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2011年3月11日，保定涿州市第二中心醫院報告2名外地麻疹患兒。接到報告后，涿州市疾控中心立即派流調人員前往醫院進行情況核實，并對2名患兒進行流行病學調查和血標本、咽拭子標本的采集。經了解，2名患兒為四川籍彝族，近日隨父母來到涿州市林屯鄉磚廠，依據《全國麻疹監測方案》的暴發定義(以村、居委會、學校或其他集體機構為單位，在10d內發生2例及以上麻疹病例為麻疹暴發)認定為1起麻疹暴發［1］，是我市有記載以來極罕見的1起外來少數民族(彝族)務工子女的麻疹暴發案例，應予以高度關注，在當前消除麻疹的關鍵階段有著十分重要的意義。

1現場調查

1.1基本情況磚廠位于林屯鄉東北部，四周空曠，距林屯鄉最近的村約2km，目前廠區內共居住181人，其中成人145人、兒童36人(其中四川彝族兒童21人)。磚廠務工人員分別來自四川、云南、河南、貴州、河北等地，于年后陸續來到磚廠，在廠內低矮潮濕的簡易房以家庭為單位分開食宿，居住衛生條件非常差。值得注意的是，攜帶家眷來磚廠打工的多是四川籍彝族人員，不懂普通話，調查時與之交流十分困難，每個家庭有2～4名8歲以下兒童(我國少數民族未實行計劃生育)。

1.2發病情況首發病例:患兒亞東，男，彝族，2007年8月13日出生，父親阿克有色，戶籍:四川省布拖縣聯補鄉海木村4組61號。2011年2月26日患兒隨父母來到我市林屯鄉磚廠，3月4日發熱(37.4℃)，3月8日全身陸續出現紅色斑丘疹并伴咳嗽、流涕、結膜炎等癥狀。查體:精神尚可，可見麻疹粘膜斑;胸片顯示雙肺紋理粗，可見片影;WBC7.1×109/L，N76.1%，L21.1%。根據《麻疹診斷標準》［2］臨床診斷為麻疹合并肺炎。醫生建議住院治療，家長拒絕，當日回家隔離治療，數日后痊愈。家長自述近期與麻疹病例無接觸史。第2例病例:患兒發英，女，彝族，2010年5月20日出生，父親阿急色火，戶籍:四川省昭覺縣齒客布西鄉納吉社村038號。2011年3月3日患兒隨父母來到我市林屯鄉磚廠，3月6日發熱(39℃)，8日晚全身陸續出現紅色斑丘疹并伴咳嗽、流涕、結膜炎等癥狀。3月11日和另一患兒亞東一起到保定市第二中心醫院兒科就診，查體與患兒亞東相似，臨床診斷:麻疹合并肺炎，住院隔離治療。

2流行病學分析

首發病例亞東3歲，繼發病例發英10個月，2例病例居住在同一磚廠，發病后同一時間到醫院就診。經調查，英發與亞東近日有過密切接觸，均無麻疹疫苗免疫史。2例病例臨床癥狀基本相似，均出現發熱、皮疹、咳嗽及卡他癥狀，血標本檢驗麻疹IgM抗體、病毒分離結果均陽性，實驗室確診為麻疹。

3控制措施

3.1應急接種疫情發生后立即組織防疫人員對林屯鄉磚廠務工人員進行麻疹疫苗的應急接種。除＜8月齡3人、孕婦4人、生病1人未接種外，其余171人均進行應急接種，其中兒童31人。

3.2接種率調查磚廠36名外地兒童中，除3名＜8月齡未到麻疹接種起始月齡外，只有2名兒童接種過麻疹疫苗，其他兒童均未接種麻疹疫苗，麻疹疫苗接種率為6.06%，尤其四川彝族21名兒童從未接種過任何疫苗。

3.3加強疫情監測指派專人負責磚廠的疫情監測工作，每天對務工人員進行晨檢，一旦出現發熱、咳嗽等癥狀的人員立即向當地衛生院或疾控中心報告。

3.4開展主動搜索林屯衛生院對轄區各醫療單位和工地進行了麻疹病例的主動搜索，未發現新病例。

3.5加強宣傳鄉防疫人員對磚廠務工人員進行麻疹防控知識宣傳，提高群眾預防接種意識和自我保護意識。3.6加強流動兒童管理林屯衛生院對磚廠流動人口進行摸底登記，建證、建卡，負責流動兒童的常規免疫工作。同時在全市范圍內開展外來務工人員14歲以下兒童摸底和接種工作。由于對磚廠采取及時有效的防控措施，未出現新病例，林屯鄉磚廠麻疹暴發疫情得到有效控制。

4討論流行因素調查

2例麻疹病例來到本地，均在7d內發病，說明該患兒到本地前已感染麻疹病毒，是在發病的潛伏期內隨父母來到磚廠。經了解，四川彝族少數民族地區偏僻，生活、衛生醫療條件差，家長文化水平低，無預防接種意識，21名四川彝族兒童均未接種過任何疫苗，是麻疹的易感人群，一旦外界環境有麻疹病毒或傳染源，極易感染麻疹病毒，這也是造成本次暴發的主要原因。此次麻疹暴發原因調查結論提示，在當前消除麻疹的關鍵時期，加強邊遠廠礦流動兒童管理，特別是近幾年內地經濟的繁榮，少數民族外出打工人員日益增多，攜帶子女免疫接種率低，給消除麻疹工作帶來隱患(3月26日，與之接壤縣的一磚廠也報告1例四川彝族的麻疹實驗室確診病例)，因此應高度重視，加強外來務工少數民族子女的免疫接種工作，對2012年實現消除麻疹的目標［3］(全國麻疹發病率控制在1/100萬以下)有著十分重要的意義。