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摘要：隨著經濟體制的不斷完善，各領域的市場競爭變得越來越激烈，想要在這種市場環境當中保持生存和發展，需要對自身成本進行有效的控制，特別是對民營醫院而言，這種目標的實現，要有科學的成本控制指標體系作為支撐，通過該指標體系，能夠幫助民營醫院了解自身的運營情況，對民營醫院的健康發展具有非常重要的作用，而平衡計分卡與相關方法的結合則是構建該指標體系的基礎保障，因此，本文從平衡計分卡入手，對民營醫院當中的成本控制指標體系進行分析，并對構建該體系的具體措施加以探討和描述。

關鍵詞：平衡計分卡；民營醫院；成本控制；指標體系

對于民營醫院而言，成本控制是確保醫院醫療服務質量的重要條件，需要其根據戰略目標，對自身的經營成本進行核算、計劃、調整和控制，確保在最少投入的情況下，獲得最大的效益回報，而民營醫院對成本進行有效的控制，能夠提升各項資源配置的合理性，對其管控工作的優化以及市場競爭力的提升具有積極的作用，而結合平衡計分卡進行成本控制工作，能夠獲得明確的控制方法及實施步驟，并將成本控制理念落實到醫院管理的各個環節當中，有利于醫院發展戰略、競爭優勢以及驅動因素的分析，對醫院綜合實力的增強具有積極的作用，因此，有必要針對相關內容進行深入的研究。

一、平衡計分卡的作用

平衡計分卡簡稱BSC，其主要是將財務和非財務指標進行結合，對組織整體具有系統評估的作用，當前階段，在組織和企業的戰略發展及管理當中被廣泛應用，其前瞻性功能較為明顯，其中涉及的指標主要有顧客、內部業務流程、相互補充的財務以及學習成長等維度指標，而出于對BSC在組織和企業發展戰略當中的應用效果，可以考慮在民營醫院的財務及發展戰略管理當中引入BSC的核心理念，以此來達到提升民營醫院財務管理水平的目的，使民營醫院當中的各項成本開支能夠得到合理的控制，推動醫院競爭力的有效提升。

二、民營醫院實現成本控制指標體系構建的具體措施

（一）構建指標體系

（1）財務維度。在民營醫院當中，能夠對其財務情況加以反映的指標有很多種，但最核心的目標一直都是最大化的醫療效益，文章主要選取醫院當中的醫療支出、總收入以及財務發展能力作為財務維度指標，其中，醫療總收入指標包括直接收入以及藥品耗材和醫技等方面的收入，直接收入主要是由掛號費、門診費以及手術費住院費構成；醫技收入則是由檢查費用和治療費用組成；而藥品耗材收入包括各項藥品、試劑收入及醫療衛生耗材收入；醫療支出指標主要用來對醫院的資源利用及資金消耗進行衡量，財務發展能力指標則主要用于醫院資產運行情況的衡量，考核內容包括資產應用是否合理以及資產保值增值情況等。（2）內部流程維度。該維度主要從人力、物力的效率以及醫療的質量等方面入手，進行成本的考核，能夠對醫院運行管理過程中各項資源利用效率及醫療質量加以反映。其中，人力效率即醫院自身的服務流程效率，本文在這方面選取病床使用率、病床周轉次數、人均就診時間以及平均住院天數作為細分衡量指標；物力效率是指財務管理流程效率，涉及醫保拒付病例數以及物價檢查收費情況等，是對醫院運作情況進行衡量的指標；在醫療質量方面，選擇的衡量指標包括出院診斷符合率、治愈好轉率、手術前后診斷符合率、院內感染率以及三日確診率等等。（3）顧客維度。對于民營醫院而言，顧客維度是其成本收益及運行情況的直觀體現，本文主要將內部員工滿意度及患者滿意度作為醫院社會影響力及經營管理情況的衡量指標。其中內部職工滿意度包括薪酬滿意度、文化環境滿意度、工作環境滿意度以及人才培養方面的滿意度；而患者滿意度包括醫療費用是否合理、醫療服務滿意度以及醫生收受紅包情況等指標，能夠對醫院服務的態度和質量加以反映，同時還能反映醫院的廉潔自律品質。（4）學習成長維度。對于民營醫院而言，學習成長維度屬于無形資產，是醫院管理者實現醫院成本控制的重要指標，文章選取兩個主要指標，分別是醫院發展情況以及發展前景作為衡量指標，多個次要指標，包括年學術講座參加率、年科研獎項數、年科研經費收入、年人才培訓費、年科研申報項目數以及學術數等等。結合上述內容分析，根據民營醫院發展目標和特點，在把握成本控制規律的情況下，以BSC思想為基礎，對民營醫院成本控制評價指標體系加以設計。

（二）指標篩選和框架體系確定

（1）咨詢專家。民營醫院在對成本控制指標體系初步確定以后，可以采用德爾菲法向專家進行咨詢，將設置好的指標交給20位專家，并采用當面咨詢或者是電子郵件的方式進行意見征詢，要保證這些專家來自相關領域，并具備深厚的資歷和較強的鑒別力，能夠代表我國醫療領域的權威人士，這些專家要從全國各地當中進行篩選，并保證具有一定的學歷和職稱。（2）專家意見匯總。對這些專家給出的咨詢意見進行匯總，以下是專家意見匯總和相關討論內容：第一，對于整體的指標體系框架專家均無異議。第二，專家對于重要指標設計無異議。第三，有7位專家覺得內部流程維度中醫療質量流程的下屬指標，即手術前后診斷符合率與成本控制并不存在因果關系，而且難以進行準確的統計，建議從符合率、治愈情況、速度以及院內感染率等角度入手，對醫療質量流程加以體現。第四，除了年學術講座參加率之外，20位專家對于其他指標均保持贊同態度，而不贊同該項指標的專家認為這項指標和醫院自身的成本控制并不存在必然聯系，建議將其去掉。第五，對于患者滿意率方面的各項指標，所有專家均保持贊成態度。通過多次咨詢，這些專家在意見給出方面逐漸趨于一致，而民營醫院可以根據專家意見，對內成本控制評價指標體系進行科學的構建和調整，以此來達到成本控制的目標。

（三）指標體系權重計算

本文應用分層分析法計算指標體系權重，該算法屬于多目標決策分析方法，是定性與定量有效結合的一種應用，其主要原理是將需要識別的問題進行分解，使其成為存在關聯的若干層次，由相關專家進行逐層判斷和評分，并將各層次當中的相對權重計算出來，以此來獲得基礎指標在總目標當中的重要性排列結果。統計獲得判斷矩陣，根據層次分析法的相關要求，專家需要根據相關標準，對各層要素對于上層要素的重要性進行評判，并獲得相關判斷矩陣，并運用公式將各指標的權重系數求出來，展開一致性檢驗。在對指標體系當中的權重加以明確以后，要對20位專家權重計算結構進行算術平均法計算，獲得最終指標權重，從而完成醫成本控制評價指標體系構建。

三、結語

綜上所述，基于平衡計分卡構建的成本控制指標體系能夠有效提升民營醫院的成本控制水平，對民營醫院可持續發展目標的實現具有積極的作用，因此，民營醫院一定要對平衡計分卡的相關理念進行研究，以此為基礎推動成本控制指標體系的科學構建，從而達到提升自身成本控制效果的目的。

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作者:柯真麗 單位:重慶紫荊醫療投資管理有限公司