【關鍵詞】PBL教學法；課堂教學；藥劑學

PBL(problembasedlearning)教學法是以問題為基礎的教學方法，1969年由美國神經病學教授Barrows提出，于1993年在愛丁堡世界醫學教育高峰會議中得到推薦，目前已成為國際上倍受關注的一種教學方法［1］。PBL教學法應用于藥劑學教學，可以調動學生自主學習的興趣，提高教學效果。

1藥劑學教學引入PBL教學法的必要性

1.1傳統教學模式的局限性藥劑學是研究藥物制劑形成的基本理論、處方設計、制備工藝、質量控制以及合理應用的綜合性應用學科，涉及物理、化學、醫學等多門學科。需要學生掌握的知識點多且分散，學生接受起來比較困難。加之受教學時間、場地等限制，藥劑學以往多采用傳統的“講授式”教學模式，理論講解占了很大比重，導致學習過程單調枯燥，學生由于處于被動學習的地位，很容易產生厭學情緒。為更好地調動學生學習的興趣，提高藥劑學教學質量，就需要改革“填鴨式”課堂教學模式，而PBL教學法的引入無疑可以提高學生學習的自主性。

1.2PBL教學模式的優勢PBL教學模式強調以問題為基礎，以學生為主體，將要學習的內容與問題掛鉤，使學生針對具體問題進行思考，尋求解決問題的方法。教師作為引導者，任務是設計出真實而有意義的問題，引導學生通過獨立思考、自主探索以及相互協作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的知識，提高解決問題的技能和自主學習的能力。PBL教學法的精髓在于啟發，在于“設疑”、“質疑”、“解疑”。提出的問題要來源于學科的應用；質疑是學生對問題的懷疑，也可以理解為學生對知識的渴求；解疑即教師引導學生解決問題。PBL教學模式通過問題引導學生產生學習興趣，調動自主學習的能力，最終讓他們掌握知識，是提高學生綜合運用知識的能力的一種新型教學模式。

2PBL教學法在藥劑學教學中的應用

1.藥劑學實驗開課

1.1現在進行的藥劑實驗課大部分為傳統的藥劑實驗,教學模式幾乎完全是驗證型實驗。所謂驗證型實驗,是指學生通過實驗來直接驗證已學過的基本理論、基本知識。在這種實驗模式中,教師包辦一切,學生只需按部就班地操作就能得出結論,造成學生只會動手、不會動腦,“提出問題,研究問題,解決問題”的能力明顯不足。教師給予學生的依然是灌輸式教學,機械式操作,結論性結果,相對于素質教育所要求的參與式教學、啟發式操作、問題型結果相去甚遠,它所帶來的后果有目共睹:(1)實驗教學形式單一、內容陳舊、過程死板,學生缺乏實驗學習的熱情和主動性;(2)教師指定實驗材料、實驗儀器,學生缺乏創造、改變實驗條件的機會,靈活性嚴重不足;(3)學生不能自己設計實驗,只是被動地完成實驗,目的性不強,實驗技能的培養達不到預期效果;(4)如此環境下培養出的學生,無法符合現代社會對人才在操作技能、創新能力方面的要求。

1.2藥劑實驗課開出率遠遠低于50%。我校實驗室與實驗器材的明顯不足,往往造成教師想進行實驗教學,卻沒有實驗室或相應的實驗器材,從而影響了教學計劃的進行。

1.3我校藥學專業起步較晚,藥劑實驗課開設時間不長;在實驗方法上基本是機械模仿,學生始終處于被動地位;學生從思想上不夠重視,認為實驗課對自身的學業幫助不大,常常心不在焉、敷衍了事,有些學生甚至經常缺課。

2.藥劑學實驗課改革方案

2.1教學模式的改革

論文關鍵詞：生物藥劑學分類系統溶出度生物利用度生物等效性體內體外相關性

論文摘要：目的：綜述藥物體內-體外研究評價方法及其相互關系；方法：分析評述國內國外相關文獻；結果：通過綜述國內外溶出度研究的基本方法和生物利用度的評價方法可知,研究某個藥物制劑的體內-體外相關性的目的，在于建立一個可以說明生物利用度的體外質量標準，和用作制劑批量生產時的質控指標；結論：對于具有良好體內-體外相關性的藥物，通過測定體外溶出度可以預測藥物的體內生物利用度.

KEYWORDS:Biopharmaceuticalclassificationsystem;dissolution;bioavailability;bioequivalence;invivo-invitrorelationship

ABSTRACTOBJECTIVE:Tosummarizetheresearchandevaluationmethodsbetweeninvivoandinvitroofdrugsandtheirrelationships;METHODS:Toanalyzethedomesticandoverseasrelativeliteratures;RESULTS:Knownbysummarizingthebasicresearchandevaluationmethodsofdissolutionandbioavailability/bioequivalence,theaimofresearchingtheIVIVCistosetupthein-vitroqualitystandardwhichcanillustratethebioavailabilityandtheQCindexbetweenbatchandbatchinproduction;CONCLUSION:Thedissolutionresultsofdrugscanpredictit’sbioavailabilityiftherelationshipbetweenin-vivodataandin-vitrometricisfine.

1、前言

眾所周知，口服或局部用藥的制劑，其活性成分的吸收程度受多種因素的影響，在這些內在因素中，已知影響吸收的因素有制劑工藝、藥物粒徑、晶型或多晶型，處方中的賦形劑、填充劑、粘合劑、崩解劑、潤滑劑、包衣材料、溶劑和混懸劑等。在制劑開發中為了縮短科研開發時間優化處方，通常會通過對體內與體外試驗獲得的數據進行分析，研究它們之間的關系。體內外相關性如果很好，那么體外溶出度的數據就可以較好地反應其體內的吸收行為。通過體內-體外相關性（In-vivoin-vitroCorrelation或In-vivoin-vitroRelationship，IVIVC或IVIVR）研究實質就是想建立評價體內的體外方法，為了使制劑開發者利用最少的人體試驗獲得的試驗結果得到最佳的制劑，同時最終達到應用體外溶出度的試驗數據代替人體生物等效性試驗的研究。

1藥學監護在我國醫學中的必要性

1.1藥物的有效安全性的臨床評估在藥物的開發過程中,研究人員在藥品上市前要對其藥效及安全性做大量的臨床工作。由于被試人數有限,地域相對集中,難以預測在人群中廣泛使用會產生什么樣的藥物不良反應(ADRs)、藥物相互作用、藥物過敏反應以及用藥差錯。加入WTO后,意味著我國藥品開發、研制、生產、銷售和使用都要與國際接軌。對上市藥品進行有效性和安全性的再審查和再評估,盡快開展藥學監護,建立完整的與國外相應的藥物療效及安全監測體系,為我國醫藥行業在國際上提供市場條件。

1.2藥物不良反應監察推進藥學監護的發展藥物不良反應(ADRs)監測是較初級的安全監控手段,它產生藥物有害性的信號,提出某些藥物與其使用過程中臨床出現的不良事件可能有關的信號[3]。有文摘報道在美國藥物不良反應(ADRs)每年有7000￣14000例發生,68%的致命藥物不良反應(ADRs)被判斷是可以預防的,其中藥師可避免57%的發生。良好的藥學監護制度可避免許多致命藥物不良反應(ADRs)的發生,這種監護制度在給藥前對臨床醫師開出的醫囑進行評價,是預防藥物不良反應(ADRs)的主要途徑。

1.3藥學監護是推動藥物經濟學研究的一個因素隨著醫療改革的不斷深入,對藥物的使用及經費的控制日益嚴格,如何有效使用藥物,保證用藥質量,盡可能減少患者的不必要花費,開展藥物經濟學研究,是擺在藥學專業人員面前的重要課題。

1.4醫療事故技術鑒定的法律依據醫療事故鑒定工作不再有衛生行政部門組織,改由醫學會負責。這說明此項工作更趨向專業化。藥師在藥學監護活動中完整地記錄了病人的有關健康情況;記錄了治療過程中藥物的相互作用;記錄了藥物對機體個體差異的血液濃度情況;這些將為對藥物的作用評估,醫療事故技術鑒定提供了原始的法律依據。

2藥學監護概述

摘要：目前我國高職高專醫學院校對學生的評價方式一直采取的是終結性評價，而這種評價方式并不能真實地反映學生的綜合素質，也難以適應當前“以能力培養為目的”的醫學教育模式。通過分析在臨床醫學課程教學中實施形成性評價的意義和現狀，發現存在的問題，探索解決方案，從而為在臨床醫學課程教學中構建合理的形成性評價體系、保障形成性評價的順利實施提供堅實的基礎。

關鍵詞：醫學教育；臨床醫學課程；形成性評價

1形成性評價的內涵

形成性評價（FormativeAssessment，FA）是美國芝加哥大學教授斯克里文1967年論及課程改革時第一次提出的，他指出形成性評價是指通過診斷教育活動與過程中存在的問題，為正在進行的教育活動提供信息反饋，以提高活動質量的評價[1]。另一位美國教育家布魯姆認為形成性評價是對教學過程的評價，主要通過形成性練習方式進行，注重對研究過程的測試，以使學生在不斷的測評、反饋、修正或改進過程中趨于完善，屬于“前瞻式”評價。它更注重學生平時的學習成績和學習能力的培養，較總結性評價而言，其對學生的評價更為合理、科學、全面[2]。近些年來，在我國教育改革的浪潮中，形成性評價作為一種新型的、科學的教育評價方式引入我國，有不少高等院校正逐步引入這種評價方式并付諸于實施。形成性評價的主要目的是為了發現活動運行中存在的問題及以后改進的方向，及時修改或調整活動計劃，以期獲得更加理想的效果[3]。形成性評價的目標是在教育活動過程中不斷了解活動進行的狀況，以便能及時對活動進行調整，進而提高活動質量的評價。形成性評價旨在為改進活動而了解活動的得失，而不是判斷優劣、評定成績。

2當前醫學教育的評價體系分析

隨著醫學教育模式的轉變，人們簡單地認為教學模式轉變了，教學方法改進了，教學質量就可以提高；教學質量提高了，我們培養的人才質量就高了。但是卻忽略了對評價人才質量高低的衡量標準的改革，依然采取以終結性評價為主的評價方式。眾所周知，終結性評價因其客觀性較強，簡單直接，易操作，在大型考試特別是升學考試中較為公平，一直倍受我國教育界的青睞。但是，現代醫學教育更注重能力的培養，“一考定終身”的教育評價機制培養了很多“高分低能”的學生，依賴終結性評價的缺點日益凸顯，已經不能滿足醫學教育的需要。近年來，我國教育研究工作者也開始倡導并著手實施形成性評價，力求解決以往教育評價方式的單一性、指標體系的不科學性、評價標準的機械性、評價目的的局限性等諸多問題，并在遠程教學和函授教學中首先應用了形成性評價方法，應用中也多數采用形成性評價與終結性評價相結合的原則[4]。在醫學教育評價方面，以往主要著眼于終結性評價，僅以一次考試來評定學生，而忽略學生在學習過程中受到某些因素的影響，那么這些因素就會對其學習效果造成影響，所以終結性評價往往不能準確地評價學習結果[5]，也沒有真實反映出學生的綜合素質，而醫學生未來職業中更應注重的是綜合素質，而不是某一次考試的一個分數。當前不少學者已經在著手探索、研究形成性評價體系在醫學教育中的運用情況。王躍群[6]在護理技能教學中應用形成性評價，使學生考核的優良率明顯提高；熊陽等[7]在藥劑學教學中應用形成性評價，培養了學生對科學的嚴謹態度，提高了學生分析問題、解決問題的能力；鄧衛紅等[8]在臨床實踐教學中應用形成性評價，不僅提高了實習教學質量、規范了實習教學管理，同時進一步提高了臨床帶教教師隊伍的整體素質。近幾年，在全國高等醫學院校中，形成性評價在總體趨勢上來說還沒有深入研究，更沒有廣泛應用。