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1對臨床醫(yī)學八年制本科生實行導師負責制

臨床醫(yī)學八年制本科生的培養(yǎng)實行醫(yī)學精英教育模式，旨在培養(yǎng)具有扎實寬厚的基礎理論知識、嫻熟的臨床工作能力和能獨立開展I臨床科研的高素質(zhì)創(chuàng)新型人才。為了確保八年制本科生的培養(yǎng)質(zhì)量，畢業(yè)時達到臨床醫(yī)學博士研究生水平，有必要針對臨床醫(yī)學八年制實行導師負責制。導師的確定采取雙向選擇制，學生可以根據(jù)自己的興趣愛好，自由選擇喜歡的導師；導師采取自愿申請的原則，并通過面談或面試選擇學生。導師的職責是一對一地指導學生選擇研究方向和題目，科學制定學習策略、研究方案和步驟，更好地促進學生開展研究性學習。在學習過程中，讓本科生參與導師科研課題，有機會較早地接觸科研工作，了解本學科前沿及研究熱點，強化和深化學生的基礎理論和臨床知識，并通過導師的探索精神、研究方法及理論思維的熏陶，較早地形成創(chuàng)新意識和科學思維。為了保證本科生研究工作的順利展開，導師可以將已進入課題研究階段的博士生、碩士生作為副導師納入指導教師行列，協(xié)助導師的指導工作。在具體組織形式上，將本科生納入課題組，導師負責確定研究內(nèi)容及技術思路，副導師對本科生的科研工作進行具體指導。導師負責制的實行，不但在更廣泛的范圍內(nèi)實現(xiàn)了研究型教學的目標，而且有利于激發(fā)本科生學習的主動性和創(chuàng)造性。通過導師的言傳身教，大多數(shù)學生的綜合能力有了明顯提高，具體表現(xiàn)在：查閱文獻的能力顯著提高，在閱讀原版英文教材和相關文獻的基礎上，撰寫并公開發(fā)表了綜述性論文；動手能力大為增強，學生能夠熟練地運用各種實驗儀器，并且掌握了常規(guī)的實驗操作技能；獨立思考和處理問題的能力得到鍛煉，培養(yǎng)了創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，有的學生在核心期刊上發(fā)表了高質(zhì)量的科研論文。

2將案例教學法引入醫(yī)學微生物學課堂教學

由于微生物個體微小、看不見、摸不著，學生缺乏感性認識。加上微生物種類繁多，而教材敘述方式相似，客觀上造成微生物學知識零散，難于記憶，學生往往缺乏足夠的興趣。鑒于此，運用典型案(病)例教學法來激發(fā)學生的求知欲。參閱大量國內(nèi)外文獻，建立融知識性、理論性和實用性于一體的臨床微生物學典型案(病)例庫，每一案(病)例大多涉及主訴、病史、查體、實驗室檢查、病程記錄和一系列提問，將病原微生物的生物學特性、致病性和特異性診、防、治原則有機融合，創(chuàng)造一種有利于發(fā)揮學生智力潛能的病例情景。在課堂講解理論知識之前，教師先引入一個與本節(jié)課內(nèi)容密切相關的案(病)例，提出待解決的問題，將教學模式由以往的“以菌說病”改變?yōu)椤耙圆≌f菌”，以病例為中心，先巧設疑問，給學生以懸念，然后由教師講授相關知識點或組織學生課堂討論，讓學生提出解決問題的方法。教師抓住學生急于探索結果的心理，運用相關的理論知識和實際經(jīng)驗，對案例材料進行剖析，揭示案例中各個現(xiàn)象之間的內(nèi)在聯(lián)系和本質(zhì)，歸納推導出正確的結論，引導學生運用所學知識去解決臨床實際問題，為醫(yī)學生架起一座由基礎進入臨床的橋梁。由于案例教學很好地體現(xiàn)了師生互動，因此大大激發(fā)了學生的學習熱情，引導學生進行探究式學習，提高了分析問題和解決問題的能力。誠然，在案例教學法的實際教學中，案例的選擇非常重要，不僅要合乎教學內(nèi)容，而且要體現(xiàn)時代感與現(xiàn)實感，這就要求教師能夠從醫(yī)學生當前的知識水平出發(fā)，引出恰當?shù)哪芗ぐl(fā)學生探究興趣的案例，遵循由淺人深、循序漸進的原則，引導學生學會全面、綜合、深入地分析問題。同時，教師要善于提煉出相應的關鍵問題，使學生充分吸收理論精髓。而對于相關的一些經(jīng)典理論和假設，在教學中也要盡可能以問題探究的形式出現(xiàn)，即首先假設理論產(chǎn)生的背景，讓學生思考“如果是你，會怎么解決?”即先講科學事實再講結論，這與先講結論再講科學事實體現(xiàn)的是兩種截然不同的教學理念，前者是引導，是對思維的啟發(fā)和興趣的培養(yǎng)，是對嚴謹科學素養(yǎng)的訓練，而后者是傳統(tǒng)的圍繞知識點的講授；雖然講的都是經(jīng)典內(nèi)容，但前人也是從問題開始進行探究。從實踐教學效果來看，前者更符合學生的認知規(guī)律，更好地激發(fā)了學生學習和探索的興趣。

3積極開展綜合性、探索性實驗教學和課外科研活動

以往的實驗教學內(nèi)容多為驗證性實驗，學生照方抓藥，不必太多思考就能得出預期結果，這不利于培養(yǎng)學生的想象力和創(chuàng)新能力，與21世紀國際競爭對創(chuàng)新人才的需求形成尖銳矛盾。研究性教學要求學生主動參與研究，成為學習活動的主體。因此，有必要開設綜合性和設計性實驗，如檢測手指皮膚、空氣、奶茶、口服藥、飲料、水中的細菌總數(shù)，分離鑒定膿汁、糞便等標本中病原菌。從選題、查閱文獻、實驗方案的設計到材料準備、實驗過程都由學生獨立完成。學生圍繞問題查閱文獻資料，形成實驗方案。教師及時給予指導點撥，讓學生在討論中領會科研設計的基本方法、基本原則J。通過檢測洗手前后手指上細菌數(shù)量的變化，學生不但感受到實驗的樂趣，還對標準洗手法在手術中的重要性有了更深刻的認識。在病原菌分離鑒定的綜合性實驗中，從培養(yǎng)基的制備、細菌的劃線分離培養(yǎng)、革蘭染色、鏡檢及生化反應、血清學反應均由學生自己完成。由于綜合性實驗為系列實驗，每次實驗都是為下次實驗做準備，促使學生認真對待，細心觀察，及時記錄和拍攝實驗結果。實驗結束要求按引言、材料與方法、結果、討論的格式撰寫一篇科研小論文。綜合性實驗讓學生體驗了一次科學實驗的全過程，加強了對實驗的理解，更激發(fā)了學生的求知欲和創(chuàng)造沖動，親身體驗到知識應用的樂趣，達到自主建構其知識體系的目的，并且增強了團隊協(xié)作精神，提高了各種實際能力，尤其是發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力，培養(yǎng)了實事求是和嚴謹?shù)淖黠L，為以后的科研或臨床工作打下了良好的基礎。在此基礎上，對于興趣濃厚和學有余力的同學，利用校級課外科研課題立項，開設探索性實驗，為發(fā)揮學生獨創(chuàng)性思維提供一個思考和實踐的空間，培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。誠然，為了保障學生科研活動的順利開展，應充分利用開放實驗室和科研實驗室的硬件條件，選擇適合本科生的開放實驗項目，并融入研究生的學術活動之中，讓高年級研究生參與指導。研究性教學的重要使命是讓學生在課題研究、綜合性實驗和(或)臨床微生物學案例分析中有更多的研究、創(chuàng)造、知識運用的機會；在創(chuàng)造中感受成功的體驗，在成功中感受到學習的樂趣；培養(yǎng)自主、合作、反思、自我監(jiān)控的建構者、探究者，使其從被動的知識受體和吸納者變?yōu)橹R的主動建構者和客觀世界的探究者，最終達到使學生有效地實現(xiàn)對當前所學知識自主建構之目的。研究性教學是一項系統(tǒng)工程，需要創(chuàng)造良性的外部環(huán)境，需要教育評價體系的根本變革。隨著研究性教學的廣泛深入開展，必將有力地推動素質(zhì)教育的健康發(fā)展。