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危重病人護理常搶救技術

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危重病人護理常搶救技術

危重病人護理常搶救技術范文第1篇

【關鍵詞】危重病患者;心理治療

本人就危重病人的心理變化和治療方面對醫學生作一個初步講解,現總結如下。

危重癥患者心理應激強烈,反應的強弱和持續時間的長短,對癥狀的改善以及對治愈的預期,也受到病人對自身疾病的認識,以及病人的心理素質,個性特征,文化水平,家庭經濟狀況等多種因素的影響。故剛進入ICU的醫學生,首先對危重病人的心理特征要有一個初步認識。

危重病人常見的心理特征如下:

1緊張與恐懼危重病人多是突然起病,或突然遭受意外,或者在原來的疾病基礎上,病情加重,生命危在旦夕,常表現緊張與恐懼,心理反應強烈,由于致病原因不同,所以表現出不同的特點。1)、事故導致意外的病人,往往表現出“情緒休克”【2】不言不語,無,表情淡漠,木僵,緘默,緊張懼怕面容。2)、急性創傷致殘,意外事故毀容或臟器損傷的病人,由于對疼痛、死亡和病情惡化的懼怕和對日后殘疾、生活能力喪失的擔心,常表現出驚慌和恐懼的心理。3)、急性心衰、急性心肌梗死和肺梗塞的病人,發病時由于心前區、胸前區疼痛,病人往往手捂胸前、面色蒼白、出冷汗、屏氣、閉眼,不敢抬手抬腳,更不敢翻身,這種頻死的體驗,使病人陷入極度的恐懼而難以自拔。4)、休克病人往往面色蒼白,大汗淋漓,四肢冰冷,表情呆滯,嚴重者瀕臨死亡,病人可有煩躁不安,甚至超限抑制。5)、昏迷病人一旦搶救脫險,神志逐漸清醒,多種心理問題隨之而來,如怕留有后遺癥,怕再度昏迷陷入險境,心理負擔較重。6)、急性感染病人,如大葉性肺炎,ARDS,常表現高熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀,病人可緊張恐懼,拒絕說話,不敢呼吸和咳嗽。7)、大量嘔血、咯血如食管靜脈曲張破裂出血、支氣管擴張破裂咳血等病人,精神常高度緊張和極度恐懼。

2焦慮焦慮常發生于病人對病因、疾病轉歸和治療效果不明確的情況下。危重病人只要神志清楚,均有不同程度的焦慮。常表現為煩躁不安,敏感多疑,激惹性增高。

3孤獨與抑郁危重患者多數是急診入院,對離開家庭和工作,入院后的陌生環境缺乏心理準備。尤其是ICU,于外界隔離,家屬探視時受到病情和時間限制,醫護人員與病人談心的時間不多,在這種環境里病情稍有好轉,病人就會產生孤獨感。加之病房內各種搶救器材,如氧氣、吸痰器、呼吸機、急救車等,也容易使患者觸景生情,這就更增加了心理問題的復雜性。

4憤怒與抗治有些患者尤其是意外傷害者,多面帶怒容,雙眉緊鎖,由于憤怒可表現尖叫,遷怒于醫護人員,服毒自殺未遂者常更暴躁、易怒、可喊叫不止,因委屈和挫折而失去自制能力。自感救治無望和自殺未遂的病人,常產生抗拒治療的心理。

5期待與依賴危重病人由于身體的衰弱,生活自理能力差,又渴望生存,期望迅速康復,病人角色強化,往往一切以自我為中心,對醫護人員、家屬、朋友依賴性增強,期待得到更多的照顧。

6沖突長期慢性疾病,如風濕性心臟病、冠心病、慢性阻塞性肺氣腫等,病情反復發作而住院,在急性發作時,既懼怕死亡,又怕麻煩他人,而產生求生不能,求死不成的動機沖突。

我們碰到以上情況,應該怎樣處理呢?應該通過心理護理知識與技術,改善病人的心理狀況與行為,使之有利康復。以下是醫學生在進入ICU后,對危重患者心理情況的一些認識及了解。

1穩定情緒對于危重病人,時間就是生命,必須分秒必爭,盡快救治。同時也應牢記,這類病人情緒反應強烈,而情緒對疾病又有直接影響,因此穩定病人的情緒是不可忽視的工作。我們醫護人員要富有責任心、同情心,要熟知危重病人的心理特點。得到緊急信息應立即前往探詢病人,一定要有禮貌、誠懇和自然地詢問病人或家屬的有關情況;要沉著、穩重、嚴肅、有序地搶救護理,這樣可以穩定病人的情緒。

2理解支持對危重病人要理解,并能諒解過激行為。對于自殺未遂者不能訓斥、嘲諷、譏笑,更不能遷怒。在搶救的恢復期,要對其進行認知療法,改變錯誤認識,建立正確的人生觀,改善其心理狀況。對身心疾病患者,要進行雙重治療,在進行積極的生物學治療同時,也要進行心理治療。心理治療包括以下幾種治療法;1)、一般心理治療法,要抓住病人的心理活動,必須通過多種渠道,探索病人的心理狀況。2)、環境心理法,是改善ICU的環境,逐步緩解病人對ICU的陌生感。3)、語言心理法,是通過醫患交流中的語言技巧,改善病人心理狀態的一種方法。4)、遵醫行為法,是保證治療、護理措施得以實現的重要條件。心理否認反應對病人的精神具有保護作用,是一種心理防御反應。由于病人是因恐怖而產生否認心理,突然的、過重的刺激會使病人心理難以承認,故需根據病人的心理承受能力,逐步地使其認識到自己的病情及其治療措施,以充分的信心配合醫護完成治療工作。

3優化治療環境盡力創造優美、舒適的治療環境,如室內色調應是使人情緒安靜,平穩而舒適的冷色,如藍色、綠色。要保持室內安靜,創造一個安全、可靠和諧的氣氛和環境。

通過以上的講解,使醫學生對ICU中的危重病人的心理動態及如何處理和護理,有了初步的認識和了解。為他們日后成為,真正的ICU醫生,打下堅實的基礎。

參考文獻

危重病人護理常搶救技術范文第2篇

市中醫院的急診主要分四塊區域,包括搶救室、輸液室、急診病房和監護室,我主要在搶救室和輸液室上班,就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。

一、搶救室工作情況

1、先預檢分診給予掛號牌后掛號,對入院病人做到認真、細致的分診,對急、危、重癥患者能迅速及時處理。

2、進搶救室的病人,根據情況一般都進行心電監護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施。

3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單,保證搶救記錄的完整、及時、準確。

4、護送危重病人時,攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物),心電監護儀等。

5、護士搶救經驗豐富,技術熟練,對病情觀察比較細致,出現異常情況能及時處理,對重癥患者經處理病情穩定后在送病房進一步治療。

6、建立住院病人回訪制,以了解病人對急診工作的滿意度,聽取意見、建議,使急診工作做的更好。

7、遇危重病人搶救時,各科室醫生互相幫助,互相協助,共同搶救病人。

8、新老護士搭班,傳幫帶精神比較好。

二、輸液室方面

1、工作量很大,每天有兩三百個病人,但護士只有3人,因此很繁忙,沒有空閑時間。

2、人手雖然比較少,但查對制度很嚴,醫囑經兩人核對無誤后再執行。每做的一步操作(配藥、注射,巡視等)都要用掌上機掃描確認后,才能執行,以防差錯。

3、消毒無菌很嚴,注射時都是一人一巾一帶,止血帶用后浸泡消毒,送供應室塑封包裝。

4、藥物現配現用,避免失效。

5、輸液最后一袋液體貼上紅色標簽,防止漏掛液體。

三、其它方面

1、皮試液配置,用原液配置,醫學,教育網收集整理消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精。

2、皮試過敏史蓋章,家屬簽字,嚴格執行詢問制度,更好的保護自己。

3、收費方面:凡進搶救室的病人都收床位費、等級護理費、危重病人搶救費等,費用收的比較細,不漏收。

4、科室的學習氣氛很好,科室組織的操作訓練,業務學習等,不管新護士還是老護士都認真參加,認真訓練。

四、新技術

1、口咽通氣管的應用。

適應癥:

(1)意識不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻。

(2)昏迷患者通過其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時。

(3)患者經簡易呼吸皮囊給氧時,口咽通氣管能托起咽后軟組織,有利于肺通氣及防止胃脹氣。

(4)防止經口插管者咬氣管導管。

(5)需要吸除患者咽部分泌物。

2、抽血氣(2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內-抽動脈血后-針頭套上針套-送檢)。

危重病人護理常搶救技術范文第3篇

1社會工作者的角色和技能

急診科是搶救傷病員的場所,亦是一個縮小的社會環境,在面對突發危重病人的同時,也必須面對不同知識修養、不同文化背景、不同生活習俗、不同經濟能力的形形的人,因此,急診護士首先是一位社會工作者,她必須有高尚的敬業精神,豐富的社會工作經驗,較強的組織協調能力。注意與患者單位、患者家屬、肇事方、警察和保險人員的協作關系。

面對成批的、突發的急、危重病人,能及時給病人提供來自社會團體、單位、家庭和親朋好友的社會支持。它包括兩方面的支持:

(1)精神的支持,即上述團體和人員對患者的理解、安慰、鼓勵,有助于減輕或緩解患者的情緒緊張或精神上的壓力。這點對自殺未遂、突遇重大事故的患者很重要。

(2)物質和經濟的支持:及時給患者提供有關法律、保險及治療方面的信息,協助患者爭取上述團體和人員的物質和經濟援助,以解決生活困難,籌集治療資金。尤其對刑事案、治安傷害案、購買了保險的意外傷害和車禍傷患者應提醒其及時報案,收集保存好相關資料非常重要。能有預見地、有序地、有效地與各醫技科室合作,創造一個高效救治環境,為患者贏得寶貴的后續治療時間。急診護士還必須有較強的法律法規意識,在緊張的工作環境中尤其要注意自己的言行對患者及其家屬的效應,避免不必要的糾紛。

2專業工作者的角色和技能

以前護理是從屬于醫療的專業,隨著護理的發展,它已成為了一門獨立的學科,護士必須改變其處于被支配地位的觀念,樹立專業工作者的意識,掌握本專業技能,這就要求急診護理人員必須具備獨立判斷病情的能力和對各種危險信號的鑒別能力及突出的應變能力。熟練掌握急救復蘇技術,迅速正確地使用各種急救監護器材,熟悉各專科急危重病人的搶救程序,具有解決護理上具體疑難問題的知識和技巧,能回答患者及家屬提出的相關問題。了解急診專業的新進展。護理專業的發展除與醫學專業同步外,還與許多新興學科、邊緣學科和社會人文學科相互交叉和滲透,急診護理更是處于護理變革的前沿。因此,急診護理人員還必須具備獲取和應用多學科知識的能力的技巧,不斷更新知識結構,探索新技術的應用,完善自我,從而更有信心、更有方法、更有預見地對病人實施整體護理,提高配合醫生搶救病人的成功率。

危重病人護理常搶救技術范文第4篇

為提高新護士的綜合素質,使其盡快適應急診護理工作,增長和鞏固急診護理人員核心才能及整體技術實力。

2、培訓目標

鞏固專業思想,抓好三基與實踐的結合,了解各種工作職責與程序,了解專科護理理論與技能,熟練掌握基礎護理操作技術。

3、培訓內容

規章制度的學習

基礎理論培訓

基礎操作培訓

各班職責跟班

基礎及重病護理

護理文件書寫

急診件的培訓

4、培訓時間

崗前集中培訓:培訓一周

臨床后續培養:強化培訓3個月

5、培訓計劃

【月安排】

第一個月:熟悉科室環境及規章制度,掌握各班次的工作程序、文件書寫、基礎及危重護理、專科護理常規及操作技能,提高穿刺技能。

目標:全面熟悉科室工作環境和各崗位職責,掌握急診科的工作性質及工作程序。

計劃: 學習護士條例、醫療事故處理條例與醫療安全、醫院各項規章制度、護理核心制度。

2、 開展思想教育,進行禮儀、禮貌用語的培訓。

3、 介紹急診科環境、布局、結構、人員。

4、 介紹急診科日常工作內容及工作程序。

5、 急診科主要儀器設備及操作規程。

6、 急診科各項規章制度和各班職責。

7、 急診科常見的危重病人的護理工作程序、內容、目標。

8、 學習交接班規范。

9、 急診科常見搶救藥物、儀器的放置、使用與管理。

10、跟班學習各班次工作流程。

實施: 相關法律法規、院紀院規及禮儀培訓由護理部集中學習培訓。

2、 由科室骨干負責帶領巡視各個區域,邊看邊講解。

3、 對照實際工作,學習科室各項制度。

4、 由搶救班、治療班、輸液班各帶教老師負責具體實施。

第二個月:掌握急診件,提高急救技能。

目標: 危重病人基礎護理,晨間護理工作程序

2、 危重病人的病情觀察與記錄方法

3、 掌握各種搶救設備的使用

4、 熟悉急救車內藥品、物品放置的位置,各種搶救藥品的作用

計劃: 病情觀察重點

2、 基礎及重病護理

3、 護理記錄單的書寫

4、 講解急救車及各種搶救設備的使用

5、講解常用藥的作用、用法、用量及不良反應

實施: 臨床帶教老師一對一帶教病情觀察要點、危重病人的護理及護理記錄單的書寫。

2、 各班次帶教老師隨機講授,加強記憶。

3、 科室安排講解急救車及急診件的使用。

第三個月:基礎理論及專科知識的培訓與操作技能培訓階段。

目標: 鞏固基礎理論,掌握急診科護理常規;

2、 熟練規范基礎操作程序,如:鋪床、無菌操作技術、消毒隔離技術、肌注、皮試、輸液等。

3、 掌握專科基本操作技能,如cpr、吸痰、吸氧、霧化、更換胸腔閉式引流瓶、各種標本的留取方法等。

4、 掌握急診件的使用和維護方法。

計劃: 講授常見病多發病的臨床表現、治療及護理措施。

2、 培訓基礎及專科操作技能。

3、 結合實際工作交流護理心得,提高溝通能力。

實施: 由教學組長安排每周講課,做好記錄。

2、 各班次帶教老師隨機講授,加強記憶。

3、 護士長晨會提問,鞏固知識。

4、 由帶教老師示范各種專科基本操作技術、老師演示為主,邊做邊講,然后培訓者反復練習,帶教老師負責指導。

5、 各班次帶教老師在實際工作中負責監督指導。

【考核】

采用單向考核、多項考核與綜合考核相結合,筆試與實踐操作考核相結合的方法,一方面考核新護士的業務能力,一方面了解帶教效果。考核成績與獎金分配及轉正掛鉤。 單項考核

護士長協助帶教老師,單獨對培訓者進行某一項指定的理論操作考核、如心電監護、呼吸機消毒保養、各種儀器操作規程、急救車上的搶救藥物及常見疾病的搶救程序等。

2、多項考核

臨床培訓階段考核的主要形式。考核培訓者某一常見病人的護理知識掌握程度、工作方式、方法與效果,了解培訓者急診科護理工作程序和方法熟練程度。

危重病人護理常搶救技術范文第5篇

[關鍵詞] 護士; 護理缺陷; 原因分析

[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-03-205-02

急診科是醫院急危癥最集中,搶救和管理任務最重的科室,是所有急診病人入院治療的必經之路。急診科是醫院的窗口,也是醫院總體工作的縮影,急診科護理質量的高低,直接影響到醫院的整體水平。加強急診科護理缺陷的防范和管理,對于確保護理質量、護理安全具有重要意義。現就急診科可能發生的護理缺陷,進行預見性分析,并提出相應的防范措施,使護理缺陷扼殺在萌芽狀態,避免或減少護理缺陷的發生。

1 護理缺陷發生的主要環節

1.1急救藥品器械管理環節:急救藥品器械未做到完備狀態,不能保證搶救病人時正常使用,如搶救患者吸氧時氧氣瓶無氧,氣管插管時電池無電,吸痰時吸引器不能使用,除顫時蓄電池無電等,未做到“五定”即定數量、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修、未做到每日核對、班班交接、交接流于形式。

1.2操作環節:操作技術不熟練,對各種操作的相關知識掌握不全面,如操作不考慮禁忌癥、注意事項,洗胃前不排除禁忌癥洗胃,洗胃時不注意觀察病情變化等,對各種操作潛在的危險因素分析不到位。

1.3對危重病人管理環節:病情評估不準確,病情輕重緩急分不清,病情觀察不仔細、不準確、不及時、不能將病人的病情變化及時反饋醫生處理、治療不及時、告知不到位,如未能及時吸氧、吸痰、及時治療延誤搶救時機加重病情;如絕對臥床治療的病人未告知,病人起床大小便時,由于病情較重,病人的改變引起血壓改變,造成病人輕者暈倒,重者引起病人心跳呼吸驟停;意識不清躁動病人未告知家屬有墜床的危險或未采取措施,可能引起墜床。

1.4治療環節:三查七對不認真,對藥物性能、作用不了解,可能出現加錯藥,發錯藥,打錯針,滴速不準引起不良反應,藥物外滲引起組織壞死等。

1.5醫囑執行環節:機械執行醫囑,不審閱醫囑的對錯,用藥的先后順序不準確,執行醫囑不認真,漏執行醫囑,違背口頭醫囑執行原則。

1.6護理環節:對危重病人的護理不認真,不能及時做好各種護理,如皮膚、口腔、眼的護理及各種管道護理,造成病人壓瘡、墜積性肺炎,各種管道脫落或堵塞現象。

1.7溝通環節:態度簡單生硬,說話不注意場合及分寸,不善于與患者及家屬溝通,產生護患矛盾。良好的溝通是成功管理者的基礎①,溝通不到可能引起醫患沖突。

2 護理缺陷發生的主要原因

2.1工作責任心不強:個別工作人員缺乏嚴謹的工作作風,沒有充分認識到發生護理缺陷會對醫療護理帶來很多不便,輕者給患者帶來痛苦,重者延誤搶救時機造成醫療事故②。

2.2違反規章制度和技術操作規程:不認真評估和觀察病情,不按護理級別巡視病人,護理不到位,治療不及時,醫囑執行不認真,不認真執行查對制度和技術操作規程,以及急救藥品器械管理制度,三查七對交接班不認真,護士不熟練搶救器械性能和使用方法,不能排除一般故障是發生護理缺陷的常見原因。

2.3 專業知識缺乏:由于急診科應對內、外、婦、兒、五官,護士要有豐富全面的理論知識,要求工作人員加強繼續教育和培訓,學習新業務,新技術,新知識,才能適應于臨床工作需要,同時低年資護士工作時間短,工作經驗不足,對急診科業務知識掌握不全面,對可能發生潛在的護理缺陷分析不到位,也會引起護理缺陷的發生。

2.4 溝通欠佳:個別工作人員缺乏溝通技巧,對病人及家屬提出的問題和要求,未能有效的解釋和解決,引起病人及家屬的不滿和沖突。

2.5 護士長業務能力和管理水平差,護士長對可能發生護理缺陷看不到,想不到,分析不到,指導不到,啟發不到,相關的知識點講不到,也是引發護理缺陷發生的主要原因。

3 對策

3.1 增加全科護理人員安全意識,加強工作責任心,從思想上強化安全意識,服務意識,質量意識,使全員充分認識到避免 護理缺陷的重要性,時時防,事事防,護理缺陷的發生,對每個發生護理缺陷的環節預先分析到,對可能發生的缺陷想到,看到,分析到,預測到,避免每個環節發生護理缺陷,對其他人,其他科室,其他醫院發生的所理缺陷分析其原因,如何避免,從別人的教訓中總結經驗,警鐘長鳴,杜絕類似事件的發生,如某醫院因清潔灌腸引發患者心臟驟停,某醫院為危重病人更換床單引起病人心臟驟,某醫院一手術后病人到衛生間大小便時突然心臟驟停,某醫院應用甘露醇外滲透引起組織壞死等。

3.2 嚴格落實各項規章制度和操作規程,提高護士嚴格遵守各項制度的意識,從法律的角度規范自己的行為,嚴格執行護理技術操作規程,操作前要注意排除禁忌癥(如灌腸、洗胃等),同時向患者或家屬說明操作目的,方法,及可能發生的不適,操作中注意觀察病情變化及注意事項,操作完畢向患者詳細說明有關注意事項,保證治療護理準確無誤。定期組織急救技能培訓,對常見急危重癥的搶救程序進行模擬演練,提高護士敏銳的觀察力和應急處理能力,有效地避免護理缺陷的發生,加強急救藥品器械的管理,實行定人,定物,定位,定量,定期檢查,定期維修和隨時補充更換的“六定一”的管理制度,從源頭上避免護理缺陷的發生。同時認真執行查對制度,交接班制度等,將制度落實在各工作環節的細微之處,真正落到實處,對不認真執行有關制度和操作規程會引發的護理缺陷預先分析評價,以引起全科同事的重視。

3.3 加強理論知識學習,要求護理人員對本科相關的知識熟記熟背,靈活應用,如操作流程,注意事項,禁忌癥,適應癥,病人的觀察要點,危重病人的評估等。

3.4 提高護士溝通能力,溝通時要了解患者的心理,根據情況靈活掌握說話的分寸與藝術,用恰當的稱呼,溫暖的語言,安撫患者家屬,消除恐慌,取得患者家屬的信任及配合,尊重患者及家屬的意見,邊操作邊利用點滴時間進行心理安撫。

3.5 提高護士長業務和管理能力,護理人員的職稱,學歷,業務能力,知識水平有高有低,預先分析護理缺陷的能力有高有低,護士長能力的高低直接影響整個科室的護理質量,護士長要有發現問題、分析問題、解決問題的能力,在日常工作中,護士長在急救藥品器械管理、操作技術、危重病人管理、治療、護理、病情觀察、醫囑執行等方方面面可能發生的護理缺陷想到、分析到、督導到、警告到、重點知識講到、重點環節控制到,指導護士對每個護理缺陷發生的環節如何預見分析,如何避免。

總之,預先分析護理缺陷,使護士從思想上重視,技術業務能力,理論知識提高,重點環節,重點部位,重點病人做到有效控制,護士長全方位指導,使護理缺陷扼殺在萌芽狀態。

參考文獻

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