1方法

1．1管理方法

（1）對照組：采用外科護理常規的護理方法。

（2）實驗組：采用危機管理的方法實施護理管理。

具體辦法包括：①危機前管理：仔細分析科室以往發生護理糾紛事件、意外事件的原因，總結經驗教訓，在危機出現前提升護理人員的自身業務水平和與患者的溝通技巧，并規范護理文書書寫規范，以杜絕醫療糾紛發生。同時，在病房管理上加強護理意外發生的防范力度，使護理人員做到充分了解患者病情，預防意外事件的發生況。另外，實施危機管理前讓每個護理人員熟知危機事件的處理辦法，并進行應變策略的演練。②危機期管理：當危機事件無法避免地發生時，最重要的是每位護理人員都能沉著應對，冷靜地處理當前最重要的問題。一般將威脅患者生命安全的問題作為首要問題，其他問題推遲處理，力爭將危機損害程度降到最低。危機事件發生時，護理人員要及時向上級匯報，巧妙地尋求幫助。如遇到暴力事件，在肇事者失去理智的情況下，護理人員可以找權威人士或公正人士來控制局面。此外，應與危機事件的當事人，如患者、家屬及其他工作人員進行良好的溝通，安撫患者，穩定情緒。護理管理者在危機事件中應充分考慮護理人員的感受，確保護理人員的合法權益，調動全體人員智慧，共同面對危機，積極處理危機。③危機后處理辦法：對危機事件涉及的人員進行安撫，包括患者、家屬和護理人員，獲得大家的支持與理解。對危機處理的結果進行評估，如是否及時發現危機事件，危機事件發生后是否及時溝通與報告，是否達到了解決危機事件的目的，處理方法是否得當，是否將損害降到最低程度等等。通過評估，護理管理者做出相應總結，指出存在的不足和值得提倡的處理辦法等，以期在日后的工作中做到持續改進護理質量，提高護理管理水平。

1．2評價方法

［摘要］構建突發公共衛生事件醫療人力資源管理的4R模型，分別從縮減階段、預備階段、反應階段和恢復階段，辨析公立醫院應對突發公共衛生事件中存在的問題，嘗試提出針對性的改進策略，以期為我國突發公共衛生事件醫療人力資源管理的發展提供參考。

［關鍵詞］4R理論;突發公共衛生事件;醫療人力資源管理

突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件，具有事件成因的多樣性、發生的突發性、發展的不確定性和嚴重的危害性等特點。應對突發公共衛生事件是醫院的重要職責，而人力資源作為醫院應對突發公共衛生事件的第一資源，需從人員管理、人員調配、人員保障等方面做好充足準備［1］。如何科學高效地進行人力資源管理，以保證在應急狀態下的人員數量、專業組合以及分布達到最優配置，以便有效預防和妥善處置突發公共衛生事件，至關重要［2］。本文應用4R理論，對公立醫院應對突發公共衛生事件時在人力資源管理方面存在的問題進行探討，嘗試提出具有針對性的改進策略，旨在為我國突發公共衛生事件醫療人力資源的發展提供有價值的參考。

1突發公共衛生事件醫療人力資源管理的4R模型構建

本文將羅伯特•希斯提出的危機管理4R模型:縮減(Reduction)、預警(Readiness)、反應(Response)、恢復(Recovery)用于突發公共衛生事件時的醫療人力資源管理［3］，具體分析如下:第一階段:縮減階段。主要指獲取突發公共衛生事件相關信息，確定醫療人力資源管理的重點，開展風險評估，并對突發公共衛生事件進行風險分級，編制相應等級的應急處置預案，最大化降低組織脆弱性。第二階段:預警階段。主要指做好突發公共衛生事件處置的準備與預防，一旦發生突發公共衛生事件，立即根據風險等級，啟動相應的醫療人力資源管理預案，努力將損害降到最小。第三階段:反應階段。主要指突發公共衛生事件處置中間階段，做好應急預案的深化落實，努力將危機風險降到最低，并查找上一階段處置過程中的優缺點，改進相關方案、流程。第四階段:恢復階段。在反應階段的基礎上，及時總結復盤，盡快調整補充相應人、財、物，使醫療人力資源管理能力恢復常態，制定人力資源可持續發展計劃，避免出現危機的次生影響。

2基于4R模型的突發公共衛生事件醫療人力資源管理問題

【提要】構建和諧醫院是構建社會主義和諧社會重要目標對醫院的要求，也是當前社會時醫院管理的熱切期盼。本文闡述醫院公共關系管理的有關思想，分析與醫院組織的發展建設息息相關的內外部公眾及各層關系，探討對和諧醫院的認識，以及如何加強會共關系管理推進和諧醫院的構建。

【關鍵詞】公共關系;醫患關系;溝通

醫院的公共關系是醫院管理工作為創造有利于自身發展的內部環境，細協調與公眾(病人)的關系，建立良好的醫院形象所制定與采取的一系列科學的策略和行為:

1.形成公共關系意識，明確公共關系理念

公共關系意識是指職工意識到公共關系狀態的客觀性和公關活動的重要性，形成特定的公關意識或觀念，比如形象觀念、服務公眾觀念、傳播觀念、互惠觀念等，這些觀念不僅要求專業的公關人員必須具備，而且是任何管理者不應該缺少的。醫院全體人員都應具備公關觀念，明確自己都是醫院開展對外公關的主體。公關工作需要醫院專職公關人員和全體職工參與其中才能獲得成功。首先，作為領導者，應該具備強烈的公關意識，關注醫院的公共關系狀態，在行政管理和經營管理中提出公共關系方面的要求，在實際工作中支持、指導公共關系方面的工作，要利用與社會接觸交流機會的特點，適時推介宣傳醫院。其次，醫院的每一位職工要密切配合醫院的公關活動，在日常工作中，要從嚴要求自己，制止損害醫院形象的不良行為，在特定或不特定場合，都要展示醫院良好形象，人人有責，群策群力，把這種思想納入到醫院管理中，形成全員公關管理，通過全員的公關教育與培訓，增強全員公關意識，提高全員公關行為的自覺性，加強整體的公關配合與協調，形成濃厚的組織公關氛圍與公關文化。

2.加強溝通、善待職工

摘要：財務風險是每個企業都會產生的，而在醫院面向市場化的過程，勢必存在著各類財務風險，惟有建立和完善與之相適應的財務管理機制，才能在經營活動中有效地防范財務風險。

關鍵詞：醫院；財務風險；財務管理

一、財務風險的概念

醫院如何防范財務風險，已日益成為提高醫院服務效益和經濟效益的重要內容。所謂財務風險，是指醫院財務活動中由于各種不確定因素的影響，使醫院財務收益與預期收益發生偏離，從而產生蒙受損失的機會和可能。醫院財務活動的組織和管理過程中的某一方面和某一個環節出現問題，都可能出現財務風險，導致償債能力降低。

二、財務風險產生的原因

筆者認為，當前醫院的財務風險主要來自以下幾個方面：

1建設LIS的關鍵因素

1．1項目負責人的選擇

最佳方案是在實驗室內部遴選，最佳人選是臨床實驗室主任，因為項目負責人應在醫院中具有相當的地位，能與管理層、臨床科室以及其他項目負責人員進行有效溝通，該負責人應熟悉臨床實驗室操作流程，并具備設計與改進檢驗流程的絕對權威，甚至能推動某些操作習慣的改變。無論從責、權、利任一個何角度來看，檢驗科主任都是責無旁貸的第一責任人。

1．2合適的團隊

這個團隊應當配備各方面人員包括實驗室服務的使用者、實驗室完成服務的人員、計算機中心、信息中心與醫院管理層。在建立LIS可能影響標本采集過程或習慣時，護理部的支持與配合就顯得尤為重要。認真對待合作團隊中的相反意見，這些意見能讓團隊中的其他成員正視規劃中的局限性和可靠性。

1．3以現有系統為基礎制定初步方案