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1.1一般資料
資料隨機(jī)選取2013年10月~2014年10月于本院接收的健康產(chǎn)婦91例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(45例)和研究組(46例);對(duì)照組年齡23~35歲,平均年齡(26.23±3.57)歲;分娩方式:剖宮產(chǎn)25例,自然分娩20例,文化程度:大專(zhuān)及以上14例,中學(xué)16例,小學(xué)及以下15例;研究組年齡22~34歲,平均年齡(26.13±3.63)歲;分娩方式:剖宮產(chǎn)25例,自然分娩21例,文化程度:大專(zhuān)以上15例,中學(xué)17例,小學(xué)及以下14例;兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式以及文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理:了解產(chǎn)婦及嬰兒基本資料,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)知識(shí)培訓(xùn)并發(fā)放健康教育知識(shí)手冊(cè)。研究組選擇經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包括:①心理護(hù)理:與產(chǎn)婦建立良好關(guān)系,并對(duì)產(chǎn)婦心理進(jìn)行評(píng)價(jià),以此來(lái)制定科學(xué)合理且具有針對(duì)性的護(hù)理方案;②健康教育:選用宣講、多媒體影像播放等形式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后注意事項(xiàng)教育,如飲食、性生活、自身清潔、母乳喂養(yǎng)以及避孕等方面的知識(shí)和技巧,以提高產(chǎn)婦掌握孕產(chǎn)知識(shí)的程度;③環(huán)境護(hù)理:營(yíng)造舒適、安靜且和諧的病房環(huán)境,以保障母嬰睡眠質(zhì)量。
1.3觀察指標(biāo)
采用SDS、SAS對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理后的焦慮抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定,有抑郁癥狀為SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分,有焦慮癥狀為SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分;統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦自身保健、母乳喂養(yǎng)以及新生兒護(hù)理等孕產(chǎn)知識(shí)掌握率情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦孕產(chǎn)知識(shí)的掌握情況比較
研究組產(chǎn)婦孕產(chǎn)知識(shí)掌握率86.96%高于對(duì)照組66.67%,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),
2.2兩組產(chǎn)婦SDS、SAS評(píng)分情況比較
護(hù)理后,研究組產(chǎn)婦的SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),
3討論
產(chǎn)科護(hù)理是醫(yī)院日常診療以及護(hù)理的重要組成部分,不僅對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒身心健康造成影響,還對(duì)產(chǎn)婦及其家庭生活質(zhì)量造成影響,因此在圍生期對(duì)產(chǎn)婦予以科學(xué)合理的整體護(hù)理具有重要作用。本研究可得護(hù)理后兩組產(chǎn)婦的SDS、SAS評(píng)分以及產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)掌握率兩項(xiàng)結(jié)果,其中分析兩組產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)掌握率情況,可知研究組產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)掌握率為86.96%,顯著高于對(duì)照組66.67%,說(shuō)明予以整體護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)自身保健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)以及新生兒護(hù)理知識(shí)方面掌握程度的提高。分析其原因在于,整體護(hù)理干預(yù)除對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外,其選擇受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理,可有效為產(chǎn)婦提供更為專(zhuān)業(yè)的孕產(chǎn)信息以及護(hù)理。此外,通過(guò)宣講、多媒體教學(xué)等形式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)教育,即飲食健康教育、性生活教育、自我保健教育以及母乳喂養(yǎng)教育等產(chǎn)后注意事項(xiàng)方面的知識(shí)和技巧,可有效消除初產(chǎn)婦產(chǎn)后的困惑和疑慮,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提高產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)掌握率的目的。同時(shí)進(jìn)一步分析兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的SDS、SAS評(píng)分情況,可知經(jīng)護(hù)理后研究組產(chǎn)婦SDS評(píng)分為(36.57±2.53)分、SAS評(píng)分為(37.58±2.24)分,顯著優(yōu)于對(duì)照組(45.77±2.01)分、(47.76±2.65)分。該結(jié)果表明予以整體護(hù)理后產(chǎn)婦未出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,本研究結(jié)果與鄭巧玲等的研究結(jié)果相似。分析其原因在于,產(chǎn)婦產(chǎn)后由于性激素、社會(huì)角色以及心理變化給身體、情緒以及心理等方面的變化,產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后憂郁癥,其不僅對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成影響,還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家庭生活質(zhì)量造成影響。整體護(hù)理干預(yù)及時(shí)地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理評(píng)價(jià),并針對(duì)產(chǎn)婦的性格特點(diǎn)、心理狀態(tài)等制定相應(yīng)的護(hù)理方案,可以為產(chǎn)婦提供科學(xué)、合理的指導(dǎo),進(jìn)而對(duì)產(chǎn)婦的不良心理情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)。
4總結(jié)
50起婦產(chǎn)科醫(yī)療錯(cuò)誤過(guò)失環(huán)節(jié)分布,醫(yī)療技術(shù)不足是婦產(chǎn)科醫(yī)療錯(cuò)誤發(fā)生的主要原因,其中手術(shù)操作不當(dāng)14例,28.0%;產(chǎn)前觀察不力未能適時(shí)終止妊娠10例,20.0%;術(shù)前準(zhǔn)備不充分3例,6.0%;術(shù)后觀察不當(dāng)4例,8.0%。其他原因病史詢問(wèn)模糊2例,4.0%;病例書(shū)寫(xiě)不合理3例,6.0%;醫(yī)院管理疏忽2例,4.0%;責(zé)任意識(shí)欠缺5例,10.0%;漏診、誤診7例,14.0%;見(jiàn)表2。
2、討論
婦產(chǎn)科屬于醫(yī)院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)較高的科室,如若產(chǎn)科病房護(hù)理中出現(xiàn)差錯(cuò),極易造成嚴(yán)重的影響。本次研究結(jié)果顯示,50起婦產(chǎn)科醫(yī)療錯(cuò)誤年度分布,2010年8例,2011年11例,2012年14例,2013年17例,可見(jiàn)婦產(chǎn)科醫(yī)療事故呈逐年增多趨勢(shì);50起婦產(chǎn)科醫(yī)療錯(cuò)誤過(guò)失環(huán)節(jié)分布,醫(yī)療技術(shù)不足是婦產(chǎn)科醫(yī)療錯(cuò)誤發(fā)生的主要原因,其中手術(shù)操作不當(dāng)14例,28.0%;產(chǎn)前觀察不力未能適時(shí)終止妊娠10例,20.0%;術(shù)前準(zhǔn)備不充分3例,6.0%;術(shù)后觀察不當(dāng)4例,8.0%。其他原因病史詢問(wèn)模糊2例,4.0%;病例書(shū)寫(xiě)不合理3例,6.0%;醫(yī)院管理疏忽2例,4.0%;責(zé)任意識(shí)欠缺5例,10.0%;漏診、誤診7例,14.0%。本次研究發(fā)現(xiàn),婦產(chǎn)科病房診療錯(cuò)誤原因主要為:①醫(yī)患雙方所了解的醫(yī)學(xué)護(hù)理診療不對(duì)等,造成產(chǎn)婦及其家屬對(duì)診療效果期望過(guò)高,如果產(chǎn)婦出現(xiàn)異常狀況,產(chǎn)婦及其家屬難以理解、接受,并將異常狀況視為醫(yī)療事故從而與護(hù)理人員產(chǎn)生糾紛;②缺乏實(shí)際診療工作經(jīng)驗(yàn),對(duì)臨床生理、病理產(chǎn)科缺乏足夠認(rèn)識(shí),面對(duì)產(chǎn)生的異常情況無(wú)法及時(shí)辨別,從而延誤處理時(shí)機(jī);③行為不規(guī)范,婦產(chǎn)科診療工作相對(duì)復(fù)雜,醫(yī)師行為不規(guī)范,造成產(chǎn)婦及家屬對(duì)診療工作不滿。針對(duì)上述婦產(chǎn)科醫(yī)療錯(cuò)誤過(guò)失環(huán)節(jié),要求:
(1)增強(qiáng)法制教育,提升醫(yī)師法律觀念。醫(yī)師欠缺相應(yīng)的法律觀念,不懂法,面對(duì)一些臨床診療操作僅根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)而不遵守操作規(guī)程,造成各類(lèi)醫(yī)療錯(cuò)誤等的發(fā)生。婦產(chǎn)科醫(yī)療事故呈逐年增多趨勢(shì),其中由三生(實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生、研究生)參與診療過(guò)程引發(fā)的醫(yī)療錯(cuò)誤最為明顯[1]。由實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生展開(kāi)的醫(yī)療活動(dòng)及診療操作,受病史記錄未得到上級(jí)醫(yī)生及時(shí)簽名影響,一旦發(fā)生醫(yī)療錯(cuò)誤,將出現(xiàn)無(wú)證行醫(yī)的困境,對(duì)醫(yī)院形象造成不良影響。醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)注重對(duì)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理法律法規(guī)的培訓(xùn),提升其自我保護(hù)意識(shí)。嚴(yán)格推進(jìn)《中國(guó)人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生以及研究生的管理工作[2]。
(2)提升診療技術(shù)能力。加強(qiáng)診療常規(guī)操作、技術(shù)原則力度,手術(shù)操作要求快、準(zhǔn)、穩(wěn),降低組織損傷;對(duì)手術(shù)參與醫(yī)師進(jìn)行有效分工,積極配合手術(shù)執(zhí)行者,確保手術(shù)有序開(kāi)展。醫(yī)師要密切關(guān)注產(chǎn)婦的體溫變化,產(chǎn)婦出現(xiàn)體溫偏低的情況,醫(yī)師要及時(shí)采取保暖措施,輸入產(chǎn)婦體內(nèi)的液體要經(jīng)過(guò)恒溫處理等。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行抽血,送樣檢驗(yàn),和護(hù)理人員有效合作,查找產(chǎn)后出血原因及立即止血[3]。
(3)嚴(yán)格把握診療操作步驟。借助規(guī)范化的診療操作,嚴(yán)格的控制各項(xiàng)監(jiān)管工作,有效的避免了各種不正規(guī)的診療操作,綜合提升了醫(yī)師的整體協(xié)調(diào)能力,保證各項(xiàng)工作有效開(kāi)展,完善各個(gè)工作責(zé)任和工作操作方式,使得診療工作能夠更加的人性化、有序化,保證優(yōu)質(zhì)診療工作的良好有序開(kāi)展。
(4)熟悉溝通技巧。展開(kāi)“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)”的護(hù)理管理,能夠有效的確保醫(yī)師把握優(yōu)質(zhì)診療的內(nèi)在含義,診療過(guò)程中透過(guò)建設(shè)以患者為核心,在一般的診療工作基礎(chǔ)上,為患者添加更加人性化的診療服務(wù)理念,以此有效的開(kāi)展診療工作,融洽醫(yī)患關(guān)系[4]。和患者多溝通交流,了解清楚患者的心理變化情況,并且及時(shí)的給予心理疏導(dǎo)。消除患者的心理負(fù)擔(dān),有效的配合醫(yī)師開(kāi)展各項(xiàng)康復(fù)治療[5]。
農(nóng)村的一些患者甚至在查出疾病之后情緒高度緊張,不愿意到醫(yī)院看病,即便住院也不愿意跟和醫(yī)生、護(hù)士溝通,有的患者擔(dān)心切除卵巢、子宮后女性特征消失,而產(chǎn)生焦慮和畏懼的心理;有些性疾病患者害怕婚姻破裂以及今后的生育問(wèn)題等,容易出現(xiàn)自卑和抑郁等心理表現(xiàn)[2]。多數(shù)病人受到疾病與心理壓力的雙層折磨,患者希望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和安慰。
2患者的隱私受侵原因
2.1缺少保護(hù)患者隱私權(quán)的法律
在我國(guó),對(duì)患者隱私雖然有明文規(guī)定,但缺少在護(hù)理過(guò)程中隱私保護(hù)方面的具體法規(guī),現(xiàn)有法律規(guī)定比較籠統(tǒng),對(duì)于隱私?jīng)]有明確的范疇,沒(méi)有規(guī)定在什么樣的情況下,病人隱私權(quán)受到法律保護(hù)[3],缺少針對(duì)患者隱私進(jìn)行明確保護(hù)的立法。這一法律現(xiàn)狀使得護(hù)理操作中對(duì)患者的隱私保護(hù)缺乏法律依據(jù)。
2.2護(hù)士缺乏法制觀念
護(hù)理人員與患者的隱私接觸最多,是病人隱私的保護(hù)者,在執(zhí)業(yè)過(guò)程中保護(hù)病人的隱私是護(hù)理人員的義務(wù)。在工作中部分護(hù)理人員由于缺乏必備的法律知識(shí),因而對(duì)自己已經(jīng)侵犯了患者隱私而渾然不知,或雖然已經(jīng)意識(shí)可能侵犯患者隱私,但為了達(dá)到便于護(hù)理操作的目的則仍然未實(shí)施任何改正措施,沒(méi)有將維護(hù)患者權(quán)利放在工作首位。研究表明,正由于我國(guó)以往不健全的護(hù)理管理模式才最終導(dǎo)致護(hù)理工作者對(duì)患者隱私缺乏必要保護(hù),認(rèn)為護(hù)理業(yè)務(wù)及技能培訓(xùn)是護(hù)理教育的重中之重,忽略甚至完全忽視培養(yǎng)法制觀念。
2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏相應(yīng)的管理制度
病房中病床頭及護(hù)理站均放有涉及患者姓名、年齡、病情等基本資料,目的在于患者家屬及護(hù)理人員均可準(zhǔn)確掌握患者相關(guān)信息。隨著患者隱私保護(hù)逐漸受到重視,目前部分醫(yī)院改革后取消床頭卡書(shū)寫(xiě)患者疾病診斷結(jié)果,但仍在護(hù)理站患者資料中醒目標(biāo)出,方便護(hù)理人員提供針對(duì)性的護(hù)理措施。但絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中均設(shè)立開(kāi)放性護(hù)理站,由于工作人員對(duì)上述資料未規(guī)范管理,使得侵犯患者隱私的情況時(shí)有發(fā)生。
2.4病歷保管不當(dāng)
患者住院病歷涉及其姓名、性別、年齡、診斷結(jié)果、治療方法、聯(lián)系方式等多方面詳細(xì)資料,甚至部分病歷還將涉及婚史、家族史、傳染病等特殊資料,尤其是比較隱私的信息例如月經(jīng)、性生活等,如果護(hù)士缺乏對(duì)病歷的保管,記錄病歷后隨意亂放,就容易泄露病人的隱私。
3保護(hù)婦產(chǎn)科病人隱私的措施
3.1加強(qiáng)護(hù)士對(duì)病人隱私的保護(hù)意識(shí)
病人有權(quán)要求護(hù)理人員對(duì)自己的病情保密,護(hù)理人員要重視患者的隱私權(quán),醫(yī)院也需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)工作,建立相應(yīng)的規(guī)章制度保護(hù)患者隱私,臨床護(hù)士首先自身應(yīng)要樹(shù)立良好的法律意識(shí),將保護(hù)患者隱私作為日常護(hù)理工作的一部分[4]。以免病人在就診時(shí)出現(xiàn)尷尬,讓病人放心和醫(yī)生進(jìn)行溝通,避免出現(xiàn)糾紛[5]。
3.2注意溝通技巧,提高服務(wù)質(zhì)量
在對(duì)病人問(wèn)診時(shí)一般會(huì)問(wèn)及病人的人流、性傳播疾病等情況,對(duì)患者有較大影響,故在對(duì)病人進(jìn)行詢問(wèn)時(shí)應(yīng)讓其他無(wú)關(guān)人員離開(kāi)診室,避免泄露病人隱私而造成患者出現(xiàn)家庭與社會(huì)方面的矛盾、問(wèn)題。
3.3對(duì)患者進(jìn)行健康教育工作
婦產(chǎn)科病人會(huì)存在羞恥及焦慮的心理,護(hù)理人員與病人接觸時(shí)間多,多與病人及其家屬溝通,幫助病人早日走出心理陰影,并進(jìn)行疾病的健康宣教。進(jìn)行健康教育時(shí)要講究語(yǔ)言藝術(shù),采用一對(duì)一的方式,也可以發(fā)放宣傳資料進(jìn)行宣教,對(duì)病人提出的疑問(wèn)及時(shí)積極、有效的進(jìn)行答復(fù),使患者產(chǎn)生被尊重的感覺(jué)。
3.4護(hù)理人員工作時(shí)應(yīng)保護(hù)患者隱私
護(hù)理人員在臨床護(hù)理操作時(shí)態(tài)度要嚴(yán)肅,在對(duì)病人隱私部位進(jìn)行操作時(shí)盡量給予病人一些遮擋,在進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)時(shí),對(duì)于能夠活動(dòng)的患者讓其到操作室中導(dǎo)尿,無(wú)法自由活動(dòng)的應(yīng)利用屏風(fēng)或者床間簾進(jìn)行遮擋。在對(duì)患者診治時(shí)要采取醫(yī)生、患者、病室一對(duì)一的模式,避免病人在回答問(wèn)題的時(shí)候出現(xiàn)尷尬,消除病人疑慮,保護(hù)患者個(gè)人隱私[6]。
3.5改善診療環(huán)境
患者在進(jìn)行醫(yī)療工作時(shí),可將診療室、檢查室、住院病房、手術(shù)室等特殊場(chǎng)所視為私人空間,除了在此進(jìn)行的診斷、治療、護(hù)理等相關(guān)工作的醫(yī)生、護(hù)士外,其他人員(包括與本次診療無(wú)關(guān)的醫(yī)護(hù)工作者)均無(wú)權(quán)介入[7]。保護(hù)患者隱私,努力完善醫(yī)院硬件環(huán)境,例如提供病床間作為阻擋的布簾;掛號(hào)、收費(fèi)等機(jī)構(gòu)設(shè)置隔離帶;提供及時(shí)有效的導(dǎo)醫(yī)服務(wù),就診時(shí)盡量配備一(患者)對(duì)一(醫(yī)生)私密空間;如醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件有限無(wú)法提供獨(dú)立診室,應(yīng)設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的間隔診區(qū);獨(dú)立診區(qū)應(yīng)設(shè)置不同規(guī)格以滿足患者不同需求。
3.6加強(qiáng)病人資料管理
病歷資料中包含病人的許多隱私,因此,保管好病人的病歷等個(gè)人資料對(duì)保護(hù)患者隱私意義重大。護(hù)理人員在工作中要注意:保管好病人病歷資料,不得隨意亂放,避免被他人查閱;不得在學(xué)術(shù)交流等相關(guān)會(huì)議上顯示患者姓名,防止泄露患者信息,侵犯患者隱私權(quán);書(shū)寫(xiě)記錄患者的診斷卡時(shí)要注意保護(hù)患者隱私,防止患者隱私泄露;同時(shí)要妥善保管患者的化驗(yàn)單、檢查結(jié)果等,防止泄露患者病情其他相關(guān)隱私。
1.1一般資料
本文研究資料為我院2012年2月~2013年8月婦產(chǎn)科240例產(chǎn)婦臨床資料。年齡在18~38歲,平均年齡27.6歲;初產(chǎn)168例,經(jīng)產(chǎn)72例;孕期36~40周;新生兒體重3.4~8.2kg。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組120人。兩組孕婦在年齡、病史、生育狀況等均無(wú)顯著差異(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,依據(jù)患者的具體情況,制定相應(yīng)的護(hù)理方案。實(shí)驗(yàn)組給予人性化護(hù)理。具體措施為:(1)根據(jù)患者個(gè)性化的需求,創(chuàng)造溫馨的病房環(huán)境,讓患者有家庭般感受,同時(shí)強(qiáng)化病房個(gè)性化管理。(2)努力提高護(hù)理人員自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng),所有護(hù)理人員均參加過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn),著溫馨的粉紅色工作裝。尤其重視護(hù)理人員與患者的交流與溝通,要求護(hù)理人員隨時(shí)關(guān)注患者的需求情況,及時(shí)有效并有針對(duì)性的與患者進(jìn)行人性化的溝通。(3)積極開(kāi)展身心健康教育。一方面是給患者發(fā)放身心健康宣傳手冊(cè),讓患者對(duì)生殖生育健康有一定的了解,耐心解答她們提出的各種問(wèn)題;另一方面對(duì)患者有目的性的進(jìn)行心理干預(yù),最大限度讓患者心情舒暢。同時(shí)還加強(qiáng)與患者家屬的溝通。(4)患者日常生活干預(yù)。盡量鼓勵(lì)協(xié)助患者參與一些簡(jiǎn)單的體育健康運(yùn)動(dòng),對(duì)患者的日常飲食制訂科學(xué)的計(jì)劃,有目的的調(diào)整她們的飲食規(guī)律。
1.3觀測(cè)指標(biāo)
觀察對(duì)比兩組分娩方式與過(guò)程,自制問(wèn)卷對(duì)患者在住院期間的滿意度,應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)價(jià)護(hù)理前后患者的心理狀況,評(píng)分在35分以上者為重度抑郁,在20~35分之間者為中度抑郁,在8~20分為輕度抑郁,8分以下者正常。共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷240份,收回240份。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所得數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析,各組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為顯著差異。
2分娩方式與產(chǎn)程的比較
2.1分娩方式:
觀察剖宮產(chǎn)與自然分娩的在本組中所占比例,實(shí)驗(yàn)組自然分娩的比例要顯著(P<0.05)高于對(duì)照組;從生產(chǎn)出血量來(lái)看,實(shí)驗(yàn)組的出血量也要明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。產(chǎn)程的觀察:兩組間的痛疼分級(jí)情況及產(chǎn)程時(shí)間,實(shí)驗(yàn)組在分娩時(shí)痛疼分級(jí)(輕度、中度及重度)所占比例與對(duì)照組有顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組在整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程時(shí)間要比對(duì)照組短,統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著差異(P<0.05)。
2.2兩組患者住院期間滿意度及心理情況的比較
滿意度的比較從護(hù)理滿意率及日均家屬陪護(hù)率來(lái)觀察,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率要顯著高于對(duì)照組,日均家屬陪護(hù)率實(shí)驗(yàn)組則明顯低于對(duì)照組,兩項(xiàng)指標(biāo)相比,實(shí)驗(yàn)組都要優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)且具有顯著差異(P<0.05);兩組患者心理狀況的比較,應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)價(jià)護(hù)理前后患者的心理狀況,在剛?cè)朐簳r(shí)兩組間評(píng)分無(wú)明顯差異,而在出院時(shí)的評(píng)分,則實(shí)驗(yàn)組要低于對(duì)照組,表明人性化的護(hù)理對(duì)患者有很好的心理暗示作用,統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著差異(P<0.05)。
3討論
在護(hù)患關(guān)系較為尷尬的今天,特別是婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理,開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量,既是護(hù)理學(xué)發(fā)展的趨勢(shì),也是我國(guó)醫(yī)改的方向。近幾年來(lái),我院在婦產(chǎn)科實(shí)行人性化護(hù)理服務(wù)模式,不僅有效的緩解了護(hù)患關(guān)系,而且隨著人性化護(hù)理模式的推廣,我院住院患者自身保健意識(shí)得到了加強(qiáng),術(shù)后康復(fù)情況良好,并得到了患者、家屬及社會(huì)的一致好評(píng)。
4結(jié)語(yǔ)
1.1一般資料
選取2011年2月~2013年8月期間在我院進(jìn)行治療的140例患者作為研究對(duì)象,患者年齡最小21歲,最大65歲,平均年齡(51.2±2.3)歲;其中手術(shù)患者47例,婦科腫瘤患者54例,其他疾病患者39例,并且已經(jīng)將精神類(lèi)疾病排除在外。其中冠心病32例、合并糖尿病36例、高血壓27例。將140例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各70例,兩組的年齡等一般資料差異不明顯無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式。觀察組在常模的護(hù)理模式的基礎(chǔ)上加入應(yīng)急措施。加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的安全教育,增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)和法律意識(shí),具體如下。
1.2.1加強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念和技能的培訓(xùn)
組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí),加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn),使護(hù)理人員深入了解病區(qū)的環(huán)境和婦科的相關(guān)制度、職責(zé)和工作流程,掌握婦科病的相關(guān)特點(diǎn),能夠熟練地使用相關(guān)儀器,熟悉保養(yǎng)儀器的方法。完善和規(guī)范化相關(guān)婦科疾病的護(hù)理方法,避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。靈活地處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),正確地評(píng)估已經(jīng)或潛在的風(fēng)險(xiǎn)。
1.2.2強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理技巧
護(hù)理人員要耐心地向患者解釋術(shù)中的注意事項(xiàng),傾聽(tīng)患者的和想法,消除患者的焦慮和抑郁情緒。真誠(chéng)地和患者溝通,多向患者提起此類(lèi)疾病順利完成手術(shù)后治愈出院的成功案例,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者保持樂(lè)觀的情緒、主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。使收費(fèi)工作規(guī)范化,及時(shí)地進(jìn)行欠款催繳,使用溫和的表情,耐心做好向患者和家屬的解釋工作。
1.2.3做好宣傳和教育工作
向患者灌輸相關(guān)疾病的知識(shí),增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的了解,樹(shù)立起患者的信心。以患者為中心,在進(jìn)行每一項(xiàng)護(hù)理前都要耐心地解釋治療的目的、使用此藥物的作用和有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
比較兩組患者的并發(fā)癥、護(hù)理失誤率和患者滿意度觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%(4例)、護(hù)理失誤率為0.00%(0例),患者滿意度為95.71%(67例),住院費(fèi)用為(0.6±0.2)萬(wàn)元,對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為24.29%(17例)、護(hù)理失誤率為17.14%(12例),患者滿意度為77.14%(54例),住院費(fèi)用為(1.3±0.4)萬(wàn)元,分析結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理失誤率、患者滿意度和住院費(fèi)用顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
3討論
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