一、充分認識深化醫藥衛生體制改革的緊迫性、艱巨性和重要性

醫療衛生事業關系廣大人民群眾的健康和福祉，是重要的國計民生問題。深化醫藥衛生體制改革，加快其發展，適應老百姓日益增長的醫藥衛生需求，不斷提高廣大人民群眾的健康水平，是貫徹落實黨的十八大精神，促進經濟社會全面、協調、可持續發展的必然要求。加快醫藥衛生體制改革步伐，是我院應對激烈市場競爭、謀求生存發展的必由之路，更是提高人民群眾生活質量，使人民共享改革發展成果的重要舉措，是廣大老百姓的迫切愿望。在新一輪更加激烈的競爭中，競爭的焦點已經轉移到人才、技術、信息以及由此派生出的更加廣闊的領域，醫藥衛生體制改革日益受到重視。深化醫藥衛生體制改革，是加快醫藥衛生事業發展的戰略選擇。可以說，一個守舊的、沒有持續改革的醫療衛生機構，不可能在未來的競爭中找到生存的空間和發展的支點。我們還必須清醒地看到，在當今以改革創新為載體，以發展為主題的時代，我們在發展，別人也在進步，醫療機構的競爭力不僅體現在是否具有改革的勇氣和能力，更取決于改革創新的效率和結果。如果我們不正視自身在諸多方面的巨大差距，以只爭朝夕的精神奮起直追，保持比競爭對手更強的改革意識，努力縮小與先進醫療機構的差距，我們同樣不能掌握競爭的主動。

二、深刻認識醫藥衛生體制改革所面臨的挑戰

當前，醫藥衛生體制改革所面臨的挑戰主要體現在以下幾個方面：一是我們與社會醫院爭奪病員的挑戰。二是我院醫療服務質量和醫療技術水平的挑戰。北皋中心衛生院是一所縣級醫院，受條件所限，其各個方面的提高受到一定的制約，技術水平、服務水平業績平平，沒有高水平的學術帶頭人，使得整體醫療技術水平還不能充分適應社會的需要。三是保障醫院正常運行的挑戰。

三、醫藥衛生體制改革中我們應該采取的對策

對策之一：抓好全院醫務人員思想觀念轉變工作。觀念能夠引導人們的工作。各級黨組織要想方設法采取有效的方式對廣大醫務人員進行教育，正確看待我們所面臨的形勢，以正確的態度來看待醫藥衛生體制改革，拋棄各種思想雜念和不切實際的幻想，牢牢地樹立起社會效益觀、經濟效益觀、服務質量觀、市場競爭觀和緊迫危機觀，為我院以后的持續穩步發展提供堅實的思想基礎。

一、用一分為二的矛盾觀點正確認識我國醫藥衛生事業發展的現狀

矛盾是反映事物內部或事物之間的對立和統一關系的哲學范疇。馬克思主義哲學的矛盾觀認為矛盾具有普遍性，任何事物在任何階段都包含有矛盾，而矛盾至少包含著兩個對立面，所以我們在看待分析事物時要堅持一分為二的觀點，既要看到事物的這一面，也要看到事物的那一面，不能片面的看問題，更不能極端的看問題，搞“一刀切”。目前我國醫藥衛生體制弊端重重，醫藥衛生問題多發，人民“看病難，看病貴”問題十分突出，最近以哈爾濱“3•23惡意襲醫案”為代表的醫患矛盾激化再次引起社會的關注，患者及家屬惡意傷醫事件頻發，社會上便出現了一些完全否定我國醫藥衛生事業發展成就和我國現行醫藥衛生體制的言論，越是在這種言論面前，越是在復雜的現實面前，我們越要堅持一分為二的矛盾分析法，正確全面的分析問題，認識我國醫藥衛生事業發展的現狀。新中國成立以來，特別是改革開放以來，隨著我國經濟社會的快速發展，我國醫藥衛生事業取得了顯著的成就，醫藥衛生服務能力極大增強，覆蓋城鄉的醫藥衛生服務體系基本建立，疾病防治能力不斷增強，醫療保障所覆蓋的人口數量不斷擴大，衛生科技水平迅速提高，人民群眾的健康水平得到明顯改善，我國居民的主要健康指標已經處于發展中國家的前列。這是我們應該看到的我國醫藥衛生事業發展所取得的成就，是值得肯定的地方，即我國醫藥衛生事業中的“一個方面”；同時，我們也應該看到，當前我國醫藥衛生事業發展水平與人民群眾健康需求及經濟社會協調發展要求不適應的矛盾還比較突出，城鄉和區域醫療衛生事業發展不平衡，資源配置不合理，公共衛生和農村、社區醫療衛生工作比較薄弱，醫療保障制度不健全，藥品生產流通秩序不規范，政府衛生投入不足，醫藥費用上漲過快，個人負擔過重。這是我國醫藥衛生事業發展中的不足，是需要改革的方面，即“另一個方面”。只有運用一分為二的矛盾分析法，正確認識和分析我國醫藥衛生事業發展的現狀，看到它好的應該肯定的一面，同時看到它需要改進的一面，我們才能正確制定改革的計劃，才能解決好目前我國醫藥衛生事業發展中所遇到的問題。

二、用規律的客觀性原理正確分析之前我國醫藥體制改革失敗的原因及未來醫藥衛生體制改革所應堅持的正確方向

規律是事物發展過程中本身所固有的本質的必然的聯系。規律作為本質的必然的聯系，構成事物運動、變化和發展的基本秩序。馬克思主義哲學認為規律具有客觀性，客觀性是規律的根本特點。人們在發揮主觀能動性改造自然與社會時，要尊重規律的客觀性，按規律辦事，我國醫藥衛生事業的發展及體制的改革也應尊重規律的客觀性。

（一）2002年以前醫藥衛生改革失敗的原因

自1978年至今，我國醫藥衛生體制改革已經歷了三個階段。在1978年—1992年的第一階段改革中，借鑒農村聯產承包責任制的經驗，鼓勵醫院創收和自我發展，對醫療衛生機構實行衛生經費定額包干，自主支配使用。對應用新儀器新設備和新開展的診療項目，按成本收費，對于條件好的醫療單位和病房可提高收費標準，對疫苗注射和婦幼保健等公共衛生服務收取勞務費，允許衛生防疫和衛生監督監測收取勞務費和成本費，在醫療公共服務領域進入市場機制；在1993年—2002年的第二階段改革中，隨著十三屆四中全會確立了我國建立市場經濟體制的經濟改革目標，在公共醫藥服務領域，照搬經濟改革模式，進一步引入市場機制，淡化醫藥衛生的公益性質，政府推卸其在公共醫藥衛生事業中的責任，將醫院等醫療機構推向市場。客觀的說從1978年到2002年，我國醫藥衛生改革與發展取得了重大成就，但對社會主義市場經濟體制下如何發展和管理醫療衛生事業的認識不足，照搬經濟領域中改革辦法，對衛生事業發展的規律性把握不夠準確，強調了醫藥衛生事業的商業性而忽視了它的公益性。2005年國務院發展研究中心研究員葛延風主持的《中國醫療衛生體制改革》課題組研究報告得出“我國醫改基本不成功”的結論，報告指出當前醫療服務的公平性下降和宏觀投入的效率低下，也就是說醫療衛生體制出現商業化、市場化的傾向是完全錯誤的?！翱床≠F”問題出現，人民“因病致貧，因病返貧”的發生，藥價虛高的現實，也說明了前兩個階段改革的不成功，而不成功的原因就在于沒有尊重醫藥衛生事業發展規律的客觀性，在公益性質的醫藥領域，引入市場經濟機制，強調公共醫療的商業性和盈利性，最終導致了改革的失敗。

綜述是就某一問題，從一定時期內相當數量的專門選定的原始文獻中摘取資料，利用其中有價值的信息，對問題的現狀、水平、動向進行綜合性專題描述的文章。綜述是情報信息資料研究論文，護理綜述在護理學術論文中屬科技信息研究類論文。

1文獻的概念及其分類

文獻是通過載體記錄的知識，載體是文字語言附著物，是物質形態。從古至今，載體有竹簡、紙張、磁帶、磁盤、光盤等。科技文獻是記錄、保存、交流和傳播科學知識和思想的一切著作的總稱。其分類包括：①一次文獻即原始文獻。②二次文獻。在一次文獻基礎上加工而成，常稱為“檢索工具”，如目錄、索引、摘要等。③三次文獻。通過檢索工具（二次文獻）收集原始資料（一次文獻），加工整理成的綜合性文獻資料，如綜述、述評、年評、指南等。④零次文獻。

未成文的口頭傳遞的信息，或手稿之類的資料，即還沒有傳播載體。

從上可以看出，綜述既不同于原始論文，不屬一次文獻，也不是論文的摘要、索引或書目，不屬二次文獻，而是一次文獻高度濃縮的產物，是把多篇相關文獻綜合加工而寫成的三次文獻。因此，綜述包容的信息量大、反映學術動態快，是獲取信息、促進科研、指導實際工作的有效途徑。

2文獻綜述的特點

第一章總則

第一條為了發展我國醫藥衛生事業，充分調動衛生技術人員的積極性和創造性，鼓勵衛生技術人員提高技術水平、學術水平和履行相應職責的能力，促進人才的合理流動，以適應社會主義建設的需要，根據中央和國務院關于改革職稱評定，實行專業技術職務聘任制度的文件精神，特制訂本條例。

第二章衛生技術職務

第二條衛生技術職務是以醫藥衛生技術應用為主要職責，根據醫藥衛生工作的實際需要設置的專業技術工作崗位。衛生技術職務有明確的職責和履行相應職責必須具備的任職基本條件，在定編定員的基礎上，高中初級專業技術職務有合理結構比例。

第三條衛生技術職務分為醫、藥、護、技4類：

1．醫療、預防、保健人員：

第一章總則

第一條為了發展我國醫藥衛生事業，充分調動衛生技術人員的積極性和創造性，鼓勵衛生技術人員提高技術水平、學術水平和履行相應職責的能力，促進人才的合理流動，以適應社會主義建設的需要，根據中央和國務院關于改革職稱評定，實行專業技術職務聘任制度的文件精神，特制訂本條例。

第二章衛生技術職務

第二條衛生技術職務是以醫藥衛生技術應用為主要職責，根據醫藥衛生工作的實際需要設置的專業技術工作崗位。衛生技術職務有明確的職責和履行相應職責必須具備的任職基本條件，在定編定員的基礎上，高中初級專業技術職務有合理結構比例。

第三條衛生技術職務分為醫、藥、護、技4類：

1．醫療、預防、保健人員：