理干預(yù)措施，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2012年11月～2013年11月間，在我科進(jìn)行治療的缺鐵性貧血患者為166例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組為83例，其中男為25例，女為58例；年齡在13-46歲間，平均年齡在27.6±2.8歲間。觀察組為83例，其中男為32例，女為51例；年齡在10-54歲間，平均年齡在30.4±2.4歲間。所有患者入院時(shí)均有不同程度的乏力、易倦、頭暈、心悸、氣短、面色蒼白、口腔炎、舌炎等臨床癥狀，均符合缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】，所有患者均排除其他嚴(yán)重心、肝、腎疾病。兩組患者在年齡、性別方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組給予護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2.1 心理護(hù)理

缺鐵性貧血患者因缺血缺氧引起活動(dòng)無(wú)耐力，自覺(jué)工作能力下降，易出現(xiàn)激動(dòng)、煩躁和郁悶的心理。在治療期間我們護(hù)理人員可以向患者講解疾病的特點(diǎn)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、治療要點(diǎn)和護(hù)理重點(diǎn)，取得患者的信任，消除患者的不良情緒，積極配合治療。

1.2.2.2 飲食護(hù)理

缺鐵性貧血患者宜進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物，蛋白質(zhì)是合成血紅蛋白的原料，每日以80克左右為宜【4】；維生素C有利于鐵的吸收，B族維生素可以防治貧血，含鐵食物食物中的鐵有兩種來(lái)源，即肉類中的血紅蛋白鐵和蔬菜中的離子鐵，葷素搭配可提高鐵的吸收率；忌飲濃茶和咖啡。

1.2.2.3 藥物護(hù)理

患者在服用鐵劑時(shí)，為減少對(duì)胃腸道的刺激，應(yīng)在飯后服藥；服用鐵劑的患者禁忌飲用濃茶；避免與牛奶同服，影響鐵的吸收；靜脈注射鐵劑時(shí)應(yīng)避免藥液外滲，肌肉注射時(shí)應(yīng)采取深部注射，利于吸收。

1.2.2.4 健康教育

定期定時(shí)開(kāi)展缺鐵性貧血的健康講座；對(duì)于嬰幼兒提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食品；對(duì)于青少年和成人要提倡科學(xué)健康飲食，強(qiáng)化平衡飲食的重要性；告知患者用藥一周左右網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，兩周血紅蛋白升高，1至2個(gè)月恢復(fù)正常，為補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵，在血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需服鐵劑3-6個(gè)月【5】。

1.3 觀察項(xiàng)目 實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)后，對(duì)比分析兩組患者的治療效果和患者滿意度。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用非常滿意（80-100分）、滿意（60-79分）和不滿意（

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)后，觀察組總有效率為97.6%，對(duì)照組總有效率為78.3%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

組別 例數(shù) 顯效（例） 有效（例） 無(wú)效（例） 總有效率（%）

觀察組 83 66（79.5） 15（18.1） 2（2.4） 81（97.6）

對(duì)照組 83 45（54.2） 20（24.1） 18（21.7） 65（78.3）

X? 3.234 3.245 3.239 3.304

P值 P

2.2 兩組患者滿意度比較

實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)后，觀察組的患者滿意度為98.8%，對(duì)照組的患者滿意度為79.5%，觀察組的患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2兩組患者的滿意度比較[n（%）]

組別 例數(shù) 滿意（例） 基本滿意（例） 不滿意（例） 總滿意度（%）

觀察組 83 71（85.5） 11（13.3） 1（1.2） 82（98.8）

對(duì)照組 83 47（56.6） 19（22.9） 17（20.5） 66（79.5）

X? 0.344 0.372 0.365 0.386

P值

貧血的護(hù)理診斷范文第4篇

【關(guān)鍵詞】妊娠；缺鐵性貧血；孕產(chǎn)婦；護(hù)理

貧血是妊娠期最常見(jiàn)的一種合并癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)較非孕婦低，當(dāng)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在3．5×1012/L、血紅蛋白在100 g/L以下，血細(xì)胞比容

1 臨床資料

2005年1月1日至2007年10月31日,我科收治妊娠合并缺鐵性貧血孕產(chǎn)婦62例，年齡23~36歲，平均29．5歲，其中初產(chǎn)婦 18例，經(jīng)產(chǎn)婦44例，城鎮(zhèn)人口21例，農(nóng)村人口(包括流動(dòng)人口的打工族)41例，孕前確診11例，孕期確診51例。按照其血紅蛋白

2 結(jié)果

陰道分娩47例，剖宮產(chǎn)15例，發(fā)生產(chǎn)后出血8例，輸血10例，腹部傷口感染2例，會(huì)陰傷口感染2例，胎死宮內(nèi)1例,心力衰竭1例。

3 護(hù)理

3．1 妊娠期

3．1．1 孕期通過(guò)孕婦學(xué)校，講解有關(guān)孕期保健知識(shí)及母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

3．1．2 指導(dǎo)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富食物，如魚、瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋黃、豆類、菠菜等。

3．1．3 保證孕婦睡眠充足，每天至少8~10 h，左側(cè)臥位最佳，以增加胎盤血供。

3．1．4 教會(huì)自計(jì)胎動(dòng)次數(shù)，每天早、中、晚各1次，1 h/次，每小時(shí)胎動(dòng)數(shù)應(yīng)不少于3次，12 h內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)不少于10次，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診。

3．1．5 定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，積極預(yù)防并發(fā)癥。

3．2 住院待產(chǎn)期

3．2．1 介紹病室環(huán)境，使其盡快適應(yīng)并配合治療及護(hù)理。

3．2．2 保持病室安靜舒適，各項(xiàng)操作盡量集中進(jìn)行。

3．2．3 教會(huì)自測(cè)脈搏，如活動(dòng)后脈搏>100次/min，需及時(shí)休息并對(duì)癥處理，防止心力衰竭發(fā)生。為增加胎兒血氧供應(yīng)，吸氧2次/d，30 min/次，堅(jiān)持自計(jì)胎動(dòng)次數(shù)，密切觀察胎心變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。胎死宮內(nèi)者，做好產(chǎn)婦及家屬心理護(hù)理。

3．2．4 加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并滿足患者生活需要，鐵劑治療者觀察藥物療效，重度貧血者，遵醫(yī)囑給予少量多次輸血，并觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。

3．3 藥物治療護(hù)理

3．3．1 補(bǔ)充鐵劑 以口服為主，飯后服用，以減少胃腸道刺激，同時(shí)攝取維生素C或酸性果汁促進(jìn)吸收，如缺鐵嚴(yán)重或不能口服者，給予鐵劑注射，如右旋糖酐鐵深部肌內(nèi)注射，經(jīng)常更換注射部位，必要時(shí)進(jìn)行熱敷，以免產(chǎn)生硬結(jié)影響吸收或?qū)е赂腥尽?/p>

3．3．2 講解用藥注意事項(xiàng) 服用后因未被吸收的鐵劑被排出，部分患者糞便會(huì)變成黑色，不必?fù)?dān)心，是藥物的正常反映，如有便秘，適當(dāng)使用軟化劑，不可擅自停藥，以免影響療效。

3．4 輸血護(hù)理

3．4．1 做好心理護(hù)理,減輕孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)輸血產(chǎn)生的思想顧慮。

3．4．2 操作前嚴(yán)格查對(duì)制度,輸血過(guò)程中密切觀察情況,不可輸血過(guò)多過(guò)快，以免引起急性心力衰竭。

3．5 分娩期

3．5．1 預(yù)防產(chǎn)后出血可遵醫(yī)囑給維生素K1、維生素C等藥物，并配血備用。

3．5．2 密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，提供心理支持。

3．5．3 縮短第二產(chǎn)程，減少體力消耗，提前做好新生兒搶救準(zhǔn)備。

3．5．4 胎肩娩出后給予催產(chǎn)素20 U 或口服米索前列醇，腹部加壓沙袋，防止產(chǎn)后出血，如產(chǎn)后出血多，及早進(jìn)行相關(guān)檢查，必要時(shí)輸血或采取更有效措施。

3．5．5 接生過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染發(fā)生。

3．6 產(chǎn)褥期

3．6．1 嚴(yán)密觀察生命體征、面色、宮縮及惡露情況，遵醫(yī)囑給予廣譜抗菌素預(yù)防和控制感染，加強(qiáng)會(huì)陰傷口護(hù)理，保持會(huì)陰清潔，勤換紙墊。密切觀察腹部切口情況，有潮濕立即更換，防止切口感染。

3．6．2 指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦在產(chǎn)后4~6 h內(nèi)排尿，以免膀胱充盈影響宮縮而導(dǎo)致出血加重貧血。

3．6．3 指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高鐵，高蛋白及高維生素食物，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以改善貧血。

3．6．4 遵醫(yī)囑繼續(xù)服用補(bǔ)血藥物，貧血嚴(yán)重或嚴(yán)重并發(fā)癥者，不宜母乳喂養(yǎng)，及時(shí)回奶，防止乳汁瘀積。

3．6．5 指導(dǎo)出院后按時(shí)服藥、注意休息及營(yíng)養(yǎng)、避免疲勞，指導(dǎo)正確避孕方法，定期復(fù)診。

貧血的護(hù)理診斷范文第5篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；吸收不良；小腸；體會(huì)

致使患者出現(xiàn)吸收不良綜合征疾病的發(fā)病原因有很多種，現(xiàn)今多認(rèn)為此疾病和患者自身的攝入量不足，其自身的吸收不好等原因有關(guān)。筆者所在醫(yī)院2010-2011年收治小腸吸收不良綜合征共25例患者，所有患者均給予精心地護(hù)理措施，現(xiàn)將筆者的體會(huì)總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象筆者所在醫(yī)院2010-2011年收治小腸吸收不良綜合征共25例患者，其中5例患者為女性，20例患者為男性，患者的中位年齡為36歲，所有患者都有營(yíng)養(yǎng)不良性巨幼細(xì)胞貧血的表現(xiàn)，患者有不明原因腹瀉臨床癥狀，體制比較虛弱，出現(xiàn)惡液質(zhì)表現(xiàn)的患者有6例患者，有臥床不起表現(xiàn)的患者有19例。所有患者均通過(guò)各項(xiàng)輔助檢查以明確診斷。

1.2方法所有患者均給予其進(jìn)行常規(guī)治療，包括平衡膳食，應(yīng)用VitB12、葉酸等藥物進(jìn)行治療，所有患者經(jīng)治療后都痊愈出院，患者出院時(shí)的體重都有明顯地上升，增加10-20kg左右的體重。

1.3典型病例患者，男性，年齡30歲，患者主訴為消瘦、嘔吐惡心、腹瀉、腹痛等，其過(guò)往曾診斷為胃腸炎，并實(shí)施治療，但效果不理想，后又按照結(jié)核疾病進(jìn)行治療，仍無(wú)效果。后轉(zhuǎn)入到筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行檢查顯示，患者的體重為48kg，有貧血的容貌，明顯的惡液質(zhì)表現(xiàn)。輔助檢查顯示，RBC4.1X1012/L，Hb95g/L，血漿白蛋白3.0g，球蛋白1.7g，周圍血象紅細(xì)胞大小不等，大便蘇丹III染色陽(yáng)性。腹部平片：中腹及右腹部有數(shù)個(gè)氣液平面，結(jié)腸脾區(qū)積氣，符合小腸不全梗阻。小腸低張?jiān)煊埃盒∧c明顯積氣，并有少許液平面，亦符合小腸不全梗阻。胃鏡檢查：腸黏膜下血管顯露，病理檢查示輕度炎癥，小凹延長(zhǎng)，部分呈狀。腸鏡病理為黏膜輕度腺體增生及輕度炎癥。骨髓診斷：巨幼細(xì)胞性貧血。遂診斷為小腸吸收不良綜合征。患者明確診斷后給予患者進(jìn)行針對(duì)性治療，經(jīng)治療后患者各項(xiàng)情況明顯好轉(zhuǎn)，體重得到了上升，出院時(shí)患者的體重增加13kg左右。

2護(hù)理措施

2.1密切觀察患者疾病應(yīng)仔細(xì)觀察患者的疾病情況，定期對(duì)患者的體重進(jìn)行測(cè)量，以觀察患者治療的效果，并將結(jié)果反映到主治醫(yī)師處，以方便其對(duì)患者進(jìn)行藥物調(diào)整。

2.2飲食護(hù)理患者的膳食安排在治療中可起到關(guān)鍵的治療作用，故在對(duì)患者進(jìn)行膳食方案制定時(shí)應(yīng)考慮到患者各方面情況，給予患者制定合理地、營(yíng)養(yǎng)充分地飲食方案。護(hù)理人員應(yīng)輔助患者進(jìn)食，如患者懷疑為對(duì)麥膠類食物有過(guò)敏地情況，應(yīng)避免其食用麥膠的食物?；颊叩募膊?yán)重，體質(zhì)情況較差時(shí)刻先給予其流食，逐漸增加量，并應(yīng)注意前期一定要少食多餐?；颊叩娘嬍嘲才艖?yīng)以易消化、無(wú)刺激性、低脂肪、高熱量、高蛋白為原則。患者處于腹瀉時(shí)應(yīng)多進(jìn)行飲水，并多食用蔬菜等食物。

2.3靜脈高營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理如患者已經(jīng)處于惡液質(zhì)狀態(tài)，或患者疾病已經(jīng)發(fā)展到臥床不起時(shí)，應(yīng)給予患者進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療，調(diào)整好患者的體質(zhì)后再恢復(fù)飲食。給予此類患者進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療應(yīng)注意如下幾點(diǎn)。①葡萄糖和氨基酸治療時(shí)應(yīng)采用串聯(lián)的方式給液，氨基酸、脂肪乳可采用并聯(lián)的方式給液，這兩種給液方式可有效提高患者的藥物生物利用度情況。②在留置靜脈時(shí)選擇比較粗的靜脈，避免患者出現(xiàn)靜脈炎的并發(fā)癥。③進(jìn)行靜脈留置之前應(yīng)首先和患者介紹清楚，告知其應(yīng)用中的各項(xiàng)情況，注意防范意外情況發(fā)生。

2.4心理護(hù)理文中所有患者都出現(xiàn)了誤診的情況，故其經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期地治療，會(huì)產(chǎn)生很大的心理壓力，其對(duì)醫(yī)生的治療存在疑慮，其會(huì)出現(xiàn)易怒、冷淡、不給予配合等情況。此時(shí)給予患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其的心理護(hù)理，多和患者進(jìn)行溝通，讓患者和其他同疾病患者進(jìn)行交流，了解疾病的各項(xiàng)知識(shí)，增強(qiáng)治療的信心，促進(jìn)疾病痊愈。在對(duì)患者治療時(shí)應(yīng)盡早對(duì)其明確診斷，告知其疾病的情況，并早期給予藥物治療，增強(qiáng)其治療的信心。在溝通中消除患者的顧慮，告知其此疾病完全可以治愈，不會(huì)有其他影響。

2.5預(yù)防感染和其他并發(fā)癥此類患者機(jī)體抵抗力很低，因此預(yù)防感染是治療成功與否的關(guān)鍵。特別注意：①嚴(yán)格無(wú)菌操作。②病室內(nèi)紫外線照射2次/d，桌子，地面用1%金星消毒液擦洗。③2次/d進(jìn)行口腔護(hù)理。④加強(qiáng)皮膚護(hù)理，惡液質(zhì)患者應(yīng)用多功能氣墊床，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身1次，每天擦身更衣，保持床單清潔。⑤加強(qiáng)肢體功能的鍛煉，臥床期間，協(xié)助患者肢體被動(dòng)活動(dòng)2次/d，30min/次。

2.6做好患者出院指導(dǎo)小腸消化不良綜合征患者的發(fā)病與飲食有關(guān)，因此當(dāng)患者出院時(shí)向患者講清合理飲食的重要性。鼓勵(lì)患者多食新鮮蔬菜及富含葉酸、VitB12的食物如瘦肉，雞蛋等。對(duì)麥素過(guò)敏的患者慎食含麥素多的麥類食物。注意天氣變化和飲食衛(wèi)生，保持自身不受寒冷的侵襲，定時(shí)復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。